中國新生兒復(fù)蘇指南和流程圖的更新

1、中國新生兒復(fù)蘇指南和流程圖的中國新生兒復(fù)蘇指南和流程圖的更新更新 北京大學(xué)第三醫(yī)院葉鴻瑁北京大學(xué)第三醫(yī)院葉鴻瑁 新生兒復(fù)蘇指南新生兒復(fù)蘇指南n為指導(dǎo)新生兒復(fù)蘇，美國兒為指導(dǎo)新生兒復(fù)蘇，美國兒科科學(xué)會和美國心臟協(xié)會學(xué)會和美國心臟協(xié)會19871987年年制訂了新生兒復(fù)蘇指南，并在循證醫(yī)學(xué)研究的基礎(chǔ)上定期制訂了新生兒復(fù)蘇指南，并在循證醫(yī)學(xué)研究的基礎(chǔ)上定期修改修改( (每每5 5年修訂年修訂1 1次）次）。20052005、20102010、20152015分別更新了指南分別更新了指南和教材。和教材。（Circulation. 2015;132suppl 2:S543S560.Circulation.

2、 2015;132suppl 2:S543S560.）。n中國新生兒復(fù)蘇項(xiàng)目專家組結(jié)合我國國情與中國新生兒復(fù)蘇項(xiàng)目專家組結(jié)合我國國情與20042004年制定了年制定了“中國新生兒復(fù)蘇指南，并于中國新生兒復(fù)蘇指南，并于20112011、20162016年進(jìn)行了修訂。年進(jìn)行了修訂。 （中華圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)雜志中華圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)雜志，2011，7:415-419）， （中（中華圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)雜志華圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)雜志， 2016 ，7:481-486） 病理生理病理生理 呼吸暫停的概念呼吸暫停的概念 2010修改前后的修改前后的 新生兒復(fù)蘇流程圖新生兒復(fù)蘇流程圖2010流程流程圖圖2005流程圖2010流程圖2010流程圖6生

3、后動脈導(dǎo)管前氧飽和度標(biāo)準(zhǔn)生后動脈導(dǎo)管前氧飽和度標(biāo)準(zhǔn) 流程圖內(nèi)顯示的生后流程圖內(nèi)顯示的生后110min110min的正常值的正常值 1 min 60%65% 1 min 60%65% 2 min 65%70% 2 min 65%70% 3 min 70%75% 3 min 70%75% 4 min 75%80% 4 min 75%80% 5 min 80%85% 5 min 80%85% 10min 85%95% 10min 85%95% 2010流程圖流程圖“快速評估快速評估”部分的部分的改變改變快速評估快速評估由由4項(xiàng)變?yōu)轫?xiàng)變?yōu)?項(xiàng)，去掉羊水胎糞污染項(xiàng)，去掉羊水胎糞污染評估一項(xiàng)，將羊水胎糞污

4、染的處理放到初步復(fù)評估一項(xiàng)，將羊水胎糞污染的處理放到初步復(fù)蘇中的蘇中的“清理氣道清理氣道”中。中。2010流程圖流程圖“快速評估快速評估”部分的改變部分的改變n第六版教材：第六版教材：n快速評估快速評估：新生兒出生，要問如下新生兒出生，要問如下3個(gè)問題個(gè)問題：足足月嗎？有呼吸和哭聲嗎？肌張力好嗎？月嗎？有呼吸和哭聲嗎？肌張力好嗎？去掉了去掉了“羊水清嗎？羊水清嗎？”1條。條。n把羊水把羊水胎糞污染胎糞污染的處理放在了的處理放在了初步復(fù)蘇初步復(fù)蘇中：中： 如果新生兒出生時(shí)有羊水胎糞污染且有呼吸抑如果新生兒出生時(shí)有羊水胎糞污染且有呼吸抑制，肌張力低下，和制，肌張力低下，和/或心率或心率100100

5、次次/min/min，但有呼吸困難，但有呼吸困難，持續(xù)紫紺，給清理氣道、氧飽和度監(jiān)測持續(xù)紫紺，給清理氣道、氧飽和度監(jiān)測，可給可給持續(xù)氣道持續(xù)氣道正壓通氣（正壓通氣（CPAPCPAP），特別是早產(chǎn)兒。，特別是早產(chǎn)兒。nCPAPCPAP可經(jīng)氣流充氣式氣囊或可經(jīng)氣流充氣式氣囊或T-T-組合復(fù)蘇器給予。組合復(fù)蘇器給予。2010流程圖的主要修改流程圖的主要修改-正壓通正壓通氣（氣（PPV）的指證）的指證初步復(fù)蘇后如呼吸暫停或喘息樣呼吸或心率初步復(fù)蘇后如呼吸暫?；虼雍粑蛐穆?00次次/min，應(yīng)，應(yīng)即刻給予正壓通氣（即刻給予正壓通氣（PPV）輔助呼吸輔助呼吸。用脈搏氧飽和度儀監(jiān)測脈搏和氧飽和度。用脈

