康派特-骨科的應(yīng)用

1、骨科的應(yīng)用創(chuàng)面骨折腫瘤肌腱損傷皮膚切口止血，減少引流修復(fù)、修補封閉減少粘連，功能恢復(fù)粘合，減少縫合1骨塊粘合的應(yīng)用： 整復(fù)后，保持骨折片良好對位，確保無滲血滲液、創(chuàng)面干凈，將膠沿骨折裂縫均勻涂布，然后輕輕擠壓對合復(fù)位，維持10秒鐘達粘合強度。應(yīng)用中切忌過量，若組織間形成“膠板”反而使組織分離導(dǎo)致粘合失敗。單純醫(yī)用膠粘合治療骨折：手足小關(guān)節(jié)骨折；四肢大關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)面骨折；內(nèi)踝粉碎性骨折無法行螺絲釘內(nèi)固定 ；局部凹陷型骨折。切開復(fù)位內(nèi)固定+醫(yī)用膠粘合治療骨折：四肢長管狀骨骨折伴局部小塊骨折；尺骨鷹嘴粉碎性骨折；手足管狀骨粉碎性骨折及關(guān)節(jié)粉碎性骨折外固定支架外固定+醫(yī)用膠粘合治療骨折：長管狀骨長段嚴(yán)重粉

2、碎性骨折；四肢關(guān)節(jié)嚴(yán)重粉碎性骨折 2術(shù)中止血的應(yīng)用： 吸凈創(chuàng)面出血后直接噴涂醫(yī)用膠止血，效果滿意即可；出血不易控制且上述方法難以奏效者，采用醫(yī)用膠聯(lián)合明膠海棉或游離肌瓣提高效果。3肌腱韌帶損傷功能重建的應(yīng)用： 主要作用為替代部份縫合，將松散的片狀、馬尾狀及條狀肌腱殘端修整為近端厚遠端薄，將傳統(tǒng)“8字”、“雙十”和“編織扣眼”縫合法改為單環(huán)或雙環(huán)扎縫合固定后粘合重建肌腱。-氰基丙烯酸烷基酯醫(yī)用膠在骨科手術(shù)中的應(yīng)用 2004年11月至2005年7月在骨科手術(shù)中已應(yīng)用-氰基丙烯酸烷基酯醫(yī)用膠137例，其中骨片粘合加固76例，肌腱損傷功能重建11例，較大創(chuàng)傷手術(shù)止血61例。 137例中四肢骨折粘合骨片

3、63例，植骨粘合13例，頸椎手術(shù)17例，腰椎手術(shù)31例，胸椎手術(shù)4例，骨腫瘤手術(shù)9例，肌腱及韌帶損傷功能重建11例 患者均在術(shù)后進行臨床癥狀觀察、詳細骨科查體和隨訪功能恢復(fù)情況，3個月后失訪35例。 解放軍總醫(yī)院 骨科臨床報告使用方法：1、骨塊粘合的應(yīng)用：整復(fù)后，保持骨折片良好對位，確保無滲血滲液、創(chuàng)面干凈，將醫(yī)用膠沿骨折裂縫均勻涂布，然后輕輕擠壓對合復(fù)位，維持10秒鐘達粘合強度。應(yīng)用中切忌過量。若組織間形成“膠板”反而使組織分離導(dǎo)致粘合失敗。2、術(shù)中止血的應(yīng)用：吸凈創(chuàng)面出血后直接噴涂醫(yī)用膠止血，效果滿意即可；出血不易控制且上述方法難以奏效者，采用醫(yī)用膠聯(lián)合明膠海綿或游離肌瓣提高效果。3、肌腱

