醫(yī)院新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理制度

1、醫(yī)院新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理制度 源自 物管手冊(cè) 第五醫(yī)院新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理制度 1、為了做好贛州市新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理工作，成立醫(yī)院新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理小組及核查小組，負(fù)責(zé)新型農(nóng)村合作醫(yī)療相關(guān)工作。 管理小組 組長(zhǎng)：z 副組長(zhǎng)：z 成員：z 核查小組 組長(zhǎng)：z 副組長(zhǎng)：z 成員：z 2、在出入院處設(shè)立新農(nóng)合接待處、新型農(nóng)村合作醫(yī)療結(jié)算窗口，詳細(xì)負(fù)責(zé)參合農(nóng)夫入院接待及出院結(jié)算工作。 3、全體職工必需把握新型農(nóng)村合作醫(yī)療各項(xiàng)政策及規(guī)定，并向就醫(yī)農(nóng)夫宣揚(yáng)。 4、新入院的病人在辦理住院手續(xù)時(shí)，門診醫(yī)師、收費(fèi)處人員、住院部各科室醫(yī)務(wù)人員肯定要仔細(xì)詢問(wèn)患者是屬醫(yī)保參保人員，還是屬新農(nóng)合人員，還是屬自費(fèi)人員

2、，要告知患者或家屬準(zhǔn)時(shí)(最遲在一周內(nèi))將本人農(nóng)保相關(guān)手續(xù)交出入院處，同時(shí)門診醫(yī)師、收費(fèi)處人員、住院部各科室醫(yī)務(wù)人員應(yīng)仔細(xì)核對(duì)農(nóng)保證上的相片與其本人是否相符，避開(kāi)冒名頂替住院現(xiàn)象的發(fā)生。違反告知義務(wù)所產(chǎn)生的后果由相關(guān)責(zé)任人擔(dān)當(dāng)并扣罰金100元。 5、在未確認(rèn)新入院的病人是屬哪一類人員的狀況下，醫(yī)師用藥時(shí)就應(yīng)當(dāng)選擇既是醫(yī)保藥品名目范圍內(nèi)的，又是新農(nóng)合藥品名目范圍內(nèi)的藥品。今后對(duì)待新入院的農(nóng)保參保人員，在其辦理農(nóng)保住院手續(xù)之前，假如醫(yī)師使用了非農(nóng)保的藥品或醫(yī)用材料，該藥品或醫(yī)用材料的費(fèi)用由責(zé)任醫(yī)師擔(dān)當(dāng)100%;在其辦理農(nóng)保住院手續(xù)之后，醫(yī)師在未填好農(nóng)保自費(fèi)項(xiàng)目告知簽字記錄單的條件下使用了非農(nóng)保的藥品

3、或醫(yī)用材料，由責(zé)任醫(yī)師擔(dān)當(dāng)100%相關(guān)費(fèi)用。 6、合理檢查合理用藥：嚴(yán)格按病情需要進(jìn)行檢查，單項(xiàng)檢查、治療或醫(yī)用材料260元的項(xiàng)目;超過(guò)兩次反復(fù)做大型檢查(CT、彩超、結(jié)核菌培育藥敏、纖支鏡、胃鏡等)項(xiàng)目應(yīng)經(jīng)科主任同意，醫(yī)務(wù)科審核，報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，由病人或家屬同意并簽字后方可執(zhí)行。嚴(yán)格掌握病人住院期間的院外檢查及購(gòu)藥，如病情需要，應(yīng)經(jīng)科主任同意，醫(yī)務(wù)科審核，并書面申請(qǐng)報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后執(zhí)行，緊急狀況下可電話請(qǐng)示執(zhí)行，之后補(bǔ)辦手續(xù)。病情所需新、貴、特藥品的使用，必需經(jīng)科主任簽字同意，醫(yī)務(wù)科審核，報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后執(zhí)行。大型檢查(CT、彩超、結(jié)核菌培育藥敏、纖支鏡、胃鏡等)和單藥或治療費(fèi)用日均超過(guò)150元項(xiàng)

