醫(yī)院感染知識培訓(xùn)

1、內(nèi)內(nèi) 容容 法定傳染病的疫情報告法定傳染病的疫情報告 醫(yī)院感染暴發(fā)報告流程醫(yī)院感染暴發(fā)報告流程 醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范 醫(yī)院隔離、防護(hù)制度醫(yī)院隔離、防護(hù)制度 醫(yī)療廢物管理醫(yī)療廢物管理 手衛(wèi)生手衛(wèi)生 新發(fā)布的中華人民共和國傳染病防治法于2004年12月1日實施，本法規(guī)定的傳染病分為甲類、乙類和丙類。 甲類傳染病是指：鼠疫、霍亂 乙類傳染病是指乙類傳染病是指：傳染性非：傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、甲型高致病性禽流感、甲型流感、麻疹、流行性出流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型血熱、

2、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細(xì)菌腦炎、登革熱、炭疽、細(xì)菌性和阿米巴痢疾、肺結(jié)核、性和阿米巴痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾。螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾。丙類傳染病是指：流行性感冒、流行性感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行性血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行性和地方性斑疹傷寒、手足口病、和地方性斑疹傷寒、手足口病、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除黑熱病、包蟲病、

3、絲蟲病，除霍亂、細(xì)菌性和阿米巴痢疾、霍亂、細(xì)菌性和阿米巴痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病。瀉病。 對乙類傳染病中傳染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽和人感染高致病性禽流感，采取本法所稱甲類傳染病的預(yù)防、控制措施。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)本法規(guī)定的傳染病疫情或者發(fā)現(xiàn)其他傳染病暴發(fā)、流行以及突發(fā)原因不明的傳染病時，應(yīng)當(dāng)遵循疫情報告屬地管理原則，按照國務(wù)院規(guī)定的或者國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的內(nèi)容、程序、方式和時限報告。醫(yī)院感染暴發(fā)的報告流程醫(yī)院感染暴發(fā)：指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。醫(yī)院感染暴發(fā)報告流程 疑似醫(yī)院感染暴發(fā)：指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室

4、的患者中，短時間內(nèi)發(fā)生3例以上臨床癥候群相似、懷疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上懷疑有共同感染源或感染途徑的的感染病例現(xiàn)象。醫(yī)院感染暴發(fā)報告流程 各科室短時間發(fā)現(xiàn)以下情形時，應(yīng)當(dāng)立即向醫(yī)院感染管理科報告： （1）5例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā) （2）3例以上醫(yī)院感染暴發(fā) 醫(yī)院感染管理科接到報告，立即報告主管院長，與醫(yī)務(wù)科及護(hù)理部組織醫(yī)院感染暴發(fā)調(diào)查處理組，對醫(yī)院感染暴發(fā)事件進(jìn)行調(diào)查。如果確認(rèn)為5例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)或者3例以上醫(yī)院感染暴發(fā)。醫(yī)院應(yīng)于12小時內(nèi)向郊區(qū)衛(wèi)生局報告，并同時向郊區(qū)疾病預(yù)防控制中心報告。醫(yī)院感染暴發(fā)報告流程醫(yī)院感染暴發(fā)的控制措施 1、查找并控制感染源。根據(jù)醫(yī)院感染疾病的

5、特點，可選擇病人、接觸者、醫(yī)務(wù)人員及陪護(hù)人員的血液、體液、分泌物、排泄物等作為標(biāo)本，進(jìn)行采樣，同時對可疑傳染源、有關(guān)環(huán)境和物品等進(jìn)行病原學(xué)檢查。本院無條件時可送上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)。 2、切斷傳播途徑。確定感染暴發(fā)的傳播途徑如空氣、經(jīng)水或食物、接觸傳播、生物媒介傳播、血液及血制品傳播、輸液制品傳播、藥品及藥液傳播、診療器械傳播和一次性使用無菌醫(yī)療用品傳播后，采取相應(yīng)的控制措施。 3、對易感人群實施保護(hù)措施。必要時對易感病人隔離治療，甚至?xí)和＝邮招虏∪恕ａt(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范（2012版） 根據(jù)醫(yī)療器械污染后使用所致感染的危險性大小及在患者使用之間的消毒或滅菌要求，將醫(yī)療器械分為三類，即高度危險性物品、中

