老年人骨折、骨質(zhì)疏松的護(hù)理課件

1、老年人骨折、骨質(zhì)疏松的護(hù)理1老年人骨折、骨質(zhì)疏松的護(hù)理2骨質(zhì)疏松、骨折老年人的護(hù)理骨質(zhì)疏松、骨折老年人的護(hù)理老年人骨折、骨質(zhì)疏松的護(hù)理31 1、了解老年人骨質(zhì)疏松、骨折、了解老年人骨質(zhì)疏松、骨折2 2、了解老年人發(fā)生骨折的常見(jiàn)原因、了解老年人發(fā)生骨折的常見(jiàn)原因3 3、掌握老年人發(fā)生骨折后的緊急處理、掌握老年人發(fā)生骨折后的緊急處理4 4、掌握老年人骨折后的護(hù)理要點(diǎn)、掌握老年人骨折后的護(hù)理要點(diǎn)5 5、熟悉老年人骨折的預(yù)防措施、熟悉老年人骨折的預(yù)防措施老年人骨折、骨質(zhì)疏松的護(hù)理4一、老年人骨質(zhì)疏松、骨折一、老年人骨質(zhì)疏松、骨折老年人骨折、骨質(zhì)疏松的護(hù)理5 1 1、老年人骨質(zhì)疏松、老年人骨質(zhì)疏松 定義

2、：骨質(zhì)疏松癥是全身性的骨量降低，骨組織定義：骨質(zhì)疏松癥是全身性的骨量降低，骨組織微結(jié)構(gòu)退化，導(dǎo)致骨脆性增加，極易造成骨折的一微結(jié)構(gòu)退化，導(dǎo)致骨脆性增加，極易造成骨折的一種疾病。種疾病。正常骨骼正常骨骼 疏松的骨骼疏松的骨骼老年人骨折、骨質(zhì)疏松的護(hù)理6骨質(zhì)疏松臨床表現(xiàn)骨質(zhì)疏松臨床表現(xiàn)l身高變矮身高變矮l骨折骨折( (脊柱、髖部、腕部脊柱、髖部、腕部) )l 疼痛疼痛l 駝背駝背老年人骨折、骨質(zhì)疏松的護(hù)理7骨質(zhì)疏松對(duì)老人的影響：骨質(zhì)疏松對(duì)老人的影響：1 1、骨折、骨折 位置多是腕骨、脊椎骨或股骨上端。位置多是腕骨、脊椎骨或股骨上端。老年人骨折、骨質(zhì)疏松的護(hù)理8骨質(zhì)疏松對(duì)老人的影響：骨質(zhì)疏松對(duì)老人的

3、影響：2 2、行動(dòng)不便、行動(dòng)不便 有一半的病人會(huì)因股骨骨折而導(dǎo)致行動(dòng)不便，需要?jiǎng)e有一半的病人會(huì)因股骨骨折而導(dǎo)致行動(dòng)不便，需要?jiǎng)e人照顧。人照顧。老年人骨折、骨質(zhì)疏松的護(hù)理9骨質(zhì)疏松對(duì)老人的影響：骨質(zhì)疏松對(duì)老人的影響：3 3、脊椎疼痛及變形、脊椎疼痛及變形 駝背會(huì)影響外形，駝背會(huì)影響外形， 還會(huì)妨礙肺部擴(kuò)張，還會(huì)妨礙肺部擴(kuò)張，加速肺功能衰退。加速肺功能衰退。4 4、死亡、死亡老年人骨折、骨質(zhì)疏松的護(hù)理102 2、老年人骨折、老年人骨折骨折骨折 指骨結(jié)構(gòu)的連續(xù)性完全或部分?jǐn)嗔?。指骨結(jié)構(gòu)的連續(xù)性完全或部分?jǐn)嗔选＠夏耆斯钦?、骨質(zhì)疏松的護(hù)理11 2 2、老年人骨折、老年人骨折老年人骨折好發(fā)部位老年人骨折好

