護(hù)理安全警示教育-副本

1、 護(hù)理安全警示教育護(hù)理安全警示教育第一部分：護(hù)理第一部分：護(hù)理安全的重要性安全的重要性第二部分：第二部分：護(hù)理安全與不良事件護(hù)理安全與不良事件關(guān)系關(guān)系第三部分：護(hù)理安全相關(guān)制度第三部分：護(hù)理安全相關(guān)制度醫(yī)療護(hù)理安全現(xiàn)狀醫(yī)療護(hù)理安全現(xiàn)狀(WHO)2011年關(guān)于患者安全的報道在發(fā)達(dá)國家每10名患者中即有1名患者在接受治療時受到傷害，而發(fā)展中國家患者住院感染的發(fā)生率比發(fā)達(dá)國家要高出20倍。美國每年死于醫(yī)療事故患者有44000人。英國10%的住院患者出現(xiàn)醫(yī)療差錯，每天有100名患者死亡，有1000人留下長期或嚴(yán)重的損害。嚴(yán)峻：02以來醫(yī)療醫(yī)療糾紛呈顯著的上升趨勢。調(diào)查：326家醫(yī)院都發(fā)生過醫(yī)療糾紛（9

2、8%） 一、護(hù)理安全重要性一、護(hù)理安全重要性護(hù)理安全是護(hù)理管理的重點(diǎn)，是護(hù)理質(zhì)量的重要標(biāo)志之一，其重要性體現(xiàn)在以下三個方面： 1、護(hù)理安全直接關(guān)系護(hù)理效果 護(hù)理工作存在許多不安全因素，這些不安全因素直接影響護(hù)理效果。安全、有效的護(hù)理可促使患者疾病痊愈或好轉(zhuǎn)，而護(hù)理不安全因素則使患者的疾病向壞的方向轉(zhuǎn)化，如疾病惡化，甚至造成患者功能障礙或死亡。由此可見，護(hù)理安全與護(hù)理效果存在因果關(guān)系，護(hù)理安全產(chǎn)生高質(zhì)量的護(hù)理效果，護(hù)理效果體現(xiàn)護(hù)理安全水平。 2、護(hù)理安全直接影響醫(yī)院 護(hù)理不安全帶來的后果，如護(hù)理差錯或事故，不僅損壞醫(yī)院在患者和公眾心目中的形象，給醫(yī)院的信譽(yù)造成負(fù)面影響，而且增加醫(yī)療費(fèi)用的支出及物

3、資消耗，使醫(yī)療成本上升，增加患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和醫(yī)院額外開支。 3、護(hù)理安全是衡量醫(yī)院護(hù)理管理水平的重要標(biāo)志 護(hù)理安全可以綜合地反映出護(hù)理人員的工作態(tài)度、技術(shù)水平以及護(hù)理管理水平。因此護(hù)理安全是護(hù)理管理的一項(xiàng)重要工作。護(hù)理安全管理措施不落實(shí)，護(hù)理不安全因素得不到有效控制，就會給病人造成不應(yīng)有的痛苦，所以護(hù)理安全是衡量醫(yī)院管理水平的重要標(biāo)志。 什么是護(hù)理安全？ 什么是護(hù)理不良事件？護(hù)理安全護(hù)理安全：是指患者在接受護(hù)理過程中，不發(fā)生法律和規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡 。護(hù)理不良事件護(hù)理不良事件：是指在護(hù)理工作中，不在計(jì)劃中、未預(yù)計(jì)到或通常不希望發(fā)生的事件，常稱為護(hù)

4、理差錯和護(hù)理事故。護(hù)理不良事件二、二、護(hù)理安全與不良事件護(hù)理安全與不良事件護(hù)理安全與法律護(hù)理安全與法律護(hù)理安全隱患引發(fā)不良事件 人員素質(zhì)隱患人員素質(zhì)隱患（1 1） 勞動紀(jì)律松散勞動紀(jì)律松散 （2 2） 服務(wù)意識欠缺服務(wù)意識欠缺 （3 3） 違章違規(guī)操作違章違規(guī)操作 （4 4） 工作責(zé)任心差工作責(zé)任心差 （5 5） 工作計(jì)劃欠缺工作計(jì)劃欠缺 （6 6） 慎獨(dú)精神缺乏慎獨(dú)精神缺乏 （7 7） 情感身體影響情感身體影響護(hù)理安全與法律護(hù)理安全與法律技術(shù)隱患技術(shù)隱患（1 1） 新藥品種多，護(hù)士對藥物的作用、副作用不明新藥品種多，護(hù)士對藥物的作用、副作用不明. .（2 2） 對新的醫(yī)療產(chǎn)品認(rèn)識不夠，使用錯