6、度危險性物品、低度危險性物品。醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范 高度危險性物品：進(jìn)入人體無菌組織、器官、脈管系統(tǒng)，或者無菌體液從中流過的物品或者接觸破損皮膚、破損黏膜的物品，一旦被微生物污染，具有極高感染風(fēng)險，如手術(shù)器械、穿刺針、腹腔鏡、活檢鉗、心臟導(dǎo)管、植入物等。 要求一定要滅菌 方法：壓力蒸汽、環(huán)氧乙烷、戊二醛等醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范 中度危險性物品 與完整黏膜相接觸，而不進(jìn)入人體無菌組織、器官和血流，也不接觸破損皮膚、破損黏膜的物品，如胃腸道內(nèi)鏡、氣管鏡、喉鏡、肛表、口表、呼吸機(jī)管道、麻醉機(jī)管道、壓舌板、肛門直腸壓力測量導(dǎo)管等。 要求高、中水平消毒 方法：2%戊二醛、含氯消毒劑、碘伏、75%酒精醫(yī)療機(jī)

7、構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范 低度危險性物品：與完整皮膚接觸而不與黏膜接觸的器材，如聽診器、血壓計袖帶等；病床圍欄、床面以及床頭柜、被褥；墻面、痰盂和便器等。 要求:低水平消毒 方法：清洗，機(jī)械除菌。醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范滅菌水平滅菌水平 殺滅一切微生物包括細(xì)菌芽胞，達(dá)到無菌殺滅一切微生物包括細(xì)菌芽胞，達(dá)到無菌保證水平。常用方法包括熱力滅菌，輻射保證水平。常用方法包括熱力滅菌，輻射滅菌等物理滅菌方法，以及采用環(huán)氧乙烷、滅菌等物理滅菌方法，以及采用環(huán)氧乙烷、甲醛、戊二醛、過氧乙酸等化學(xué)滅菌劑在甲醛、戊二醛、過氧乙酸等化學(xué)滅菌劑在規(guī)定條件下，以合適的濃度和有效的作用規(guī)定條件下，以合適的濃度和有效的作用時間進(jìn)行滅菌

8、的方法。時間進(jìn)行滅菌的方法。 高水平消毒高水平消毒 殺滅一切細(xì)菌繁殖體包括分枝桿菌、病毒、殺滅一切細(xì)菌繁殖體包括分枝桿菌、病毒、真菌及其孢子和絕大多數(shù)細(xì)菌芽胞。常用真菌及其孢子和絕大多數(shù)細(xì)菌芽胞。常用方法包括采用含氯制劑、二氧化氯、過氧方法包括采用含氯制劑、二氧化氯、過氧乙酸、臭氧、碘酊等以及能達(dá)到滅菌效果乙酸、臭氧、碘酊等以及能達(dá)到滅菌效果的化學(xué)消毒劑在規(guī)定的條件下，以合適的的化學(xué)消毒劑在規(guī)定的條件下，以合適的濃度和有效的作用時間進(jìn)行消毒的方法。濃度和有效的作用時間進(jìn)行消毒的方法。 中水平消毒中水平消毒 殺滅除細(xì)菌芽胞以外的各種病原微生物包殺滅除細(xì)菌芽胞以外的各種病原微生物包括分枝桿菌。常用

