恢復(fù)期、后遺癥期康復(fù)

1、1偏癱恢復(fù)期康復(fù)訓(xùn)練偏癱恢復(fù)期康復(fù)訓(xùn)練2相對恢復(fù)期康復(fù)相對恢復(fù)期康復(fù)定義定義：指發(fā)病后第：指發(fā)病后第4 4個(gè)月到個(gè)月到相當(dāng)于相當(dāng)于BrunnstromVBrunnstromV級以上級以上. .3主要問題主要問題痙攣逐漸減輕痙攣逐漸減輕關(guān)節(jié)出現(xiàn)分離運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)出現(xiàn)分離運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)性基本接近正常協(xié)調(diào)性基本接近正常平衡性基本接近正常平衡性基本接近正常ADL的獨(dú)立性的獨(dú)立性環(huán)境的適應(yīng)性環(huán)境的適應(yīng)性4原則和目的原則和目的 逐步修正錯(cuò)誤運(yùn)動(dòng)模式，建立逐步修正錯(cuò)誤運(yùn)動(dòng)模式，建立正確的運(yùn)動(dòng)模式，出現(xiàn)選擇性分離正確的運(yùn)動(dòng)模式，出現(xiàn)選擇性分離動(dòng)以及改善精細(xì)活動(dòng)能力和提高速動(dòng)以及改善精細(xì)活動(dòng)能力和提高速度能力的階段。達(dá)到使

2、患者恢復(fù)最度能力的階段。達(dá)到使患者恢復(fù)最大的功能，早日重返家庭和社會(huì)的大的功能，早日重返家庭和社會(huì)的目的。目的。5訓(xùn)練目標(biāo)訓(xùn)練目標(biāo)提高肢體運(yùn)動(dòng)功能，提高協(xié)調(diào)性提高肢體運(yùn)動(dòng)功能，提高協(xié)調(diào)性提高身體耐力提高身體耐力提高動(dòng)態(tài)平衡穩(wěn)定性提高動(dòng)態(tài)平衡穩(wěn)定性提高步行能力提高步行能力6訓(xùn)練計(jì)劃訓(xùn)練計(jì)劃雙側(cè)肢體協(xié)調(diào)訓(xùn)練雙側(cè)肢體協(xié)調(diào)訓(xùn)練運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)性訓(xùn)練運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)性訓(xùn)練提高運(yùn)動(dòng)速度訓(xùn)練提高運(yùn)動(dòng)速度訓(xùn)練精細(xì)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練精細(xì)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練步行訓(xùn)練步行訓(xùn)練7相對恢復(fù)期的治療相對恢復(fù)期的治療 神經(jīng)肌肉促進(jìn)神經(jīng)肌肉促進(jìn) 運(yùn)動(dòng)學(xué)習(xí)輸入運(yùn)動(dòng)學(xué)習(xí)輸入肌力訓(xùn)練肌力訓(xùn)練 日?；顒?dòng)中的肌力訓(xùn)練日?；顒?dòng)中的肌力訓(xùn)練醫(yī)療體操醫(yī)療體操 高級操患側(cè)為主、坐

3、位操高級操患側(cè)為主、坐位操肌肉牽伸肌肉牽伸 主動(dòng)牽伸主動(dòng)牽伸 平衡訓(xùn)練平衡訓(xùn)練 站位站位2-32-3級級步行步行/ /轉(zhuǎn)移轉(zhuǎn)移 實(shí)際步行實(shí)際步行 支具支具 功能替代功能替代8治療內(nèi)容治療內(nèi)容上肢：手的精細(xì)功能訓(xùn)練；上肢：手的精細(xì)功能訓(xùn)練；下肢：重點(diǎn)是平衡和步行的訓(xùn)練下肢：重點(diǎn)是平衡和步行的訓(xùn)練 （步行訓(xùn)練的必備條件）（步行訓(xùn)練的必備條件）9坐站訓(xùn)練10步行的基本條件步行的基本條件患側(cè)下肢能支撐身體患側(cè)下肢能支撐身體3/43/4的重量的重量患肢能主動(dòng)屈伸患肢能主動(dòng)屈伸能自我保持站立平衡能自我保持站立平衡1112患肢負(fù)重13一人轉(zhuǎn)移法一人轉(zhuǎn)移法14轉(zhuǎn)移訓(xùn)練15輪椅床轉(zhuǎn)移16輪椅坐便器轉(zhuǎn)移171級平

