新生兒醫(yī)療糾紛

1、 新生兒醫(yī)療糾紛的防范新生兒醫(yī)療糾紛的防范新二科業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)新二科業(yè)務(wù)學(xué)習(xí) 醫(yī)療服務(wù)是一種與人醫(yī)療服務(wù)是一種與人“打交道打交道”的工作，服務(wù)的工作，服務(wù)的對象大多是痛苦中的病人和情緒焦慮的患者家屬。的對象大多是痛苦中的病人和情緒焦慮的患者家屬。它既服務(wù)于軀體，也服務(wù)于精神；服務(wù)于從生前到它既服務(wù)于軀體，也服務(wù)于精神；服務(wù)于從生前到身后的身后的“超生命過程超生命過程”。 由于醫(yī)療服務(wù)過程的由于醫(yī)療服務(wù)過程的高風(fēng)險(xiǎn)性和高風(fēng)險(xiǎn)性和后果的不確定后果的不確定性，加上醫(yī)療技術(shù)水平和診療條件的限制，醫(yī)患雙性，加上醫(yī)療技術(shù)水平和診療條件的限制，醫(yī)患雙方對診療預(yù)期的差距，醫(yī)務(wù)人員的過失等。因醫(yī)療方對診療預(yù)期的差距，

2、醫(yī)務(wù)人員的過失等。因醫(yī)療而導(dǎo)致的糾紛常見不鮮。因診療而發(fā)生的事故隨時(shí)而導(dǎo)致的糾紛常見不鮮。因診療而發(fā)生的事故隨時(shí)可見?？梢?。 由于醫(yī)療事故是關(guān)系到由于醫(yī)療事故是關(guān)系到“身體權(quán)、健康身體權(quán)、健康權(quán)，甚至是生命權(quán)的大事。古、今、中、外權(quán)，甚至是生命權(quán)的大事。古、今、中、外都是社會的焦點(diǎn)和公眾的熱點(diǎn)。都是社會的焦點(diǎn)和公眾的熱點(diǎn)。 寧可錯(cuò)殺三千，寧可錯(cuò)殺三千， 不可放走一個(gè)不可放走一個(gè) -中國古代醫(yī)療事故中國古代醫(yī)療事故 明成祖朱棣明成祖朱棣(13601424年年)。漢族，明朝第三位皇。漢族，明朝第三位皇帝。朱元璋第四子。帝。朱元璋第四子。功績：功績： 第一個(gè)定都北京的漢人皇帝，奠定了北京此后第一個(gè)定

3、都北京的漢人皇帝，奠定了北京此后500余余年的首都地位；年的首都地位； 組織學(xué)者編撰長達(dá)組織學(xué)者編撰長達(dá)3.7億字的百科全書億字的百科全書永樂大典永樂大典； 設(shè)立奴兒干都司，以招撫為主要手段管轄東北少數(shù)設(shè)立奴兒干都司，以招撫為主要手段管轄東北少數(shù)民族；民族； 更令他聞名世界的是派鄭和七次下西洋，最遠(yuǎn)到達(dá)更令他聞名世界的是派鄭和七次下西洋，最遠(yuǎn)到達(dá)非洲東海岸，溝通了中國同東南亞和印度河沿岸國家。非洲東海岸，溝通了中國同東南亞和印度河沿岸國家。明成祖可謂功績累累的一代雄主。明成祖可謂功績累累的一代雄主。 二呂慘案 永樂十八年永樂十八年(公元公元1420年年)，成祖獨(dú)得天，成祖獨(dú)得天寵、準(zhǔn)備立為皇后

4、的王貴妃生病，太醫(yī)治寵、準(zhǔn)備立為皇后的王貴妃生病，太醫(yī)治死了王貴妃，明朝皇帝朱棣不僅殺死了主死了王貴妃，明朝皇帝朱棣不僅殺死了主治太醫(yī)，滅了他的三族幾百余人，又殺死治太醫(yī)，滅了他的三族幾百余人，又殺死涉嫌下毒的妃子、宮女、太監(jiān)、官員及其涉嫌下毒的妃子、宮女、太監(jiān)、官員及其家屬家屬3000多人。多人。 太醫(yī)出了醫(yī)療事故就要人頭落地，但太醫(yī)出了醫(yī)療事故就要人頭落地，但是在中國歷史上，只有明朝的二呂慘案殺是在中國歷史上，只有明朝的二呂慘案殺人最多。人最多。 “ “寧可錯(cuò)殺三千，不可放過一個(gè)。寧可錯(cuò)殺三千，不可放過一個(gè)?！边@這句話就是出自二呂慘案，是由醫(yī)療事故引句話就是出自二呂慘案，是由醫(yī)療事故引起。