9、方法包括采用碘類消毒括分枝桿菌。常用方法包括采用碘類消毒劑（碘伏）、醇類和季胺鹽類化合物的復(fù)劑（碘伏）、醇類和季胺鹽類化合物的復(fù)方、酚類等消毒劑，在規(guī)定條件下，以合方、酚類等消毒劑，在規(guī)定條件下，以合適的濃度和有效的作用時間進(jìn)行消毒的方適的濃度和有效的作用時間進(jìn)行消毒的方法。法。 低水平消毒低水平消毒 能殺滅細(xì)菌繁殖體（分枝桿菌除外）和親能殺滅細(xì)菌繁殖體（分枝桿菌除外）和親脂病毒的化學(xué)消毒方法以及通風(fēng)換氣、沖脂病毒的化學(xué)消毒方法以及通風(fēng)換氣、沖洗等機(jī)械除菌法。如采用季胺鹽類消毒劑、洗等機(jī)械除菌法。如采用季胺鹽類消毒劑、雙胍類消毒劑等，在規(guī)定條件下，以合適雙胍類消毒劑等，在規(guī)定條件下，以合適的濃

10、度和有效的作用時間進(jìn)行消毒的方法。的濃度和有效的作用時間進(jìn)行消毒的方法。 醫(yī)院感染管理三級監(jiān)控網(wǎng)醫(yī)院感染管理科醫(yī)院感染管理科醫(yī)院感染管理委員會醫(yī)院感染管理委員會神神經(jīng)經(jīng)內(nèi)內(nèi)科科神神經(jīng)經(jīng)外外科科普普外外科科骨骨科科檢檢驗驗科科消消毒毒供供應(yīng)應(yīng)中中心心婦婦產(chǎn)產(chǎn)科科心心腎腎內(nèi)內(nèi)科科兒兒科科手手術(shù)術(shù)室室 血血液液透透析析室室藥藥劑劑科科 醫(yī)院感染管理小組醫(yī)院感染管理小組五五官官科科急急診診科科中中醫(yī)醫(yī)科科內(nèi)內(nèi) 科科功功能能科科醫(yī)院感染分級防護(hù)管理 醫(yī)院感染實行分級防護(hù)的原則 、基本防護(hù) 適用對象：在醫(yī)院傳染病區(qū)、發(fā)熱門（急）診以外的從事診療工作的醫(yī)護(hù)技人員。 防護(hù)配備：白大衣、工作褲、工作鞋、戴工作帽

11、和醫(yī)用口罩。 防護(hù)要求：按照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則。醫(yī)院感染分級防護(hù)管理 、加強(qiáng)防護(hù)、加強(qiáng)防護(hù) 防護(hù)對象：進(jìn)行接觸血液、體液、排泄防護(hù)對象：進(jìn)行接觸血液、體液、排泄物、分泌物等可視污染物的操作時的醫(yī)、物、分泌物等可視污染物的操作時的醫(yī)、護(hù)、技人員；進(jìn)入傳染病區(qū)的醫(yī)護(hù)技工護(hù)、技人員；進(jìn)入傳染病區(qū)的醫(yī)護(hù)技工作人員，傳染病流行期間的發(fā)熱門診、作人員，傳染病流行期間的發(fā)熱門診、病房的工作人員（醫(yī)、護(hù)、技、病房的工作人員（醫(yī)、護(hù)、技、工勤），轉(zhuǎn)運疑似和臨床診斷工勤），轉(zhuǎn)運疑似和臨床診斷病人的醫(yī)務(wù)人員如司機(jī)。病人的醫(yī)務(wù)人員如司機(jī)。 著裝要求：在基本防護(hù)的基礎(chǔ)上根據(jù)診著裝要求：在基本防護(hù)的基礎(chǔ)上根據(jù)診療危險程度，使

