提高護(hù)士對(duì)呼叫鈴的應(yīng)對(duì)及時(shí)性

1、提高護(hù)士對(duì)呼叫鈴的應(yīng)對(duì)提高護(hù)士對(duì)呼叫鈴的應(yīng)對(duì)及時(shí)性及時(shí)性 富陽區(qū)第一醫(yī)院富陽區(qū)第一醫(yī)院 骨骨1 1科科 二一七年二一七年 一月七日一月七日上一期活動(dòng)主題回顧上一期活動(dòng)主題回顧提高骨科術(shù)后患者功能鍛煉落實(shí)率呼叫器給患者和護(hù)理人員帶來了極大的方便。但它也有其不利的一面，如護(hù)呼叫器給患者和護(hù)理人員帶來了極大的方便。但它也有其不利的一面，如護(hù)士在加液體、拔針等工作時(shí)都依賴患者的鈴聲，且患者怕液體滴完護(hù)士不來士在加液體、拔針等工作時(shí)都依賴患者的鈴聲，且患者怕液體滴完護(hù)士不來總想按鈴，病房治療多，呼叫鈴不斷，病房環(huán)境噪雜，不僅影響病人的休息，總想按鈴，病房治療多，呼叫鈴不斷，病房環(huán)境噪雜，不僅影響病人的休

2、息，并嚴(yán)重影響病人的滿意度，每月科內(nèi)滿意度調(diào)查，都有病人及家屬反映呼叫并嚴(yán)重影響病人的滿意度，每月科內(nèi)滿意度調(diào)查，都有病人及家屬反映呼叫后護(hù)士處理不明顯，大部分護(hù)士都抱著后護(hù)士處理不明顯，大部分護(hù)士都抱著“病人呼叫，我去處理即可病人呼叫，我去處理即可”的思想，的思想，主動(dòng)服務(wù)意識(shí)不夠。主動(dòng)服務(wù)意識(shí)不夠。 希望通過希望通過QCC活動(dòng)，能提高護(hù)士主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，提高病人的滿意度，為活動(dòng)，能提高護(hù)士主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，提高病人的滿意度，為病人營造安靜溫馨的住院環(huán)境，進(jìn)一步提升骨科護(hù)理品質(zhì)。病人營造安靜溫馨的住院環(huán)境，進(jìn)一步提升骨科護(hù)理品質(zhì)。為此我們選擇了為此我們選擇了“提高護(hù)士對(duì)呼叫鈴的應(yīng)對(duì)及時(shí)性提高護(hù)士對(duì)

3、呼叫鈴的應(yīng)對(duì)及時(shí)性”作為此作為此及時(shí)。近幾年骨科護(hù)士年輕化趨及時(shí)。近幾年骨科護(hù)士年輕化趨勢(shì)次次CQI的主題。的主題。選選 題題 背背 景景選選 題題 理理 由由提高護(hù)士對(duì)呼叫鈴的應(yīng)對(duì)及時(shí)性提高護(hù)士對(duì)呼叫鈴的應(yīng)對(duì)及時(shí)性 對(duì)醫(yī)院而言對(duì)醫(yī)院而言 可以提高患者對(duì)醫(yī)院的滿意度，使醫(yī)院形象得以提高對(duì)患者而言對(duì)患者而言 還給病人安靜的就醫(yī)環(huán)境，減少病人的等待時(shí)間，提高病人安全感 。對(duì)護(hù)士而言對(duì)護(hù)士而言,提高護(hù)理工作效率和質(zhì)量，優(yōu)化工作流程，提高患者的滿意度。對(duì)社會(huì)而言對(duì)社會(huì)而言提高患者滿意度，增加社會(huì)效應(yīng)，提升醫(yī)院整體形象名詞定義名詞定義呼叫鈴的應(yīng)對(duì)及時(shí)性呼叫鈴的應(yīng)對(duì)及時(shí)性：患者或家屬使用病區(qū)床頭呼叫鈴呼叫

4、護(hù)士，護(hù)士1分鐘內(nèi)到達(dá)病床。 第一次圈會(huì)議第一次圈會(huì)議主題主題 評(píng)價(jià)題目評(píng)價(jià)題目上級(jí)政策上級(jí)政策可行性可行性迫切性迫切性 圈能力圈能力 總分總分順序順序選定選定提高護(hù)士對(duì)患者疼痛評(píng)提高護(hù)士對(duì)患者疼痛評(píng)分分的的正確性正確性 4.6 4.6 3.9 3.9 3.4 3.4 3.0 3.0 14.9 14.9提高護(hù)士對(duì)呼叫鈴的應(yīng)對(duì)及高護(hù)士對(duì)呼叫鈴的應(yīng)對(duì)及時(shí)性時(shí)性 4.6 4.64.84.8 4.8 4.8 4.84.8 19 19 1 1提高責(zé)任護(hù)士病情掌握的知曉率提高責(zé)任護(hù)士病情掌握的知曉率 3.73.7 3.23.2 3.43.4 3.43.4 13.7 13.7提高手術(shù)病人回房接待的及時(shí)性提高

