臨床輸血護(hù)理課件

1、關(guān)于臨床輸血護(hù)理1現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第1頁(yè)，共55頁(yè)2 有關(guān)輸血的法律法規(guī)有關(guān)輸血的法律法規(guī)安全輸血護(hù)理操作安全輸血護(hù)理操作Sopl掌握血液輸注技術(shù)、方法l掌握常見(jiàn)輸血不良反應(yīng) 及主要搶救措施。熟悉血型知識(shí)、血液成分的適應(yīng)癥、禁忌證，了解經(jīng)血液傳播疾病的風(fēng)險(xiǎn)，保護(hù)自己免受感染護(hù)士應(yīng)掌握的輸血有關(guān)知識(shí)現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第2頁(yè)，共55頁(yè)3 血液的安全輸注取決于血液的安全輸注取決于l受相容性實(shí)驗(yàn)血樣采集的正確性受相容性實(shí)驗(yàn)血樣采集的正確性l血型鑒定、抗體篩選及交叉配血試驗(yàn)的準(zhǔn)確性l臨床醫(yī)生對(duì)輸血治療的合理選擇，有效評(píng)估現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第3頁(yè)，共55頁(yè)4l輸血前受血者信息的核對(duì)確認(rèn)輸血前受血者信息的核對(duì)確認(rèn)l輸血技術(shù)

2、的正確實(shí)施，輸血過(guò)程中及輸血技術(shù)的正確實(shí)施，輸血過(guò)程中及輸血輸血 后的監(jiān)測(cè)后的監(jiān)測(cè) 。 血液的安全輸注取決于現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第4頁(yè)，共55頁(yè)5現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第5頁(yè)，共55頁(yè)6 重視標(biāo)本管理重視標(biāo)本管理血標(biāo)本面臨的風(fēng)險(xiǎn)現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第6頁(yè)，共55頁(yè)7 重視標(biāo)本管理重視標(biāo)本管理血標(biāo)本面臨的風(fēng)險(xiǎn)現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第7頁(yè)，共55頁(yè)8 l制訂并嚴(yán)格執(zhí)行制訂并嚴(yán)格執(zhí)行“血標(biāo)本的采集血標(biāo)本的采集與送檢管理制度與送檢管理制度”現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第8頁(yè)，共55頁(yè)9l采集血標(biāo)本嚴(yán)格核 對(duì)受血者身份 （嚴(yán)禁以床頭卡 確認(rèn)身份）現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第9頁(yè)，共55頁(yè)10l一位醫(yī)護(hù)人員不得同時(shí)采集兩位或兩位以上患者的血標(biāo)本（存在血樣注入到錯(cuò)誤試管中

3、的危險(xiǎn)）現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第10頁(yè)，共55頁(yè)11l患者在采集血標(biāo)本后又轉(zhuǎn)科或轉(zhuǎn)床，需要輸血時(shí)應(yīng)重新采集血標(biāo)本（有腕帶可例外） 現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第11頁(yè)，共55頁(yè)12l如果兩次血標(biāo)本血型不一致，或血標(biāo)本血型與申請(qǐng)單上的血型不一致，應(yīng)重新采集血標(biāo)本?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第12頁(yè)，共55頁(yè)13l 血標(biāo)本能代表患者當(dāng)前免疫學(xué)狀態(tài)，必須是輸血前3天之內(nèi)的?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第13頁(yè)，共55頁(yè)14l將血樣采集到輸血科（血庫(kù)）所要求的血樣試管中。l使用不抗凝或EDTA抗凝的血標(biāo)本管。l使用肝素和右旋糖酐要注明。 現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第14頁(yè)，共55頁(yè)15l血樣采集后，于受血者的病床邊在在血樣管上粘貼填寫清楚、內(nèi)容正確的標(biāo)簽?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第

