大一下組織胚胎學女性

1、Female Reproductive system卵巢表面上皮為單層立方或扁平狀，上皮下方為薄層致密結(jié)締組織構(gòu)成的白膜。卵巢實質(zhì)分周圍的皮質(zhì)和中央的髓質(zhì)，二者無明顯界限。一、卵巢（ovary）女性生殖系統(tǒng)女性生殖系統(tǒng)包括：卵巢、輸卵管、子宮、陰道、外生殖器。皮質(zhì)皮質(zhì)厚，含不同發(fā)育階段的卵泡、黃體和白體，間質(zhì)由低分化的梭形的基質(zhì)細胞、網(wǎng)狀纖維及散在的平滑肌纖維構(gòu)成。髓質(zhì)髓質(zhì)小，內(nèi)含有血管和淋巴管。卵巢門處有少量門細胞可分泌雄激素。卵泡發(fā)育胚胎期已開始，第5個月胚胎卵巢有原始卵泡近700萬個，以后逐漸減少，出生時100-200萬個，青春期僅存4萬個。青春期后，在垂體激素的刺激下，每個月經(jīng)周期有一

2、批卵泡發(fā)育，其中之一發(fā)育成熟并排卵；通常左右卵巢交替排卵。一生約排400 個卵，余者退化。絕經(jīng)后排卵停止。（一）卵泡（Follicle）的發(fā)育與成熟卵泡發(fā)育經(jīng)歷三個階段：原始卵泡生長卵泡：初級卵泡、次級卵泡成熟卵泡位于皮質(zhì)淺層，數(shù)量多，體積小,由一個初級卵母細胞和周圍一層扁平的卵泡細胞構(gòu)成。初級卵母細胞圓形，直徑約40m，胞質(zhì)嗜酸性，核大而圓，染色淺，核仁明顯。1原始卵泡（primordial follicle）電鏡可見較多線粒體、板層狀滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)和高爾基復合體。初級卵母細胞是胚胎時期由卵原細胞分裂分化形成，停滯在第一次減數(shù)分裂前期，直至排卵前才完成分裂。卵泡細胞較小，與結(jié)締組織之間有基膜。2

3、初級卵泡（primary follicle）從青春期開始，在FSH的作用下，原始卵泡陸續(xù)發(fā)育為初級卵泡。初級卵母細胞增大，核糖體、粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)等增多；靠近質(zhì)膜的胞質(zhì)中出現(xiàn)電子致密的溶酶體，稱皮質(zhì)顆粒，內(nèi)含的酶類在受精過程中發(fā)揮重要作用。卵泡細胞增生，由扁平變?yōu)榱⒎交蛑鶢?，由單層變?yōu)槎鄬樱?-6層）；最內(nèi)一層卵泡細胞為柱狀，呈放射狀排列,稱放射冠。卵母細胞與放射冠細胞間出現(xiàn)一層嗜酸性的透明帶。透明帶蛋白（ZP）有ZPl、ZP2和ZP3三種，由初級卵母細胞和卵泡細胞共同分泌的。ZP3為精子受體，對精卵相互識別和結(jié)合有重要意義。電鏡可見卵泡細胞突起穿入透明帶與初級卵母細胞表面的微絨毛接觸，并有縫隙連接

4、。卵泡細胞可通過縫隙連接，向被透明帶包裹的初級卵母細胞傳遞營養(yǎng)和與卵母細胞發(fā)育有關(guān)的信息分子。卵泡細胞開始分泌少量液體，和來自卵泡外毛細血管的滲出液積聚在細胞之間，形成一些小的腔隙。卵泡細胞增至6-12層，其中的小腔隙融成一個大腔，稱卵泡腔，腔內(nèi)充滿卵泡液。有卵泡腔的卵泡又稱囊狀卵泡。 3次級卵泡（secondary follicle） 隨著卵泡液增多，卵泡腔擴大，初級卵母細胞、透明帶、放射冠及部分卵泡細胞突入卵泡腔形成卵丘；卵泡腔周圍的卵泡細胞形成卵泡壁，稱顆粒層，卵泡細胞改稱顆粒細胞。卵泡液含營養(yǎng)成分、雌激素和生物活性物質(zhì)，與卵泡發(fā)育有關(guān)。初級和次級卵泡合稱生長卵泡。其周圍的基質(zhì)細胞向卵泡

5、聚集，形成卵泡膜。卵泡膜分化為兩層。內(nèi)層細胞分化為多邊形或梭形的膜細胞，有分泌類固醇激素細胞的特征；外層有環(huán)行排列的膠原纖維和平滑肌纖維。膜細胞合成雄激素，雄激素透過基膜，在顆粒細胞內(nèi)轉(zhuǎn)化為雌激素。雌激素少量進入卵泡液，大部分進入血液循環(huán)。在FSH作用的基礎上，經(jīng)LH刺激，次級卵泡發(fā)育為成熟卵泡。初級卵母細胞直徑達125-150m。因卵泡液急劇增多使卵泡體積顯著增大，但顆粒細胞數(shù)不增，因此卵泡壁越來越薄，卵泡向卵巢表面突出。 4成熟卵泡（mature follicle）排卵前36-48h，初級卵母細胞完成第一次減數(shù)分裂，形成次級卵母細胞和第一極體。第一極體含極少胞質(zhì)，位于次級卵母細胞與透明帶的