5、手術(shù)病人回房接待的及時(shí)性 4.1 4.1 3.4 3.4 3.2 3.2 3.7 3.7 14.4 14.4 提高病歷書寫的規(guī)范率提高病歷書寫的規(guī)范率 3.7 3.7 3.8 3.8 3.9 3.9 3.4 3.4 14.8 14.8評(píng)分辦法評(píng)分辦法分?jǐn)?shù)分?jǐn)?shù)上級(jí)政策上級(jí)政策可行性可行性迫切性迫切性圈能力圈能力5常常提醒高度可行分秒必爭(zhēng)能自行解決3偶爾告知可行明天再說需一個(gè)單位配合1沒聽說過不可行半年后再說吧需多個(gè)單位配合注：注： 共共9人參與選題過程人參與選題過程 選票分?jǐn)?shù)：選票分?jǐn)?shù)：5分最高，分最高，3分普通，分普通，1分最低，第一順位為本次活動(dòng)主題分最低，第一順位為本次活動(dòng)主題。我的分最高

6、我的分最高一、組一、組 織織 與與 選選 題題圈圈 名名 選選 定定 圈名圈名 票數(shù)票數(shù) 排名排名 選定選定 晨曦圈晨曦圈 1 蟻工圈蟻工圈 1 呼喚圈呼喚圈 6 6 1 1 靜逸圈靜逸圈 1 1 靜心圈靜心圈 0 同心圈同心圈 0 0 我的票最多我的票最多注：注：9名圈員投票所得名圈員投票所得圈長(zhǎng)圈長(zhǎng)圈秘書圈秘書輔導(dǎo)員輔導(dǎo)員我們的圈成員我們的圈成員圈圈 團(tuán)團(tuán) 隊(duì)隊(duì)姓名姓名職稱職稱學(xué)歷學(xué)歷職務(wù)職務(wù)分工分工裘益萍裘益萍 主管護(hù)師主管護(hù)師本科本科 圈長(zhǎng)圈長(zhǎng)組織管理組織管理成果發(fā)表成果發(fā)表胡超君胡超君主管護(hù)師主管護(hù)師本科本科 圈員圈員現(xiàn)狀把握現(xiàn)狀把握章晶晶章晶晶護(hù)師護(hù)師本科本科 圈秘書圈秘書解解 析

7、析陶俊芳陶俊芳主管主管 護(hù)師護(hù)師本科本科 圈員圈員現(xiàn)狀把握現(xiàn)狀把握薛江粉薛江粉主管主管 護(hù)師護(hù)師本科本科 圈員圈員解解 析析黃麗榕黃麗榕 護(hù)師護(hù)師本科本科 圈員圈員實(shí)施研討實(shí)施研討譚利群譚利群 護(hù)師護(hù)師本科本科 圈員圈員對(duì)策擬定對(duì)策擬定章曄怡章曄怡 護(hù)士護(hù)士?？茖？?圈員圈員效果確認(rèn)效果確認(rèn)張建英張建英主管護(hù)師主管護(hù)師本科本科輔導(dǎo)員輔導(dǎo)員活動(dòng)輔導(dǎo)活動(dòng)輔導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)化標(biāo)準(zhǔn)化圈徽及意義圈徽及意義 圈口號(hào)：圈口號(hào)：?jiǎn)拘逊?wù)意識(shí)，喚醒服務(wù)意識(shí)，體現(xiàn)人文關(guān)懷，提升護(hù)理品質(zhì)體現(xiàn)人文關(guān)懷，提升護(hù)理品質(zhì)紅色外環(huán)紅色外環(huán)：代表熱情代表熱情骨干形：骨干形：特指特指我科骨科損傷患者我科骨科損傷患者心形：心形：以病人為中以

8、病人為中心，用心呵護(hù)，精心心，用心呵護(hù)，精心護(hù)理護(hù)理整體寓意整體寓意：?jiǎn)拘逊?wù)意識(shí)，以病人為中心，把患者真正的放在我們喚醒服務(wù)意識(shí)，以病人為中心，把患者真正的放在我們每一位護(hù)理人員的心里，用熱情的雙手，溫暖患者的心靈，化解他們每一位護(hù)理人員的心里，用熱情的雙手，溫暖患者的心靈，化解他們的病痛。的病痛。二、活動(dòng)計(jì)劃書二、活動(dòng)計(jì)劃書甘特圖甘特圖 月份周次月份周次步驟步驟2016.32016.42016.52016.62016.72016.8負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)人方法方法實(shí)實(shí)施施地地點(diǎn)點(diǎn)1 1周周2 2周周3 3周周4 4周周1 1周周2 2周周3 3周周4 4周周1 1周周2 2周周3 3周周4 4周周1