4、15頁(yè)，共55頁(yè)16l 再次核對(duì)受血者其他 信息的一致性： 受血者腕帶或床位標(biāo)簽； 受血者病歷； 填妥的用血申請(qǐng)單?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第16頁(yè)，共55頁(yè)17l 貼有標(biāo)簽的血標(biāo)本連同輸血申請(qǐng)單經(jīng)核對(duì)后由醫(yī)護(hù)人員送輸血科，雙方核對(duì)后交接登記簽名確認(rèn)。現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第17頁(yè)，共55頁(yè)18l 輸血科（血庫(kù)）工作人員在檢驗(yàn)前必須確認(rèn)試管上的標(biāo)簽與申請(qǐng)單上的資料一致。現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第18頁(yè)，共55頁(yè)19現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第19頁(yè)，共55頁(yè)20現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第20頁(yè)，共55頁(yè)21 輸血過(guò)程的控制措施輸血過(guò)程的控制措施l制訂并執(zhí)行制訂并執(zhí)行護(hù)士執(zhí)行輸血過(guò)程管理護(hù)士執(zhí)行輸血過(guò)程管理制度制度l強(qiáng)化受血者信息的核對(duì)及血袋的核查強(qiáng)化受

5、血者信息的核對(duì)及血袋的核查現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第21頁(yè)，共55頁(yè)22護(hù)士執(zhí)行輸血面臨護(hù)士執(zhí)行輸血面臨的風(fēng)險(xiǎn)的風(fēng)險(xiǎn)l未認(rèn)真核對(duì)受血者身份（找錯(cuò)人）未認(rèn)真核對(duì)受血者身份（找錯(cuò)人）l拿錯(cuò)血（同一病區(qū)在同一天有拿錯(cuò)血（同一病區(qū)在同一天有2名以上患者需名以上患者需要輸血時(shí)）要輸血時(shí)）現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第22頁(yè)，共55頁(yè)23 正確的血液輸給正確正確的血液輸給正確 的患者的患者輸血前由兩名醫(yī)護(hù)人員核對(duì)交叉配血報(bào)告單及血袋標(biāo)簽各項(xiàng)內(nèi)容，檢查血袋及血液顏色，準(zhǔn)確無(wú)誤方可輸血現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第23頁(yè)，共55頁(yè)24 1、檢查血袋中是否有溶血的跡象2、如果發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞顏色變深或紫黑色的變化3、檢查是否有凝塊4、是否有血袋破損或滲漏跡象5

6、、血袋標(biāo)簽標(biāo)識(shí)、有效期血袋的核查包括現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第24頁(yè)，共55頁(yè)25 正確的血液輸給正確正確的血液輸給正確 的患者的患者u輸血時(shí)，由兩名醫(yī)護(hù)人員帶病歷到床邊核對(duì)患者資料，確認(rèn)與配血報(bào)告單相符u再次核對(duì)血液u嚴(yán)格無(wú)菌操作技術(shù)u用符合標(biāo)準(zhǔn)的輸血器進(jìn)行輸血現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第25頁(yè)，共55頁(yè)26現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第26頁(yè)，共55頁(yè)27l血液在室溫下放置太久，導(dǎo)致細(xì)菌污染或血液在室溫下放置太久，導(dǎo)致細(xì)菌污染或某些成分喪失功能某些成分喪失功能l血液成分的輸注方法不當(dāng)，使其療效大為血液成分的輸注方法不當(dāng)，使其療效大為降低降低l出現(xiàn)嚴(yán)重輸血不良反應(yīng)出現(xiàn)嚴(yán)重輸血不良反應(yīng)護(hù)士執(zhí)行輸血面臨的風(fēng)險(xiǎn)現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第27頁(yè)，共55

7、頁(yè)28 輸血過(guò)程的控制措施輸血過(guò)程的控制措施l制訂并執(zhí)行制訂并執(zhí)行護(hù)士執(zhí)行輸血過(guò)程管理護(hù)士執(zhí)行輸血過(guò)程管理制度制度l規(guī)范輸血操作，加強(qiáng)輸血患者的監(jiān)測(cè)，規(guī)范輸血操作，加強(qiáng)輸血患者的監(jiān)測(cè)，認(rèn)真做好護(hù)理記錄認(rèn)真做好護(hù)理記錄現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第28頁(yè)，共55頁(yè)29 血液輸注方法l輸血前用生理鹽水沖洗輸血前用生理鹽水沖洗輸血管道輸血管道l連續(xù)輸用不同獻(xiàn)血者的連續(xù)輸用不同獻(xiàn)血者的血液時(shí)血液時(shí)l連續(xù)進(jìn)行血液成分輸注連續(xù)進(jìn)行血液成分輸注時(shí)，輸血器應(yīng)至少每時(shí)，輸血器應(yīng)至少每12小時(shí)更換一次小時(shí)更換一次血液內(nèi)不得加入其他藥物，如稀釋只能用靜脈注射用生理鹽水現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第29頁(yè)，共55頁(yè)30 血液輸注方法l全血和懸浮紅細(xì)