4、韌帶損傷功能重建的應(yīng)用：主要作用為替代部分縫合，將松散的片狀、馬尾狀及條狀肌腱殘端修整為近端厚遠端薄，將傳統(tǒng)“8字”、“雙十”和“編織扣眼”縫合法改為單環(huán)或雙環(huán)扎縫合固定后粘合重建肌腱。適應(yīng)癥選擇：1骨折手術(shù)中用于粘合粉碎性骨折及四肢骨折游離骨塊。方法是：單用醫(yī)用膠粘合多發(fā)粉碎性骨折片、骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)醫(yī)用膠粘合脫落骨塊。植骨中應(yīng)用方法為醫(yī)用膠自體骨植骨粘合、醫(yī)用膠冷凍輻射骨塊或骨條粘合。 適應(yīng)癥選擇：2. 脊柱外科手術(shù)中適用于術(shù)中止血、術(shù)中植骨、硬脊膜破裂及腦脊液漏。對于硬脊膜破裂或腦脊液漏，損傷小者直接用醫(yī)用膠封堵，損傷大者可選用明膠海綿醫(yī)用膠覆蓋或肌瓣、筋膜瓣醫(yī)用膠覆蓋填漏。 適應(yīng)癥

5、選擇：3. 骨腫瘤手術(shù)中良性腫瘤出血用噴涂止血法，惡性腫瘤出血較大，需用醫(yī)用膠明膠海綿封堵，腫瘤植骨可用醫(yī)用膠粘合固定。4. 肌腱、韌帶損傷功能重建術(shù)中：單環(huán)扎醫(yī)用膠粘合法適用于肌腱對合張力較小者；雙環(huán)扎醫(yī)用膠粘合適用于肌腱對合張力較大者。 結(jié)果：1粘合骨折及植骨粘合76例，平均用膠量0.5ml2ml，術(shù)中均粘合成功，骨片解剖對位良好， 71例臨床恢復(fù)良好，3例因骨折斷面涂膠量較多形成膠板，骨折未愈合，2例開放性骨折術(shù)后感染，骨折片壞死。2脊柱手術(shù)52例，6例硬膜破裂粘合，直接用醫(yī)用膠封堵，均愈合良好；52例術(shù)中均應(yīng)用醫(yī)用膠創(chuàng)面止血，51例切口愈合良好，1例出現(xiàn)傷口感染。3骨腫瘤手術(shù)9例，良性

6、腫瘤3例，惡性腫瘤6例，術(shù)中止血效果顯著，7例術(shù)后愈合良好，2例術(shù)后傷口感染，其中1例傷口感染多次手術(shù)清創(chuàng)。4. 肌腱韌帶損傷功能重建術(shù)11例共15條。10例手術(shù)成功，隨訪功能恢復(fù)滿意，1例失敗二次手術(shù)。結(jié)論：康派特醫(yī)用膠可替代部分內(nèi)固定物，替代部分縫合，快速達到止血結(jié)論：康派特醫(yī)用膠可替代部分內(nèi)固定物，替代部分縫合，快速達到止血效果，簡化手術(shù)操作，縮短手術(shù)時間，具有實用性及可靠性。效果，簡化手術(shù)操作，縮短手術(shù)時間，具有實用性及可靠性。 解放軍總醫(yī)院 骨科臨床報告討論：1、對于四肢長骨粉碎性骨折及關(guān)節(jié)粉碎性骨折，醫(yī)用膠能滿意的粘合難以用內(nèi)固定物固定的骨折碎片，使該類骨折治療簡化，將粉碎骨片恢復(fù)原位，用醫(yī)用膠粘合在一起即可恢復(fù)支架完整性。2、醫(yī)用膠止血是比較成熟的技術(shù)，在脊柱外科，骨腫瘤手術(shù)中顯示良好的應(yīng)用前景。3、在肌腱韌帶吻合重建術(shù)中應(yīng)用醫(yī)用膠，可明顯降低縫合針數(shù)，減少手術(shù)創(chuàng)傷，重建肌腱平整、光滑，利于術(shù)后滑動，從而防止了術(shù)后粘連加快愈合及康復(fù)。