12、用以下防護(hù)用品：隔離療危險程度，使用以下防護(hù)用品：隔離衣（進(jìn)入傳染病區(qū)時）、防護(hù)鏡（進(jìn)入衣（進(jìn)入傳染病區(qū)時）、防護(hù)鏡（進(jìn)入傳染病區(qū)或者進(jìn)行可能被體液噴濺操作傳染病區(qū)或者進(jìn)行可能被體液噴濺操作時）、外科口罩（進(jìn)入傳染病區(qū)時）、時）、外科口罩（進(jìn)入傳染病區(qū)時）、手套（醫(yī)技人員皮膚破損或接觸體液、手套（醫(yī)技人員皮膚破損或接觸體液、血液可能污染時）、面罩（有可能被體血液可能污染時）、面罩（有可能被體液、血液分泌物噴濺時）、鞋套（進(jìn)入液、血液分泌物噴濺時）、鞋套（進(jìn)入傳染病房或病區(qū)）。傳染病房或病區(qū)）。醫(yī)院感染分級防護(hù)管理、嚴(yán)密防護(hù) 防護(hù)對象：進(jìn)行有創(chuàng)操作如給呼吸道傳染病病人進(jìn)行氣管插管、切開吸痰時。

13、防護(hù)要求：在加強(qiáng)防護(hù)的基礎(chǔ)上，可使用面罩。醫(yī)院隔離防護(hù)制度 普通病區(qū)的建筑布局與隔離要求普通病區(qū)的建筑布局與隔離要求 1、建筑布局在病區(qū)的末端，應(yīng)設(shè)一間或多間隔離病室。 2、隔離要求（1）感染性疾病患者與非感染性疾病患者宜分室安 置。（2）受條件限制時， 同種感染性疾病、同種病原體 感染患者可安置于一室，病床間距宜大于0.8m 。（3）病情較重的患者宜單人間安置。隔離原則1、在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，應(yīng)根據(jù)疾病的的傳播途徑（接觸傳播、飛沫傳播、空氣傳播和其他途徑傳播）采取相應(yīng)的隔離與預(yù)防措施。2、一種疾病可能有多種傳播途徑時，應(yīng)在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，采取相應(yīng)傳播途徑的隔離與預(yù)防。3、隔離病室應(yīng)有隔離標(biāo)

14、志，并限制人員的出入。黃色為空氣傳播的隔離，粉色為飛沫傳播的隔離，藍(lán)色為接觸傳播的隔離。4、傳染病患者或可疑傳染病患者應(yīng)安置在單人隔離房間。5、受條件限制時，同種病原體感染的患者可安置于一室。接觸傳播的隔離與預(yù)防 接觸經(jīng)接觸傳播的疾病如腸道感染、多重耐藥菌感染、皮膚感染等的患者，在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，還應(yīng)采用接觸傳播的隔離與預(yù)防 1、患者的隔離（1）應(yīng)限制患者的活動范圍。（2）應(yīng)減少轉(zhuǎn)運， 如需要轉(zhuǎn)運時，應(yīng)采取有效措施 ，減少對其他患者、醫(yī)務(wù)人員和環(huán)境表面的污染。接觸傳播的隔離與預(yù)防 2、醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)（1）接觸隔離患者的血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)時，應(yīng)戴手套；離開隔離病室前，接觸污染物品

15、后應(yīng)摘除手套，洗手和/或手消毒。手上有傷口時應(yīng)戴雙層手套。（2）進(jìn)入隔離病室，從事可能污染工作服的操作時，應(yīng)穿隔離衣；離開病室前，脫下隔離衣，按要求懸掛，每天更換清洗與消毒;或使用一次性隔離衣，用后按醫(yī)療廢物管理要求進(jìn)行處置。接觸甲類傳染病應(yīng)按要求穿脫防護(hù)服，離開病室前，脫去防護(hù)服，防護(hù)服按醫(yī)療廢物管理要求進(jìn)行處置。多重耐藥菌病例的監(jiān)測與報告 （）對多重耐藥病原體感染進(jìn)行連續(xù)性監(jiān)測，微生物實驗室應(yīng)加強(qiáng)對多重耐藥菌的檢測及其對抗菌藥物敏感性、耐藥模式的監(jiān)測，以便及時發(fā)現(xiàn)、早期診斷，并根據(jù)監(jiān)測結(jié)果指導(dǎo)臨床對多重耐藥菌醫(yī)院感染的控制工作。 （）主管醫(yī)生要對因感染入院或合并感染入院的患者進(jìn)行主動篩查，