9、1周周2 2周周3 3周周4 4周周1 1周周2 2周周3 3周周4 4周周1 1周周2 2周周3 3周周4 4周周主 題 選 定主 題 選 定 全員全員頭腦風(fēng)暴頭腦風(fēng)暴 骨骨1 1科科科科病病房房 計(jì) 劃 擬 定計(jì) 劃 擬 定 裘益萍裘益萍甘特圖甘特圖現(xiàn) 況 把 握現(xiàn) 況 把 握 胡超君胡超君柏拉圖柏拉圖目 標(biāo) 設(shè) 定目 標(biāo) 設(shè) 定 章晶晶章晶晶條形圖條形圖解解 析析 全員全員魚骨圖魚骨圖對(duì) 策 擬 定對(duì) 策 擬 定 全員全員頭腦風(fēng)暴頭腦風(fēng)暴實(shí) 施 與 檢實(shí) 施 與 檢討討 全員全員 PDCA PDCA效 果 確 認(rèn)效 果 確 認(rèn) 裘益萍裘益萍柏拉圖柏拉圖標(biāo)準(zhǔn)化標(biāo)準(zhǔn)化 全員全員制定標(biāo)準(zhǔn)制定標(biāo)

10、準(zhǔn)檢 討 改 進(jìn)檢 討 改 進(jìn) 全員全員頭腦風(fēng)暴頭腦風(fēng)暴成 果 發(fā) 表成 果 發(fā) 表 裘益萍裘益萍成冊(cè)成冊(cè)計(jì)劃：計(jì)劃：實(shí)施：實(shí)施：（一）現(xiàn)況調(diào)查分析工作流程 現(xiàn)況把握現(xiàn)況把握時(shí)段（速度）時(shí)段（速度） 項(xiàng)目項(xiàng)目輸液接瓶輸液接瓶液體滲出液體滲出生活幫助生活幫助疼痛疼痛VSD換瓶換瓶病情變化病情變化其他其他8：00-9：0030S31-60S61-120S120S9：00-10：3030S31-60S61-120S120S10：30-11：3030S31-60S61-120S120S11：30-13:3030S31-60S61-120S120S13:30-16:3030S31-60S61-120S1

11、20S16:30-17:0030S31-60S61-120S120S17:00-21:0030S31-60S61-120S120S以寫以寫“正正”字統(tǒng)計(jì)呼叫次數(shù)，填在相應(yīng)格內(nèi)。字統(tǒng)計(jì)呼叫次數(shù)，填在相應(yīng)格內(nèi)。現(xiàn)狀調(diào)查表現(xiàn)狀調(diào)查表現(xiàn)現(xiàn) 狀狀 調(diào)調(diào) 查查 中中 調(diào)查時(shí)間：調(diào)查時(shí)間：20162016年年4 4月月1111日日-2016-2016年年4 4月月1717日（一周）日（一周） 調(diào)查地點(diǎn)：調(diào)查地點(diǎn)：骨骨1 1科病房科病房 調(diào)查方式：調(diào)查方式：自制現(xiàn)狀調(diào)查表置于護(hù)士站旁，凡護(hù)士站工作人員處自制現(xiàn)狀調(diào)查表置于護(hù)士站旁，凡護(hù)士站工作人員處理響鈴后，均登記于檢查表中。理響鈴后，均登記于檢查表中。 調(diào)查

12、者：調(diào)查者：全體圈員全體圈員 調(diào)查人數(shù)：一調(diào)查人數(shù)：一周住院總?cè)舜危褐茏≡嚎側(cè)舜危?91291人人次，一級(jí)護(hù)理：一級(jí)護(hù)理：112112人次，二人次，二級(jí)護(hù)理：級(jí)護(hù)理：179179人次。人次。 病區(qū)應(yīng)鈴不及時(shí)：病區(qū)應(yīng)鈴不及時(shí)：病區(qū)總共響鈴病區(qū)總共響鈴837837次，次，其中應(yīng)鈴不及時(shí)總共其中應(yīng)鈴不及時(shí)總共311311次，平均每天應(yīng)鈴不及時(shí)次數(shù)：次，平均每天應(yīng)鈴不及時(shí)次數(shù)：4545次次/ /日，呼叫鈴應(yīng)對(duì)及時(shí)性百日，呼叫鈴應(yīng)對(duì)及時(shí)性百分率為分率為62.8%62.8%。 改善前數(shù)據(jù)收集改善前數(shù)據(jù)收集呼叫原因呼叫原因次數(shù)次數(shù)百分比百分比（%）累計(jì)百分比累計(jì)百分比（%）輸液接瓶輸液接瓶27989.789

