醫(yī)務人員職業(yè)防護

1、醫(yī)務人員職業(yè)防護醫(yī)務人員職業(yè)防護第一頁，共54頁。第二頁，共54頁。第三頁，共54頁。第四頁，共54頁。第五頁，共54頁。第六頁，共54頁。第七頁，共54頁。第八頁，共54頁。第九頁，共54頁。第十頁，共54頁。第十一頁，共54頁。第十二頁，共54頁。第十三頁，共54頁。第十四頁，共54頁。第十五頁，共54頁。標準預防與普遍預防的區(qū)別標準預防與普遍預防的區(qū)別主要內容主要內容標準預防標準預防普遍預防普遍預防傳染源傳染源不僅包括患者的血液、全不僅包括患者的血液、全部體液、還包括患者的分部體液、還包括患者的分泌物與排泄物泌物與排泄物只包括患者的血液及只包括患者的血液及部分體液，不能防止部分體液，不能

2、防止非血源性疾病傳播非血源性疾病傳播傳播途徑傳播途徑包括接觸隔離、空氣隔離包括接觸隔離、空氣隔離和飛沫隔離和飛沫隔離主要采取接觸隔離，主要采取接觸隔離，不能防止空氣與飛沫不能防止空氣與飛沫傳播的疾病傳播的疾病易感人群易感人群強調不僅要防止醫(yī)務人員強調不僅要防止醫(yī)務人員發(fā)生醫(yī)院感染，同時也強發(fā)生醫(yī)院感染，同時也強調防止患者發(fā)生醫(yī)院感染調防止患者發(fā)生醫(yī)院感染主要是防止醫(yī)務人員主要是防止醫(yī)務人員受到感染，對患者間受到感染，對患者間的防護較差的防護較差第十六頁，共54頁。規(guī)范個人防護規(guī)范個人防護使用消毒盤進行器械傳遞使用消毒盤進行器械傳遞禁止回套針帽禁止回套針帽使用真空采血系統(tǒng)使用真空采血系統(tǒng)禁止用手

3、移除針頭禁止用手移除針頭使用后的銳器放入利器盒使用后的銳器放入利器盒第十七頁，共54頁。第十八頁，共54頁。第十九頁，共54頁。第二十頁，共54頁。l適用于普通門（急）診、普通病房的醫(yī)務適用于普通門（急）診、普通病房的醫(yī)務人員。人員。l嚴格遵守標準預防的原則。嚴格遵守標準預防的原則。l工作時應穿工作服、戴外科口罩。工作時應穿工作服、戴外科口罩。l認真執(zhí)行手衛(wèi)生。認真執(zhí)行手衛(wèi)生。：第二十一頁，共54頁。l 適用于發(fā)熱門（急）診的醫(yī)務人員。適用于發(fā)熱門（急）診的醫(yī)務人員。l 嚴格遵守標準預防的原則。嚴格遵守標準預防的原則。l 嚴格遵守消毒、隔離的各項規(guī)章制度。嚴格遵守消毒、隔離的各項規(guī)章制度。l

4、工作時應穿工作服、隔離衣、戴工作帽和外科口罩，必工作時應穿工作服、隔離衣、戴工作帽和外科口罩，必要時戴乳膠手套。要時戴乳膠手套。l 嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生。嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生。l 下班時進行個人衛(wèi)生處置，并注意呼吸道與黏膜的下班時進行個人衛(wèi)生處置，并注意呼吸道與黏膜的防護。防護。 ：第二十二頁，共54頁。l 適用于進入傳染性非典型肺炎留觀室、傳染性非典型肺炎隔適用于進入傳染性非典型肺炎留觀室、傳染性非典型肺炎隔離病房、隔離病區(qū)的醫(yī)務人員；接觸從患者身上采集的標本、離病房、隔離病區(qū)的醫(yī)務人員；接觸從患者身上采集的標本、處理其分泌物、排泄物、使用過的物品和死亡患者尸體的工處理其分泌物、排泄物、使用過的物品和死