16、及時發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌感染者，并積極采取隔離控制措施，避免形成感染源，造成感染擴(kuò)散。多重耐藥菌病例的監(jiān)測與報告（）主管醫(yī)生在對感染患者進(jìn)行抗菌藥物治療前，應(yīng)留取相關(guān)標(biāo)本，進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，如檢測結(jié)果顯示為多重耐藥菌感染時，應(yīng)在小時內(nèi)填寫“多重耐藥菌感染患者登記卡”，并報告醫(yī)院感染管理部門。當(dāng)出現(xiàn)三例或三例以上多重耐藥菌醫(yī)院感染即暴發(fā)事件時，所在科室負(fù)責(zé)人或院感監(jiān)控醫(yī)生應(yīng)立即電話報告醫(yī)院感染管理部門。（）醫(yī)院感染管理部門接到科室報告后，應(yīng)及時到臨床了解情況并給予隔離及防護(hù)指導(dǎo)。（）醫(yī)院感染管理部門每季度對全院多重耐藥菌感染情況進(jìn)行統(tǒng)計匯總，并將統(tǒng)計結(jié)果向全院通報?？諝鈧鞑サ母綦x與預(yù)防接觸經(jīng)空氣傳播的疾病

17、，如肺結(jié)核、水痘等，在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，還應(yīng)采用空氣傳播的隔離與預(yù)防。1、患者的隔離（1）當(dāng)患者病情容許時，應(yīng)戴外科口罩，定期更換，并限制其活動范圍。（2）應(yīng)嚴(yán)格空氣消毒?？諝鈧鞑サ母綦x與預(yù)防2、 醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)（1）應(yīng)嚴(yán)格按照區(qū)域流程，在不同的區(qū)域，穿戴不同的防護(hù)用品，離開時按要求摘脫，并正確處理使用后物品。（2）進(jìn)入確診或可疑傳染病患者房間時，應(yīng)戴帽子、醫(yī)用防護(hù)口罩；進(jìn)行可能產(chǎn)生噴濺的診療操作時，應(yīng)戴防護(hù)目鏡或防護(hù)面罩，穿防護(hù)服，當(dāng)接觸患者及其血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)時應(yīng)戴手套。（3）防護(hù)用品使用的具體要求應(yīng)遵循相應(yīng)操作規(guī)程。 飛沫傳播的隔離與預(yù)防飛沫傳播的隔離與預(yù)防 接觸經(jīng)飛沫傳

18、播的疾病，如百日咳、白喉、流行性感冒、病毒性腮腺炎、流行性腦脊髓膜炎等，在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，還應(yīng)采用飛沫傳播的隔離預(yù)防。 1、患者的隔離（1）應(yīng)減少轉(zhuǎn)運，當(dāng)需要轉(zhuǎn)動時，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)注意防護(hù)。（2）患者病情容許時，應(yīng)戴外科口罩，并定期更換。應(yīng)限制患者的活動范圍。（3）患者之間，患者與探視者之間相隔距離在1m以上，探視者應(yīng)戴外科口罩。（4）加強(qiáng)通風(fēng)，或進(jìn)行空氣的消毒。飛沫傳播的隔離與預(yù)飛沫傳播的隔離與預(yù)防防 2、醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)（1）應(yīng)嚴(yán)格按照區(qū)域流程，在不同的區(qū)域，穿戴不同的防護(hù)用品，離開時按要求摘脫，并正確處理使用后物品。（2）與患者近距離（1m以內(nèi)）接觸，應(yīng)戴帽子、醫(yī)用防護(hù)口罩；進(jìn)行可能產(chǎn)生噴濺

