上呼吸道感染預(yù)防

1、 上呼吸道感染的預(yù)防南京明基醫(yī)院呼吸科 石余先上呼吸道感染n急性上呼吸道感染是指鼻腔、咽或喉部呼吸道黏膜急性炎癥的總稱(chēng)。n是呼吸道最常見(jiàn)的一種傳染病。n全年均可發(fā)病，以冬、春季節(jié)多見(jiàn)，可通過(guò)含有病毒的飛沫或被污染的用具傳播，多為散發(fā)性。n一般病情輕，病程短，可自愈，預(yù)后良好。臨床類(lèi)型n普通感冒n急性病毒性咽炎、喉炎n急性皰疹性咽峽炎n急性咽結(jié)膜炎n急性咽扁桃體炎普通感冒n以鼻咽部卡他癥狀為主要表現(xiàn)。n初期有咽干、咽癢或燒灼感，可有噴嚏、鼻塞、流清水樣鼻涕n可伴咽痛，有時(shí)由于耳咽管炎使聽(tīng)力減退，也可出現(xiàn)流淚、味覺(jué)遲鈍、呼吸不暢、聲嘶、少量咳嗽等。n一般無(wú)發(fā)熱及全身癥狀，或僅有低熱、不適、輕度畏寒

2、和頭痛。急性病毒性咽炎、喉炎n急性病毒性咽炎：多由鼻病毒、腺病毒、流感病毒、 副流感病毒以及腸病毒、呼吸道合胞病毒等引起。臨床特征為咽部發(fā)癢和灼熱感，疼痛不持久，也不突出，伴有鏈球菌感染時(shí)可有吞咽疼痛，流感病毒和腺病毒感染時(shí)可有發(fā)熱和乏力。n急性病毒性喉炎：多由甲型流感病毒、副流感病毒及腺病毒等引起，常以聲嘶、講話困難、發(fā)熱、咳嗽伴咽痛就診。急性皰疹性咽峽炎n常由柯薩奇病毒A引起，主要為咽痛、發(fā)熱，病程約1周。多于夏季發(fā)作，多見(jiàn)于兒童,偶見(jiàn)于成人。急性咽結(jié)膜炎n主要由腺病毒、柯薩奇病毒等引起。表 現(xiàn)為發(fā)熱、咽痛、畏光、流淚。病程46天，常發(fā)生于夏季，游泳中傳播。兒童多見(jiàn)。急性咽扁桃體炎n多由溶

3、血性鏈球菌引起，其次為流感嗜血桿菌、肺炎球菌、葡萄球菌等。起病急，咽痛明顯、畏寒、發(fā)熱，體溫可達(dá)39以上。體 征n普通感冒：可見(jiàn)鼻腔黏膜充血、水腫、分泌物增多，咽部輕度充血，偶有眼結(jié)膜充血。n急性病毒性咽炎、喉炎：咽部充血和水腫，頜下淋巴結(jié)腫大且觸痛明顯。腺病毒咽炎可伴有眼結(jié)合膜炎。喉炎可見(jiàn)喉部水腫、充血，局部淋巴結(jié)輕度腫大和觸痛，有時(shí)可聞及喘息聲。n急性皰疹性咽峽炎：可見(jiàn)咽充血，軟腭、懸雍垂、咽及扁桃體表面有灰白色皰疹及淺表潰瘍，周?chē)榧t暈。n急性咽結(jié)膜炎：咽及結(jié)膜明顯充血。n急性咽扁桃體炎：咽部充血，扁桃體腫大、充血，表面有黃色。點(diǎn)狀滲出物，頜下淋巴結(jié)腫大、壓痛。預(yù) 防 措 施n急性上呼吸

4、道感染的病原體主要為鼻病毒、流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、冠狀病毒、腺病毒及柯薩奇病毒等，細(xì)菌以溶血性鏈球菌、流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌和葡萄球菌等多見(jiàn)n當(dāng)人體呼吸道局部的防御功能低下時(shí)，病毒和細(xì)菌通過(guò)飛沫或由鼻、咽、眼結(jié)膜表面的傳染物經(jīng)手傳染n發(fā)病與年齡、體質(zhì)和環(huán)境相關(guān)n增強(qiáng)機(jī)體自身抗病能力是預(yù)防急性上呼吸道感染最好的辦法。（1）保 暖n春季晝夜溫差較大，有人穿得多，有人穿得少。雖然春捂秋凍不一定完全正確，但是一定要根據(jù)自己的身體狀況加減衣服，一定要記住保暖，n防止足部受涼。足部離心臟最遠(yuǎn)，對(duì)冷敏感，受涼后反射性引起上呼吸道血管收縮，纖毛活動(dòng)減弱，清除病菌能力降低，因此足受涼易引起感冒