6、周隙內(nèi)。次級卵母細胞迅速進入第二次減數(shù)分裂，停在分裂中期。成熟卵泡破裂，次級卵母細胞從卵巢排出的過程稱排卵。排卵發(fā)生在月經(jīng)前14天。（二）排卵（Ovulation）卵泡小斑排卵前，成熟卵泡突出卵巢表面可達lcm,使局部卵泡壁、卵泡膜、白膜變薄缺血，形成半透明的卵泡小斑；卵丘與卵泡壁分離，浮在卵泡液中。排卵時，小斑處的組織被酶分解而破裂，卵泡膜外層的平滑肌收縮，于是，次級卵母細胞、放射冠、透明帶和卵泡液排出，進入輸卵管。次級卵母細胞在排卵后，若未受精, 退化消失；若受精，則完成第二次減數(shù)分裂，形成單倍體的卵細胞和一個第二極體。（三）黃體（luteum）排卵后，殘留的卵泡顆粒層和卵泡膜向腔內(nèi)塌陷，

7、卵泡膜的結(jié)締組織和毛細血管也伸入顆粒層，逐漸演化成具有內(nèi)分泌功能的細胞團，新鮮時顯黃色，故稱黃體。顆粒細胞分化為顆粒黃體細胞，數(shù)量多，體積大，染色淺，位于中央，分泌孕激素。膜細胞改稱膜黃體細胞，數(shù)量少，體積小，胞質(zhì)和核染色深，位于周邊，與顆粒黃體協(xié)同作用分泌雌激素。顆粒黃體膜黃體若排出的卵沒有受精，黃體維持12-14天后退化，稱月經(jīng)黃體。黃體退化后被致密結(jié)締組織取代，成為瘢痕樣的白體。若受精，在胎盤分泌的絨毛膜促性腺激素的刺激下，黃體繼續(xù)發(fā)育，直徑可達4-5cm，稱妊娠黃體。妊娠黃體除分泌大量的孕激素和雌激素外，還分泌一種肽類的松弛素，這些激素促使子宮內(nèi)膜增生。妊娠黃體最終成為白體，其內(nèi)分泌功

8、能被胎盤細胞取代。絕大多數(shù)卵泡在發(fā)育的各個階段停止生長并退化，退化的卵泡稱閉鎖卵泡。卵泡閉鎖是細胞凋亡過程。初級卵母細胞自溶消失；死亡的細胞被巨噬細胞吞噬；透明帶塌陷，存留一段時間后也消失。（四）閉鎖卵泡（atresic follicle）膜細胞形成細胞索團，散在于結(jié)締組織中，稱間質(zhì)腺，其細胞增大呈多邊形，能分泌雌激素。三、子宮（uteri） 子宮為肌性器官，分底部、體部和頸部；宮底兩側(cè)為子宮角，與輸卵管相通。下部為子宮頸。子宮壁由外向內(nèi)分為外膜、肌層和內(nèi)膜（又稱黏膜）。（一）子宮底部和體部漿膜下層內(nèi)膜（黏膜）黏膜下層血管層外膜肌層內(nèi)膜 （endometrium）由單層柱狀上皮和固有層構(gòu)成。上

9、皮由分泌細胞和散在的纖毛細胞組成。固有層結(jié)締組織含大量基質(zhì)細胞、網(wǎng)狀纖維、血管和子宮腺（uterine gland）。肌層 （myometrium）由成束的平滑肌纖維組成，各層間肌纖維互相交織，故分層不明顯。外膜 （perimetrium）漿膜。子宮內(nèi)膜可分為表淺的功能層（functional layer）和深部的基底層（basal layer）。功能層較厚，青春期始，在卵巢激素的作用下，發(fā)生周期性剝脫出血，即月經(jīng)（mensis）。妊娠后，因胚體植入而繼續(xù)生長發(fā)育為蛻膜?；讓虞^薄，不參與月經(jīng)形成，在月經(jīng)期后能增生修復功能層。子宮動脈的分支進入肌層的中間層后呈弓狀走行，向子宮內(nèi)膜發(fā)出許多分支。

10、分支在肌層與內(nèi)膜交界處發(fā)出短而直的分支進入基底層。稱基底動脈，它不受卵巢激素影響。主干進入功能層后螺旋走行，稱螺旋動脈，它對卵巢激素極為敏感。螺旋動脈的分支形成毛細血管網(wǎng)和血竇，匯合為小靜脈，穿過肌層匯入子宮靜脈。自青春期始，在卵巢分泌的雌、孕激素的作用下，子宮底、體部的內(nèi)膜功能層發(fā)生周期性變化，即每28天左右發(fā)生一次內(nèi)膜剝脫、出血、修復和增生，稱月經(jīng)周期（menstrual cycle）。每個月經(jīng)周期從月經(jīng)的第一天起至下次月經(jīng)來潮的前一天止。（二）子宮內(nèi)膜的周期性變化月經(jīng)出血停止至卵巢排卵 （第5-14天）。此期卵巢內(nèi)卵泡正在生長，又稱卵泡期。在卵泡分泌的雌激素作用下，上皮細胞與基質(zhì)細胞不斷

