江西水利工程質(zhì)量檢測單位乙級資質(zhì)認(rèn)定審批申請表.doc

1、附件水利工程質(zhì)量檢測單位乙級資質(zhì)認(rèn)定審批申請表申請單位： （蓋章） 申請事項(xiàng)： 首次申請 延續(xù)申請 申請類別： 填表日期： 填 表 須 知一、本表應(yīng)使用計(jì)算機(jī)打印。二、本表第一至第六部分由申請單位如實(shí)逐項(xiàng)填寫，如遇沒有的項(xiàng)目請?zhí)顚憽盁o”。三、本表一律用中文填寫，數(shù)字均使用阿拉伯?dāng)?shù)字。四、本表在填寫時(shí)如需加頁，可自行添加A4型紙。一、檢測單位法定代表人聲明本人 （法定代表人） （身份證號碼）鄭重聲明，本單位填報(bào)的水利工程質(zhì)量檢測單位乙級資質(zhì)認(rèn)定審批申請表及附件材料全部屬實(shí)，并與全國水利建設(shè)市場監(jiān)管服務(wù)平臺上公開的信息一致。如有提供虛假材料以及其他違法行為，本單位和本人愿意接受有關(guān)水行政主管部門依

2、據(jù)有關(guān)規(guī)定給予的處罰。檢測單位法定代表人： （單位公章） （簽名） 年 月 日二、檢測單位基本情況單位名稱成立日期單位地址主要負(fù)責(zé)人姓名及電話郵政編碼傳 真電子郵箱統(tǒng)一社會信用代碼（工商營業(yè)執(zhí)照注冊號、事業(yè)法人登記號）發(fā)證機(jī)關(guān)注冊資金經(jīng)濟(jì)性質(zhì)計(jì)量認(rèn)證證書號發(fā)證機(jī)關(guān)法定代表人職務(wù)職稱技術(shù)負(fù)責(zé)人職務(wù)職稱在編人員總數(shù)專業(yè)技術(shù)人員數(shù)中級以上職稱人數(shù)資質(zhì)認(rèn)定專業(yè)類別和等級巖土工程類乙級混凝土工程類乙級金屬結(jié)構(gòu)類乙級機(jī)械電氣類乙級量測類乙級備注三、技術(shù)負(fù)責(zé)人基本情況姓名身份證號照片性別職務(wù)職稱學(xué)歷何時(shí)/何校/何專業(yè)畢業(yè)檢測工作從業(yè)年限 辦公電話移動電話工作經(jīng)歷：申報(bào)材料屬實(shí)。（單位公章） 本人簽名： 年 月 日8四、水利工程質(zhì)量檢測員一覽表序號姓名身份證號證書編號職稱專業(yè)學(xué)歷檢測年限備注注：表中的“證書編號”為對應(yīng)的“職稱證書編號”或“質(zhì)量檢測員證書編號”。五、主要試驗(yàn)檢測儀器、設(shè)備清單設(shè)備編號設(shè)備名稱型號規(guī)格生產(chǎn)廠家購置日期單價(jià)（元）量程或規(guī)格準(zhǔn)確度檢定/校準(zhǔn)周期檢定/校準(zhǔn)單位最近檢定/校準(zhǔn)日期保管人六、檢測能力一覽表序號檢測能力對應(yīng)計(jì)量認(rèn)證證書附表位置對應(yīng)表五中試驗(yàn)檢測儀器、設(shè)備編號及名稱類別檢測項(xiàng)目檢測參數(shù)頁碼序號1巖土工程類土工指標(biāo)密度第3頁123、天平 6、環(huán)刀 7、2顆粒級配第3頁14