腸內(nèi)營養(yǎng)腹瀉讀書報告1

1、PPT DESIGN讀書報告腸內(nèi)營養(yǎng)的并發(fā)癥腹瀉 原因分析、對策與護理進展PPT DESIGN背背 景景讀書報告 腸內(nèi)營養(yǎng)(enteral nutrition，EN)以其是經(jīng)濟安全、有效、合乎生理、操作簡單等優(yōu)點,在臨床得到越來越普遍的應用。 當腸道具備功能且能安全使用時，是營養(yǎng)支持的首選方法。 腸內(nèi)營養(yǎng)(EN)是口服或管飼來提供代謝需要的營養(yǎng)物質(zhì) 及其他各種營養(yǎng)素的營養(yǎng)支持方式。 PPT DESIGN便 秘 腹 脹 腹 瀉123456并發(fā)癥惡 心 誤 吸 堵 管腹瀉是腹瀉是ENEN最常見的并最常見的并發(fā)癥發(fā)癥發(fā)生率可高達發(fā)生率可高達6565讀書報告PPT DESIGN讀書報告 腹瀉的診斷腹瀉

2、的診斷 定義:每天超過三次水樣便，或每次稀便重量超過200克/天。 （According to Caspary WF,According to Caspary WF,”IntestinalDiseasesIntestinalDiseases”,1999,Springer-,1999,Springer-VertaBerlin,Heidelberg,New York.VertaBerlin,Heidelberg,New York.）中華醫(yī)學會腸內(nèi)外營養(yǎng)操作指南）中華醫(yī)學會腸內(nèi)外營養(yǎng)操作指南PPT DESIGN 應用腸內(nèi)營養(yǎng)2 d后，患者出現(xiàn)不同程度的腹瀉，經(jīng)調(diào)節(jié)營養(yǎng)液溫度及輸注速度、降低營養(yǎng)液濃度

3、、減少輸注量并應用止瀉藥物后癥狀緩解。腸內(nèi)營養(yǎng)并發(fā)腹瀉讀書報告齊向秀，王微，范玲全胃切除術后腸內(nèi)營養(yǎng)治療發(fā)生腹瀉的原因分析及護理對策護理進修雜志，2012，27(21)：1986-1987PPT DESIGNBCA輸注方法不正確：(1)量、速度、濃度及溫度(2)營養(yǎng)液污染或變質(zhì)藥物：(1)胃動力藥(2)抗生素(3)直接引起腹瀉的藥物(4)藥物添加劑酏劑營養(yǎng)液配方與腹瀉：(1)膳食纖維。(2)高脂肪含量(3)短鏈碳水化合物腹瀉原因分析讀書報告PPT DESIGN非藥物治療DB應用膳食纖維配方A應用糞便移植E腹瀉 治療對策合理用藥C微生態(tài)調(diào)和劑（益生菌、谷氨酰氨）讀書報告PPT DESIGN規(guī)范E

4、N供給技術病情觀察心理護理讀書報告 腹瀉的護理進展PPT DESIGN四度四度+二量二量溫度溫度速度速度濃度濃度高度高度建議恒溫器自動控溫建議恒溫器自動控溫恒定溫度恒定溫度38403840濃度由低到高濃度由低到高四四 度度二二 量量無菌技術無菌技術現(xiàn)配現(xiàn)用現(xiàn)配現(xiàn)用建議專用輸注泵控制速度建議專用輸注泵控制速度由慢到快，從由慢到快，從20ml20mlh h開始開始半臥位半臥位高于床頭高于床頭30453045 規(guī)范EN技術PPT DESIGN腹瀉的護理2.病情觀察：EN并發(fā)腹瀉后，護理人員要觀察患者有無脫水現(xiàn)象，如有無皮膚、口唇干燥，尿量減少，血壓下降等，發(fā)現(xiàn)異常及時協(xié)助醫(yī)生急查并補充水電解質(zhì)，維持

5、患者內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。同時，觀察患者的腸鳴音、排便次數(shù)、糞便量及性狀等，并行糞便常規(guī)檢查、糞便培養(yǎng)致病菌及藥敏試驗。3肛周皮膚護理：嚴重腹瀉可致肛周皮膚紅腫、糜爛，是壓瘡發(fā)生的首要危險因素。因此，除要保持皮膚整潔，還要使用減少糞便污染范圍和皮膚刺激的護理用具，如放置軟壁肛管，或使用密閉式防漏接便器p列等，避免糞便直接刺激皮膚。此外，地榆油】、美寶濕潤燒傷膏門糾被報道可有效防治EN并發(fā)腹瀉所致的肛周皮膚損傷。4心理護理：EN并發(fā)腹瀉不僅加重了患者機體的痛苦，造成其心理上的恐懼，也影響了其生活質(zhì)量。因此，護理人員要及時給予心理護理，精神上的安慰和理解，同時及時處理大便失禁的困窘，維護患者自尊。讀書報告PPT DESIGN腹瀉處理推薦意見 量由少到多,速度由快到慢 嚴格執(zhí)行無菌操作 推薦使用含纖維素的腸內(nèi)營養(yǎng)劑 推薦對于乳糖不耐受的病人,應給予無乳糖配方 推薦使用含益生菌的腸內(nèi)營養(yǎng)制劑 盡量避免食物中含短鏈碳水化合物 使用持續(xù)加溫器,保證營養(yǎng)液的恒定溫度 采用經(jīng)專用營養(yǎng)泵持續(xù)滴入 避免使用引起腹瀉的藥物 發(fā)生腹瀉時,及早查找原因,及早治療,加強皮膚護理讀書報告PPT DESIGN1 南海，高勇臨床營養(yǎng)護理指南南京：東南大學出版社，2012：512 沈三