5、。（2）室內(nèi)通風(fēng)n增加空氣流動(dòng)：比較密閉的場(chǎng)所、裝有中央空調(diào)的房間。n少去人多的公共場(chǎng)所：大型的集會(huì)、地下室的超市n溫差相差較大時(shí)出門(mén)應(yīng)戴口罩，這樣可避免冷空氣直接刺激呼吸道，防止受涼，對(duì)預(yù)防呼吸道傳染病至關(guān)重要。n1441名研究對(duì)象中外科口罩組492名、未經(jīng)適合性檢測(cè)N95口罩組488名、適合性檢測(cè)N95口罩組461名；共有466名研究對(duì)象參加了配戴N95口罩的適合性檢測(cè)，其中461名通過(guò)檢測(cè)(通過(guò)率989)。在針對(duì)四種不同研究結(jié)局的單因素分析中nN95口罩組研究對(duì)象的發(fā)病率均低于外科13罩組；且未經(jīng)適合性檢測(cè)的N95口罩組急性呼吸道感染的發(fā)病率與外科口罩組的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(調(diào)整整群效應(yīng)

6、后的P值P。=0045)。n在經(jīng)多因素分析對(duì)可能的混雜因素進(jìn)行調(diào)整后，配戴N95口罩的研究對(duì)象出現(xiàn)急性呼吸道感染(OR，03895CI，017-086；P。=0022)和呼吸道病毒感染(OR，01995CI，005067；P。=0011)的風(fēng)險(xiǎn)均顯著低于配戴外科口罩者。n配戴N95口罩研究對(duì)象出現(xiàn)頭痛、呼吸困難、壓迫鼻部等不良反應(yīng)的發(fā)生率顯著高于配戴外科口罩者（3）有氧運(yùn)動(dòng)n戶(hù)外慢走、快走或者是登山n適度加強(qiáng)耐寒鍛煉n養(yǎng)成冷水洗臉的習(xí)慣，有利于提高機(jī)體對(duì)氣溫變化的適應(yīng)能力。（4）多喝水n春季氣候多風(fēng)干燥，空氣中粉塵含量高，少量多次飲水可保持鼻黏膜濕潤(rùn)n不吸煙，不喝酒，不食辛辣厚味，減少對(duì)呼吸道

7、的刺激（5）積極治療慢性病n患有如糖尿病、腦血栓、高血壓或者慢性支氣管炎等基礎(chǔ)病，一定要注意，在春季時(shí)要積極治療這些疾病n糖尿病患者身體抵抗力是很差的，容易出現(xiàn)一些并發(fā)癥，所以一定要全力治療和控制好基礎(chǔ)?。?）勿濫用藥物治療n有些老人幾乎常年不離藥，稍有不適就吃消炎藥、感冒藥，造成體內(nèi)細(xì)菌耐藥或菌群失調(diào)，長(zhǎng)期還可以造成肝腎和胃腸功能的損害，抵抗力下降。n及時(shí)就診，在醫(yī)生指導(dǎo)下吃藥（8）生活要有規(guī)律n保持充分的休息和睡眠，可以提高自身的抵抗力。n疲勞過(guò)度，必然導(dǎo)致抵抗力下降，以致于容易受到疾病的侵襲。（9）保證營(yíng)養(yǎng)n飲食應(yīng)以富含優(yōu)質(zhì)蛋白、糖類(lèi)及維生素的食物為主，不要暴飲暴食n避免吃過(guò)多的鹽：食鹽太多不僅導(dǎo)致血壓升高，而且可導(dǎo)致唾液分泌減少，溶菌酶減少，鈉有較高的滲透性，對(duì)口腔和咽部上皮細(xì)胞的防御能力有抑制作用n避免高糖飲食，高糖可消耗體內(nèi)水分，引起口咽干燥、免疫力下降n適當(dāng)補(bǔ)充維生素C，增強(qiáng)抵抗力，日推薦攝入量成人600-800 mg。（10）個(gè)人衛(wèi)生（手衛(wèi)生）n隨時(shí)隨地勤洗手的習(xí)慣，尤其是去公共場(chǎng)所，甚至要洗臉n人員密集的地方，有些物品被患有感冒的人摸過(guò)或者感冒患者噴出的飛沫附在表面。n養(yǎng)成清理上呼吸道的習(xí)慣，漱漱口，要把鼻腔內(nèi)的分泌物清理出來(lái)（11）接種相關(guān)疫苗n易出現(xiàn)流感并發(fā)癥的人群、密切接觸高危