19病區(qū)銳器傷應(yīng)急處置預(yù)案演練

1、.下載可編輯.醫(yī)務(wù)人員針刺傷應(yīng)急預(yù)案演練記錄預(yù)案名稱醫(yī)務(wù)人員針刺傷應(yīng)急預(yù)案演練地點神經(jīng)內(nèi)一科組織部門神經(jīng)內(nèi)科總指揮張梅演練時間2016年03月09日演練內(nèi)容醫(yī)務(wù)人員發(fā)生銳器傷的處理流程參加人員劉慧麗、劉紅菊、趙飛、孫永岑、李振東、王帥帥、王瑩瑩、張晴晴、陳瑩瑩、郭周晴、余艷秋、陳婉演練類別H實地演練桌面演練提示討論式演練物資準(zhǔn)備及人員培訓(xùn)情況物資準(zhǔn)備：職業(yè)暴露處置箱人員培訓(xùn)：演練前全體人員學(xué)習(xí)針刺傷應(yīng)急預(yù)案及流程。演練過程描述1、2017年01月28日15:30,責(zé)任護(hù)士張晴晴為某病人拔針后處理一次性鋼針針頭時不慎被頭皮針?biāo)鷤?、傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，洗手液沖洗。3、1

2、5:32治療班護(hù)士劉慧麗立即取出職業(yè)暴露箱，用75%酉精、0.5%碘伏消毒扎傷處。4、15:35立即報告護(hù)士長，查看患者化驗單，護(hù)士長報告感染管理科，判斷暴露源性質(zhì)。5、師抗體陽性乙肝、丙肝陽性24小時內(nèi)去抽血化驗乙肝、丙肝抗體必要時問時抽患者血液對比注射乙肝疫苗局效價球蛋白 r1個月、3個月、6個月接種乙肝疫苗；HIV陽性24小時內(nèi)去抽血化驗HIV抗體必要時同H協(xié)患者血液對比 r1個月、3個月、6個月口服賀普?。ɡ追蚨ǎ┟咳找黄钕鳂I(yè)暴露個案登記表，定期追蹤隨訪。（時抗體陰性，不需要暴露后預(yù)防）。6、15:40填寫職業(yè)暴露個案登記表，定期追蹤隨訪。預(yù)案適宜性、充分性評審適宜性：M全部能夠執(zhí)

3、行執(zhí)行過程不夠順利明顯不適宜充分性：口全部滿足應(yīng)急要求回基本滿足需要完善不充分，必須修改人員到位情況皿迅速準(zhǔn)確基本按時到位個別人員不到位重點部門人員不到位回職責(zé)明確，操作熟練職責(zé)明確，操作不夠熟練職責(zé)不明，操作不熟練物資到位情況現(xiàn)場物資：回現(xiàn)場物資充分，全部有效現(xiàn)場準(zhǔn)備不充分現(xiàn)場物資嚴(yán)重缺乏個人防護(hù)：M全部人員防護(hù)到位個別人員防護(hù)不到位大部分人員防護(hù)不到位協(xié)調(diào)組織情況整體組織：M準(zhǔn)確、高效協(xié)調(diào)基本順利，能滿足要求效率低，有待改進(jìn)各組分工：M合理、高效基本合理，能完成任務(wù)效率低，沒有完成任務(wù)實戰(zhàn)效果評價達(dá)到預(yù)期目標(biāo)基本達(dá)到目的，部分環(huán)節(jié)有待改進(jìn)口沒有達(dá)到目標(biāo)，需重新演練.下載可編輯.1、護(hù)理人員

4、發(fā)生銳器刺傷時的應(yīng)急預(yù)案：(1)護(hù)理人員在進(jìn)行操作時應(yīng)防止被污染的銳器劃傷刺破，如不慎被污染的尖銳物體劃傷刺破時，立即擠出傷口血液，然后用肥皂和清水沖洗，再用碘酒和酒精消毒，必要時去外科急診進(jìn)行傷口處理。(2)被HIV、乙肝、丙肝陽性等傳染病病人血液、體液污染的銳器刺傷后，應(yīng)在24小時內(nèi)與感染管理科聯(lián)系，根據(jù)具體情況進(jìn)行血源性傳播疾病的檢查和隨訪。護(hù)理人員發(fā)生銳器刺傷時的流程：護(hù)理人員意外傷緊急傷口處理消蠹盡可能擠出損傷處的血液，反復(fù)沖洗傷口75%灑精或者0.5%碘伏進(jìn)行消蠹，并包扎傷口抽血化驗檢查預(yù)防接種2、發(fā)生職業(yè)暴露時的應(yīng)急預(yù)案及流程：(1)在傷口旁邊輕輕擠壓， 盡可能擠出傷口污血(注意

5、應(yīng)從身體近端向遠(yuǎn)端擠壓)，.下載可編輯.并用肥皂液和流動水清洗傷口和皮膚，禁止傷口的局部擠壓。(2)清潔后用75啷酒精或0.5%伏消毒、包扎。(3)暴露者意外受傷后必須盡快報告科室負(fù)責(zé)人和有關(guān)部口，并如實填寫職業(yè)暴露個案登記，完成后資料交院感染管理科。(4)暴露者應(yīng)根據(jù)評估意見，遵循白愿的原則采取相應(yīng)的預(yù)防措施和跟蹤監(jiān)測，監(jiān)測期間發(fā)現(xiàn)異常情況盡快報告感染管理科。A發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后：a院感染管理科組織專家對暴露的級別和暴露源的病毒載量水平進(jìn)行評估和確定。b暴露者根據(jù)專家的意見，遵循白愿的原則實施預(yù)防性用藥。c暴露者應(yīng)分別在暴露后即刻，6周，12周，6各月，12個月對HIV抗體進(jìn)行監(jiān)測，并