5、亡患者尸體的工作人員，轉運患者的醫(yī)務人員和司機。作人員，轉運患者的醫(yī)務人員和司機。l 嚴格遵守消毒、隔離的各項規(guī)章制度。嚴格遵守消毒、隔離的各項規(guī)章制度。l 嚴格遵守標準預防的原則。嚴格遵守標準預防的原則。l 進入隔離病房、隔離病區(qū)的醫(yī)務人員必須戴醫(yī)用防護口罩，穿工作進入隔離病房、隔離病區(qū)的醫(yī)務人員必須戴醫(yī)用防護口罩，穿工作服、隔離衣或防護服、鞋套，戴手套、工作帽。嚴格按照清潔區(qū)、服、隔離衣或防護服、鞋套，戴手套、工作帽。嚴格按照清潔區(qū)、潛在污染區(qū)和污染區(qū)的劃分，正確穿戴和脫摘防護用品，并注意呼潛在污染區(qū)和污染區(qū)的劃分，正確穿戴和脫摘防護用品，并注意呼吸道、口腔、鼻腔黏膜和眼睛的衛(wèi)生與保護。吸

6、道、口腔、鼻腔黏膜和眼睛的衛(wèi)生與保護。第二十三頁，共54頁。l 適用于進入傳染性非典型肺炎留觀室、傳染性非典型適用于進入傳染性非典型肺炎留觀室、傳染性非典型肺炎隔離病房、隔離病區(qū)的醫(yī)務人員，進行有創(chuàng)操作肺炎隔離病房、隔離病區(qū)的醫(yī)務人員，進行有創(chuàng)操作如給呼吸道傳染病病人進行氣管插管、切開吸痰時，如給呼吸道傳染病病人進行氣管插管、切開吸痰時，在加強防護的基礎上，可使用面罩。在加強防護的基礎上，可使用面罩。l 除二級防護外，應當加戴面罩或全面型呼吸防護器。除二級防護外，應當加戴面罩或全面型呼吸防護器。第二十四頁，共54頁。第二十五頁，共54頁。防護用品使用方法防護用品使用方法個人防護用品個人防護用品

7、l 防護帽防護帽l 防護服防護服l 口罩口罩/N-95口罩口罩l 手套手套l 護目鏡護目鏡/面罩面罩l 鞋套鞋套/防水鞋防水鞋第二十六頁，共54頁。防護用品使用方法防護用品使用方法PPE手套手套l 手套不能重復使用，更換要及時手套不能重復使用，更換要及時l 需要有一定彈性，必須蓋住袖口需要有一定彈性，必須蓋住袖口l 不要在公共場所戴手套不要在公共場所戴手套l 摘除手套后必須要洗手摘除手套后必須要洗手l 手套不能代替洗手手套不能代替洗手第二十七頁，共54頁。防護用品使用方法防護用品使用方法第二十八頁，共54頁。防護用品使用方法防護用品使用方法第二十九頁，共54頁。防護用品使用方法第三十頁，共54

8、頁。防護用品使用方法第三十一頁，共54頁。 PPE口罩口罩 保護口和鼻的黏膜；提供有限的空氣預防能力。保護口和鼻的黏膜；提供有限的空氣預防能力。l 醫(yī)務人員在以下情況應考慮佩戴口罩：醫(yī)務人員在以下情況應考慮佩戴口罩：l 接觸呼吸道飛沫傳染病病人，或進行支氣管鏡、口接觸呼吸道飛沫傳染病病人，或進行支氣管鏡、口腔診療操作時（佩戴具有過濾功能的高效口罩）；腔診療操作時（佩戴具有過濾功能的高效口罩）；l 進行手術、無菌操作、護理免疫力低下的病人時；進行手術、無菌操作、護理免疫力低下的病人時；l 自己患呼吸道疾病時。自己患呼吸道疾病時。防護用品使用方法第三十二頁，共54頁。正正 確確 的的 佩佩 戴戴

9、口口 罩罩第三十三頁，共54頁。第三十四頁，共54頁。l 絕對不要在可能有病毒存在的空間戴口罩，盡量絕對不要在可能有病毒存在的空間戴口罩，盡量在進入室內空間前就戴好口罩在進入室內空間前就戴好口罩l 絕對不要用手去壓口罩。包括絕對不要用手去壓口罩。包括N95N95口罩都只能把病口罩都只能把病毒隔離在口罩表層，如果用手擠壓口罩，使得病毒隔離在口罩表層，如果用手擠壓口罩，使得病毒隨飛沫濕透口罩，有機會感染病毒的毒隨飛沫濕透口罩，有機會感染病毒的l 一定要盡量使口罩與面部有良好的密合一定要盡量使口罩與面部有良好的密合 試驗方法試驗方法： 戴上口罩后，用力呼氣，空氣不戴上口罩后，用力呼氣，空氣不能從口罩