11、分裂增生。增生早期，子宮腺少、細而短。增生晚期，子宮內(nèi)膜增厚，子宮腺增多，增長，腺腔增大，腺上皮細胞呈柱狀，胞質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)糖原；螺旋動脈增長、彎曲。此時，卵巢內(nèi)成熟卵泡排卵，內(nèi)膜進入分泌期。排卵在月經(jīng)周期的第15-16天 1增生期（proliferative phase） 排卵后，卵巢內(nèi)出現(xiàn)黃體，故分泌期又稱黃體期。在黃體分泌的雌激素和孕激素作用下，子宮內(nèi)膜繼續(xù)增厚。子宮腺極度彎曲，腺腔膨脹，充滿腺細胞的分泌物，內(nèi)有大量糖原。固有層基質(zhì)中含大量組織液而呈現(xiàn)水腫。基質(zhì)細胞肥大，胞質(zhì)內(nèi)充滿糖原、脂滴。螺旋動脈增長,更加彎曲。卵若受精，內(nèi)膜繼續(xù)增厚，發(fā)育為蛻膜；否則進入月經(jīng)期。2分泌期（secretor

12、y phase）排出的卵未受精，月經(jīng)黃體退化，雌、孕激素水平下降，螺旋動脈收縮，內(nèi)膜缺血導致血管壁在內(nèi)的各種組織細胞壞死。而后，螺旋動脈短暫擴張，血液涌入內(nèi)膜功能層，內(nèi)膜表層崩潰，壞死的組織塊及血液進入子宮腔，從陰道排出。3月經(jīng)期（menstmal phase）垂體-卵巢-子宮內(nèi)膜的周期性變化及相互關(guān)系腺垂體FSH LH卵巢 卵泡成熟 黃體形成（雌激素） （孕激素）子宮內(nèi)膜 增生期 分泌期 月經(jīng)期未受精受精蛻膜促進作用抑制作用下丘腦 GnRH下丘腦-垂體-卵巢-子宮內(nèi)膜宮頸外膜是纖維膜。肌層由平滑肌和含豐富彈性纖維的結(jié)締組織構(gòu)成。黏膜由上皮和固有層構(gòu)成，固有層內(nèi)有分支管狀腺，稱子宮頸腺。（三）

13、子宮頸（cervix）宮頸上皮為單層柱狀，由分泌細胞、纖毛細胞和儲備細胞組成。分泌細胞最多，內(nèi)含許多黏原顆粒。雌激素促進該細胞分泌，分泌物為清亮透明的堿性粘液，有利精子通過；在孕激素作用下，細胞分泌量減少，分泌物黏稠呈凝膠狀，成為阻止精子和微生物進入子宮的屏障。雌激素期孕激素期四、陰道（vagina）陰道由黏膜、肌層和外膜構(gòu)成。黏膜由上皮和固有層構(gòu)成，黏膜有許多環(huán)行皺襞。上皮為非角化的復層扁平上皮，其中有郎格漢斯細胞。排卵前后，在雌激素作用下，上皮細胞中出現(xiàn)許多糖原。細胞脫落后糖原被陰道內(nèi)的乳酸桿菌分解為乳酸，使陰道液呈酸性而抑制微生物生長。黏膜固有層含有豐富的毛細血管和彈性纖維。肌層較薄，為

14、左、右螺旋相互交織的平滑肌束；肌束間彈性纖維豐富。陰道外口為環(huán)行骨骼肌形成的尿道陰道括約肌。外膜是富含彈性纖維的結(jié)締組織。乳腺被結(jié)締組織分隔為15-25葉，每葉又分為若干小葉，每個小葉為一個復管泡狀腺。腺泡上皮為單層立方或柱狀，有肌上皮細胞。導管包括小葉內(nèi)導管、小葉間導管和總導管，總導管又稱輸乳管，開口于乳頭。五、乳腺（mammary gland）乳腺青春期開始發(fā)育，結(jié)構(gòu)隨年齡和生理狀況而異。不處于分泌狀態(tài)的乳腺稱靜止期乳腺；妊娠期與哺乳期乳腺稱活動期乳腺。1乳腺的一般結(jié)構(gòu)2 靜止期乳腺指未妊娠女性的乳腺。腺體不發(fā)達，僅有少量小的腺泡和導管，脂肪組織和結(jié)締組織豐富。3 活動期乳腺妊娠期乳腺在垂體嗜酸細胞分泌的催乳激素作用下，乳腺腺細胞開始分泌初乳（乳蛋白、乳糖、抗體）。 初乳小體：吞噬脂肪 的巨噬細胞 。腺泡和小導管增生，腺泡增大，結(jié)締組織和脂肪組織減少。授乳期乳腺