13、.7VSD換瓶換瓶175.595.2生活幫助生活幫助41.396.5病情變化病情變化30.9697.46液體滲出液體滲出30.9698.42疼痛疼痛20.6499.06管路問題管路問題20.6499.68其其 他他10.32100三、改善前檢查數(shù)據(jù)匯總表四、目標(biāo)值設(shè)定四、目標(biāo)值設(shè)定目標(biāo)設(shè)定理由：根據(jù)改善前的數(shù)據(jù)收集顯示應(yīng)鈴不及時(shí)性次數(shù)達(dá)到目標(biāo)設(shè)定理由：根據(jù)改善前的數(shù)據(jù)收集顯示應(yīng)鈴不及時(shí)性次數(shù)達(dá)到526次次/周，還周，還有綜合目標(biāo)值有綜合目標(biāo)值 =現(xiàn)況值現(xiàn)況值-（現(xiàn)況值（現(xiàn)況值圈能力圈能力改善重點(diǎn)），最后算出本次改善的目改善重點(diǎn)），最后算出本次改善的目標(biāo)值為標(biāo)值為 %目標(biāo)值目標(biāo)值 =現(xiàn)況值現(xiàn)況值

14、-（現(xiàn)況值（現(xiàn)況值圈能力圈能力改善重點(diǎn)）改善重點(diǎn)）=0.372-(0.3720.850.850.750.75）= = 13.5%，即護(hù)士對(duì)呼叫鈴應(yīng)對(duì)及時(shí)性達(dá)到，即護(hù)士對(duì)呼叫鈴應(yīng)對(duì)及時(shí)性達(dá)到86.5%升幅 23.7%五、五、魚骨圖魚骨圖為什么應(yīng)鈴不及時(shí)？為什么應(yīng)鈴不及時(shí)？表面原因表面原因要因要因真因真因六、真因分析六、真因分析冰山圖冰山圖改善前柏拉圖改善前柏拉圖注：護(hù)士巡視病房不及時(shí)、不主動(dòng)；沒有統(tǒng)一的電鈴宣教；護(hù)士站距離注：護(hù)士巡視病房不及時(shí)、不主動(dòng)；沒有統(tǒng)一的電鈴宣教；護(hù)士站距離病房遠(yuǎn)；病房遠(yuǎn)；9點(diǎn)到點(diǎn)到9點(diǎn)半之間點(diǎn)半之間100ml液體多，共占液體多，共占82%，是呼叫鈴應(yīng)對(duì)不及，是呼叫鈴應(yīng)

15、對(duì)不及時(shí)高的真因。時(shí)高的真因。應(yīng)應(yīng)鈴鈴速速度度慢慢要因要因擬定對(duì)策擬定對(duì)策提案人提案人可行性可行性效應(yīng)性效應(yīng)性經(jīng)濟(jì)性經(jīng)濟(jì)性合計(jì)合計(jì)晨間9點(diǎn)-9點(diǎn)半之間為責(zé)任護(hù)士輸液時(shí)間，100ml液體較多時(shí)，治療班一人無法及時(shí)接液。1.制作輸液時(shí)間控制表，有利于護(hù)士掌握輸液時(shí)間。2.治療班和責(zé)任班一起配液。3.合理安排工作時(shí)間，首先完成需緊急處理的事物，然后集中輸液、治療，利用輸液巡視間隙完成基礎(chǔ)護(hù)理操作，下午完成病歷書寫。4.完善各疾病護(hù)理書寫模板。陶俊芳各班交接班時(shí)，責(zé)任制護(hù)士未等最后一位護(hù)士交班完畢，先行離開所有責(zé)任護(hù)士等待所有病人交班結(jié)束一起下班，幫忙接液體及其他治療張彩英護(hù)士病房液體巡視不夠護(hù)士站前

16、移，把輸液制劑和常規(guī)護(hù)理項(xiàng)目放在護(hù)理移動(dòng)車上，縮短工作距離，提高工作效率，病歷書寫統(tǒng)一下午書寫胡超君無家屬陪伴或活動(dòng)有受限的患者，需求較多1使用輸液提醒器，以免以為液體輸完而打鈴2.護(hù)士根據(jù)患者需求每小時(shí)巡視病房，主動(dòng)詢問患者需求，如翻身、搖床、大小便等陶俊芳患者輸液知識(shí)缺乏，導(dǎo)致病人緊張。1輸液時(shí)對(duì)病人宣教輸液常規(guī)知識(shí)及處理辦法，2廣播宣教中涉及輸液知識(shí)，3發(fā)放輸液知識(shí)宣教單。譚利群遇接液病人較多時(shí)，顯示屏顯示未接液床位重疊。1電腦班護(hù)士及時(shí)清除已接液體病人的鈴聲2接液后護(hù)士及時(shí)清除床頭鈴聲章曄怡工具（血管鉗再領(lǐng)用3把）數(shù)量領(lǐng)用不到位，不能滿足多個(gè)病人同時(shí)使用。每輛移動(dòng)護(hù)理車準(zhǔn)備1把血管鉗，

