骨筋膜室綜合征患者的護理查房

1、. 骨筋膜室綜合征患者的骨筋膜室綜合征患者的護理查房護理查房.概念及臨床表現(xiàn)定義：骨筋膜室內(nèi)神經(jīng)和 肌肉因急性缺血而產(chǎn)生的早期癥候群。骨筋膜室：由骨、骨間膜、肌間隔和深筋膜組成。臨床表現(xiàn)： 患肢持續(xù)性劇烈疼痛、進行性加重，麻木，膚色蒼白；肢體活動障礙，被動活動時引起劇痛。.患者資料主訴：酒后左前臂燙傷4天之主訴入院一般資料： 汪某，女，26歲，既往體健。否認心臟病、糖尿病、高血壓等慢性病史，否認乙肝、結核等傳染病，否認手術史及輸血獻血史。否認食物、藥物過敏史。查體： T:36.5 P79次/分 R21次/分 BP100/60mmHg。神志清，精神差，對答切題，查體合作.?？魄闆r及輔助檢查 左前

2、臂淺二度燒傷，皮損為不規(guī)則片狀，暗紅色，可見結痂和多處散在水泡，周圍有紅暈，左前臂及髖關節(jié)、手腫脹，以髖關節(jié)為甚，左手感覺麻木，末梢血運差。肌電圖：右上肢正中神經(jīng)、尺神經(jīng)、橈神經(jīng)大致正常；左上肢無法檢查，建議消腫后復查肌電圖。血常規(guī)、肝腎功、電解質、血糖血脂無明顯異常，11號、14號肌酸激酶報危急值分別是8856ng/ml、2403ng/ml.谷草轉氨酶184.8U/L,谷丙轉氨酶138.6U/L。.初步診斷1.左前臂擠壓綜合征2.左前臂骨筋膜室綜合征3.左前臂神經(jīng)損傷4.急性肝損傷5.左前臂燙傷6.全身多處軟組織損傷.治療1.急診手術切開減壓2.VSD覆蓋3.對癥治療 患者11號急診臂叢麻醉

3、下行左前臂骨筋膜室綜合征切開減壓探查+VSD負壓引流術。術后給予創(chuàng)傷整形骨科一級護理，心電監(jiān)測、血氧飽和度監(jiān)測、持續(xù)吸氧，觀察左手感覺、運動、末梢血運，抗炎、活血、營養(yǎng)神經(jīng)、保肝等治療。. 護理計劃護理診斷評估時間護理目標 護理措施 評價時間評價護理疼痛：與創(chuàng)傷、肌肉缺血、缺氧有關2017/10/11患者疼痛減輕或者疼痛感消失1.適當抬高患肢，禁止熱敷、紅外線照射及按摩。2.觀察疼痛部位、性質、節(jié)律性、程度及疼痛發(fā)作時的伴隨癥狀。3.遵醫(yī)囑使用止痛藥。4.指導患者轉移注意力、深呼吸等放松技巧。 2017/10/15患者自訴疼痛感有所緩解有周圍神經(jīng)血管功能障礙的危險：與骨筋膜室綜合征有關2017

4、/10/11盡量避免周圍神經(jīng)血管功能障礙，促進神經(jīng)的恢復1.抬高患者2.營養(yǎng)神經(jīng)、活血治療3.嚴密觀察患者左前臂及手的運動、感覺、末梢血運。2017/10/15患者末梢血運較之前有所好轉。焦慮：與創(chuàng)傷、預后、環(huán)境不適應有關2017/10/11能樂觀的面對，積極配合治療1.提供心理支持，主動與病人交流溝通，了解病人的想法和需求，。2.采取多種方法，讓患者了解自身疾病以及治療和護理，增強戰(zhàn)勝疾病的信心。2017/10/15患者能積極面對自身的問題，并能積極配合治療和護理，心態(tài)良好，可以正常的社交。.術后護理1.密切觀察生命體征，末梢血液循環(huán)。2.創(chuàng)面敷料是否干結變硬、有無滲出3.負壓值4.引流管是否妥善固定，是否在位、通暢5.引流液的量，性狀6.心理護理.健康指導1.告知患者藥物的作用及副作用2.傷口拆線后72小時后可洗澡3.術后一個月復查，若出現(xiàn)紅腫熱痛滲液等應隨時復診。4.加強營養(yǎng)，高蛋白、高維生素飲食。5.患者出