PICC常見(jiàn)問(wèn)題

1、1PICCPICC維護(hù)維護(hù)常見(jiàn)癥狀及處理對(duì)策常見(jiàn)癥狀及處理對(duì)策張張 悅悅2講課綱要講課綱要 PICCPICC維護(hù)常見(jiàn)的問(wèn)題維護(hù)常見(jiàn)的問(wèn)題 如何處理如何處理 PICCPICC術(shù)后宣教術(shù)后宣教3皮膚反應(yīng)皮膚反應(yīng)4局部皮膚過(guò)敏反應(yīng)局部皮膚過(guò)敏反應(yīng)5濕疹濕疹_ _較為常見(jiàn)的皮膚反應(yīng)較為常見(jiàn)的皮膚反應(yīng) 濕疹（濕疹（eczema）：是由多種內(nèi)、外因素引）：是由多種內(nèi)、外因素引起的淺層真皮及表皮炎。濕疹病因復(fù)雜。起的淺層真皮及表皮炎。濕疹病因復(fù)雜。一般認(rèn)為與變態(tài)反應(yīng)有一定關(guān)系。臨床上一般認(rèn)為與變態(tài)反應(yīng)有一定關(guān)系。臨床上瘙癢著明，急性期以丘皰疹為主，有滲出瘙癢著明，急性期以丘皰疹為主，有滲出傾向；濕疹的原因和

2、誘發(fā)的因素常因個(gè)體傾向；濕疹的原因和誘發(fā)的因素常因個(gè)體因素和疾病的不同階段而異，因此不易確因素和疾病的不同階段而異，因此不易確定。定。6皮膚濕疹反應(yīng)初期皮膚濕疹反應(yīng)初期7皮膚濕疹反應(yīng)皮膚濕疹反應(yīng)8皮膚濕疹反應(yīng)皮膚濕疹反應(yīng)9重度皮膚濕疹重度皮膚濕疹10濕疹如何處理濕疹如何處理 保持局部干燥保持局部干燥 使用紗布進(jìn)行包扎，每周換藥使用紗布進(jìn)行包扎，每周換藥2-3次次 局部使用氫定乳膏、喜療妥藥膏或扶局部使用氫定乳膏、喜療妥藥膏或扶他林軟膏均可他林軟膏均可11感感 染染12分析發(fā)生的原因分析發(fā)生的原因13不按時(shí)換藥的表現(xiàn)不按時(shí)換藥的表現(xiàn)14超時(shí)未及時(shí)更換的輸液接頭超時(shí)未及時(shí)更換的輸液接頭15超時(shí)未及

3、時(shí)更換的輸液接頭超時(shí)未及時(shí)更換的輸液接頭16換藥后的輸液接頭17局部針眼感染局部針眼感染1819換藥的方法換藥的方法2021導(dǎo)管堵塞導(dǎo)管堵塞22分析發(fā)生的原因分析發(fā)生的原因 23被血液堵塞的導(dǎo)管被血液堵塞的導(dǎo)管24被血液堵塞的導(dǎo)管被血液堵塞的導(dǎo)管25被堵塞的導(dǎo)管被堵塞的導(dǎo)管26導(dǎo)管堵塞處理導(dǎo)管堵塞處理 遵醫(yī)囑拔管遵醫(yī)囑拔管 溶栓治療溶栓治療-請(qǐng)慎重處理請(qǐng)慎重處理27沖管的方法沖管的方法28輸液順序輸液順序 先輸入脂肪乳、人血白蛋白、高糖等大分子及粘稠液體，最后輸入晶體液。29靜脈炎靜脈炎30靜脈炎程度判斷靜脈炎程度判斷 WHO關(guān)于靜脈炎的分度標(biāo)準(zhǔn)關(guān)于靜脈炎的分度標(biāo)準(zhǔn)0 度：度：無(wú)不良反應(yīng)無(wú)不良

4、反應(yīng)度：度：沿靜脈走向沿靜脈走向疼痛疼痛2天天度：度：疼痛疼痛3-5天天和和紅腫或水紅腫或水皰皰度：度：疼痛疼痛5天天和和紅腫或水紅腫或水皰皰度：度：疼痛不能疼痛不能耐受而停耐受而停藥藥31Early Stage Mechanical Phlebitis 早期機(jī)械性靜脈炎 導(dǎo)管材料和型號(hào)導(dǎo)管材料和型號(hào) 穿刺者技巧穿刺者技巧 病人狀況病人狀況 原因選擇頭靜脈選擇頭靜脈早期機(jī)械運(yùn)動(dòng)早期機(jī)械運(yùn)動(dòng)異物進(jìn)入異物進(jìn)入l預(yù)預(yù) 防防 穿刺技巧穿刺技巧合理型號(hào)合理型號(hào)送導(dǎo)管進(jìn)度送導(dǎo)管進(jìn)度靜脈選擇原則靜脈選擇原則徹底沖洗無(wú)菌手徹底沖洗無(wú)菌手套套置管初期減少劇置管初期減少劇烈活動(dòng)烈活動(dòng) 措施立即處理立即處理休息抬高患肢休息抬高患肢濕熱敷、理療、如意金黃散、安普貼等濕熱敷、理療、如意金黃散、安普貼等適度活動(dòng)適度活動(dòng)持續(xù)處理直至癥狀消失持續(xù)處理直至癥狀消失32以預(yù)防為主，治療為輔以預(yù)防為主，治療為輔33PICC置管患者及家屬的健康教育置管患者及家屬的健康教育 平時(shí)衣袖不可過(guò)緊平時(shí)衣袖不可過(guò)緊 睡眠時(shí)可將留置的肢體抬高，有利睡眠時(shí)可將留置的肢體抬高，有利于血液回流于血液回流 教會(huì)患者和家屬對(duì)教會(huì)患者和家屬