5、誤或考慮不周對新的醫(yī)療產(chǎn)品認(rèn)識不夠，使用錯誤或考慮不周. .（3 3） 專業(yè)理論知識缺乏，病情觀察不細(xì)致、不周到、不專業(yè)理論知識缺乏，病情觀察不細(xì)致、不周到、不 及時，記錄不詳細(xì)及時，記錄不詳細(xì). .（4 4） 對急救設(shè)備不會使用，使搶救不得力對急救設(shè)備不會使用，使搶救不得力. .（5 5） 技術(shù)操作水平低，經(jīng)驗(yàn)不足，操作準(zhǔn)確性、及時性技術(shù)操作水平低，經(jīng)驗(yàn)不足，操作準(zhǔn)確性、及時性 下降下降. .護(hù)理安全與法律護(hù)理安全與法律管理隱患管理隱患 （1 1）思想不重視，教育不落實(shí)）思想不重視，教育不落實(shí). . （2 2 ）制度不健全、措施不得力、監(jiān)控不嚴(yán)格）制度不健全、措施不得力、監(jiān)控不嚴(yán)格. . （

6、3 3）培訓(xùn)不重視、業(yè)務(wù)技術(shù)差）培訓(xùn)不重視、業(yè)務(wù)技術(shù)差. . （4 4）護(hù)理管理人員缺乏預(yù)見性）護(hù)理管理人員缺乏預(yù)見性. . （5 5）護(hù)理人員嚴(yán)重不足）護(hù)理人員嚴(yán)重不足. .護(hù)理安全與法律護(hù)理安全與法律環(huán)境隱患環(huán)境隱患 （1 1）醫(yī)院的基礎(chǔ)設(shè)施、病區(qū)物品配備和放置）醫(yī)院的基礎(chǔ)設(shè)施、病區(qū)物品配備和放置 ( (門窗、地面、設(shè)施、開水）門窗、地面、設(shè)施、開水）（2 2 ）環(huán)境污染所致的隱性不安全因素）環(huán)境污染所致的隱性不安全因素 （3 3）社會環(huán)境）社會環(huán)境 患者方面的隱患患者方面的隱患護(hù)理安全與法律護(hù)理安全與法律護(hù)理安全防范 最為重要的還是護(hù)理人員嚴(yán)格遵守相關(guān)法律、法最為重要的還是護(hù)理人員嚴(yán)格遵

7、守相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章、護(hù)理規(guī)范、常規(guī)是防范護(hù)理缺陷的最根本規(guī)、規(guī)章、護(hù)理規(guī)范、常規(guī)是防范護(hù)理缺陷的最根本保證。保證。不斷強(qiáng)化醫(yī)療法律意識不斷強(qiáng)化醫(yī)療法律意識 做到知法做到知法 懂法懂法 守法守法 依法執(zhí)業(yè)依法執(zhí)業(yè) 附說明：附說明：護(hù)理不良事件報告及管理制護(hù)理不良事件報告及管理制度度1、發(fā)生護(hù)理缺陷或事故后，當(dāng)事人應(yīng)立即報告值班醫(yī)師、護(hù)士長及科主任。、發(fā)生護(hù)理缺陷或事故后，當(dāng)事人應(yīng)立即報告值班醫(yī)師、護(hù)士長及科主任。2、事件發(fā)生后注意保、事件發(fā)生后注意保護(hù)患者，密切觀察病情，積極采取補(bǔ)救措施，將不良后果降至最低；當(dāng)缺陷造成不良影護(hù)患者，密切觀察病情，積極采取補(bǔ)救措施，將不良后果降至最低；當(dāng)缺陷造

