胰腺炎護理業(yè)務(wù)學習

1、。護理業(yè)務(wù)學習記錄科室：重癥醫(yī)學科2015年 12月 12日主持人主講人內(nèi)容題目：胰腺炎的檢測與護理參加人員：學習內(nèi)容要點一、概念：急性胰腺炎（ acute pancreatitis， AP）是指多種原因引起的胰酶激活，繼以胰腺局部炎癥反應(yīng)為主要特征，伴或不伴有其他器官功能改變的疾病，是臨床上常見的急腹癥之一。臨床上可分為輕癥急性胰腺炎（MAP）和重癥急性胰腺炎（SAP）；按病理變化可分為急性水腫性胰腺炎和急性出血壞死性胰腺炎。二、臨床表現(xiàn) :1. 腹痛 是急性胰腺炎的主要癥狀，位于上腹部，有時呈束帶狀，常向背部放射，多為急性發(fā)作，呈持續(xù)性、刀割樣劇痛。2. 腹脹：多數(shù)病人腹脹伴隨腹痛出現(xiàn)，且

2、多較嚴重。腹脹的程度通常反映了病情的嚴重程度。3. 惡心、嘔吐 發(fā)病初期即可出現(xiàn)。4. 發(fā)熱 常源于急性炎癥、壞死胰腺組織繼發(fā)感染或繼發(fā)真菌感染。5. 黃疸。6. 低血壓及休克 臨床常見于重癥急性胰腺炎。極少數(shù)患者休克可突然發(fā)生，甚至猝死。7. 其他全身并發(fā)癥 包括肺不張、胸腔積液、呼吸衰竭；少尿和急性腎功能衰竭；消化道出血；胰性腦病等。8. 體征 輕癥者中上腹僅為輕壓痛。出血壞死性胰腺炎者腹膜刺激征明顯，上腹部廣泛壓痛，叩診可有移動性濁音；腸鳴音減弱或消失，出現(xiàn)Grey-Turner 征和 Cullen 征。1。三、實驗室檢查（1）血清淀粉酶在發(fā)病 1 2 小時即開始升高。升高若超過 500

3、U/dl（正常值 40 180 U/dl ，Somogyi 法），即提示本病。但其高低與病變的嚴重程度不一定成正比。（2）尿淀粉酶尿淀粉酶若超過300U/dl （正常值 80300 U/dl ，Somogyi 法），具有診斷意義。可測定 24 小時尿中的淀粉酶排出量和尿淀粉酶與肌酐排出的比例，以提高正確率。（3）血清鈣能反映病情的嚴重性和預(yù)后。當血鈣低于2.0 mmol/L（ 8mg/dl ），常預(yù)示病情嚴重。（4）血糖早期升高系腎上腺皮質(zhì)激素的應(yīng)激反應(yīng)，胰高血糖素代償性分泌增多所致，后期則為胰島破壞、胰島素分泌不足所為。四、常見護理診斷 / 問題1、疼痛與胰腺及其周圍組織炎癥有關(guān)。2、有體液

4、不足的危險與炎性滲出、出血、嘔吐、禁食等有關(guān)。3、營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量與惡心、嘔吐、禁食和應(yīng)激消耗有關(guān)。4、知識缺乏缺乏相關(guān)疾病防治及康復的知識。5、潛在并發(fā)癥：休克、MODS、感染、出血、胰瘺或腸瘺。五、護理目標1、病人疼痛減輕或得到控制。2、 病人體液維持平衡、營養(yǎng)狀態(tài)逐漸得到改善。3、 病人掌握與疾病有關(guān)的知識。4、病人并發(fā)癥得到預(yù)防、及時發(fā)現(xiàn)和處理。六、護理措施1、疼痛護理禁食、胃腸減壓、絕對臥床。遵醫(yī)囑給予抗胰酶和解痙止痛藥物。協(xié)助病人變換體位、按摩背部等。2、維持水、電解質(zhì)平衡密切觀察病人各項相關(guān)指標、判斷有無失水并根據(jù)病情遵醫(yī)囑及。2。時予以糾正。3、 防治休克定時測量生命體

5、征，預(yù)防休克的發(fā)生。如已出現(xiàn)休克，配合醫(yī)生進行積極搶救如備好搶救物品、維持有效呼吸型態(tài)、保持靜脈通路通暢等。4、維持營養(yǎng)需要量根據(jù)病情予相應(yīng)飲食或腸內(nèi)外營養(yǎng)支持。5、引流管護理分清每根導管的名稱、 放臵部位及其作用， 防止引流管扭曲、 堵塞和受壓。定時更換并對引流液的色、質(zhì)、量進行觀察記錄。6、控制感染，降低體溫監(jiān)測體溫和血白細胞計數(shù)變化，根據(jù)醫(yī)囑給予抗生素，并評估效果。協(xié)助并鼓勵病人多翻身，深呼吸、有效咳嗽及排痰；加強口腔和尿道口護理。病人體溫高于 38.5 時，應(yīng)補充適量液體，調(diào)節(jié)室溫，給予物理、藥物降溫措施。七、并發(fā)癥的觀察與護理1、急性腎衰竭詳細記錄尿量、尿比重和出入水量。遵醫(yī)囑進行相

6、應(yīng)處理。2、術(shù)后出血按醫(yī)囑給予止血藥物，定時監(jiān)測血壓、脈搏，觀察病人的排泄物、嘔吐物色澤。如有需要，立即作好急診手術(shù)準備。3、觀察有無胰腺或腹腔膿腫的發(fā)生。4、胰瘺注意保持負壓引流通暢，對創(chuàng)口周圍皮膚進行護理。5、腸瘺保持局部引流通暢。保持水、電解質(zhì)平衡。加強營養(yǎng)支持。八、心理護理 ：提供安靜舒適的環(huán)境，與病人多作交流，進行必要的解釋，幫助病人消除恐懼、樹立信心。九、護理評價1、病人腹痛是否減輕，有無痛苦面容和疼痛主訴是否減少。2、病人水、電解質(zhì)是否維持平衡，生命體征是否平穩(wěn)，有無休克發(fā)生。3、病人營養(yǎng)是否得到適當補充，是否逐步恢復經(jīng)口進食。4、病人是否掌握與疾病有關(guān)的知識，能否復述健康教育內(nèi)容并配合護理工作。5、并發(fā)癥是否得到預(yù)防、及時發(fā)現(xiàn)和處理，康復程度。3。十、健康教育1、幫助病人及家屬正確認識胰腺炎易復發(fā)的特性，強調(diào)預(yù)防復發(fā)的重要性。2、積極治療膽道結(jié)石，消除誘發(fā)胰腺炎的因素。3、告知病人飲酒與胰腺炎的關(guān)系，強調(diào)戒酒的重要性。4、告訴病人維持低脂肪飲食和少量多餐進食方式的意義。5、告知病人及家屬易引發(fā)胰腺炎的藥物，指導病人遵醫(yī)囑服藥及服藥須知，如藥名、作用、劑量、途徑、副作用及注意事項。6、指導并發(fā)糖尿病的病人進行飲食控制，并遵醫(yī)囑用藥。7、注意腹部體征，若出現(xiàn)左上腹劇烈