小兒腦癱的家庭康復常用訓練方法與問題解答

1、小兒腦癱的家庭康復常用訓練方法與問題解答1.介紹一些訓練抬頭的方法對頭向后仰者,要壓著雙肩并扶他的頭前傾。對坐位兒童頭后背者,將他的兩上臂放前,按他的胸部使他的頭傾向前,將他的雙下肢入在你張開的雙膝上,使他雙髖屈曲。對不能抬頭者,從仰臥位拉起時頭會向后垂,應(yīng)扶住他的雙肩慢慢的抱起來。當你扶起時使他的頭轉(zhuǎn)向一側(cè),會幫助他的頭向前豎起。在其胸下置放小枕頭,或毛巾卷令其俯臥上,用聲音逗他,使他一點點抬頭,逐漸增加其保持時間。2.怎么訓練孩子支撐抬起?因為只有獲得支撐功能后,才能自己坐起來并進行四爬動作,所以為重要訓練內(nèi)容之一。-肘立位,如果髖關(guān)節(jié)屈曲和腰部上抬,可以從上方壓臂部使髖關(guān)節(jié)伸展。-腕立位

2、時關(guān)節(jié)伸展力不足者,可以從前方或后方來給予保持支撐。使之保持腕立位耐力,可以在胸下墊上枕頭。應(yīng)注意兩肩對稱支撐,和一定要手指伸展開,胸癱病兒常握拳,特別拇指一伸,其他四指就會伸展。訓練單肘或雙肘支持體重。年長兒家長可用手抬起兩下肢叫他用單臂支持體重,對痙攣性腦癱可兩股伸展、開大,保持兩下肢外旋位來做。爬伏在大球上,按住腰部向后滾,小兒則會抬起頭部,腰部彎曲挺起胸來;如球向前滾,則會做出兩臂伸展支撐,兩手支地的保護性支撐動作來。為了提高上肢支撐能力,可逐漸誘導孩子四肢著地負重。早期家長可幫助固定雙肘關(guān)節(jié),或在后面固定骨盆,在穩(wěn)定的基礎(chǔ)上讓患兒前后擺動。3.小兒翻身(滾不好,有哪些訓練方法?翻身主

3、要靠頭有力的挺起,肘的支撐和身體扭轉(zhuǎn)充分來完成。使小兒仰臥或側(cè)臥在大毛巾、大浴巾、吊床上,使之傾斜翻身。仰臥位,向反對側(cè)充分屈曲一側(cè)膝關(guān)節(jié),或向反對側(cè)伸展上肢,直到能翻過來。對肢體緊張兒童,先將他后臀抬離地面,用手握其手足卷成像個球,從一邊滾向另一邊,使他的身體放松,可左右翻滾。訓練他從側(cè)臥位翻身,活動他的腿,扭動他的身體。同時握住前臂, 鼓勵他轉(zhuǎn)頭并將前臂轉(zhuǎn)過來。4.怎樣訓練孩子坐?將他雙腿分開坐在你的膝上,活動你的膝,使他輕輕向一邊傾斜,鼓勵他穩(wěn)住自己。或向下壓住他的髖部幫助他坐起,將他傾向另一邊。從后方握住其髖部,輕輕將他推向一邊,讓他把握自己,向不同方向轉(zhuǎn)身坐。將他向另一邊傾斜,向一邊

4、側(cè)坐。鼓勵他用一只手向不同方向伸。幫助其另一只手伸直,使他能支撐自己。5.還有哪些辦法讓患兒坐穩(wěn)?坐什么椅子好?坐不穩(wěn)時可以叫他盤上腿坐,使身體前傾,坐時腰要伸直。盤腿坐對痙攣型髖關(guān)節(jié)劈開不良者有好處。如果他太軟,可用一只手扶著他的胸部,另一只手扶著腰部坐。對手足徐動型有好處。對大一些兒童可將他雙膝伸直,坐在你的腿上。為了讓他的背伸直,握住他的髖部,往下按壓。如果孩子肌張力很高,家長可在孩子背后盡量使髖關(guān)節(jié)前屈,如果膝關(guān)節(jié)同時有屈曲時,需用雙手從孩子腋下伸出固定膝關(guān)節(jié)使雙下肢伸直。孩子可坐在有靠背的椅子上,椅子高度為:髖關(guān)節(jié),膝、踝關(guān)節(jié)均屈曲90 ,雙足均能著地為標準。如頭和身體不能控制時,可