5、這是后人咒罵朱棣的殺人瘋狂。起。這是后人咒罵朱棣的殺人瘋狂。醫(yī)療糾紛是指病人或其家屬認(rèn)為醫(yī)醫(yī)療糾紛是指病人或其家屬認(rèn)為醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員實(shí)施了錯(cuò)誤的診斷、療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員實(shí)施了錯(cuò)誤的診斷、治療、操作，導(dǎo)致病人發(fā)生不良后果，治療、操作，導(dǎo)致病人發(fā)生不良后果，由此產(chǎn)生與醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員發(fā)生由此產(chǎn)生與醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員發(fā)生的爭議。的爭議。 據(jù)中國醫(yī)師協(xié)會據(jù)中國醫(yī)師協(xié)會醫(yī)患關(guān)系調(diào)研報(bào)告醫(yī)患關(guān)系調(diào)研報(bào)告顯示，全顯示，全國平均每家醫(yī)院：國平均每家醫(yī)院： 發(fā)生醫(yī)療糾紛發(fā)生醫(yī)療糾紛66起起/年；年； 發(fā)生患者打砸醫(yī)院事件發(fā)生患者打砸醫(yī)院事件5.42起，打傷醫(yī)師起，打傷醫(yī)師5人；人； 單起醫(yī)療糾紛最高賠付額達(dá)

6、單起醫(yī)療糾紛最高賠付額達(dá)1300萬元，平均每起萬元，平均每起賠付額為賠付額為10.81萬元。萬元。 近近3/4的醫(yī)師認(rèn)為自己的合法權(quán)益不能得到保護(hù)，的醫(yī)師認(rèn)為自己的合法權(quán)益不能得到保護(hù)，認(rèn)為當(dāng)前醫(yī)師執(zhí)業(yè)環(huán)境認(rèn)為當(dāng)前醫(yī)師執(zhí)業(yè)環(huán)境“較差較差”和和“極為惡劣極為惡劣”的達(dá)的達(dá)60%之多。之多。 新生兒病房是醫(yī)療糾紛的高發(fā)區(qū)。新生兒病房是醫(yī)療糾紛的高發(fā)區(qū)。新生兒病房一旦出現(xiàn)醫(yī)療糾紛不僅嚴(yán)新生兒病房一旦出現(xiàn)醫(yī)療糾紛不僅嚴(yán)重干擾新生兒病區(qū)的正常工作，耗費(fèi)重干擾新生兒病區(qū)的正常工作，耗費(fèi)大量的人力物力，而且多伴有高額的大量的人力物力，而且多伴有高額的賠付訴訟。賠付訴訟。 誘因：誘因：1. 1. 新生兒病房是

7、完全封閉管理，新生兒病房是完全封閉管理，患兒在住院期間病情變化等情況患兒在住院期間病情變化等情況全部由醫(yī)生告知，家長容易心存全部由醫(yī)生告知，家長容易心存疑慮疑慮, ,甚至猜忌甚至猜忌, ,而缺乏信任往往而缺乏信任往往是形成醫(yī)療糾紛的基礎(chǔ)。是形成醫(yī)療糾紛的基礎(chǔ)。 2.2.期望值過高：多數(shù)家長認(rèn)為現(xiàn)在醫(yī)療水平期望值過高：多數(shù)家長認(rèn)為現(xiàn)在醫(yī)療水平很高很高, ,患兒送進(jìn)新生兒病房就是送進(jìn)了患兒送進(jìn)新生兒病房就是送進(jìn)了“保保險(xiǎn)箱險(xiǎn)箱” 。加上新生兒病房收費(fèi)高昂，一旦。加上新生兒病房收費(fèi)高昂，一旦出現(xiàn)病情惡化出現(xiàn)病情惡化, ,或者出現(xiàn)不可預(yù)計(jì)的合并癥或者出現(xiàn)不可預(yù)計(jì)的合并癥后后, ,一些家長會認(rèn)為是醫(yī)方?jīng)]

8、盡到責(zé)任一些家長會認(rèn)為是醫(yī)方?jīng)]盡到責(zé)任, ,是是“醫(yī)療事故醫(yī)療事故”3.新生兒病房人員配備緊張是我國醫(yī)院的現(xiàn)狀，基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)新生兒病房人員配備緊張是我國醫(yī)院的現(xiàn)狀，基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量不能保障，可能致使住院患兒出現(xiàn)鵝口瘡、紅臀、皮量不能保障，可能致使住院患兒出現(xiàn)鵝口瘡、紅臀、皮炎等合并癥炎等合并癥, 一旦被家長發(fā)現(xiàn)，極易引發(fā)醫(yī)療糾紛。一旦被家長發(fā)現(xiàn)，極易引發(fā)醫(yī)療糾紛。 4.新生兒疾病存在專業(yè)性強(qiáng)且病情變化快的特點(diǎn)新生兒疾病存在專業(yè)性強(qiáng)且病情變化快的特點(diǎn), 要求在要求在接診患兒入院時(shí)要認(rèn)真全面地做好體格檢查接診患兒入院時(shí)要認(rèn)真全面地做好體格檢查,準(zhǔn)確診斷準(zhǔn)確診斷病情病情,并正確評估可能出現(xiàn)合并癥的風(fēng)險(xiǎn)。并