8、胞輸注前需將全血和懸浮紅細(xì)胞輸注前需將血袋反復(fù)顛倒數(shù)次血袋反復(fù)顛倒數(shù)次l輸注時(shí)使用孔徑為輸注時(shí)使用孔徑為170um濾器的濾器的標(biāo)準(zhǔn)輸血器標(biāo)準(zhǔn)輸血器 l開(kāi)始輸注速度應(yīng)較慢，約開(kāi)始輸注速度應(yīng)較慢，約1-2ml/min，無(wú)輸血反應(yīng)，無(wú)輸血反應(yīng)，15分鐘后分鐘后可適當(dāng)加快可適當(dāng)加快l老年人、兒童及心功能不全的受血老年人、兒童及心功能不全的受血者輸注速度宜慢。者輸注速度宜慢。全血及懸浮紅細(xì)胞 的輸注現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第30頁(yè)，共55頁(yè)31 血液輸注方法l洗滌紅細(xì)胞的紅細(xì)胞回收比洗滌紅細(xì)胞的紅細(xì)胞回收比率比懸浮紅細(xì)胞低，估計(jì)成率比懸浮紅細(xì)胞低，估計(jì)成年人輸注年人輸注3個(gè)單位的洗滌紅細(xì)個(gè)單位的洗滌紅細(xì)胞 可 提

9、高胞 可 提 高H b 1 0 g / l 或或Hct0.03。l洗滌后的紅細(xì)胞均應(yīng)保存在洗滌后的紅細(xì)胞均應(yīng)保存在26并在并在24小時(shí)之內(nèi)輸小時(shí)之內(nèi)輸注，如果采用開(kāi)放式洗滌注，如果采用開(kāi)放式洗滌法，最好在洗滌后法，最好在洗滌后6小時(shí)內(nèi)小時(shí)內(nèi)輸注。輸注。 紅細(xì)胞制品的輸注（洗滌紅細(xì)胞）現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第31頁(yè)，共55頁(yè)32 血液輸注方法l如用手工濃縮血小板，多如用手工濃縮血小板，多個(gè)單位合并后應(yīng)盡快輸注個(gè)單位合并后應(yīng)盡快輸注（一般在（一般在4小時(shí)內(nèi)）小時(shí)內(nèi)）l血小板在輸注前不能在血小板在輸注前不能在4儲(chǔ)血冰箱保存儲(chǔ)血冰箱保存lRh（D）陽(yáng)性獻(xiàn)血者的血）陽(yáng)性獻(xiàn)血者的血小板不能輸給可能懷孕的小板不能輸給

10、可能懷孕的Rh（D）陰性婦女）陰性婦女l應(yīng)輸注應(yīng)輸注ABO同型血小板同型血小板血小板制劑的輸注現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第32頁(yè)，共55頁(yè)33 血液輸注方法l新鮮冰凍血漿不能新鮮冰凍血漿不能在室溫下使之自然融化在室溫下使之自然融化l融化后的冰凍血漿融化后的冰凍血漿應(yīng)盡快輸注應(yīng)盡快輸注l要求與受血者要求與受血者ABO血型相同或相容，血型相同或相容，l輸注前肉眼檢查為輸注前肉眼檢查為淡黃色的半透明液體淡黃色的半透明液體 冰凍血漿的輸注輸注劑量為每公斤體重1015ml。通常首次劑量為1015ml/kg體重，維持劑量為510ml/kg體重，輸注速度不應(yīng)超過(guò)10ml/min?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第33頁(yè)，共55頁(yè)34 血液輸