4、衡：靜態(tài)站穩(wěn)2級平衡：自動(dòng)態(tài)站穩(wěn)3級平衡：他動(dòng)態(tài)站穩(wěn)站立平衡站立平衡18邁步訓(xùn)練19行走訓(xùn)練20步行控制訓(xùn)練設(shè)備步行控制訓(xùn)練設(shè)備21步行控制：獨(dú)木橋步行控制：獨(dú)木橋22各種手杖各種手杖及偏癱助行器及偏癱助行器23獨(dú)立上樓訓(xùn)練24獨(dú)立下樓訓(xùn)練25助力活動(dòng)26高級醫(yī)療體操高級醫(yī)療體操適應(yīng)范圍：偏癱恢復(fù)期（肢體偏癱功能適應(yīng)范圍：偏癱恢復(fù)期（肢體偏癱功能4-64-6級）級）目的：重點(diǎn)突出兩側(cè)肢體的主動(dòng)活動(dòng)，進(jìn)一目的：重點(diǎn)突出兩側(cè)肢體的主動(dòng)活動(dòng)，進(jìn)一步提高患側(cè)肢體的協(xié)調(diào)控制能力和兩側(cè)肢體步提高患側(cè)肢體的協(xié)調(diào)控制能力和兩側(cè)肢體的協(xié)同合作能力。的協(xié)同合作能力。左右擊錘、手膝擊拍、手足打拍、左右擊錘、手膝擊拍

5、、手足打拍、下肢畫圈、半橋踏步、側(cè)位踏踩、下肢畫圈、半橋踏步、側(cè)位踏踩、旋轉(zhuǎn)屈伸、床邊擺腿、敲擊跟膝共旋轉(zhuǎn)屈伸、床邊擺腿、敲擊跟膝共9 9節(jié)。節(jié)。27中風(fēng)患者坐位體操中風(fēng)患者坐位體操適應(yīng)范圍：偏癱恢復(fù)期（相當(dāng)于肢體偏癱功能適應(yīng)范圍：偏癱恢復(fù)期（相當(dāng)于肢體偏癱功能 IVV）的患者）的患者目的：坐位醫(yī)療體操側(cè)重患者的主動(dòng)性活動(dòng)，目的：坐位醫(yī)療體操側(cè)重患者的主動(dòng)性活動(dòng)， 強(qiáng)調(diào)雙上肢、雙下肢及上、下肢之間的強(qiáng)調(diào)雙上肢、雙下肢及上、下肢之間的 協(xié)調(diào)、控制活動(dòng)協(xié)調(diào)、控制活動(dòng)旋臂運(yùn)動(dòng)旋臂運(yùn)動(dòng) 胸前拍手胸前拍手 振臂運(yùn)動(dòng)振臂運(yùn)動(dòng)環(huán)繞運(yùn)動(dòng)環(huán)繞運(yùn)動(dòng) 直腿抬高直腿抬高 坐坐站運(yùn)動(dòng)站運(yùn)動(dòng)交叉拍腿交叉拍腿 外翻壓腿外翻壓腿 足尖叩地足尖叩地28后遺癥期的康復(fù)治療后遺癥期的康復(fù)治療 有少部分患者程度不同的留下各種有少部分患者程度不同的留下各種后遺癥；也有一些患者因訓(xùn)練不得法后遺癥；也有一些患者因訓(xùn)練不得法而致廢用綜合征：攣縮畸形、姿勢異而致廢用綜合征：攣縮畸形、姿勢異常等；還有少部分患者呈持續(xù)性軟癱常等；還有少部分患者呈持續(xù)性軟癱狀態(tài)，應(yīng)根據(jù)病損、失能和殘障的性狀態(tài)，應(yīng)根據(jù)病損、失能和殘障的性質(zhì)和程度分別確定治療措施。質(zhì)和程度分別確定治療措施。29肩關(guān)節(jié)半脫位的處理肩