4、發(fā)部位1 1、髖部骨折、髖部骨折2 2、腕部骨折、腕部骨折3 3、椎體骨折、椎體骨折老年人骨折、骨質(zhì)疏松的護(hù)理122 2、老年人骨折、老年人骨折骨折臨床表現(xiàn)骨折臨床表現(xiàn)1 1、休克、休克2 2、腫脹和瘀斑、腫脹和瘀斑3 3、疼痛和壓痛、疼痛和壓痛4 4、功能障礙、功能障礙5 5、發(fā)熱、發(fā)熱老年人骨折、骨質(zhì)疏松的護(hù)理13二、老年人發(fā)生骨折的常見(jiàn)原因二、老年人發(fā)生骨折的常見(jiàn)原因老年人骨折、骨質(zhì)疏松的護(hù)理141 1、運(yùn)動(dòng)因素、運(yùn)動(dòng)因素 劇烈運(yùn)動(dòng)老年人骨折、骨質(zhì)疏松的護(hù)理152 2、骨質(zhì)因素、骨質(zhì)因素老年人骨折、骨質(zhì)疏松的護(hù)理16 三、三、老老年年人人發(fā)發(fā)生生骨骨折折后后的的緊緊急急處處理理老年人骨折

5、、骨質(zhì)疏松的護(hù)理17 1 1、安撫老人情緒，撥打、安撫老人情緒，撥打120120老年人骨折、骨質(zhì)疏松的護(hù)理18 2 2、檢查是否有大出血，是否引發(fā)心臟、檢查是否有大出血，是否引發(fā)心臟血管病變。血管病變。老年人骨折、骨質(zhì)疏松的護(hù)理193 3、使用石膏或者夾板固定患者的骨折部位、使用石膏或者夾板固定患者的骨折部位老年人骨折、骨質(zhì)疏松的護(hù)理20 4 4、及時(shí)送老年人去醫(yī)院就醫(yī)。、及時(shí)送老年人去醫(yī)院就醫(yī)。老年人骨折、骨質(zhì)疏松的護(hù)理21 四、掌握老年人骨折后的護(hù)理要點(diǎn)四、掌握老年人骨折后的護(hù)理要點(diǎn)老年人骨折、骨質(zhì)疏松的護(hù)理22一、飲食護(hù)理一、飲食護(hù)理1. 1. 均衡飲食均衡飲食2. 2. 進(jìn)食足夠富含鈣

6、質(zhì)的食物進(jìn)食足夠富含鈣質(zhì)的食物3. 3. 從食物或曬太陽(yáng)中，吸取充足維生素從食物或曬太陽(yáng)中，吸取充足維生素D D，有助于鈣質(zhì)吸收，有助于鈣質(zhì)吸收4. 4. 適量進(jìn)食肉類(lèi)適量進(jìn)食肉類(lèi)( (每天約四至六兩每天約四至六兩) )，以免吸取過(guò)量蛋白質(zhì)，增加鈣質(zhì)，以免吸取過(guò)量蛋白質(zhì)，增加鈣質(zhì)流失流失5. 5. 每天進(jìn)食每天進(jìn)食1 1至至2 2個(gè)水果，其中以橙、柑、西柚、奇異果較佳，因其含個(gè)水果，其中以橙、柑、西柚、奇異果較佳，因其含有豐富維生素有豐富維生素C C，有助骨骼健康，有助骨骼健康6. 6. 減少用鹽量及減少吃腌制食物，如榨菜、臘味、罐頭食品等，可減減少用鹽量及減少吃腌制食物，如榨菜、臘味、罐頭食

7、品等，可減少鈣質(zhì)流失。少鈣質(zhì)流失。老年人骨折、骨質(zhì)疏松的護(hù)理23富含鈣質(zhì)食品富含鈣質(zhì)食品乳品類(lèi)乳品類(lèi)豆制品類(lèi)豆制品類(lèi)海產(chǎn)類(lèi)海產(chǎn)類(lèi)蔬菜類(lèi)蔬菜類(lèi)堅(jiān)果類(lèi)堅(jiān)果類(lèi)其他添加鈣食品其他添加鈣食品老年人骨折、骨質(zhì)疏松的護(hù)理24二、心理護(hù)理二、心理護(hù)理負(fù)罪心理23%31%46%憂(yōu)郁煩躁不安老年人骨折、骨質(zhì)疏松的護(hù)理25二、心理護(hù)理二、心理護(hù)理1 1、體貼關(guān)心老人、體貼關(guān)心老人2 2、鼓勵(lì)老人保持健康心態(tài)、鼓勵(lì)老人保持健康心態(tài)3 3、加強(qiáng)支持性心理療法、加強(qiáng)支持性心理療法4 4、松弛心理療法、松弛心理療法老年人骨折、骨質(zhì)疏松的護(hù)理26二、生活護(hù)理二、生活護(hù)理1 1、老人長(zhǎng)期臥床，容易造成廢痰過(guò)多，此時(shí)家屬應(yīng)及時(shí)幫