17、自行準(zhǔn)備當(dāng)日需要更換的引流瓶，及時(shí)更換巡視并更換引流瓶薛江粉班內(nèi)物品、儀器等未處于備用狀態(tài)（血糖儀試紙、針等）治療班每日早上準(zhǔn)備好測(cè)血糖所需物品，放于盒內(nèi)，固定位置放置黃麗榕呼叫鈴的使用方法宣教不全。（包括何種情況下使用廁所間內(nèi)的緊急呼叫鈴、如何消除床邊鈴音等）1針對(duì)患者及陪護(hù)的知識(shí)缺乏，在患者入院當(dāng)日入院宣教中即告知床頭鈴的意義及正確使用；2入院次日再次廣播宣教加強(qiáng)記憶，護(hù)士再次評(píng)價(jià)，3.每日進(jìn)行廣播宣教呼叫鈴的使用方法。4妥善固定床頭鈴，防止小兒玩?；蚍頃r(shí)誤壓誤按的發(fā)生。5做有關(guān)電鈴使用的溫馨提示卡。裘益萍病房空間設(shè)計(jì)不合理，病人物品擺放不合理、顯擁擠，護(hù)士床邊呼叫鈴不能觸及。所有陪客躺

18、椅靠窗擺放，床邊留足空間，易于行走，方便清除呼叫鈴章晶晶七、對(duì)策擬定七、對(duì)策擬定- -圈員投票圈員投票 對(duì)策效果確認(rèn)：對(duì)策效果確認(rèn)：1.1.護(hù)士的責(zé)任意識(shí)加強(qiáng)護(hù)士的責(zé)任意識(shí)加強(qiáng)，主動(dòng)巡視病房提高。，主動(dòng)巡視病房提高。2.2.呼叫鈴應(yīng)對(duì)及時(shí)性由改善前的呼叫鈴應(yīng)對(duì)及時(shí)性由改善前的62.8%62.8%上升上升到改善后的到改善后的89.4%89.4%。對(duì)策內(nèi)容：對(duì)策內(nèi)容： 1.1.加強(qiáng)護(hù)士的工作責(zé)任心教育，要有主加強(qiáng)護(hù)士的工作責(zé)任心教育，要有主動(dòng)服務(wù)意識(shí)；動(dòng)服務(wù)意識(shí)；2.2.合理安排工作，做到預(yù)見性護(hù)合理安排工作，做到預(yù)見性護(hù)理 對(duì)策名稱對(duì)策名稱加強(qiáng)護(hù)士思想教育，做到主動(dòng)護(hù)理，合理安排工作問題點(diǎn)護(hù)士未

19、及時(shí)巡視病房，未做到主動(dòng)護(hù)士未及時(shí)巡視病房，未做到主動(dòng)護(hù)理。護(hù)理。對(duì)策處置對(duì)策處置 經(jīng)由效果確認(rèn)該對(duì)經(jīng)由效果確認(rèn)該對(duì)策為有效對(duì)策，列入標(biāo)準(zhǔn)化。策為有效對(duì)策，列入標(biāo)準(zhǔn)化。對(duì)策實(shí)施對(duì)策實(shí)施 1. 1.早會(huì)早會(huì)上護(hù)士長(zhǎng)再次強(qiáng)調(diào)主動(dòng)服務(wù)的重要性上護(hù)士長(zhǎng)再次強(qiáng)調(diào)主動(dòng)服務(wù)的重要性2.2.科科務(wù)會(huì)議上裘益萍對(duì)預(yù)見性護(hù)理進(jìn)行一堂理務(wù)會(huì)議上裘益萍對(duì)預(yù)見性護(hù)理進(jìn)行一堂理論性講課論性講課對(duì)策效果確認(rèn)：對(duì)策效果確認(rèn)： 1.呼叫鈴應(yīng)對(duì)及時(shí)性由改善前呼叫鈴應(yīng)對(duì)及時(shí)性由改善前的的62.8%62.8%上升到改善后的上升到改善后的89.4%89.4%對(duì)策內(nèi)容對(duì)策內(nèi)容 1. 1. 做有關(guān)電鈴使用的溫做有關(guān)電鈴使用的溫馨提示卡。入