9、正確評估可能出現(xiàn)合并癥的風(fēng)險(xiǎn)。 5.5.醫(yī)務(wù)人員一時(shí)情緒低落、或者服務(wù)技巧有欠缺。一旦病醫(yī)務(wù)人員一時(shí)情緒低落、或者服務(wù)技巧有欠缺。一旦病情的發(fā)展與患兒家長的心理預(yù)期形成反差時(shí)情的發(fā)展與患兒家長的心理預(yù)期形成反差時(shí), ,服務(wù)態(tài)度服務(wù)態(tài)度問題常成為引發(fā)醫(yī)療糾紛的導(dǎo)火索。問題常成為引發(fā)醫(yī)療糾紛的導(dǎo)火索。 高危人群高危人群1 1 飲酒者飲酒者, , 個(gè)別人借酒發(fā)瘋，制造事端個(gè)別人借酒發(fā)瘋，制造事端2 2 有犯罪紀(jì)錄，勞改、保外就醫(yī)的患者或有打架斗毆前科者有犯罪紀(jì)錄，勞改、保外就醫(yī)的患者或有打架斗毆前科者3 3 窮人或經(jīng)濟(jì)拮據(jù)窮人或經(jīng)濟(jì)拮據(jù)4 4 職工家屬或熟人，擅自減化醫(yī)療程序，以致漏診、誤診，留下糾

10、職工家屬或熟人，擅自減化醫(yī)療程序，以致漏診、誤診，留下糾紛隱患紛隱患5 5 家屬有學(xué)醫(yī)的，熟悉醫(yī)療行業(yè)之中瑕疵家屬有學(xué)醫(yī)的，熟悉醫(yī)療行業(yè)之中瑕疵6 6 多系統(tǒng)多器官有病變或有潛在生命危險(xiǎn)的人多系統(tǒng)多器官有病變或有潛在生命危險(xiǎn)的人7 7 吸毒人員吸毒人員8 8 珍貴兒，治療效果達(dá)不到家屬要求的珍貴兒，治療效果達(dá)不到家屬要求的9 9 與其他醫(yī)院存在糾紛與其他醫(yī)院存在糾紛如何防范：如何防范：細(xì)節(jié)決定成敗細(xì)節(jié)決定成敗初次接診初次接診語言：語言：“這個(gè)病很明顯，怎么會診斷錯(cuò)了這個(gè)病很明顯，怎么會診斷錯(cuò)了” “你咋不早點(diǎn)來你咋不早點(diǎn)來”“早點(diǎn)來還有希望，現(xiàn)在己經(jīng)晚了早點(diǎn)來還有希望，現(xiàn)在己經(jīng)晚了” “ “沒有問題沒有問題”“怎么生之前沒發(fā)現(xiàn)嗎怎么生之前沒發(fā)現(xiàn)嗎”記錄：記錄：性別性別 年齡年齡 孕產(chǎn)次孕產(chǎn)次 父母姓名父母姓名查體：查體：確認(rèn)確認(rèn) 性別性別 先天畸形先天畸形產(chǎn)傷產(chǎn)傷 院外處理照成的損傷院外處理照成的損傷風(fēng)險(xiǎn)告知：風(fēng)險(xiǎn)告知： 新生兒固有風(fēng)險(xiǎn)新生兒固有風(fēng)險(xiǎn) 疾病可能風(fēng)險(xiǎn)疾病可能風(fēng)險(xiǎn) 醫(yī)療措施可能風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)療措施可能風(fēng)險(xiǎn) 一致性：一致性： 語言語言 記錄：時(shí)間記錄：時(shí)間 查體查體探視注意：探視注意： 【1 1】準(zhǔn)備工作】準(zhǔn)備工作 查體查體 資料準(zhǔn)備資料準(zhǔn)備 與主管醫(yī)生交流與主管醫(yī)生交流 護(hù)理準(zhǔn)備護(hù)理準(zhǔn)備【2 2】探視中注意事項(xiàng)：】探視中注意事項(xiàng)： 介紹客觀情況介紹客觀