5、制做帶扶手的椅子,以預(yù)防肩向后撒和兩腿過度外展。6.具備什么能力才能保證兒童移動和行走?人類移動是在各種運動功能的配合下,有節(jié)奏的完成的。如果缺少基礎(chǔ)能力,四爬姿勢異常,行走時也會出現(xiàn)奇怪的步態(tài)。因此理解和運用下述三種能力,對兒童訓練是有利的:姿勢調(diào)節(jié)能力:受強力推動傾斜時,會瞬間用手支撐,防止頭、臉受傷,發(fā)揮保護作用。抬起的能力:從腹爬到肘支撐抬起上半身,發(fā)展為以手臂支持體重,使頭離地抬起,并進一步曲膝四爬,抓站,都是為站立、行走做準備。關(guān)心周圍事物活動能力:人要接受環(huán)境,通過感覺器官刺激而促進發(fā)育。從追視開始,繼之伸手抓物,翻身,四爬前進取物,抓站扶走,達到身心發(fā)育。三種能力互相嵌合而完成

6、一訓運動。以爬為例,按月齡要完成腹爬、四爬、膝立等動作,給站立和行走做準備。7.我的小孩子不會向前爬,應(yīng)怎么訓練?選容易回轉(zhuǎn)的場地,使之俯臥,將玩具離開他擺放,叫其用一只手去抓,如果同側(cè)下肢不能屈曲,要幫助進行。開始時擺晃玩具逗引,再調(diào)向反方向叫他捉取。翻身完了時,輕輕按體,來限制其移動。如能完成腹爬動作后,拉長距離,用發(fā)聲玩具或活動玩具引逗,作伸手捉取游戲。能爬動時,移動玩具向前,并幫助其屈曲膝部,叫小兒蹬幫助者手掌,來向前爬進。緊緊握住足跟,足尖向外的使下肢外旋,誘發(fā)其屈曲。接著用手掌頂足底叫他強蹬,相應(yīng)的兩肘交替的前進。8.我的小孩不能跪立,該怎么訓練?孩子由于平衡能力差,再加上屈肌緊張

7、,坐位時常將臀部放在兩小腿上,對于這種異常姿勢,家長應(yīng)要求孩子雙膝內(nèi)收并攏,使軀干與大腿形成直線。開始時家長可在其后面固定骨盆,逐漸可讓孩子自己跪在桌前。最后,達到自己能控制髂關(guān)節(jié)形成直跪姿勢,為獨自站立打下基礎(chǔ)。母親示范都小兒跪立,開始教小兒扶手膝立,漸漸松開手。此時兩手必須伸向側(cè)方。注意臀部不要后突,髖關(guān)節(jié)充分的伸展。父親利用手和左膝來按住臀部和壓住孩子的小腿,使髖關(guān)節(jié)不屈曲和臀部后突。鍛煉伸膝可讓小兒坐在床邊,或高椅上伸腿,在腳背上放上熊貓或人型,枕頭等東西,叫孩子伸膝抬腳不掉下來玩,努力鼓勵其向上抬起?；蚰赣H用手按,稍加抵抗,練習叫其伸時負責做屈伸動作。9.怎么樣訓練立起和站立?要想站

8、立,必須學會使用腿部肌肉,尤其是臀部、膝部的伸肌,腿肚子肌肉用力,將支持上半身重量的重心線放在兩足之間。蹲位和坐位站起來,可叫他坐在小凳上,在前方扶住膝蓋,注意矯正尖足和剪刀腿,叫他練習站立,可以訓練立位平衡,下肢的隨意性,以及矯正痙攣型腦癱的剪刀步、尖足。抓立、或扶著臺子站、體驗立位的感覺。幫助者可扶臀部幫助保持平衡,鼓勵不要害怕。再練習一只手抓站、或兩手交替去拿玩具,慢慢練習在交替時使支持的手撒開。僅能站還不夠,一定要學會自己站起來。叫小兒先坐在凳子上,固定膝部反復做起立訓練,從幾秒鐘到幾分鐘。同時換凳子和木箱,擺兒童喜愛的玩具,叫他站立去拿取。10.我的小孩不會邁步怎么辦?訓練小兒各方的