8、成不良影響時，當(dāng)事人及科室應(yīng)做好相關(guān)善后工作響時，當(dāng)事人及科室應(yīng)做好相關(guān)善后工作。3、及時將與此次不良事件有關(guān)的物品、藥品及器械等妥善保管或封存，在法規(guī)規(guī)定的時、及時將與此次不良事件有關(guān)的物品、藥品及器械等妥善保管或封存，在法規(guī)規(guī)定的時間內(nèi)完善各種記錄，不得擅自涂改、銷毀，以備鑒定。必要時與患者或家屬共同封存，間內(nèi)完善各種記錄，不得擅自涂改、銷毀，以備鑒定。必要時與患者或家屬共同封存，填好準(zhǔn)確日期、時間及雙方有效的簽名。填好準(zhǔn)確日期、時間及雙方有效的簽名。4、病區(qū)護(hù)士長根據(jù)性質(zhì)的嚴(yán)重性立即或在、病區(qū)護(hù)士長根據(jù)性質(zhì)的嚴(yán)重性立即或在24小時內(nèi)上報護(hù)理部，必要時上報主管院領(lǐng)導(dǎo)小時內(nèi)上報護(hù)理部，必要時

9、上報主管院領(lǐng)導(dǎo)，并填寫護(hù)理不良事件上報登記表。，并填寫護(hù)理不良事件上報登記表。5、護(hù)士長需及時進(jìn)行調(diào)查并核實(shí)，根據(jù)事件性質(zhì)緊急或定期召開科室相關(guān)護(hù)理人員進(jìn)行、護(hù)士長需及時進(jìn)行調(diào)查并核實(shí)，根據(jù)事件性質(zhì)緊急或定期召開科室相關(guān)護(hù)理人員進(jìn)行討論，分析原因，及時制定整改措施并抓落實(shí)。討論，分析原因，及時制定整改措施并抓落實(shí)。6、護(hù)理部或護(hù)理安全管理小組定期對醫(yī)院護(hù)理不良事件進(jìn)行匯總、討論分析，制定防范、護(hù)理部或護(hù)理安全管理小組定期對醫(yī)院護(hù)理不良事件進(jìn)行匯總、討論分析，制定防范措施，并督導(dǎo)、查實(shí)，以減少不良事件的發(fā)生。必要時，在全院予以警示教育。杜絕措施，并督導(dǎo)、查實(shí)，以減少不良事件的發(fā)生。必要時，在全院

10、予以警示教育。杜絕 “四不準(zhǔn)四不準(zhǔn)”事故發(fā)生；不準(zhǔn)打錯青霉素；不準(zhǔn)輸錯血，血制品；不準(zhǔn)開錯手術(shù)部位；不事故發(fā)生；不準(zhǔn)打錯青霉素；不準(zhǔn)輸錯血，血制品；不準(zhǔn)開錯手術(shù)部位；不準(zhǔn)運(yùn)錯尸體、抱錯嬰兒。準(zhǔn)運(yùn)錯尸體、抱錯嬰兒。三、護(hù)理安全相關(guān)制度三、護(hù)理安全相關(guān)制度（一）評估制度（一）評估制度1、對每位入院患者均需進(jìn)行護(hù)理評估，評估者由具有執(zhí)業(yè)資質(zhì)的護(hù)士完成。、對每位入院患者均需進(jìn)行護(hù)理評估，評估者由具有執(zhí)業(yè)資質(zhì)的護(hù)士完成。2、通過評估，全面了解患者的基本現(xiàn)狀、存在風(fēng)險和護(hù)理服務(wù)需求，為患、通過評估，全面了解患者的基本現(xiàn)狀、存在風(fēng)險和護(hù)理服務(wù)需求，為患者制定護(hù)理計(jì)劃并采取有效護(hù)理措施。者制定護(hù)理計(jì)劃并采取有