8、助老人捶背清、老人長(zhǎng)期臥床，容易造成廢痰過(guò)多，此時(shí)家屬應(yīng)及時(shí)幫助老人捶背清除廢痰，保持其呼吸道暢通，減少肺炎的發(fā)生概率。除廢痰，保持其呼吸道暢通，減少肺炎的發(fā)生概率。老年人骨折、骨質(zhì)疏松的護(hù)理27二、生活護(hù)理二、生活護(hù)理2 2、老人臥床時(shí)間長(zhǎng)了容易發(fā)生褥瘡。此時(shí)需要幫助老人勤換衣服、保持、老人臥床時(shí)間長(zhǎng)了容易發(fā)生褥瘡。此時(shí)需要幫助老人勤換衣服、保持皮膚干燥、使用透氣性好的床墊被套。皮膚干燥、使用透氣性好的床墊被套。老年人骨折、骨質(zhì)疏松的護(hù)理28二、生活護(hù)理二、生活護(hù)理3 3、不少老人臥床后不感多喝水怕麻煩家人照顧上廁所。此時(shí)，家屬應(yīng)鼓、不少老人臥床后不感多喝水怕麻煩家人照顧上廁所。此時(shí)，家屬應(yīng)

9、鼓勵(lì)老人多喝水，這樣可以增加排尿，減少尿道的感染機(jī)會(huì)。勵(lì)老人多喝水，這樣可以增加排尿，減少尿道的感染機(jī)會(huì)。老年人骨折、骨質(zhì)疏松的護(hù)理29二、生活護(hù)理二、生活護(hù)理4 4、老人長(zhǎng)期臥床容易造成肌肉萎縮。此時(shí)，應(yīng)幫助老人適量進(jìn)行各個(gè)關(guān)、老人長(zhǎng)期臥床容易造成肌肉萎縮。此時(shí)，應(yīng)幫助老人適量進(jìn)行各個(gè)關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)鍛煉，預(yù)防肌肉萎縮及關(guān)節(jié)攣縮。節(jié)運(yùn)動(dòng)鍛煉，預(yù)防肌肉萎縮及關(guān)節(jié)攣縮。老年人骨折、骨質(zhì)疏松的護(hù)理30 老年人骨折的預(yù)防措施老年人骨折的預(yù)防措施老年人骨折、骨質(zhì)疏松的護(hù)理311 1、骨質(zhì)疏松的預(yù)防和治療、骨質(zhì)疏松的預(yù)防和治療老年人骨折、骨質(zhì)疏松的護(hù)理322 2、適度活動(dòng)、適度活動(dòng)老年人骨折、骨質(zhì)疏松的護(hù)理33

10、3 3、提高居所安全性、提高居所安全性居所盡量減少棱角；洗手間、走廊等處安裝扶手；地板保持干燥整潔。老年人骨折、骨質(zhì)疏松的護(hù)理34骨折老年人術(shù)前、術(shù)后護(hù)理骨折老年人術(shù)前、術(shù)后護(hù)理老年人骨折、骨質(zhì)疏松的護(hù)理35一、術(shù)前護(hù)理一、術(shù)前護(hù)理1 1、 心理護(hù)理心理護(hù)理2 2、 牽引的護(hù)理牽引的護(hù)理3 3、做好常規(guī)護(hù)理、做好常規(guī)護(hù)理老年人骨折、骨質(zhì)疏松的護(hù)理36二、術(shù)后護(hù)理二、術(shù)后護(hù)理1 1、配合護(hù)士嚴(yán)密觀察病情變化、配合護(hù)士嚴(yán)密觀察病情變化 嚴(yán)密觀察神志、呼吸、血壓、心率并準(zhǔn)確記錄嚴(yán)密觀察神志、呼吸、血壓、心率并準(zhǔn)確記錄2 2、引流管的護(hù)理、引流管的護(hù)理 密切觀察引流管是否通暢密切觀察引流管是否通暢 是