6、搏氧飽和度儀監(jiān)測脈搏和氧飽和度。新流程圖的改變新流程圖的改變-通氣矯正步驟通氣矯正步驟n正壓通氣后如心率正壓通氣后如心率100次次/min，胸廓起伏不好，做，胸廓起伏不好，做通氣矯正步驟，通氣矯正步驟，采用六步記憶法。采用六步記憶法。，用，用6個(gè)縮寫字母個(gè)縮寫字母MRSOPA 幫助記憶幫助記憶通氣矯正步驟通氣矯正步驟 nM M漏漏 R R擺抬擺抬 O O張張 S S吸吸 S S壓壓 A A插管插管 M: Adjust mask 調(diào)整面罩調(diào)整面罩R: Reposition head 擺正體位擺正體位S: Suction oropharynx 吸引口鼻吸引口鼻O: Open mouth 張開口腔張

7、開口腔P: Increase pressure 增加壓力增加壓力A: Consider alternate airway 考慮替代氣道（氣管考慮替代氣道（氣管插管或喉罩氣道）插管或喉罩氣道）新流程圖關(guān)于胸外按壓的新要求新流程圖關(guān)于胸外按壓的新要求n新流程圖推薦，在進(jìn)行胸外按壓時(shí)改新流程圖推薦，在進(jìn)行胸外按壓時(shí)改為氣管插管配合胸外按壓，可使通氣為氣管插管配合胸外按壓，可使通氣更有效。更有效。 2011年中國新生兒復(fù)蘇指南年中國新生兒復(fù)蘇指南2011中國指南中國指南國內(nèi)實(shí)施策略：國內(nèi)實(shí)施策略：2011年中國新生兒年中國新生兒復(fù)蘇指南復(fù)蘇指南n 關(guān)于新指南流程圖的修改：關(guān)于新指南流程圖的修改：n1）

8、考慮到對于羊水胎糞污染無活力的新）考慮到對于羊水胎糞污染無活力的新生兒用胎糞吸引管吸引胎糞對新生兒復(fù)生兒用胎糞吸引管吸引胎糞對新生兒復(fù)蘇的重要性，我們認(rèn)為在快速評估中仍蘇的重要性，我們認(rèn)為在快速評估中仍應(yīng)保留對羊水胎糞污染的有無活力的評應(yīng)保留對羊水胎糞污染的有無活力的評估，快速評估仍為估，快速評估仍為4項(xiàng)（足月嗎？羊水清項(xiàng)（足月嗎？羊水清嗎？有呼吸和哭聲嗎？肌張力好嗎？）嗎？有呼吸和哭聲嗎？肌張力好嗎？）。國內(nèi)實(shí)施策略：國內(nèi)實(shí)施策略：2011年中國新生兒年中國新生兒復(fù)蘇指南復(fù)蘇指南n2）初步復(fù)蘇后不再評估膚色及常壓給氧，初步復(fù)蘇后不再評估膚色及常壓給氧，如如果新生兒建立呼吸，心率果新生兒建立呼

9、吸，心率100次次/min，但，但有呼吸困難，持續(xù)紫紺，給清理氣道、氧飽和有呼吸困難，持續(xù)紫紺，給清理氣道、氧飽和度監(jiān)測，可給度監(jiān)測，可給CPAP。但考慮到我國國情，如。但考慮到我國國情，如醫(yī)院沒有醫(yī)院沒有CPAP，可考慮常壓給氧。改為，可考慮常壓給氧。改為“可可給給CPAP或常壓給氧或常壓給氧”。n3）按流程圖的要求進(jìn)行氣管插管正壓通氣配）按流程圖的要求進(jìn)行氣管插管正壓通氣配合胸外按壓。但是，如沒有條件進(jìn)行氣管插管合胸外按壓。但是，如沒有條件進(jìn)行氣管插管，仍可氣囊面罩正壓通氣配合胸外按壓。，仍可氣囊面罩正壓通氣配合胸外按壓。 20152015年國際新指南年國際新指南n20152015年年國際

10、復(fù)蘇聯(lián)絡(luò)委員會（國際復(fù)蘇聯(lián)絡(luò)委員會（International Liaison Committee on Resuscitation ILCOR）再次更新了國際再次更新了國際指南，已出版（指南，已出版（Circulation. Circulation. 2015;132suppl 2:S543S560.2015;132suppl 2:S543S560.）。）。20152015年國際新生兒復(fù)蘇指南和流年國際新生兒復(fù)蘇指南和流程圖的修改程圖的修改n20152015年國際新生兒復(fù)蘇指南和流程圖已出版，修改不多，主年國際新生兒復(fù)蘇指南和流程圖已出版，修改不多，主要修改如下：要修改如下：n羊水胎糞污染者