20、院第一天對(duì)每個(gè)病人及家屬馨提示卡。入院第一天對(duì)每個(gè)病人及家屬入院時(shí)都詳細(xì)宣教電鈴使用方法；入院時(shí)都詳細(xì)宣教電鈴使用方法；2. 2. 入入院第二天，責(zé)任護(hù)士對(duì)患者及家屬進(jìn)行電院第二天，責(zé)任護(hù)士對(duì)患者及家屬進(jìn)行電鈴使用情況進(jìn)行反饋；鈴使用情況進(jìn)行反饋；3. 3. 在患者及家屬在患者及家屬出現(xiàn)誤按或重復(fù)按鈴或有護(hù)士在場(chǎng)也按鈴出現(xiàn)誤按或重復(fù)按鈴或有護(hù)士在場(chǎng)也按鈴的情況下，應(yīng)耐心詢問并針對(duì)原因及他們的情況下，應(yīng)耐心詢問并針對(duì)原因及他們的想法，做好相應(yīng)的解釋，避免類似事件的想法，做好相應(yīng)的解釋，避免類似事件發(fā)生。發(fā)生。4.4.無陪護(hù)或活動(dòng)障礙者使用輸液寶無陪護(hù)或活動(dòng)障礙者使用輸液寶對(duì)策名稱對(duì)策名稱加強(qiáng)對(duì)病

21、人如何正確使用電鈴的宣教問題點(diǎn)問題點(diǎn)沒有統(tǒng)一電鈴的宣教沒有統(tǒng)一電鈴的宣教對(duì)策處置對(duì)策處置 經(jīng)由效果確認(rèn)該對(duì)策為經(jīng)由效果確認(rèn)該對(duì)策為有效對(duì)策，列入標(biāo)準(zhǔn)化。有效對(duì)策，列入標(biāo)準(zhǔn)化。對(duì)策實(shí)施對(duì)策實(shí)施1. 1. 制作電鈴使用溫馨制作電鈴使用溫馨提示卡提示卡2.2.對(duì)對(duì)新入院的患者進(jìn)行宣新入院的患者進(jìn)行宣教教3. 3. 第二天對(duì)前日宣教的內(nèi)容進(jìn)行第二天對(duì)前日宣教的內(nèi)容進(jìn)行反反饋饋4.4.無陪護(hù)或活動(dòng)障礙者使用輸液寶無陪護(hù)或活動(dòng)障礙者使用輸液寶5.5對(duì)策內(nèi)容：對(duì)策內(nèi)容： 1 1建立二級(jí)護(hù)理站，建立二級(jí)護(hù)理站，改善工作流程改善工作流程2 2治療班與辦公班更好的為責(zé)任護(hù)士服治療班與辦公班更好的為責(zé)任護(hù)士服務(wù)，藥

22、液加好后，辦公班及時(shí)核對(duì)并分裝，務(wù)，藥液加好后，辦公班及時(shí)核對(duì)并分裝，由治療班及時(shí)送至責(zé)任護(hù)士處由治療班及時(shí)送至責(zé)任護(hù)士處3.3.二級(jí)護(hù)理車內(nèi)物品準(zhǔn)備齊全二級(jí)護(hù)理車內(nèi)物品準(zhǔn)備齊全 對(duì)策效果確認(rèn)：對(duì)策效果確認(rèn)：護(hù)士能充分利用時(shí)間，節(jié)省護(hù)士能充分利用時(shí)間，節(jié)省來回治療室的時(shí)間，有時(shí)間在病房對(duì)分管的病來回治療室的時(shí)間，有時(shí)間在病房對(duì)分管的病人實(shí)施整體護(hù)理，滿足病人各項(xiàng)所需。有效的人實(shí)施整體護(hù)理，滿足病人各項(xiàng)所需。有效的做到患者滿意、醫(yī)生滿意、護(hù)士滿意。做到患者滿意、醫(yī)生滿意、護(hù)士滿意。對(duì)策名稱對(duì)策名稱完善二級(jí)護(hù)理站，改善工作流程問題點(diǎn)護(hù)士往返病房與護(hù)理站之間，途中耗時(shí)多護(hù)士往返病房與護(hù)理站之間，途中

