除顫儀的應(yīng)用課件

1、除顫儀的應(yīng)用特需病區(qū)胡培陽電除顫的基本原理在短時間內(nèi)將高電壓、適當(dāng)強(qiáng)度的電流通過心臟，使心肌各部在瞬間同時除極，消除心肌細(xì)胞電活動的散亂狀態(tài)或打斷折返環(huán)，使異位心律暫時消除，讓心臟起搏系統(tǒng)中具有最高自律性的竇房結(jié)恢復(fù)起主導(dǎo)功能控制心搏除顫電流穿過心臟的電流占總的經(jīng)胸壁經(jīng)肺經(jīng)胸阻抗視電極表面狀況、加在電極上的壓力大小、胸部的大小與形狀、呼吸相、是否用導(dǎo)電介質(zhì)、以及上次電擊的殘余效應(yīng)用力加壓電極板可減少經(jīng)胸阻抗適當(dāng)?shù)氖褂脤?dǎo)電糊、限定電極的位置可減少阻抗以上非同步電除顫( )指電流與波群非同步應(yīng)用于心室顫動同步電除顫必須將電流放在病人波群波降支或波開始后以內(nèi)的心室絕對不應(yīng)期中，才能達(dá)到心肌整體除極的

2、目的單向波與雙相波單向電擊定義為單向波雙向電擊為雙向波 （雙向波電流在一個特定的時限是正向，而在剩余的數(shù)毫秒內(nèi)其電流方向改變?yōu)樨?fù)向） 單向波能量選擇成人為雙向波能量選擇心律失常 推薦能量室顫()無灌注性室速() 灌注性室速() 房顫() 或 房撲() 體內(nèi)除顫 小兒除顫 初始 再次小兒同步復(fù)律 電極的位置一個電極置于胸骨右上方鎖骨下，另一電極置于左乳頭外側(cè)腋前線 （兩電極位置至少大于,電極位置至少距起搏器安裝位置)一個電極置于心尖部，另一電極置于背部右肩胛下角除顫流程打開電源取出手枘涂導(dǎo)電糊選擇能量充電將電極置于合適位置并大聲叫“閃開”除顫電復(fù)律的注意事項進(jìn)行除顫操作時要根據(jù)患者適應(yīng)證，選擇同

3、步除顫或非同步除顫，并根據(jù)不同的機(jī)型，按照儀器操作手冊的提示選擇能量病人置于硬板床上，不得與周圍金屬器物接觸，電器接地線，操作者應(yīng)避免與病人接觸，以防觸電電極板應(yīng)緊貼皮膚，不得留有空隙，以免引起電火花而灼傷皮膚若一次復(fù)律不成功，可再行電擊，一般電擊不超過次，每次間隔不得少于分鐘及時有效的（心肺復(fù)蘇）電復(fù)律的注意事項體外除顫最好使用導(dǎo)電膏，以使電極板與患者皮膚有良好的接觸。如果使用鹽水，應(yīng)在電極板上包上紗布，并注意防止鹽水過多在體表短路。超聲藕合劑與導(dǎo)電膏性狀相近，但性質(zhì)不同，所以不能用超聲藕合劑代替導(dǎo)電膏，以免造成接觸不良。除顫操作時嚴(yán)禁使用酒精，以免造成患者灼傷。每次使用后徹底除去電極板上的

4、導(dǎo)電膏并保持電極板的清潔。每次使用后要及時對機(jī)內(nèi)蓄電池進(jìn)行充電。便攜式多功能除顫監(jiān)護(hù)儀能量選擇構(gòu)造介紹接觸好至不好充電手柄黃色按鈕面板除顫同時按動兩個手柄上的紅色按鈕自動體外除顫器按除顫器指示貼電極自動心臟節(jié)律分析系統(tǒng)提出實(shí)施電擊由操作者實(shí)施作分鐘 電擊后心電顯示心搏停止或無心電活動為電除顫成功電復(fù)律的適應(yīng)癥心室顫動：絕對緊急適應(yīng)癥陣發(fā)性室性心動過速：心房顫動： 二尖瓣病變已手術(shù)或球囊成形治療，術(shù)后周以上 心房顫動的時間一般在半年至一年以內(nèi) 風(fēng)濕活動、心衰應(yīng)基本控制，甲亢也已控制 有肺栓塞或周圍動脈栓塞史為相對適應(yīng)癥心房撲動：陣發(fā)性室上性心動過速電復(fù)律的禁忌癥心房顫動不宜作電復(fù)律的情況有： 心肌損害明顯，左心房明顯擴(kuò)大或心臟顯著增大 未用洋地黃時心室率以很緩慢，伴有高度房室傳導(dǎo)阻滯，病竇 廣泛心肌梗死引起的心房顫動 不具備奎尼丁或其他藥物維持治療的條