三類(lèi)指標(biāo)及檢查方法

1、三類(lèi)指標(biāo)及檢查方法三類(lèi)指標(biāo)及檢查方法張虹張虹提提 綱綱一、三類(lèi)指標(biāo)概述一、三類(lèi)指標(biāo)概述二、三類(lèi)指標(biāo)檢查形式二、三類(lèi)指標(biāo)檢查形式三、三類(lèi)指標(biāo)檢查及記分方法三、三類(lèi)指標(biāo)檢查及記分方法四、模擬案例檢查四、模擬案例檢查五、模擬三級(jí)查房檢查五、模擬三級(jí)查房檢查一、三類(lèi)指標(biāo)概述一、三類(lèi)指標(biāo)概述（一）三類(lèi)指標(biāo)的內(nèi)涵（一）三類(lèi)指標(biāo)的內(nèi)涵 1.適用于各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 2.同質(zhì)化評(píng)價(jià)指標(biāo) 3.評(píng)分指標(biāo) 4.涵蓋行政管理、醫(yī)療管理、護(hù)理管理、醫(yī)技管理、服務(wù)流程管理、患者安全管理、后勤保障等 5.重點(diǎn)在具體實(shí)施、檢查反饋及持續(xù)改進(jìn)過(guò)程中（二）三類(lèi)指標(biāo)的內(nèi)容（二）三類(lèi)指標(biāo)的內(nèi)容 共5大項(xiàng)56小項(xiàng)284條評(píng)審內(nèi)容 五大項(xiàng)內(nèi)容

2、如下： 一.醫(yī)院服務(wù)管理 二.患者安全目標(biāo) 三.醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn) 四.護(hù)理管理與質(zhì)量持續(xù)改進(jìn) 五.綜合管理二、三類(lèi)指標(biāo)檢查形式二、三類(lèi)指標(biāo)檢查形式（一）四種檢查形式（一）四種檢查形式一、三類(lèi)指標(biāo)必查二、三類(lèi)指標(biāo)抽查三、模擬案例檢查四、模擬三級(jí)查房（二）（二）三類(lèi)指標(biāo)必查項(xiàng)目三類(lèi)指標(biāo)必查項(xiàng)目 必查項(xiàng)目（72條評(píng)審內(nèi)容）（50%） 一.醫(yī)院服務(wù)管理（28條） 二.患者安全目標(biāo)（24條） 三.病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量（20條）（三）（三）三類(lèi)指標(biāo)抽查項(xiàng)目三類(lèi)指標(biāo)抽查項(xiàng)目 打包抽查：對(duì)必查項(xiàng)目以外部分的評(píng)審內(nèi)容進(jìn)行抽查。 1. 打包方法：212項(xiàng)評(píng)審內(nèi)容運(yùn)用系統(tǒng)抽樣的方法，打成10個(gè)包，每個(gè)包均含第53、5

3、4項(xiàng)內(nèi)容。 2.10個(gè)包，每包65條內(nèi)容，占40% 3. 每個(gè)醫(yī)院隨機(jī)抽取一個(gè)包檢查 4. 每個(gè)包基本包含各小項(xiàng)的內(nèi)容三、三類(lèi)指標(biāo)檢查記分方法三、三類(lèi)指標(biāo)檢查記分方法（一）總體原則（一）總體原則 每一項(xiàng)評(píng)審內(nèi)容有若干檢查要點(diǎn)組成 各檢查要點(diǎn)用PDCA的管理法則進(jìn)行評(píng)價(jià)或常規(guī)計(jì)分法進(jìn)行評(píng)價(jià) 達(dá)標(biāo)率必須在90%以上（二）檢查評(píng)價(jià)方法（二）檢查評(píng)價(jià)方法 必查項(xiàng)目及抽取的抽查項(xiàng)目（72+65）必須逐項(xiàng)逐條檢查 帶“*”標(biāo)記的“檢查要點(diǎn)”運(yùn)用PDCA的管理法則進(jìn)行評(píng)價(jià) 無(wú)“*”標(biāo)記的“檢查要點(diǎn)”，采用常規(guī)法進(jìn)行評(píng)價(jià) （三）記分方法（三）記分方法每項(xiàng)“檢查要點(diǎn)”設(shè)3分 每一項(xiàng)評(píng)審內(nèi)容得分不應(yīng)超過(guò)3分 “評(píng)

4、審內(nèi)容”得分= “檢查要點(diǎn)”數(shù)分總和該項(xiàng)各“檢查要點(diǎn)”得（三）記分方法（三）記分方法帶“*”標(biāo)記的“檢查要點(diǎn)”。具體記分方法如下 ： 3分：有計(jì)劃、制度和規(guī)范，全部實(shí)施，檢查總結(jié)反饋，并持續(xù)改進(jìn)； 2分：有計(jì)劃、制度和規(guī)范，全部實(shí)施，開(kāi)展檢查和反饋，但無(wú)改進(jìn)措施； 1分：有計(jì)劃、制度和規(guī)范，并已開(kāi)展實(shí)施，但無(wú)檢查和反饋； 0分：無(wú)計(jì)劃、制度和規(guī)范，或有計(jì) 劃、制度和規(guī)范但未實(shí)施。（三）記分方法（三）記分方法無(wú)“*”標(biāo)記的“檢查要點(diǎn)”，采用常規(guī)記分方法： 3分：優(yōu) 2分：良 1分：中 0分：差（四）四種形式的記分權(quán)重（四）四種形式的記分權(quán)重形式形式記分權(quán)重記分權(quán)重三類(lèi)指標(biāo)必查部分50%三類(lèi)指標(biāo)抽

5、查部分40%模擬案例檢查5%模擬三級(jí)查房5%四、模擬案例檢查四、模擬案例檢查模擬案例檢查模擬案例檢查 采用橫向綜合串聯(lián)的檢查方法，根據(jù)事先設(shè)計(jì)的若干模擬案例，現(xiàn)場(chǎng)隨機(jī)抽取其中一個(gè)進(jìn)行檢查 模擬案例的檢查過(guò)程涉及醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的全過(guò)程管理，環(huán)節(jié)管理及后勤保障等方面，旨在評(píng)價(jià)醫(yī)院臨床、護(hù)理、醫(yī)技、行政和后勤管理等協(xié)調(diào)配合情況和整體服務(wù)能力。 模擬案例檢查模擬案例檢查 模擬案例有情景，對(duì)情景中的醫(yī)療服務(wù)、環(huán)節(jié)管理、協(xié)調(diào)配合和整體服務(wù)能力進(jìn)行評(píng)價(jià)記分 采用百分制（占評(píng)分指標(biāo)中的5%）五、模擬三級(jí)查房檢查五、模擬三級(jí)查房檢查模擬三級(jí)查房目的模擬三級(jí)查房目的 加強(qiáng)病區(qū)的建設(shè)和科學(xué)管理，規(guī)范醫(yī)療技術(shù)工作，保證醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量，提高工作效率。模擬三級(jí)查房檢查方法模擬三級(jí)查房檢查方法 每個(gè)醫(yī)院抽取內(nèi)科、外科各一個(gè)病區(qū)。 病例選擇：危、重、疑難病例或急診入院病例。 采用百分