新人科室實(shí)習(xí)

1、臨床新人的科室學(xué)習(xí) 之“術(shù)”里“術(shù)”外Part 1前言術(shù)前Part 2術(shù)后Part 4術(shù)中Part 301Preface02Before03OperatingDay04After 經(jīng)過4年或者更長(zhǎng)的基礎(chǔ)教育，我們有幸在實(shí)習(xí)的階段第一次真正接觸到了臨床一種根植于課本，但卻遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于死板知識(shí)的另類學(xué)習(xí)。 都說醫(yī)生是門活到老學(xué)到老的職業(yè)，既然要學(xué)習(xí)，那我們多少得懂點(diǎn)“套路”，這樣有助于我們能按部就班的參與到學(xué)習(xí)中來，不至于總是被各種突發(fā)情況搞得措手不及。我會(huì)用數(shù)個(gè)PPT將自己的見解共享出來。請(qǐng)各位老師、同學(xué)批評(píng)指正。 既然是外科，那么就從手術(shù)開始吧。01Preface02Before03Operati

2、ngDay04After腸道準(zhǔn)備：全麻手術(shù)需術(shù)前禁食，目前通行做法是術(shù)前8小時(shí)禁食，即次日8時(shí)全麻手術(shù)，術(shù)前1日24:00開始不吃東西不喝水。經(jīng)查閱資料：皮膚準(zhǔn)備：手術(shù)區(qū)域備皮，目前通行做法：術(shù)前囑患者術(shù)前1天洗澡，頸椎后路手術(shù)的患者提前剔除頭發(fā)。醫(yī)療文書準(zhǔn)備：手術(shù)同意書、輸血同意書、高值耗材告知書術(shù)中用藥準(zhǔn)備：包括切口前30分鐘使用的抗生素、術(shù)中使用的其他藥品（以臨時(shí)醫(yī)囑單為準(zhǔn)）檢查資料準(zhǔn)備：胸片，心電圖，實(shí)驗(yàn)室檢查單，頸、腰椎X片，CT，MR片01Preface02Before03OperatingDay04After進(jìn)入手術(shù)間：核對(duì)患者姓名及手帶信息、擬施行手術(shù)體位擺放：腰椎后路手術(shù)：俯

3、臥位 腰椎孔鏡術(shù)：側(cè)臥位或俯臥位 頸椎后路手術(shù)：俯臥位（備大卷透明膠用于固定雙肩） 頸椎前路手術(shù)：仰臥位 胸、腰椎PKP術(shù)：俯臥位洗手：常規(guī)洗手消毒：注意消毒部位、范圍及消毒順序（距切緣15cm，向切口有可能延長(zhǎng)的部位適當(dāng)擴(kuò)大范圍）鋪巾：小單先對(duì)側(cè)，后己側(cè)，先上后下，中單大單依次，術(shù)野周圍至少4層無菌單01Preface02Before03OperatingDay04After術(shù)后記錄：即時(shí)書寫手術(shù)記錄：及時(shí)書寫術(shù)后傷口護(hù)理：脊柱手術(shù)切口往往很長(zhǎng)，注意囑患者勤翻身，手術(shù)次日傷口及時(shí)換藥術(shù)后引流管：引流的患者應(yīng)當(dāng)注意拔管指針，引流管通常前提下，24小時(shí)引流量小于30ml可以拔管，如并發(fā)腦脊液漏的患者可考慮在30-100ml引流量，且引流液顏色變淺、變清的時(shí)候選擇拔管。是實(shí)踐實(shí)踐學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)基礎(chǔ)知識(shí)需要離不開老師們的指導(dǎo)靈活運(yùn)用是基礎(chǔ)知識(shí)臨床學(xué)習(xí)的核心所有的臨床學(xué)習(xí)01Pr