下肢靜脈曲張的護理查房

1、下肢靜脈曲張的治療與護理護 理 查 房主 持 人：蹇秀華護士長查 房 者： 李進芳參加人員：普外一部分護士及護生12主 要 內(nèi) 容疾病相關(guān)知識病例導(dǎo)入健康教育 護理措施 下下 肢肢 靜靜 脈脈 曲曲 張張u概念概念下肢靜脈曲張（varicosity of lower extremity）：指下肢淺靜脈因血液回流障礙而引起的伸長、蜿蜒、迂曲并呈現(xiàn)怒張的一種臨床病理狀態(tài)。3 下下 肢肢 靜靜 脈脈 曲曲 張張u生理生理 由下向上 由淺入深 單向回流4 下下 肢肢 靜靜 脈脈 曲曲 張張u病因病因靜脈壁薄弱靜脈瓣膜缺陷長期站立重體力勞動妊娠腹內(nèi)壓增高血柱重力增加靜脈瓣松弛靜脈擴張5u臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)

2、1、下肢淺靜脈伸長、迂曲、擴張2、下肢沉重，有酸脹感、疼痛感或異樣感3、皮溫升高，色素沉著、脫屑，足踝水腫4、局部壞疽和潰瘍 下下 肢肢 靜靜 脈脈 曲曲 張張6u治療方法治療方法 下 肢 靜 脈 曲 張非手術(shù)治療手術(shù)治療彈力襪或彈力繃帶藥物治療硬化劑注射療法高位結(jié)扎及主干與曲張靜脈剝脫術(shù)靜脈腔內(nèi)激光治療旋切刀治療靜脈內(nèi)超聲消融治療78病 例 導(dǎo) 入5353床床 趙子永趙子永 男男 6464歲歲 主治醫(yī)生：彭煜主治醫(yī)生：彭煜 患者因右下肢淺表靜脈蚓狀改變10+年，于2015年12月23日上午10：12時步行入院，神志清楚，呼吸平穩(wěn)，T：36.8 、P:76次/分、R：19次/分、BP：130/

3、90mmhg。予二級護理，普通飲食，完善各項檢查。 ?？撇轶w?？撇轶w：右下肢淺靜脈擴張、迂曲，呈蚓狀，血管壁軟。大隱靜脈瓣膜功能試驗陽性，深靜脈通暢試驗陰性。病 例 導(dǎo) 入輔助檢查輔助檢查右下肢血管彩超右下肢血管彩超：右下肢大隱靜脈曲張胸片胸片：心肺未見異常血凝、術(shù)前三大常規(guī)、肝腎功電解質(zhì)均正常。心電圖示心電圖示：竇性心律，完全性右束支傳導(dǎo)阻滯。請心內(nèi)科會診:患者既往有高血壓病史，未正規(guī)口服降壓藥物。否認有勞力性心衰、胸痛，無心季。PE：心音增大,心音有力、律齊。建議檢測血壓。遵醫(yī)囑起測血壓Q8h。 910病 例 導(dǎo) 入 血壓24小時波動在146-120/90-62mmHg之間。 08:20移

4、交手術(shù)室在全麻下行右下肢大隱靜脈抽剝術(shù)。于12:30返回病房，全麻已醒，神志清楚，呼吸平穩(wěn)，給予吸氧，心電血氧飽和度監(jiān)測。術(shù)后T:36.5 P:62次/分 R:20次/分 BP:154/80mmHg，術(shù)后給予級護理，禁食，測血壓Q8h，右下肢抬高30，觀察患肢血運Q2h。遵醫(yī)囑給予止疼，止血，補液支持治療。于17:00行保留導(dǎo)尿。24/1225/1211病 例 導(dǎo) 入患者術(shù)后第4天，切口敷料干燥，彈力繃帶加壓包扎，患肢抬高，現(xiàn)處于疾病恢復(fù)期。血壓波動在154-118/80-68mmHg之間。29/1226/12遵醫(yī)囑停保留尿管，抬高患肢30，肢端血運正常。術(shù)后觀察生命體征，臥床24小時，患肢抬

5、高2030。麻醉副作用消失，無惡心、嘔吐后逐漸恢復(fù)飲食。及時查看切口有無出血、滲血，評估患足局部有無水腫、疼痛、遠端血運、足背動脈搏動情況、有無因彈力繃帶過緊引起血流障礙等。妥善固定保留尿管，防折疊、脫落，行相關(guān)知識宣教。給予患者心理安撫，減輕緊張、焦慮等不良情緒。向患者及家屬行術(shù)后相關(guān)知識宣教。術(shù)后護理121314護 理 措 施 P1：疼痛 與手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān) I :1.向患者講解疼痛的原因，幫助其放松，避免情緒緊張。 2.密切觀察患者對疼痛的反應(yīng)，給予支持與安慰。 3.抬高患肢，指導(dǎo)患者正確功能鍛煉的方法，以免加重疼痛25/12P2:知識缺乏：缺乏功能鍛煉及低鹽低脂飲食相關(guān)知識 可能與患者文化

6、水平較低有關(guān) I: 1.向患者講解疾病相關(guān)知識及預(yù)防措施 2.告知患者監(jiān)測血壓的重要性及低鹽低脂飲食內(nèi)容 3.教會患者足背伸屈運動O：患者基本了解關(guān)于下肢靜脈曲張的相關(guān)知識及患肢功能鍛煉25/1215護 理 措 施27/12 P2：活動無耐力 與下肢靜脈回流障礙有關(guān) I :1.協(xié)助患者取合適體位，以便促進下肢靜脈回流、改善活動力。 2.囑咐并協(xié)助患者坐時雙膝勿交叉過久，以免壓迫腘窩，站立時間不可過久。 3.抬高患肢，指導(dǎo)患者正確功能鍛煉的方法，以免加重疼痛16護 理 措 施Pc：潛在并發(fā)癥：深靜脈血栓形成 I：1.合理控制飲食：清淡、低鹽低脂、富含粗纖維 2.適量運動，正確下肢功能鍛煉 3.監(jiān)測患者生命體征、患肢皮溫皮色25/1217健 康 教 育避免久站久坐休息時抬高患肢繼續(xù)使用彈力襪或彈力繃帶1-3月避免過緊的腰帶、緊身衣物防止感冒，積極治療慢性咳嗽保持大便通暢，防便秘18健 康 教 育禁食-流質(zhì)-軟食-普食。多飲水，清淡、易消化、高纖維飲食禁忌高脂肪、高鹽、辛辣刺激食