11、效護(hù)理措施。3、護(hù)理評估的重點(diǎn)內(nèi)容包括：住院患者一般項(xiàng)目評估、?？祈?xiàng)目評估、壓、護(hù)理評估的重點(diǎn)內(nèi)容包括：住院患者一般項(xiàng)目評估、?？祈?xiàng)目評估、壓瘡風(fēng)險評估、跌倒風(fēng)險評估、心理狀態(tài)評估等。瘡風(fēng)險評估、跌倒風(fēng)險評估、心理狀態(tài)評估等。4、對壓瘡風(fēng)險評估、跌倒風(fēng)險評估達(dá)到預(yù)警值時應(yīng)落實(shí)防范措施。、對壓瘡風(fēng)險評估、跌倒風(fēng)險評估達(dá)到預(yù)警值時應(yīng)落實(shí)防范措施。5、護(hù)理評估在入院后、護(hù)理評估在入院后8小時內(nèi)完成，評估結(jié)果由患者或家屬簽字確認(rèn)，評估小時內(nèi)完成，評估結(jié)果由患者或家屬簽字確認(rèn)，評估護(hù)士需手簽全名。護(hù)士需手簽全名。6、評估單記錄完整，書寫規(guī)范，并納入護(hù)理質(zhì)量控制體系，定期質(zhì)控，持、評估單記錄完整，書寫規(guī)范

12、，并納入護(hù)理質(zhì)量控制體系，定期質(zhì)控，持續(xù)改進(jìn)續(xù)改進(jìn)。（二）管理制度（二）管理制度7、各類護(hù)理人員每年必須接受護(hù)理安全相關(guān)內(nèi)容的教育及培訓(xùn)，從思想上重視安各類護(hù)理人員每年必須接受護(hù)理安全相關(guān)內(nèi)容的教育及培訓(xùn)，從思想上重視安全全8、護(hù)士長要重視安全管理工作的落實(shí)，對新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的開展必須遵守相關(guān)的護(hù)士長要重視安全管理工作的落實(shí)，對新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的開展必須遵守相關(guān)的準(zhǔn)入制度，并在科室內(nèi)護(hù)理人員中進(jìn)行廣泛培訓(xùn)后方可實(shí)施準(zhǔn)入制度，并在科室內(nèi)護(hù)理人員中進(jìn)行廣泛培訓(xùn)后方可實(shí)施。9、各級護(hù)理管理人員應(yīng)深入了解一線護(hù)理人員的工作狀況，及時發(fā)現(xiàn)、清除護(hù)理、各級護(hù)理管理人員應(yīng)深入了解一線護(hù)理人員的工作狀況，及時發(fā)

13、現(xiàn)、清除護(hù)理工作中的不安全隱患；對違反護(hù)理工作要求、操作規(guī)程的現(xiàn)象及行為，要及時進(jìn)行工作中的不安全隱患；對違反護(hù)理工作要求、操作規(guī)程的現(xiàn)象及行為，要及時進(jìn)行教育及糾正，情節(jié)嚴(yán)重者從重處理。教育及糾正，情節(jié)嚴(yán)重者從重處理。10、護(hù)理管理部門要及時將科室存在的質(zhì)量安全問題進(jìn)行反饋，督促整改，并追蹤、護(hù)理管理部門要及時將科室存在的質(zhì)量安全問題進(jìn)行反饋，督促整改，并追蹤改進(jìn)效果。定期進(jìn)行護(hù)理缺陷分析，通過案例進(jìn)行安全教育改進(jìn)效果。定期進(jìn)行護(hù)理缺陷分析，通過案例進(jìn)行安全教育.11、各級護(hù)理管理人員對護(hù)理工作環(huán)境及護(hù)理用具，深入考察及論證，從患者安全、各級護(hù)理管理人員對護(hù)理工作環(huán)境及護(hù)理用具，深入考察及論

14、證，從患者安全角度出發(fā)，為不斷完善環(huán)境建設(shè)、更新護(hù)理用具提出建議，為患者提供安全的護(hù)理角度出發(fā)，為不斷完善環(huán)境建設(shè)、更新護(hù)理用具提出建議，為患者提供安全的護(hù)理環(huán)境和治療休養(yǎng)環(huán)境環(huán)境和治療休養(yǎng)環(huán)境。（三）（三）病人跌倒、墜床防范管理制度病人跌倒、墜床防范管理制度1、評估患者發(fā)生跌倒、墜床的危險因素并記錄，做好防范指導(dǎo)，提高患者的自我防范意識。、評估患者發(fā)生跌倒、墜床的危險因素并記錄，做好防范指導(dǎo)，提高患者的自我防范意識。2、及時告知患者及家屬預(yù)防跌倒、墜床的重要意義，使其積極配合。、及時告知患者及家屬預(yù)防跌倒、墜床的重要意義，使其積極配合。3、對存在跌倒、墜床危險因素的患者，及時制訂防范計(jì)劃與措

