肺功能各項檢查操作流程及意義

1、肺功能檢查操作流程1.準(zhǔn)備好儀器、定標(biāo)。2.讓病人接上咬口先平靜呼吸，幾個呼吸周期后指導(dǎo)病人將氣緩慢吐出來吐到不能再吐為止。3.讓病人用力、快速吸飽氣到肺總量位而不能停頓！4.馬上開始以最大能力、最快速度用力呼氣！5.最后深吸一口氣或回到平靜呼吸。6.讓病人離開咬口并計算檢查結(jié)果。適應(yīng)癥禁忌癥：最大通氣量是一項激烈的呼吸運動，體弱、嚴(yán)重心肺疾病患者及咯血患者均不宜作此項檢測。用力呼氣肺功能主要指標(biāo)及其意義1.用力肺活量（FVC） 正常人的FVC與VC基本相等。哮喘患者VC可能正常，但FVC可下降，因而出現(xiàn)FVC 80 ，哮喘患者FEV1/FVC與 FEV1pred常有不同程度的降低，表明氣道阻

2、塞的程度，而在緩解期上述指標(biāo)可以正常。3.最大呼氣中段流速（MMEF、FEF2575%) 及用力呼氣中、末段流速（ FEF50%； FEF75%)這兩項指標(biāo)均用來反映小氣道通暢程度，哮喘患者，尤其是發(fā)作期這兩項指標(biāo)常顯著降低。4.流速容量曲線： 哮喘發(fā)作時F-V曲線特點是降支凹向橫軸，相應(yīng)的流速參數(shù)，如：PEF、V50、V25顯著低于正常值。哮喘發(fā)作期大小氣道均受累，而進入緩解期小氣道功能異常仍舊存在。用力呼氣肺功能臨床意義1.阻塞性通氣障礙見于：支氣管哮喘、毛細(xì)支氣管炎、喘息性支氣管炎、COPD、肺癌等2.限制型通氣障礙見于：支氣管肺炎、間質(zhì)性肺疾病、肺切除術(shù)后、氣胸等3.混合性通氣障礙見于

3、：肺氣腫、肺結(jié)核、肺癌等用力肺功能檢查的并發(fā)癥1.腹部肌肉的抽搐2.昏厥3.癲癇發(fā)作4.頭暈5.咳血6.心律失常7.氣胸常規(guī)用力肺功能的局限性1.非自然呼吸狀態(tài)2.需要受試者用力呼吸3.需要受試者很好的配合4.部分受試者不能用力呼吸支氣管舒張試驗操作流程適應(yīng)證：1、 有合并氣道痙攣的疾病，如支氣管哮喘、慢性阻塞性疾?。–OPD）、過敏性肺泡炎、泛細(xì)支氣管炎等。2、 有氣道阻塞征象，需排除不可逆氣道阻塞的疾病：如上氣道阻塞。禁忌癥：1、 對已知支氣管舒張劑過敏者，禁用該舒張劑。2、 測定用力肺活量評價氣道可逆性改變者，禁忌證用用力肺活量檢查。3、 肺功能檢查證實無氣道阻塞者，一般無需作本項檢查。

4、支氣管舒張試驗操作流程1.準(zhǔn)備好儀器、定標(biāo)。2.輸入病人資料3.讓病人接上咬口先平靜呼吸，幾個呼吸周期后指導(dǎo)病人將氣緩慢吐出來吐到不能再吐為止。4.讓病人用力、快速吸飽氣到肺總量位而不能停頓！5.馬上開始以最大能力、最快速度用力呼氣！6.最后深吸一口氣或回到平靜呼吸。7.讓病人離開咬口并計算檢查結(jié)果。（取最好值）。8.霧化吸入愛全樂、萬托林20分鐘后再做上述操作。9.計算機自動取兩次最好值。10.分析并打印報告。支氣管舒張試驗的臨床意義 1.舒張試驗陽性：由于哮喘患者的氣道阻塞為可逆性，故舒張試驗陽性有助于協(xié)助哮喘的診斷，部分患者肺功能不是太差，但吸入支氣管舒張劑后肺功能明顯改善，亦應(yīng)視為陽性

5、。2.舒張試驗結(jié)果陰性：不能完全排除支氣管哮喘，因為1 .輕癥患者由于肺功能接近正常，用藥后無明顯改善。2 .重癥患者由于支氣管嚴(yán)重痙攣藥物不易吸入，影響藥物效果。3 .有些重癥哮喘或合并支氣管炎的患者對2激動劑呈耐藥，反應(yīng)差，用藥后支氣管舒張效果不明顯。支氣管舒張試驗注意事項要求患者試驗前12小時停用短效2激動劑，48小時內(nèi)停用長效2激動劑，對茶堿緩釋片應(yīng)停用24小時，阿托品類藥物應(yīng)停用8小時。支氣管激發(fā)試驗支氣管激發(fā)試驗操作流程1.準(zhǔn)備好儀器、定標(biāo)。2.備好支氣管激發(fā)試驗藥物（0.6組胺、2.5組胺、5組胺）。3.輸入病人資料，了解病情及用藥情況并簽好知情同意書。4.讓病人接上咬口先平靜呼

6、吸，幾個呼吸周期后指導(dǎo)病人將氣緩慢吐出來吐到不能再吐為止。5.讓病人用力、快速吸飽氣到肺總量位而不能停頓！6.馬上開始以最大能力、最快速度用力呼氣！7.最后深吸一口氣或回到平靜呼吸。8.獲得用藥前的參考值。9.按規(guī)程噴藥（0.6組胺），等待藥物反應(yīng)2分鐘后再次檢查肺功能獲得用藥后的觀察數(shù)據(jù)。判斷FEV1下降情況。10.按規(guī)程噴藥（2.5組胺），等待藥物反應(yīng)1分鐘后再次檢查肺功能獲得用藥后的觀察數(shù)據(jù)。再次判斷FEV1下降超過20？如果否，繼續(xù)按規(guī)程噴藥，重復(fù)上一步檢查。如果是，激發(fā)試驗為陽性，結(jié)束檢查，噴舒張藥。11.分析并打印報告。支氣管激發(fā)試驗禁忌癥 1.對誘發(fā)劑吸入明確超敏。2.肺通氣功能

7、損害嚴(yán)重（FEV170預(yù)計值，部分嚴(yán)格觀察者可放寬至60預(yù)計值，或FEV120%。4 支氣管激發(fā)試驗測定的臨床意義1.協(xié)助支氣管哮喘的診斷2.哮喘嚴(yán)重度及預(yù)后的評估3.指導(dǎo)哮喘的治療及考核療效4.哮喘的鑒別診斷5.臨床應(yīng)用價值高支氣管激發(fā)試驗注意事項 1.支氣管激發(fā)試驗應(yīng)在哮喘緩解時期進行。2.試驗前停用可能干擾檢查結(jié)果的藥物：A:2-受體興奮劑:.短效2-受體興奮劑： 停用4-8小時.中效 2-受體興奮劑： 停用24小時.長效2-受體興奮劑： 停用 48小時。B:抗膽堿能藥或茶堿類： 停用1248小時C:抗組胺藥： 停用3天：D:糖皮質(zhì)激素： 吸入停用12小時， 口服停用24小時3.避免激烈運動，冷空氣吸入2小時以上；避免吸煙，咖啡，可口可樂飲料等6小時以上。4.每次