9、支持反應(yīng),可從后邊輕輕支持膝部,向前、后、左、右大的擺動,使身體保持平衡。并訓練足跟能移動,站時立穩(wěn)足跟著地。立位平衡的練習,前移時重心在足跟,后移時抬起足尖,保持平衡。邁步時,體重先移向一只腳而破壞了平衡,使另一只腳邁出一步。所以先要有一條腿承擔體重的準備,重心前移,同時另一腳邁出。步行時反復練習,也要訓練向側(cè)方、后方邁出。11.小孩子不會單膝、單腿立,該怎么辦?單腿立時常常上半身橫倒。使側(cè)臥、在肋腹部放一寬枕頭,或用被墊側(cè)臥。然后按住腰部,使其自己和向上劈開大腿,不能幫助來做,一手按腰,一手向上抬腿劈開,可以鍛煉腹橫肌,劈腿肌,有助邁步。腦癱兒童單腿立時,內(nèi)收肌比外展肌更起作用,使軀體失去

10、平衡而傾斜。所以幫助者要支持骨盆,來訓練外展肌。單膝立的幫助方法是讓患兒單膝跪地,幫助者可用雙手扶穩(wěn)另一條腿立起,這樣可訓練左右下肢的分離,下肢各肌的分離以及外展肌功能。前后邁步立位的訓練為幫助者用手固定住和回旋骨盆,同時使患兒左右腳邁步,前后的移動重心使之體會移動的感覺。同時使之單腿前邁和單腿保持立位。12.小兒能站,可是不會走路怎么訓練?行走時要兩腳交互的邁出,用一側(cè)腿支持體重,所以不會單腿立,是不能行走的。特別是痙攣型的腦癱兒童常一側(cè)膝伸展,另外一側(cè)膝蓋也隨之伸出。為此母親應(yīng)該早些時候,用握住仰臥位小兒膝蓋,練交互的股、膝關(guān)節(jié)屈曲和伸展動作,也有利于四爬位,或高爬位的手足交互運動的完成。

11、對能交互邁腿時,可以教他騎三輪車,蹬不住踏板的可以腿扎上來固定。還可以蹬縫紉機等來練習。也可以用滾筒坐車,或木制三輪腳踏車?；位萎敭斪邥r可以利用平衡桿練習邁步,也可以搭兩個竹桿,或栓兩個繩扶著走,高度要合適。用手扶推車練習走時,注意車了不能太快,前部要壓上重的東西,可以在家庭中選用。13.我小孩能走,可是兩膝相撞,姿勢不好,怎么矯正?一定要培養(yǎng)好的姿勢,叫孩子在鏡子前看自己走的樣子,矯正異常姿勢。如痙攣型腦癱兒童有兩膝相撞情況,可叫他練習在中間有裂縫的板子。邁大步走者,讓他練習走放倒的梯子,準確的一步步邁,橫棒可以做成活的,來調(diào)整寬度。為了應(yīng)付日常生活,要慢慢訓練走的距離和速度。訓練跨門檻兒,慢慢加高和增長寬度,以后上矮臺階,再在真臺階上把著扶手上下練習。一般有痙攣性的兒童,母親拉手走時,硬拉或提的過度都不利孩子步行。14.怎么用拐杖、步行器?為了獲得良好的模式也可以用拐杖、步行器來幫助步行。自己走要慢慢地一步一步走,目標定為2-3米處。這樣可防摔倒或不良的姿勢。A.以適當?shù)牟叫熊囉柧毑叫?以這種姿勢行走后,可以改用拐杖。B.不合適的步行車會導致患兒不正確的行走姿勢,雖然可以幫助重型的年長兒移動,但不能獲得進步。C.持拐杖行走:柱拐對痙攣型兒童可長距離走,但過早的用拐走會使身體屈曲,拐的長度,把握的高度應(yīng)按醫(yī)生指示。15.用湯