11、，不論有無活力，羊水胎糞污染者，不論有無活力，不再常規(guī)推薦氣管插管吸不再常規(guī)推薦氣管插管吸胎糞。強(qiáng)調(diào)正壓通氣的重要性。胎糞。強(qiáng)調(diào)正壓通氣的重要性。n除脈搏氧飽和度儀外，建議除脈搏氧飽和度儀外，建議使用使用3 3導(dǎo)心電圖監(jiān)測心率導(dǎo)心電圖監(jiān)測心率。n新生兒復(fù)蘇用氧：新生兒復(fù)蘇用氧：足月兒開始復(fù)蘇用空氣足月兒開始復(fù)蘇用空氣（21%21%的的氧）氧）小于小于3535周的早產(chǎn)兒開始復(fù)蘇用低氧周的早產(chǎn)兒開始復(fù)蘇用低氧（21%-30%21%-30%氧氧）。n胸外按壓推薦拇指法。胸外按壓推薦拇指法。n再次強(qiáng)調(diào)再次強(qiáng)調(diào)喉罩氣道喉罩氣道的應(yīng)用。的應(yīng)用。n以下為以下為20152015年國際新生兒復(fù)蘇指南流程圖：年國

12、際新生兒復(fù)蘇指南流程圖：20162016年修改中國新生兒復(fù)蘇指南年修改中國新生兒復(fù)蘇指南n中國新生兒復(fù)蘇項(xiàng)目專家組于中國新生兒復(fù)蘇項(xiàng)目專家組于20162016年年4 4月月2727日參照日參照2015 2015 國際新生兒復(fù)蘇指南，結(jié)合中國國情，討論國際新生兒復(fù)蘇指南，結(jié)合中國國情，討論修改了中國的（修改了中國的（20112011年）指南，制定了中國新生兒年）指南，制定了中國新生兒復(fù)蘇指南（復(fù)蘇指南（20162016年）及流程圖，發(fā)表于中華圍產(chǎn)醫(yī)年）及流程圖，發(fā)表于中華圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)雜志和中國新生兒科雜志。學(xué)雜志和中國新生兒科雜志。 n對于對于20152015年國際指南的年國際指南的2 2項(xiàng)主要修改

13、，我們的策略項(xiàng)主要修改，我們的策略如下：如下： （中華圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)雜志（中華圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)雜志.2016,7:481-486.2016,7:481-486） 關(guān)于氣管插管吸引胎糞關(guān)于氣管插管吸引胎糞n20152015年年國際新生兒復(fù)蘇國際新生兒復(fù)蘇指南不指南不再再推薦羊水胎糞污染時(shí)常規(guī)氣推薦羊水胎糞污染時(shí)常規(guī)氣管內(nèi)吸引胎糞（不論有無活力）。管內(nèi)吸引胎糞（不論有無活力）。n根據(jù)我國國情和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，我國新生兒復(fù)蘇項(xiàng)目專家組做如根據(jù)我國國情和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，我國新生兒復(fù)蘇項(xiàng)目專家組做如下推薦：下推薦：n當(dāng)羊水胎糞污染時(shí)，仍首先評估新生兒有無活力：新生兒有當(dāng)羊水胎糞污染時(shí)，仍首先評估新生兒有無活力：新生兒有活力時(shí)，繼

14、續(xù)初步復(fù)蘇活力時(shí)，繼續(xù)初步復(fù)蘇；新生兒無活力時(shí)，新生兒無活力時(shí)，應(yīng)在應(yīng)在20s20s內(nèi)完成內(nèi)完成氣管插管及用胎糞吸引管吸引胎糞。氣管插管及用胎糞吸引管吸引胎糞。n如果不具備氣管插管條件，而新生兒無活力時(shí)，應(yīng)快速清理如果不具備氣管插管條件，而新生兒無活力時(shí)，應(yīng)快速清理口鼻后立即口鼻后立即開始正壓通氣開始正壓通氣。 有關(guān)出生后心率的評估有關(guān)出生后心率的評估n評估心率可觸摸評估心率可觸摸新生兒的臍帶搏動或用聽診器聽診新生兒的新生兒的臍帶搏動或用聽診器聽診新生兒的心跳，計(jì)數(shù)心跳，計(jì)數(shù)6 6秒鐘，乘秒鐘，乘1010即得出每分鐘心率的快速估計(jì)值。即得出每分鐘心率的快速估計(jì)值。n近年來脈搏氧飽和度儀用于新生