19、的診療操作時，應(yīng)戴護(hù)目鏡或防護(hù)面罩，穿防護(hù)服；當(dāng)接觸患者及其血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)時應(yīng)戴手套。防護(hù)用品應(yīng)按規(guī)定使用。醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露 職業(yè)暴露：醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露，是指醫(yī)務(wù)人員在從事診療、護(hù)理活動過程中接觸有毒、有害物質(zhì)，或傳染病病原體，從而損害健康或危及生命的一類職業(yè)暴露。而醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露，又分感染性感染性職業(yè)暴露，放射性放射性職業(yè)暴露，化學(xué)性化學(xué)性（如消毒劑、某些化學(xué)藥品）職業(yè)暴露及其他職業(yè)暴露。 醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露 職業(yè)暴露分類：（1）一般性職業(yè)暴露 （2）感染性職業(yè)暴 （3）藥物性職業(yè)暴露 （4）輻射性職業(yè)暴露職業(yè)暴露后的處理措施職業(yè)暴露后的處理措施： 1、銳器傷傷口緊急處理：

20、 立即從近心端向遠(yuǎn)心端將傷口周圍血液擠出；用流動水沖洗23分鐘；用75酒精或0.5碘伏消毒傷口，如有必要需作包扎處理；并上報感染管理科。（即一擠二洗三消毒四報告原則）職業(yè)暴露后的處理措施：職業(yè)暴露后的處理措施： 2、粘膜暴露的處理： （1）大量吸入：要迅速從有害環(huán)境中撤到空氣清新處，更換被污染的衣物，洗手和其他暴露皮膚，如大量接觸或有明顯不適的要盡快到相關(guān)科室診治。 （2）皮膚：接觸高濃度化學(xué)藥物或消毒劑后及時用大量流動清水沖洗，用低濃度肥皂水清洗，如皮膚仍有持續(xù)疼痛或刺激癥狀，要在沖洗后到皮膚科診治。 （3）眼：濺入高濃度化學(xué)藥物或消毒劑后立即用流動清水持續(xù)沖洗不少于15分鐘，如仍有嚴(yán)重的眼

21、部疼痛、畏光、流淚等癥狀，要盡快到眼科診治。職業(yè)暴露后的處理措施職業(yè)暴露后的處理措施： 3、輻射后的緊急處理：立即脫離放射工作環(huán)境，并通知同工作場所的醫(yī)務(wù)人員離開；并上報醫(yī)務(wù)科、預(yù)防保健科、感染管理科，同時報告院長和市疾病預(yù)防控制中心，進(jìn)行輻射事故的調(diào)查和處置；對被輻射人員做進(jìn)一步的鑒定和治療。醫(yī)療廢物的管理 醫(yī)療廢物是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、醫(yī)療廢物是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動中產(chǎn)預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。醫(yī)療機(jī)性以及其他危害性的廢物。醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治的傳染病病人或者疑似傳染構(gòu)收治的傳染病

22、病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾、按照醫(yī)療病病人產(chǎn)生的生活垃圾、按照醫(yī)療廢物進(jìn)行管理和處置。廢物進(jìn)行管理和處置。醫(yī)療垃圾分類醫(yī)院醫(yī)院廢物廢物生活廢物生活廢物醫(yī)療廢物醫(yī)療廢物感染性廢物感染性廢物病理性廢物病理性廢物損傷性廢物損傷性廢物化學(xué)性廢物藥物性廢物藥物性廢物感染性廢物感染性廢物：攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險的醫(yī)療廢物1.被病人血液、體液、排泄物污染的物品包括 棉簽、棉球、引流棉條、紗布及其他各種敷料； 一次性使用衛(wèi)生用品、一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械； 廢棄的被服； 其他被病人血液、體液、排泄物污染的物品。裝入黃色醫(yī)療垃圾袋中感染性廢物 2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治的傳染病病人或