23、耗時(shí)多對(duì)策處置：對(duì)策處置：經(jīng)由效果確認(rèn)該對(duì)策經(jīng)由效果確認(rèn)該對(duì)策為有效對(duì)策，列入標(biāo)準(zhǔn)化。為有效對(duì)策，列入標(biāo)準(zhǔn)化。對(duì)策實(shí)施對(duì)策實(shí)施 1. 1.真真正使用二級(jí)護(hù)理站正使用二級(jí)護(hù)理站2.2.配配備塑料筐，由辦公班進(jìn)行分裝，由治療備塑料筐，由辦公班進(jìn)行分裝，由治療班班送至送至責(zé)任護(hù)士處責(zé)任護(hù)士處3.3.班班內(nèi)需要使用的物品均放置在二級(jí)護(hù)理內(nèi)需要使用的物品均放置在二級(jí)護(hù)理車固定位置固定位置對(duì)策內(nèi)容：對(duì)策內(nèi)容：1.1.制作輸液時(shí)間控制作輸液時(shí)間控制表，有利于護(hù)士掌握輸液時(shí)間。制表，有利于護(hù)士掌握輸液時(shí)間。2.2.治治療班和責(zé)任班一起配液。療班和責(zé)任班一起配液。3.3.合理安排工合理安排工作時(shí)間，首先完成需緊

24、急處理的事物，作時(shí)間，首先完成需緊急處理的事物，然后集中輸液、治療，利用輸液巡視間然后集中輸液、治療，利用輸液巡視間隙完成基礎(chǔ)護(hù)理操作，下午完成病歷書隙完成基礎(chǔ)護(hù)理操作，下午完成病歷書寫。寫。4.4.完善各疾病護(hù)理書寫模板完善各疾病護(hù)理書寫模板 加強(qiáng)責(zé)任組組員之間的溝通、合作。 對(duì)策效果確認(rèn)：對(duì)策效果確認(rèn)：責(zé)任護(hù)士能夠掌握好輸液時(shí)責(zé)任護(hù)士能夠掌握好輸液時(shí)間，與所分管患者溝通交流，完善宣教，以病間，與所分管患者溝通交流，完善宣教，以病人為中心，落實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理，從要我做，人為中心，落實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理，從要我做，到我要做主動(dòng)服務(wù)患者。到我要做主動(dòng)服務(wù)患者。對(duì)策名稱對(duì)策名稱調(diào)工作流整程，合理擺放輸

25、液順序及調(diào)節(jié)輸液速度問題點(diǎn)9點(diǎn)至點(diǎn)至9點(diǎn)半，護(hù)士正輸液，點(diǎn)半，護(hù)士正輸液，100ml液體液體多，速度快多，速度快對(duì)策處置對(duì)策處置4 4完善完善完善與患者的溝通與宣教，合理掌握巡視完善與患者的溝通與宣教，合理掌握巡視時(shí)間，在實(shí)施中不斷實(shí)施人性化，個(gè)體化時(shí)間，在實(shí)施中不斷實(shí)施人性化，個(gè)體化的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，形成規(guī)范。的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，形成規(guī)范。對(duì)策實(shí)施對(duì)策實(shí)施1.1.縮短晨會(huì)時(shí)間縮短晨會(huì)時(shí)間2.2.治療班護(hù)士和責(zé)任班護(hù)士一起完成治療班護(hù)士和責(zé)任班護(hù)士一起完成第一批液體的配置第一批液體的配置3.3.制定制定100ml100ml及及250ml250ml液體輸液時(shí)間控液體輸液時(shí)間控 制表制表4 4完善電子病歷書寫模

26、板完善電子病歷書寫模板 輸液時(shí)間控制表輸液時(shí)間控制表輸液滴數(shù)（滴輸液滴數(shù)（滴/分）分）20304050607080100每每100ml需要時(shí)間（分鐘）需要時(shí)間（分鐘）9563473831272319每每250ml需要時(shí)間（分鐘）需要時(shí)間（分鐘）2371581179578675747注：護(hù)士給病人打上點(diǎn)滴后，控制輸液滴數(shù)，記錄本病人該瓶液體輸注的時(shí)間，注：護(hù)士給病人打上點(diǎn)滴后，控制輸液滴數(shù)，記錄本病人該瓶液體輸注的時(shí)間，按需要控制巡視時(shí)間，改變了以往統(tǒng)一的每小時(shí)巡視一次的舊觀念，更能體現(xiàn)人按需要控制巡視時(shí)間，改變了以往統(tǒng)一的每小時(shí)巡視一次的舊觀念，更能體現(xiàn)人性化、個(gè)性化的人文服務(wù)。性化、個(gè)性化的

27、人文服務(wù)。 對(duì)策實(shí)施中對(duì)策實(shí)施中 調(diào)查時(shí)間：調(diào)查時(shí)間：20162016年年9 9月月1010日日-2016-2016年年9 9月月1717日（一周）日（一周） 調(diào)查地點(diǎn)：調(diào)查地點(diǎn)：骨骨1 1科科病房科科病房 調(diào)查方式：調(diào)查方式：自制現(xiàn)狀調(diào)查表置于護(hù)士站旁，凡護(hù)士站工作人員處自制現(xiàn)狀調(diào)查表置于護(hù)士站旁，凡護(hù)士站工作人員處理響鈴后，均登記于檢查表中。理響鈴后，均登記于檢查表中。 調(diào)查者：調(diào)查者：全體圈員全體圈員 調(diào)查人數(shù)：調(diào)查人數(shù)：一周住院病人總?cè)舜危阂恢茏≡翰∪丝側(cè)舜危?89289人次，其中危重患者：人次，其中危重患者：1 1人人次，一級(jí)護(hù)理：次，一級(jí)護(hù)理：120120人次，二級(jí)護(hù)理：人次，二級(jí)