4、目，需經(jīng)科主任批準(zhǔn)，由病人或家屬同意并簽字后執(zhí)行。仔細(xì)遵守抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則，合理使用抗菌藥物。使用多種抗生素、多種生物制品的，多次、反復(fù)做大型檢查(CT、彩超、結(jié)核菌培育藥敏、纖支鏡、胃鏡等)的，都必需在病程記錄上寫明理由。嚴(yán)禁開(kāi)搭車藥品、開(kāi)搭車檢查，嚴(yán)禁無(wú)醫(yī)囑用藥或檢查，做到醫(yī)囑單、檢查報(bào)告單、費(fèi)用清單(簡(jiǎn)稱：三單)相符，違者將追究相關(guān)人員責(zé)任。 7、不斷提高醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療技術(shù)水平，改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量，為參合農(nóng)夫就醫(yī)供應(yīng)優(yōu)質(zhì)服務(wù)。 8、在對(duì)參合農(nóng)夫供應(yīng)醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中，嚴(yán)格執(zhí)行贛州市市級(jí)新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)院基本用藥名目及贛州市市級(jí)新型農(nóng)村合作醫(yī)療統(tǒng)籌基金不予支付和支付部分費(fèi)用

5、的診療項(xiàng)目與醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍。 9、如因病情需要使用超出名目的藥品，或擬選用自費(fèi)的診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施，應(yīng)征得患者或家屬同意并簽署知情同意書后方可施行。自費(fèi)藥品的比例必需掌握在15%以內(nèi)，未征得患者或家屬同意施行的自費(fèi)診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施及自費(fèi)藥品的比例超過(guò)15%以上部分費(fèi)用由科主任和經(jīng)管醫(yī)生按3：7比例擔(dān)當(dāng)。 10、出院病人帶藥規(guī)定：綜合病種不得超過(guò)病情所需藥品3天用量，慢性病不超過(guò)病情所需藥品7天用量，超過(guò)部分由經(jīng)管醫(yī)生擔(dān)當(dāng)。 11、直補(bǔ)窗口為參合農(nóng)夫辦理信息登記時(shí)應(yīng)仔細(xì)核對(duì)其身份和相關(guān)證件，出院時(shí)應(yīng)其供應(yīng)詳實(shí)的醫(yī)療費(fèi)用清單，經(jīng)管醫(yī)生應(yīng)為病人供應(yīng)真實(shí)的出院小結(jié)、疾病證明書、患者或家屬簽名的自費(fèi)藥品及診療項(xiàng)目的知情同意書。直補(bǔ)窗口在報(bào)帳時(shí)要收集整理好相關(guān)資料，核對(duì)無(wú)誤后方可報(bào)帳。 12、直補(bǔ)窗口為參合農(nóng)夫報(bào)帳時(shí)必需按規(guī)定進(jìn)補(bǔ)償，并準(zhǔn)時(shí)精確填寫在合作醫(yī)療證上。如因直補(bǔ)窗口審核錯(cuò)誤，賜予患者多補(bǔ)，該費(fèi)用由直補(bǔ)窗口人員自負(fù)。 13、患者出院時(shí)，必需先結(jié)清住院全部費(fèi)用，然后憑借住院發(fā)票、費(fèi)用清單和出院小結(jié)到新農(nóng)合結(jié)算窗口進(jìn)行審核補(bǔ)償，結(jié)算窗口由專人按規(guī)定補(bǔ)給患者報(bào)銷款。 14、收費(fèi)室專職人員應(yīng)在次月5日前對(duì)上月新農(nóng)合病人已補(bǔ)償?shù)馁M(fèi)用進(jìn)行匯總，寄送有關(guān)的資料和報(bào)表到各縣(市、區(qū))農(nóng)醫(yī)局(管理中心)。并對(duì)各縣(市、區(qū))農(nóng)醫(yī)局(管理中心)上個(gè)月的新農(nóng)合患者住院補(bǔ)償款到帳狀