23、者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾。裝入雙層雙層黃色醫(yī)療垃圾袋中 3.病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液。就地進(jìn)行壓力蒸汽滅菌或化學(xué)消毒處理后按感染性廢物處理 4.各種廢棄的醫(yī)學(xué)標(biāo)本。裝入黃色醫(yī)療垃圾袋中 5.廢棄的血液、血清。裝入黃色醫(yī)療垃圾袋中 6.使用后的一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械視為感染性廢物病理性廢物：病理性廢物：診療過程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學(xué)實驗動物尸體等 1.手術(shù)及其他診療過程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織、器官等； 2.醫(yī)學(xué)實驗動物的組織、尸體； 3.病理切片后廢棄的人體組織、病理蠟塊等。 防腐處理后裝入雙層雙層黃色醫(yī)療垃圾袋中損傷性廢物損傷性廢物：能夠刺傷或者割傷人體的廢棄

24、的醫(yī)用銳器 1.醫(yī)用針頭、縫合針； 2.各類醫(yī)用銳器包括：解剖刀、手術(shù)刀、備皮刀、手術(shù)鋸等； 3.載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等。 裝入防水、防刺的銳器盒中后，放入黃色醫(yī)療垃圾袋中。藥物性廢物：藥物性廢物：過期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄的藥品 1.廢棄的一般性藥品。如：抗生素、非處方類藥品等； 2.廢棄的細(xì)胞毒性藥物和遺傳毒性藥物。 少量可以混入感染性廢物中處理；大量須單獨焚化處理?；瘜W(xué)性廢物：化學(xué)性廢物：具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性廢棄化學(xué)物品 1.醫(yī)學(xué)影像室、實驗室廢棄的化學(xué)試劑； 2.廢棄的過氧乙酸、戊二醛等化學(xué)消毒劑； 3.廢棄的汞血壓計、汞溫度計。少量危險性化學(xué)性廢物可填埋處理；大量

25、的可返還給供應(yīng)商。 一次性使用醫(yī)療用品是指臨床用于病人檢查、診斷、治療、護(hù)理的指套、手套、吸痰管、陰道窺鏡、肛鏡、印模托盤、治療巾、皮膚清潔巾、擦手巾、壓舌板、臀墊等接觸完整粘膜、皮膚的各類一次性使用醫(yī)療、護(hù)理用品。 一次性使用衛(wèi)生用品是指使用一次后即丟棄的，與人體直接或者間接接觸的，并為達(dá)到人體生理衛(wèi)生或者衛(wèi)生保健目的而使用的各種日常生活用品如薄膜（或乳膠）手套、口罩、帽子、婦女經(jīng)期衛(wèi)生用品、尿布等排泄物衛(wèi)生用品、避孕工具等。 一次性醫(yī)療器械是指醫(yī)療器械管理條例及相關(guān)配套文件所規(guī)定的用于人體的一次性儀器、設(shè)備、器具、材料等物品。 廢棄的麻醉、精神、放射性、毒性等藥品及相關(guān)的廢物的處理按國家有

26、關(guān)法律法規(guī)及規(guī)定和標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。手衛(wèi)生洗手指征 二前三后二前三后 二前：接觸患者前、進(jìn)行清潔無二前：接觸患者前、進(jìn)行清潔無菌操作前菌操作前 三后：接觸體液后、接觸患者后、三后：接觸體液后、接觸患者后、接觸患者周圍環(huán)境后。接觸患者周圍環(huán)境后。手衛(wèi)生依從性手衛(wèi)生依從性是必查項目是必查項目無生命的環(huán)境是病原體的儲存庫！Devine et al. Journal of Hospital Infection. 2001;43;72-75Lemmen et al Journal of Hospital Infection. 2004; 56:191-197Trick et al. Arch Phy Med Rehabil Vol 83, July 2002Walther et al. Biol Review, 2004:849-869清潔的醫(yī)療護(hù)理才更安全清潔的醫(yī)療護(hù)理才更安全手衛(wèi)生手衛(wèi)生控制醫(yī)院感染最控制醫(yī)院感染最有效最經(jīng)濟(jì)的方有效最經(jīng)濟(jì)的方法法病原體的變化 20世紀(jì)30年代：革蘭氏陽性球菌、葡萄球菌 50年代：耐藥金葡菌