11、注方法l用于補(bǔ)充受血者的纖用于補(bǔ)充受血者的纖維蛋白原維蛋白原 l輸注時(shí)要求與受血者輸注時(shí)要求與受血者ABO血型相同血型相同 l使用使用170m標(biāo)準(zhǔn)輸血標(biāo)準(zhǔn)輸血器輸注器輸注l必須在必須在37水浴中融水浴中融化后化后6小時(shí)內(nèi)輸注小時(shí)內(nèi)輸注冷沉淀的輸注成人的常用計(jì)量為每次輸810個(gè)單位（袋）兒童可按每10kg體重輸2個(gè)單位計(jì)算。 現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第34頁(yè)，共55頁(yè)35 血液輸注方法l以輸入與患兒血型相合的紅細(xì)胞懸液為宜l輸血時(shí)特別注意血液的溫度不宜過(guò)低 l速度不宜過(guò)快，輸血前后所用的生理鹽水應(yīng)盡量少。l以每次5ml/kg紅細(xì)胞輸入，可增加Hb20g/l，輸血速度0.51.0ml/min 新生兒輸血足月新

12、生兒Hb145g/l，即為貧血 輕度145120g/l，中度120100g/l重度100g/l 現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第35頁(yè)，共55頁(yè)36 輸血時(shí)限輸血時(shí)限應(yīng)該在離開(kāi)冰箱后30分鐘內(nèi)開(kāi)始輸注，1U的RBC要在2小時(shí)內(nèi)輸注完畢。（室內(nèi)溫度過(guò)高要適當(dāng)縮短時(shí)間） ?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第36頁(yè)，共55頁(yè)37 輸血時(shí)限輸血時(shí)限 收到后盡快輸注，每袋血小板要在30分鐘內(nèi)輸完。應(yīng)以病人能夠耐受的速度進(jìn)行。 現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第37頁(yè)，共55頁(yè)38 輸血時(shí)限輸血時(shí)限l 融化后盡快輸注，要以患者可以耐受的較快速度輸注。l一般200mL血漿在30分鐘內(nèi)輸完，l一單位冷沉淀在10分鐘之內(nèi)輸完。現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第38頁(yè)，共55頁(yè)39l輸血時(shí)

13、要遵循先慢后快的原則。l一般情況下輸血速度為5ml/min。l急性大量失血需快速輸血時(shí)，輸血速度可達(dá)50100ml/min。l年老體弱、嬰幼兒及心肺功能障礙者，輸注速度宜慢，12ml/min。l輸血開(kāi)始前15分鐘要慢，并嚴(yán)密觀察病情變化，若無(wú)不良反應(yīng)，在根據(jù)需要調(diào)整速度。輸血速度現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第39頁(yè)，共55頁(yè)40 l一般輸血不需加溫。如輸一般輸血不需加溫。如輸血量較大，可加溫輸血的血量較大，可加溫輸血的肢體以消除靜脈痙攣。肢體以消除靜脈痙攣。l血液加溫應(yīng)在專用血液加溫血液加溫應(yīng)在專用血液加溫器中進(jìn)行，不得在裝有熱水器中進(jìn)行，不得在裝有熱水的容器中加溫的容器中加溫血液加溫問(wèn)題現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第40頁(yè)

14、，共55頁(yè)41需要加溫的情況為需要加溫的情況為1、大量快速輸血：、大量快速輸血： 成人大于成人大于50mL（kgh），兒童大于兒童大于15mL（ kgh ），嬰兒換血。嬰兒換血。2、患者體內(nèi)有強(qiáng)冷凝集素。、患者體內(nèi)有強(qiáng)冷凝集素。血液加溫問(wèn)題現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第41頁(yè)，共55頁(yè)42加壓輸血在急性大失血時(shí)需要加速輸血，加快輸血的方法是加壓輸血：l將血壓計(jì)袖帶圍繞血袋，然后打氣時(shí)袖帶充氣脹起來(lái)，便可起加壓作用。l將血袋卷起來(lái)用手?jǐn)D壓是一種簡(jiǎn)單的加壓方法，但袋內(nèi)的空氣必須很少。l采用專門設(shè)計(jì)的加壓輸血器?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第42頁(yè)，共55頁(yè)43對(duì)每袋輸注的血液,應(yīng)在以下時(shí)段對(duì)患者進(jìn)行監(jiān)測(cè):輸血開(kāi)始前，輸血開(kāi)始時(shí)，