6、對服用藥物的毒性進(jìn)行監(jiān)控和處理，發(fā)現(xiàn)異常情況盡快報告感染管理科。B.發(fā)生乙肝病毒職業(yè)暴露后：a.暴露者HBsAb(+),定量大于10iu/ml;或抗HBsAg(+),則可不予特殊處理。b.暴露者HBsAb(-)或抗HBsAg(-),未接種過乙肝疫苗，24小時內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白(HBIG)200U,同時完成乙肝疫苗全套注射， 即6個月內(nèi)完成3次乙肝疫苗注射；如以往接種過乙肝疫苗，無抗體產(chǎn)生，24小時內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白(HBIG200U,并加強(qiáng)乙肝疫苗1次(5ug)。c.暴露者HBsAb(+)，定量小于10iu/ml,24小時內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白(HBIG200U,并加強(qiáng)乙肝疫苗1次(5ug)

7、。Tips：醫(yī)務(wù)人員如確認(rèn)感染乙肝病毒后，除采取相關(guān)治療措施外，半年內(nèi)每個月應(yīng)進(jìn)行肝功能、乙肝兩對半檢查。C發(fā)生丙肝病毒職業(yè)暴露后：務(wù)暴露者應(yīng)分別在暴露后即刻、4周、8周檢測HCB體和HCV-RNA發(fā)現(xiàn)異常盡快報告院感染管理科。b如確定HC曜染盡快抗病毒治療。D發(fā)生梅毒職業(yè)暴露后：長效青霉素240萬U肌肉注射，每周一次，連續(xù)3周。.下載可編輯.、判斷題職業(yè)暴露防護(hù)知識培訓(xùn)考核題1、銳器傷是由銳器造成的皮膚損傷。(/)2、銳器傷防護(hù)應(yīng)遵循優(yōu)先等級原則。(/)3、禁止彎曲被污染的針具。(V)4、禁止雙手回套針帽，如需蓋帽則只能單手蓋帽或借用專用套帽裝置如止血鉗。(V)5、傳遞銳器時，銳器尖端朝向傳

8、遞者，柄端朝向接銳器者。(V)6、將銳器盒放在視線水平且在手臂所能及的范圍內(nèi)。(V7、銳器盒盛滿整個銳器盒的三分之二時，應(yīng)及時處理。(/8、伴有銳器的操作中，光線要充足。(V)9、銳器傷后，使勁擠壓傷口，使血液盡量外流。(X:10、銳器傷防護(hù)安全器械、無針輸液系統(tǒng)的使用可明顯減少銳器傷的發(fā)生。、選擇題下面帶有銳器傷防護(hù)裝置的安全器械有：(ABC)自毀式注射器B密閉式防針刺傷留置針CD普通注射器職業(yè)暴露后處理正確的是(使勁擠壓傷口，盡量多擠出血液或使用傳遞容器。1、A器2、BCDA液流出，禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓如75%勺乙醇、0.5%的碘伏進(jìn)行消毒膜，直至沖洗干凈。3、職業(yè)暴露后報告處理程序(A

9、報告科室負(fù)責(zé)人管部門盡快評估職業(yè)暴露情況4、患者HBsAg(+)的處理(A暴露者抗-HBs陽性，不必處理HBIG20卜400U,并同時不同部位注射乙肝疫苗(第三針C暴露者抗-HBs陰性,肝功D暴露者抗-HBs不詳,5、患者抗-HIV(+)的處理(AC個月、6是：ABCDBDABCD針尖回縮式一次性輸液)B依靠重力作用盡可能使損傷處的血有肥皂水和流動水進(jìn)行沖洗后，用消毒液粘膜暴露可用生理鹽水反復(fù)沖洗污染的粘)填寫職業(yè)暴露個案登記表24小時內(nèi)采取預(yù)防措施)B暴露者抗-HBs陰性，立即注射20g),1個月、6個月分別復(fù)查第二針、暴露后3個月、6個月檢查HBsAg抗-HBs、按照抗-HBs陰性處理AB

10、CD)立即向分管院長報告B立即向當(dāng)?shù)丶部刂行膱蟾嬗屑部刂行倪M(jìn)行評估和制定預(yù)防性用藥方案6個月檢查抗HIV、銳器傷ABCDED暴露后1個月、2個月、3A在流動水下，用肥皂清洗沖洗污染的傷口和皮膚B輕輕擠壓傷口周邊，讓血從傷口向外流，盡量擠凈，切忌將污染血擠入傷口深層，并不.下載可編輯.下載可編輯.斷用流動水沖洗C用75嘲精或0.5%碘伏消毒傷口皮膚D暴露的皮膚粘膜，如眼結(jié)膜要反復(fù)用生理鹽水沖洗，避免揉搓眼睛E污染衣物：按正規(guī)操作脫掉、洗手，用75%酉精或0.55碘伏消毒手。7、醫(yī)用防護(hù)口罩的效能持奴賣應(yīng)用時間是：(時D)DA4小時6-8小時B6小時C 8小8、艾滋病預(yù)防性用藥應(yīng)在艾滋病職業(yè)暴露后盡早開始，最好在4小時內(nèi)實施最退不得超過小時。(B)A12小時B24小時C36小時D48小時。問答題1、銳器傷處理的應(yīng)急預(yù)案及流程2、醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院感染管理工作中應(yīng)履行的職責(zé)包括答：(1)嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程等醫(yī)院感染管理的各項規(guī)章制度；(2)掌握抗感染藥物臨床合理應(yīng)用原則，做到合理使用；(3)掌握醫(yī)