15、施，做好交接班。、對存在跌倒、墜床危險因素的患者，及時制訂防范計(jì)劃與措施，做好交接班。4、加強(qiáng)巡視，對高?；颊呷缫庾R不清、躁動不安、視力障礙、年老體弱、兒童、孕婦、行動、加強(qiáng)巡視，對高?；颊呷缫庾R不清、躁動不安、視力障礙、年老體弱、兒童、孕婦、行動不便及偏癱患者應(yīng)重點(diǎn)防護(hù)，并告知家屬陪伴。（留陪護(hù)、固定床、輪椅、座便椅等設(shè)施，不便及偏癱患者應(yīng)重點(diǎn)防護(hù)，并告知家屬陪伴。（留陪護(hù)、固定床、輪椅、座便椅等設(shè)施，加床擋。指導(dǎo)病人使用呼叫器，確保病人可以隨手觸到呼叫器。掛墜床和跌倒危險標(biāo)記，使加床擋。指導(dǎo)病人使用呼叫器，確保病人可以隨手觸到呼叫器。掛墜床和跌倒危險標(biāo)記，使用黃色腕帶標(biāo)識，特別是病人移動時

16、使用腕帶標(biāo)識，提示病人有跌倒、墜床的危險性。）用黃色腕帶標(biāo)識，特別是病人移動時使用腕帶標(biāo)識，提示病人有跌倒、墜床的危險性。）5、保持病室環(huán)境、地面、通道、照明等設(shè)施的安全性及功能完好。、保持病室環(huán)境、地面、通道、照明等設(shè)施的安全性及功能完好。6、一旦發(fā)生跌倒、墜床，積極采取處理措施、一旦發(fā)生跌倒、墜床，積極采取處理措施。7、護(hù)理風(fēng)險與安全管理組定期進(jìn)行分析及預(yù)警，制定防范措施，不斷改進(jìn)護(hù)理工作。、護(hù)理風(fēng)險與安全管理組定期進(jìn)行分析及預(yù)警，制定防范措施，不斷改進(jìn)護(hù)理工作。（四）給藥管理制度（四）給藥管理制度1、護(hù)士必須嚴(yán)格遵醫(yī)囑給藥，不得擅自更改，對有疑問的醫(yī)囑，應(yīng)了解清楚后方可給藥。、護(hù)士必須嚴(yán)

17、格遵醫(yī)囑給藥，不得擅自更改，對有疑問的醫(yī)囑，應(yīng)了解清楚后方可給藥。2、了解患者病情及治療目的，熟悉各種常用藥物的性能、用法、用量及副作用，向患、了解患者病情及治療目的，熟悉各種常用藥物的性能、用法、用量及副作用，向患者進(jìn)行藥物知識的介紹。者進(jìn)行藥物知識的介紹。3、取、發(fā)放藥物時應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行、取、發(fā)放藥物時應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對一注意三查八對一注意”制度。制度。4、對易發(fā)生過敏的藥物或特殊用藥應(yīng)密切觀察，如有過敏、中毒反應(yīng)立即停止用藥并、對易發(fā)生過敏的藥物或特殊用藥應(yīng)密切觀察，如有過敏、中毒反應(yīng)立即停止用藥并報告醫(yī)生，必要時做好記錄、封存藥物和液體，做好檢驗(yàn)、搶救等相關(guān)工作報告醫(yī)生，必要時做好記錄、封存藥物和液體，做好檢驗(yàn)、搶救等相關(guān)工作5、應(yīng)用輸液泵、微量泵或化療藥物時，應(yīng)密切巡視，根據(jù)病情和藥物性質(zhì)調(diào)整輸液滴、應(yīng)用輸液泵、微量泵或化療藥物時，應(yīng)密切巡視，根據(jù)病情和藥物性質(zhì)調(diào)整輸液滴數(shù)，確保用藥安全。數(shù)，確保用藥安全。6、給藥前詢問患者有無過敏史（需要時做過敏試驗(yàn)）并