減少低血糖患者低血糖發(fā)生PDCA

1、佛山市順德區(qū)均安醫(yī)院減少住院糖尿病患者低血糖的發(fā)生PDCA質(zhì)量改進項目記錄表質(zhì)量改進項目名稱：減少住院糖尿病患者低血糖的發(fā)生小組負責(zé)人：參與人員：內(nèi)科全體醫(yī)護人員項目執(zhí)行日期：2016年7月現(xiàn)狀調(diào)查：Ø 低血糖是糖尿病嚴重并發(fā)癥之一，防止和減少低血糖的發(fā)生一直是糖尿病治療中的重要一環(huán)。Ø 減少低血糖的發(fā)生是提高醫(yī)療質(zhì)量及效果，保證醫(yī)療安全，避免不良醫(yī)療事件發(fā)生的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。Ø 對糖尿病患者發(fā)生低血糖的防范及處理是我科臨床工作中的一個重點。2016年7月住院糖尿病患者發(fā)生低血糖5例，全部都有接受降糖治療，并且以強化治療為主。 原因分析：（從人員、機器或設(shè)備、物品、方法

2、、環(huán)境等五大方面分析，附表）人病人護士物法環(huán)病房無發(fā)宣教資料落實不到位培訓(xùn)不足宣教流程不規(guī)范宣教資料不形象注射部位皮下硬結(jié)注射胰島素后無及時進餐接受能力不高注射胰島素后進食少需要分析的主要原因重復(fù)注射胰島素胰島素注射方法問題糖尿病教育不到位服藥方法交代不詳細自身誤差影響測量結(jié)果預(yù)期目標：盡可能的降低低血糖的發(fā)生率，杜絕人為因素導(dǎo)致的低血糖PDCA循環(huán)：計劃P（Plan）參考資料（規(guī)范、文獻等）序號主要原因?qū)嵤┯媱?胰島素劑量過大初起糖尿病人從小劑量胰島素開始2重復(fù)注射胰島素每次注射胰島素前查泵3患者進食少，但仍注射胰島素胃納不好時，根據(jù)食量情況后才注射胰島素4基礎(chǔ)胰島素調(diào)整過快患者血糖不達標，

3、每3天調(diào)整治療方案一次 、加強監(jiān)測5注射胰島素后無及時進食護士看到病人有食物才注射胰島素，注射后告知注意事項6注射胰島素前無關(guān)注血糖監(jiān)測病人餐前血糖7運動量過大動動前適當(dāng)進食，測血糖8實施D（Do）制定實施方案（5W1H）序號計劃原因（WHY)目標(WHAT)負責(zé)科室(WHERE)負責(zé)人(WHO)步驟(HOW)完成時間（WHEN）1胰島素劑量過大胰島素從小應(yīng)該是量調(diào)整內(nèi)二區(qū)劉凱1、讓每一位醫(yī)生知道2、全科學(xué)習(xí)胰島素劑量計算方法2018-022患者進食少，但仍注射胰島素患者進食少，不注射胰島素內(nèi)二區(qū)內(nèi)二全體護士 每次注射胰島素都問病人胃納情況2018-023重復(fù)注射胰島素注射胰島素劑量準確內(nèi)二區(qū)

4、內(nèi)二全體護士護士每次注射胰島素前查泵2018-024基礎(chǔ)胰島素調(diào)整過快胰島素劑量調(diào)整過快內(nèi)二區(qū)內(nèi)二全體醫(yī)生基礎(chǔ)率最快3天調(diào)整一次2018-025注射胰島素后無及時進食病人進食后能及時進餐內(nèi)二區(qū)內(nèi)二全體護士護士看到病人有食物才注射胰島素，注射后告知注意事項2018-026運動量過大運動適合糖尿病人內(nèi)二區(qū)內(nèi)二全體護士健康教育2018-027注射胰島素前無關(guān)注血糖護士知道血糖才注射胰島素內(nèi)二區(qū)內(nèi)二全體護士餐前測血糖2018-02檢查C（Check）日期2016-71、低血糖例數(shù)減少總結(jié)檢查結(jié)果進行處理A（Act）1、 比較改善項目成果低血糖的情況開始有所改善，低血糖發(fā)生率由原來的6.2%降幅到3.8%?；颊叩臐M意度同比上一季度增加了3.2%2、 標準化管理：制定相應(yīng)的標準、流