15、輸血開(kāi)始后15分鐘，輸血過(guò)程中每30分鐘，輸血結(jié)束后4小時(shí)。輸血患者的監(jiān)測(cè)現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第43頁(yè)，共55頁(yè)44 監(jiān)測(cè)指標(biāo)為患者一般情況、體溫、脈搏、呼吸速率、血壓、體液平衡情況. 輸血完畢應(yīng)認(rèn)真做好護(hù)理記錄現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第44頁(yè)，共55頁(yè)45l受血者的一般狀況l體溫、脈搏、血壓、呼吸頻率，液體出入量l需記錄輸血開(kāi)始時(shí)間、結(jié)束時(shí)間l輸注全血或血液成分的種類和容量l輸血不良反應(yīng)輸血護(hù)理記錄現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第45頁(yè)，共55頁(yè)46溶血性輸血反應(yīng)癥狀寒顫發(fā)熱煩躁低血壓心率加快血紅蛋白尿不明原因出血(DIC)體征焦慮胸痛輸注部位疼痛 呼吸窘迫腰/背痛頭痛呼吸困難現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第46頁(yè)，共55頁(yè)47溶血性輸血反應(yīng)處理

16、立即停止輸血、擴(kuò)容、利尿、監(jiān)測(cè)血壓及呼吸、腎上腺糖皮質(zhì)激素治療取病人血漿做游離血紅蛋白測(cè)定必須檢查反應(yīng)后第一次尿核對(duì)配血試管標(biāo)簽、血袋標(biāo)簽復(fù)查血型及交叉配血試驗(yàn)DAT試驗(yàn)及不規(guī)則抗體的測(cè)定現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第47頁(yè)，共55頁(yè)48頭痛、面部潮紅、蕁麻疹、瘙癢、紅斑、呼吸困難，嘔吐腹瀉，重者出現(xiàn)支氣管痙攣及喉頭水腫。臨床發(fā)生率1%；輸入數(shù)毫升就可以出現(xiàn)?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第48頁(yè)，共55頁(yè)49處理 抗組胺藥： 激素 腎上腺素 穩(wěn)定后繼續(xù)輸血.現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第49頁(yè)，共55頁(yè)50輸血個(gè)人防護(hù)1、在操作前應(yīng)嚴(yán)格洗手或消毒，并戴好口罩、帽子，最好戴一次性手套操作，操作后必須洗手。2、若在操作過(guò)程中發(fā)生血液滲漏、濺出等

17、情況，須先用含有效氯的消毒劑消毒污染部位或物體表面，再用流動(dòng)水清洗?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第50頁(yè)，共55頁(yè)513、操作人員一旦被帶血的針頭刺傷皮膚時(shí)，應(yīng)擠壓刺傷部位，使其出血后，用肥皂水或流動(dòng)清水沖洗，再對(duì)刺傷部位進(jìn)行消毒，可選用2%碘酒、75%酒精、2%次氯酸鈉等；若血液濺入眼結(jié)膜，則應(yīng)立即用大量流動(dòng)清水沖洗局部并接受醫(yī)學(xué)觀察。輸血個(gè)人防護(hù)現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第51頁(yè)，共55頁(yè)52輸血相關(guān)醫(yī)療廢物處理 分類：感染性醫(yī)療廢物包括：使用過(guò)的一次性注射器、輸血器、輸液器、輸注后血袋、過(guò)期血液及血液制品，受血液污染的敷料、紗布、棉球、棉簽、操作時(shí)一次性手套等 現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第52頁(yè)，共55頁(yè)53緊急輸血申請(qǐng)血液的程序1、緊急情況下應(yīng)給受血者靜脈插管，并用該插管采集血型鑒定與交叉配合試驗(yàn)時(shí)應(yīng)用的血樣，建