11、否受壓、折疊、引流瓶有無(wú)漏氣、傷口滲血情況是否受壓、折疊、引流瓶有無(wú)漏氣、傷口滲血情況老年人骨折、骨質(zhì)疏松的護(hù)理37二、術(shù)后護(hù)理二、術(shù)后護(hù)理3 3、疼痛的護(hù)理、疼痛的護(hù)理 觀察疼痛的性質(zhì)、部位、程度、持續(xù)時(shí)間、伴隨癥觀察疼痛的性質(zhì)、部位、程度、持續(xù)時(shí)間、伴隨癥狀及狀及 誘發(fā)因素誘發(fā)因素4 4、飲食及排便的護(hù)理、飲食及排便的護(hù)理應(yīng)給予高蛋白、高維生素、低脂、高鈣營(yíng)養(yǎng)豐富的食物應(yīng)給予高蛋白、高維生素、低脂、高鈣營(yíng)養(yǎng)豐富的食物避免用力排便，防止并發(fā)心腦血管病。避免用力排便，防止并發(fā)心腦血管病。老年人骨折、骨質(zhì)疏松的護(hù)理38二、術(shù)后護(hù)理二、術(shù)后護(hù)理5 5、預(yù)防髖關(guān)節(jié)脫位、預(yù)防髖關(guān)節(jié)脫位術(shù)后應(yīng)使患肢外展

12、術(shù)后應(yīng)使患肢外展20-3020-30度，保持中立位，兩腿間置軟度，保持中立位，兩腿間置軟枕枕將患足抬高將患足抬高5-10 cm5-10 cm，有利于靜脈回流，有利于靜脈回流做各種操作時(shí)應(yīng)將耽部水平托起，不可牽拉，動(dòng)作要輕、做各種操作時(shí)應(yīng)將耽部水平托起，不可牽拉，動(dòng)作要輕、穩(wěn)、準(zhǔn)，防止髖關(guān)節(jié)脫位穩(wěn)、準(zhǔn)，防止髖關(guān)節(jié)脫位老年人骨折、骨質(zhì)疏松的護(hù)理39二、術(shù)后護(hù)理二、術(shù)后護(hù)理6 6、預(yù)防肺部并發(fā)癥、預(yù)防肺部并發(fā)癥 定時(shí)翻身拍背定時(shí)翻身拍背 練習(xí)深呼吸運(yùn)動(dòng)練習(xí)深呼吸運(yùn)動(dòng) 必要時(shí)給予霧化吸人或吸痰。必要時(shí)給予霧化吸人或吸痰。老年人骨折、骨質(zhì)疏松的護(hù)理40二、術(shù)后護(hù)理二、術(shù)后護(hù)理7 7、預(yù)防壓瘡、預(yù)防壓瘡

13、根據(jù)患者的病情根據(jù)患者的病情q.1 -2h q.1 -2h 幫助患者更換體位幫助患者更換體位1 1次次 增強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，提高機(jī)體抵抗力增強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，提高機(jī)體抵抗力8 8、預(yù)防深靜脈血栓、預(yù)防深靜脈血栓(DVT)(DVT) 鼓勵(lì)和協(xié)助患者適當(dāng)活動(dòng)肢體鼓勵(lì)和協(xié)助患者適當(dāng)活動(dòng)肢體 早期指導(dǎo)患者進(jìn)行患肢踩關(guān)節(jié)和趾關(guān)節(jié)的主動(dòng)背伸和拓早期指導(dǎo)患者進(jìn)行患肢踩關(guān)節(jié)和趾關(guān)節(jié)的主動(dòng)背伸和拓曲練習(xí)曲練習(xí); ;以促進(jìn)下肢血液回流以促進(jìn)下肢血液回流 注意觀察足背動(dòng)脈搏動(dòng)肢端皮膚顏色、溫度，有無(wú)腫脹注意觀察足背動(dòng)脈搏動(dòng)肢端皮膚顏色、溫度，有無(wú)腫脹及其他異常感覺(jué)及其他異常感覺(jué)老年人骨折、骨質(zhì)疏松的護(hù)理41二、術(shù)后護(hù)理二、術(shù)后護(hù)理9 9、預(yù)防感染、預(yù)防感染 術(shù)后術(shù)后1-3d1-3d患者多有發(fā)熱現(xiàn)象，為吸收熱，此時(shí)應(yīng)鼓勵(lì)患者多有發(fā)熱現(xiàn)象，為吸收熱，此時(shí)應(yīng)鼓勵(lì)患者多飲水，必要時(shí)進(jìn)行對(duì)癥處理患者多飲水，必要時(shí)進(jìn)行對(duì)癥處理 有滲出還需按時(shí)更換敷料，保持敷