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文檔簡介

1、急性胃炎用藥指南【概念】急性胃炎系指由不同原因所致的胃粘膜急性炎癥和損 傷。常見的病因有酒精、藥物、應激、感染、十二指腸液反 流、胃粘膜缺血、缺氧、食物變質(zhì)和不良的飲食習慣、腐蝕 性化學物質(zhì)以及放射損傷或機械損傷等?！驹\斷要點】1. 胃鏡檢查有助于診斷。食物中毒患者宜于嘔吐癥狀有 所緩解后再考慮是否需要行胃鏡檢查，由藥物或應激因素所 致的急性胃粘膜病變， 宜及時檢查， 以早期診斷。 吞食腐蝕 劑者則為胃鏡禁忌。胃鏡所見為胃粘膜局部或彌漫性充血、 水腫、有炎性滲出物附著，或有散在點、片狀糜爛或淺潰瘍 等。有出血癥狀者可見胃粘膜有新鮮出血或褐色血痂，粘液 湖為鮮紅色或咖啡色，活檢組織學主要見粘膜層

2、有中性粒細 胞浸潤和糜爛。2. 疑有出血者應作嘔吐物或糞便隱血試驗，紅細胞計 數(shù)、血紅蛋白測定和紅細胞壓積。3.感染因素引起者，應作白細胞計數(shù)和分類檢查，糞便 常規(guī)和培養(yǎng)。4. X 線鋇劑檢查無診斷價值。5. 急性胃炎應作出病因診斷，藥物性急性胃炎最常見的 是由非甾體抗炎藥（NSAIDs）如布洛芬、美洛昔康、消炎痛 等以及阿司匹林所致。對嚴重外傷、敗血癥、呼吸衰竭、低 血容量性休克、燒傷、多臟器功能衰竭、中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷 等應激狀態(tài)時要警惕急性胃粘膜病變的發(fā)生。最常見的還有 酒精性急性胃炎、急性腐蝕性胃炎等。6.急性胃炎應與急性闌尾炎、急性胰腺炎、急性膽囊炎相鑒別?！舅幬镏委煛?.藥物治療（1

3、） 抑酸劑： 可應用 H2 受體阻滯劑： 雷尼替丁 150mg, 每日 2 次；法莫替丁 20mg 每日 2 次。不能口服者可用靜脈 滴注。（2） 胃黏膜保護劑和抗酸劑：磷酸鋁凝膠20 克， 早晚 口服，每日 2 次、鋁鎂加口服液，1.5 克，每日 3 次口服。（3 ）細菌感染所引起者可根據(jù)病情，選用氟喹諾酮類 制劑、氨基類制劑或頭孢菌素。（4 ）應激性急性胃炎常出現(xiàn)上消化道出血，應抑制胃 酸分泌，提高胃內(nèi) PH 臨床常用質(zhì)子泵抑制劑，如奧美拉唑 4080mg靜脈注射或靜脈滴注，每日23 次。【注意事項】1. 針對病因，去除損害因子，積極治療原發(fā)病。2. 嚴重時禁食，以后流質(zhì)、半流質(zhì)飲食。3.對癥和支持療法：嘔吐患者因不能進食，應補液，用

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