28、護(hù)理：168168人次人次, ,。 病區(qū)應(yīng)鈴不及時(shí)：病區(qū)應(yīng)鈴不及時(shí)：應(yīng)鈴不及時(shí)總共應(yīng)鈴不及時(shí)總共2323次，平均每天應(yīng)鈴不及時(shí)次次，平均每天應(yīng)鈴不及時(shí)次數(shù)：數(shù)：4 4次次/ /日，呼叫鈴應(yīng)對(duì)及時(shí)性百分率為日，呼叫鈴應(yīng)對(duì)及時(shí)性百分率為92%92%。 改善后數(shù)據(jù)收集改善后數(shù)據(jù)收集應(yīng)鈴不及時(shí)次數(shù)應(yīng)鈴不及時(shí)次數(shù)累計(jì)百分比(%)改善前后柏拉圖比較改善前后柏拉圖比較提高護(hù)士對(duì)呼叫鈴的應(yīng)對(duì)及時(shí)性提高護(hù)士對(duì)呼叫鈴的應(yīng)對(duì)及時(shí)性呼叫鈴應(yīng)對(duì)不及時(shí)性改善前后效果比較呼叫鈴應(yīng)對(duì)不及時(shí)性改善前后效果比較62.886.589.4909292.40102030405060708090100改善前目標(biāo)值改善后8月9月10月應(yīng)鈴

29、及時(shí)性應(yīng)鈴及時(shí)性應(yīng)鈴及時(shí)性 成成 果果 鞏鞏 固固項(xiàng)目項(xiàng)目改善前改善前改善后改善后成果鞏固成果鞏固調(diào)查日期調(diào)查日期4.11-4.174.11-4.175 5月月 6 6月月 7 7月月 8月月9月月 10月月 調(diào)查總?cè)苏{(diào)查總?cè)舜未危ɡɡ?91291338 321 312338 321 312328 328 289 341 289 341 應(yīng)鈴聲不及時(shí)次數(shù)應(yīng)鈴聲不及時(shí)次數(shù)311311112 42 33112 42 333333 23 26 23 26平均每日次數(shù)平均每日次數(shù)454516 6 516 6 55 5 3.3 3.7 3.3 3.7資料來源：資料來源： 骨骨1科病房科病房責(zé)任人：

30、責(zé)任人： 裘益萍裘益萍 胡超君胡超君 陶俊芳陶俊芳 黃麗榕黃麗榕改善前、后及成果鞏固的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)改善前、后及成果鞏固的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)達(dá)標(biāo)率達(dá)標(biāo)率= (改善后改善后-改善前改善前)/(目標(biāo)值目標(biāo)值-改善前改善前)100%= (89.4-62.8)/(86.5-62.8)*100% =112%進(jìn)步率進(jìn)步率=(改善前改善前-改善后改善后)/改善前改善前100%=(89.4-62.8)/62.8*100% =42.4%編編號(hào)號(hào)評(píng)價(jià)項(xiàng)目評(píng)價(jià)項(xiàng)目活動(dòng)前活動(dòng)前活動(dòng)后活動(dòng)后活動(dòng)活動(dòng)成長(zhǎng)成長(zhǎng)正正/負(fù)向負(fù)向合計(jì)合計(jì) 平均平均 合計(jì)合計(jì) 平均平均1 和諧程度和諧程度232.6333.71.1 2 積極性積極性192.1313.41.33 責(zé)任感責(zé)任感283.1394.31.24 溝通配合溝通配合253.1353.90.85 愉悅感愉悅感262.9323.60.86 凝聚力凝聚力242.7364.01.37解決問題能解決問題能力力182.0323.61.68 品管手法品管手法121.3303.31.2評(píng)價(jià)表評(píng)價(jià)表 雷達(dá)圖雷達(dá)圖無形成果無形成果九、標(biāo)九、標(biāo) 準(zhǔn)準(zhǔn) 化化活動(dòng)項(xiàng)目活動(dòng)項(xiàng)目?jī)?yōu)點(diǎn)優(yōu)點(diǎn)今后努力方向今后努力方向主題選定主題選定能根據(jù)實(shí)際工作情況，選出需要改善的問題能根據(jù)