合肥市市政工程竣工驗(yàn)收備案表

1、合肥市 20 年 號(hào)市 政 基 礎(chǔ) 設(shè) 施 工 程竣 工 驗(yàn) 收 （ 備 案 ） 表合肥市建設(shè)委員會(huì)制市政基礎(chǔ)設(shè)施工程竣工驗(yàn)收備案表建設(shè)單位名稱備案日期工程地點(diǎn)建筑面積（m2）結(jié)構(gòu)類型工程用途市政公用開(kāi)工日期竣工驗(yàn)收日期施工許可證號(hào)施工圖紙審查意見(jiàn)勘察單位名稱資質(zhì)等級(jí)設(shè)計(jì)單位名稱資質(zhì)等級(jí)施工單位名稱資質(zhì)等級(jí)監(jiān)理單位名稱資質(zhì)等級(jí)工程質(zhì)量監(jiān)督機(jī)構(gòu)名稱市政工程竣工驗(yàn)收通知致市政工程質(zhì)量監(jiān)督站： 已完工，我單位擬組織竣工驗(yàn)收，現(xiàn)將計(jì)劃竣工驗(yàn)收時(shí)間、地點(diǎn)及驗(yàn)收組名單通知貴站，請(qǐng)派員監(jiān)督，如有不妥，請(qǐng)五日內(nèi)書面通知我單位。時(shí)間： 地點(diǎn)： 驗(yàn)收組成員：序號(hào)姓名專業(yè)職稱序號(hào)姓名專業(yè)職稱負(fù)責(zé)人市政工程竣工驗(yàn)收?qǐng)?bào)

2、告（1）工程概況實(shí)際開(kāi)、竣工日期驗(yàn)收日期驗(yàn)收組成員結(jié)構(gòu)類型面積工程造價(jià)（萬(wàn)元）應(yīng)交監(jiān)督費(fèi)用（元）建設(shè)單位執(zhí)行基本建設(shè)程序情況項(xiàng)目負(fù)責(zé)人： 法定代表人： （公章） 年 月 日勘察單位對(duì)工程的評(píng)價(jià)項(xiàng) 目 技 術(shù) 法 定 （公章）負(fù)責(zé)人： 負(fù)責(zé)人： 負(fù)責(zé)人： 年 月 日設(shè)計(jì)單位對(duì)工程的評(píng)價(jià)項(xiàng) 目 技 術(shù) 法 定 （公章）負(fù)責(zé)人： 負(fù)責(zé)人： 負(fù)責(zé)人： 年 月 日施工單位對(duì)工程的評(píng)價(jià)項(xiàng) 目 技 術(shù) 法 定 （公章）負(fù)責(zé)人： 負(fù)責(zé)人： 負(fù)責(zé)人： 年 月 日監(jiān)理單位對(duì)工程的評(píng)價(jià)項(xiàng) 目 技 術(shù) 法 定 （公章）負(fù)責(zé)人： 負(fù)責(zé)人： 負(fù)責(zé)人： 年 月 日市政工程竣工驗(yàn)收?qǐng)?bào)告（2）竣工驗(yàn)收程序竣工驗(yàn)收內(nèi)容竣工驗(yàn)收組

3、織存在主要問(wèn)題1、2、3、4、市政工程竣工驗(yàn)收?qǐng)?bào)告（3）竣工驗(yàn)收意見(jiàn)建設(shè)單位： （公章） 年 月 日勘察單位： （公章） 年 月 日設(shè)計(jì)單位： （公章） 年 月 日監(jiān)理單位： （公章） 年 月 日施工單位： （公章） 年 月 日注：本表由建設(shè)單位跟均驗(yàn)收時(shí)各方一致意見(jiàn)如實(shí)填寫。工程竣工驗(yàn)收備案目錄1、 工程竣工驗(yàn)收?qǐng)?bào)告；2、 工程施工許可證；3、 施工圖設(shè)計(jì)文件審查意見(jiàn)；4、 單位工程質(zhì)量綜合驗(yàn)收文件；5、 市政基礎(chǔ)設(shè)施的有關(guān)質(zhì)量檢測(cè)和功能性試驗(yàn)資料；6、 規(guī)劃、公安消防、環(huán)保等部門出具的認(rèn)可文件或準(zhǔn)許使用文件；7、 施工單位簽署的工程質(zhì)量保修書；8、 法規(guī)、規(guī)章必須提供的其他文件。備案意見(jiàn)該

4、工程的竣工驗(yàn)收備案文件已于 年 月 日收訖，文件齊全。（公 章） 年 月 日備案機(jī)關(guān)負(fù)責(zé)人備案經(jīng)手人備案機(jī)關(guān)處理意見(jiàn)： (公 章)年 月 日市政工程竣工報(bào)告致建設(shè)單位： 按合同和設(shè)計(jì)文件要求，已完成 項(xiàng)目，工程質(zhì)量符合法律、法規(guī)和工程建設(shè)強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)自評(píng)合格（優(yōu)良），報(bào)請(qǐng)驗(yàn)收。項(xiàng)目經(jīng)理：技術(shù)負(fù)責(zé)人：法定代表人：（公 章）年 月 日工 程 質(zhì) 量 保 修 書工程名稱竣工驗(yàn)收合格日期工程質(zhì)量責(zé)任方勘察單位設(shè)計(jì)單位建設(shè)單位監(jiān)理單位施工單位工程概況工程質(zhì)量保修范圍工程質(zhì)量保修期限1、 市政基礎(chǔ)設(shè)施工程和房屋建筑工程的地基基礎(chǔ)工程和主體結(jié)構(gòu)工程，為設(shè)計(jì)文件規(guī)定的該工程和合理使用年限；2、 屋面防水工程、有防水要求的衛(wèi)生間、房間和外墻的防滲漏，為5年；3、 供熱與供冷系統(tǒng)，為2個(gè)采暖期、供冷期；4、 電氣管線、給排水管道、設(shè)備安裝和裝修工程，為2年；5、 其他項(xiàng)目的保修期限（由發(fā)包方與承包方約定）；建設(shè)單位（簽章）：年 月 日施工單位（簽章）：年 月 日備