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1、10KV變電所停送電操作票單位編號(hào)發(fā)令人受令人發(fā)令時(shí)間年月日時(shí)分操作開(kāi)始時(shí)間:年月日時(shí)分操作結(jié)束時(shí)間:年月日時(shí)分()監(jiān)護(hù)人操作()單人操作()檢修人員操作操作任務(wù)順序操作項(xiàng)目備注:操作人:監(jiān)護(hù)人:值班負(fù)責(zé)人:10KV變電所停送電工作票單位編號(hào)i、工作負(fù)責(zé)人(監(jiān)護(hù)人)班組2、工作組人員(不包括工作負(fù)責(zé)人)3、工作的變(配)電站名稱(chēng)及設(shè)備雙重名稱(chēng):自¥B_日0分至年月Hp寸分6、安全措施(必要時(shí)可附繪圖說(shuō)明)應(yīng)拉斷路器(開(kāi)關(guān))、隔離開(kāi)關(guān)(刀閘)已執(zhí)行應(yīng)裝接地線,應(yīng)合接地刀閘(注明確切地點(diǎn)、名稱(chēng)及接地線編號(hào))已執(zhí)行應(yīng)設(shè)柵欄,應(yīng)掛標(biāo)示牌及防止一次回路誤碰等措施已執(zhí)行注:已執(zhí)行欄目及接地線編號(hào)
2、由工作許可人填寫(xiě)補(bǔ)充工作地點(diǎn)保留帶電部分和 安全措施(由工作許可人填寫(xiě))工作地點(diǎn)保留帶電部分或注意事項(xiàng)(由工作票登發(fā)人填寫(xiě))工作票登發(fā)人簽名發(fā)日期_年一月日一時(shí)一分7、受到工作票時(shí)間:年月日時(shí)分運(yùn)行值班人員簽名工作負(fù)責(zé)人簽名8確認(rèn)本工作票17項(xiàng)工作負(fù)責(zé)人簽名工作許可人簽名許可開(kāi)始工作時(shí)間:年日時(shí)分9、確認(rèn)工作負(fù)責(zé)人布置的任務(wù)和本施工項(xiàng)目安全措施10、工作負(fù)責(zé)人變動(dòng)情況原工作負(fù)責(zé)人去,變更為工作負(fù)責(zé)人.工作票簽發(fā)人年月一日時(shí)分工作人員變動(dòng)情況(變動(dòng)人員姓名、日期及時(shí)間)11、工作票延期有效期延期到年工作負(fù)責(zé)人簽名工作許可人簽名月時(shí) 分年 月時(shí)分年 月 日 時(shí) 分12、工作終結(jié)全部工作面日 時(shí)分結(jié)束,設(shè)備及安全措施已恢復(fù)至開(kāi)工前狀態(tài),工作人員已全部撤離,材料工具已清理完畢,工作已終結(jié)13、工作終結(jié)臨時(shí)柵欄、標(biāo)志牌已拆除線編號(hào)等共報(bào)值班員。常設(shè)柵欄已恢復(fù),未拆除或未拉開(kāi)的接地組,接地刀閘共付已工作許可人簽名年 月時(shí)分1
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