10、邊緣漏出能從口罩邊緣漏出注注 意意第三十五頁，共54頁。防護用品使用方法防護用品使用方法PPE護目鏡護目鏡/面罩面罩護目鏡護目鏡, 安全的玻璃來防護眼睛安全的玻璃來防護眼睛面罩需要保護整個面部皮膚面罩需要保護整個面部皮膚第三十六頁，共54頁。防護面罩防護面罩一次性面罩一次性面罩 第三十七頁，共54頁。l 可能發(fā)生噴濺的醫(yī)療過程中必須使用防護可能發(fā)生噴濺的醫(yī)療過程中必須使用防護鏡、面部防護罩、口罩鏡、面部防護罩、口罩l 使用取決于個人對操作過程的認識和判斷，使用取決于個人對操作過程的認識和判斷，看潛在事故可能性的大小看潛在事故可能性的大小l 動脈穿刺要戴面部防護罩，因血液濺入眼動脈穿刺要戴面部防

11、護罩，因血液濺入眼中發(fā)生率較高中發(fā)生率較高防護鏡、面罩防護鏡、面罩第三十八頁，共54頁。第三十九頁，共54頁。我院發(fā)生職業(yè)暴露的環(huán)節(jié)我院發(fā)生職業(yè)暴露的環(huán)節(jié)l 拔針后未及時分離針頭，工作結束后清理廢物扎傷拔針后未及時分離針頭，工作結束后清理廢物扎傷l 銳器未分類，醫(yī)療廢物袋中的針頭扎傷銳器未分類，醫(yī)療廢物袋中的針頭扎傷l 手術中未用消毒盤傳遞器械，直接用手傳遞扎傷手術中未用消毒盤傳遞器械，直接用手傳遞扎傷l 手術中手術縫合扎傷、血液噴濺到眼睛及面部手術中手術縫合扎傷、血液噴濺到眼睛及面部l 拔針后插入輸液袋時扎傷手指拔針后插入輸液袋時扎傷手指 l 采血后丟棄針頭時反彈扎傷手指采血后丟棄針頭時反彈

12、扎傷手指 l 注射器掉落地面針頭反彈扎傷小腿注射器掉落地面針頭反彈扎傷小腿l 換藥、膀胱沖洗換藥、膀胱沖洗等等第四十頁，共54頁。第四十一頁，共54頁。血源性職業(yè)暴露后處理及報告程序血源性職業(yè)暴露后處理及報告程序u報告報告科室負責人、醫(yī)院感染管理部門科室負責人、醫(yī)院感染管理部門u填填寫銳器傷登記寫銳器傷登記表表u進行暴露進行暴露評估評估u血清學檢測：血清學檢測：HBV、HCV、HIVu采取阻斷感染的措施：采取阻斷感染的措施：注射疫苗、藥物治療、追注射疫苗、藥物治療、追蹤隨訪等蹤隨訪等u提出改善意見，防刺傷教育等提出改善意見，防刺傷教育等第四十二頁，共54頁。職業(yè)暴露后的處置流程 第四十三頁，共

13、54頁。第四十四頁，共54頁。單項選擇題單項選擇題l醫(yī)務人員手部皮膚發(fā)生破損，在進行有醫(yī)務人員手部皮膚發(fā)生破損，在進行有可能接觸患者血液、體液的診療和護理可能接觸患者血液、體液的診療和護理操作時應當（操作時應當（ ） A.戴工作帽戴工作帽 B.戴具有防滲透性能的口罩戴具有防滲透性能的口罩 C.戴防護眼鏡戴防護眼鏡 D.戴雙層手套戴雙層手套D第四十五頁，共54頁。單項選擇題單項選擇題l 職業(yè)安全衛(wèi)生一般操作規(guī)程中，下列說法職業(yè)安全衛(wèi)生一般操作規(guī)程中，下列說法不正確不正確的是的是（ ） A.可能發(fā)生血源性病原體職業(yè)接觸的工作場所，應禁止可能發(fā)生血源性病原體職業(yè)接觸的工作場所，應禁止進食、飲水、吸煙

14、、化妝和摘戴隱形眼鏡等進食、飲水、吸煙、化妝和摘戴隱形眼鏡等 B.可以將食品和飲料混置于儲存血液或其他潛在污染物可以將食品和飲料混置于儲存血液或其他潛在污染物質的冰箱、冰柜、抽屜、柜子和桌椅面等質的冰箱、冰柜、抽屜、柜子和桌椅面等 C.禁止用口吮吸血液或其他潛在傳染性物質禁止用口吮吸血液或其他潛在傳染性物質 D.在被污染的設備上張貼生物標志和中文警示說明在被污染的設備上張貼生物標志和中文警示說明B第四十六頁，共54頁。單項選擇題單項選擇題l在艾滋病病毒職業(yè)暴露接觸預防用藥期間，在艾滋病病毒職業(yè)暴露接觸預防用藥期間，如果證實患者未感染血源性病原體，則應如果證實患者未感染血源性病原體，則應當當 （

15、 ） A.繼續(xù)服完繼續(xù)服完4周的接觸后預防性用藥周的接觸后預防性用藥 B.立即中斷接觸后預防性用藥立即中斷接觸后預防性用藥 C.逐步減量至停藥逐步減量至停藥 D.重新評估，重新評估，2周內停藥周內停藥B第四十七頁，共54頁。多項選擇題多項選擇題l醫(yī)務人員進行有可能接觸患者血液、體液醫(yī)務人員進行有可能接觸患者血液、體液的診療和護理操作時應當（的診療和護理操作時應當（ ） A.戴手套戴手套 B.戴防護眼鏡戴防護眼鏡 C.脫去手套后立即洗手脫去手套后立即洗手 D.必要時進行手消毒必要時進行手消毒 ABCD第四十八頁，共54頁。多項選擇題多項選擇題l在診療、護理操作過程中，有可能發(fā)生血在診療、護理操作

16、過程中，有可能發(fā)生血液、體液飛濺到醫(yī)務人員的面部時，醫(yī)務液、體液飛濺到醫(yī)務人員的面部時，醫(yī)務人員應當（人員應當（ ） A.戴手套戴手套 B.戴防護眼鏡戴防護眼鏡 C.戴具有防滲透性能的口罩戴具有防滲透性能的口罩 D.戴防護面罩戴防護面罩ABCD第四十九頁，共54頁。多項選擇題多項選擇題l 下列屬于血源性病原體的是（下列屬于血源性病原體的是（ ） A.乙型肝炎病毒乙型肝炎病毒 B.丙型肝炎病毒丙型肝炎病毒 C.梅毒梅毒 D.艾滋病病毒艾滋病病毒 ABCD第五十頁，共54頁。多項選擇題多項選擇題l配備并使用銳器容器，也稱之為配備并使用銳器容器，也稱之為“安全盒安全盒”?？芍貜褪褂玫匿J器用完后應放入

17、哪種硬質容可重復使用的銳器用完后應放入哪種硬質容器中，以便進行適當處理（器中，以便進行適當處理（ ） A.防穿刺防穿刺 B.防滲漏防滲漏 C.有警示標識或安全標識有警示標識或安全標識 D.有中文警示說明有中文警示說明ABCD第五十一頁，共54頁。簡答題簡答題l是認定病人的血液、體液、分泌物、排泄是認定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，須進行隔離，不論是否物均具有傳染性，須進行隔離，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與粘膜，接觸上述物質者，必須采取防膚與粘膜，接觸上述物質者，必須采取防護措施。護措施。l什么是標準預防？什么是標準預防？第五十二頁，共54頁。簡答題l 將用過的銳器或注射器進行分離、浸泡和清洗時將用過的銳器或注射器進行分離、浸泡和清洗時l 將針套套回針頭時將針套套回針頭時l 將血液或體液從一個容器轉到另一個容器時將血液或體液從一個容器轉到另一個容器時l 將針頭遺棄在不耐刺的容器中將針頭遺棄在不耐刺的容器中l(wèi)