15、兒復(fù)蘇，可以測量心率和氧近年來脈搏氧飽和度儀用于新生兒復(fù)蘇，可以測量心率和氧飽和度。飽和度。最新的脈搏氧飽和度儀可在最新的脈搏氧飽和度儀可在1515秒內(nèi)顯示數(shù)字秒內(nèi)顯示數(shù)字。n為了更準(zhǔn)確的評估心率，為了更準(zhǔn)確的評估心率，20152015年年國際新生兒復(fù)蘇國際新生兒復(fù)蘇指南推薦應(yīng)指南推薦應(yīng)用用3 3導(dǎo)心電圖測量心率，考慮到我國國情，我們建議導(dǎo)心電圖測量心率，考慮到我國國情，我們建議有條件的有條件的單位可以試用，并總結(jié)經(jīng)驗(yàn)單位可以試用，并總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。n以下為中國新生兒復(fù)蘇指南流程圖（以下為中國新生兒復(fù)蘇指南流程圖（20162016年年），今后我國的），今后我國的新生兒復(fù)蘇將按此流程圖實(shí)施：新生兒復(fù)蘇

16、將按此流程圖實(shí)施：20162016年中國年中國新生兒復(fù)蘇新生兒復(fù)蘇指南流程圖指南流程圖2016年中國新生兒復(fù)蘇指南流程圖的改年中國新生兒復(fù)蘇指南流程圖的改變變參考參考2015國際新生兒復(fù)蘇指南流程圖，做了一些國際新生兒復(fù)蘇指南流程圖，做了一些細(xì)節(jié)上細(xì)節(jié)上的修改：的修改：n流程圖開始，在流程圖開始，在“快速評估快速評估”前增加了對前增加了對準(zhǔn)備工準(zhǔn)備工作作的要求的要求“產(chǎn)前咨詢，組成團(tuán)隊(duì)，檢查器械產(chǎn)前咨詢，組成團(tuán)隊(duì)，檢查器械”。n細(xì)化了細(xì)化了常規(guī)護(hù)理的內(nèi)容常規(guī)護(hù)理的內(nèi)容“嬰兒和母親在一起，徹嬰兒和母親在一起，徹底擦干，必要時(shí)清理氣道，母親皮膚接觸，保溫底擦干，必要時(shí)清理氣道，母親皮膚接觸，保溫和

17、維持正常體溫，處理臍帶（延遲結(jié)扎），繼續(xù)和維持正常體溫，處理臍帶（延遲結(jié)扎），繼續(xù)評估評估”。n清理氣道強(qiáng)調(diào)清理氣道強(qiáng)調(diào)“必要時(shí)必要時(shí)”即分泌物多或氣道有阻即分泌物多或氣道有阻塞時(shí)。塞時(shí)。2016年中國新生兒復(fù)蘇指南流程圖的改變年中國新生兒復(fù)蘇指南流程圖的改變n矯正通氣前先矯正通氣前先“檢查胸廓運(yùn)動檢查胸廓運(yùn)動”，矯正通氣后，矯正通氣后，“需要時(shí)可給氣管插管或喉罩氣道需要時(shí)可給氣管插管或喉罩氣道”。n胸外按壓時(shí)，氣管插管正壓通氣配合胸外按壓胸外按壓時(shí)，氣管插管正壓通氣配合胸外按壓，給，給“100%氧氧”，可，可“考慮緊急臍靜脈插考慮緊急臍靜脈插管管” 脈搏氧飽和度儀的應(yīng)用脈搏氧飽和度儀的應(yīng)用n

18、新指南強(qiáng)調(diào)新指南強(qiáng)調(diào)脈搏氧飽和度儀脈搏氧飽和度儀的應(yīng)用，的應(yīng)用，脈脈搏氧飽和度儀搏氧飽和度儀既可測量心率，又可經(jīng)皮既可測量心率，又可經(jīng)皮測量氧飽和度。測量氧飽和度。n新生兒復(fù)蘇時(shí)，新生兒復(fù)蘇時(shí)，為為指導(dǎo)給氧濃度指導(dǎo)給氧濃度，觀察觀察是否達(dá)到是否達(dá)到目標(biāo)目標(biāo)氧飽和度，氧飽和度，在正壓通氣開在正壓通氣開始前始前應(yīng)盡快連接氧飽和度儀，。應(yīng)盡快連接氧飽和度儀，。 J Pediatr. 2008;152:756760 脈搏氧飽和度測定儀脈搏氧飽和度測定儀 脈搏氧飽和度測定儀脈搏氧飽和度測定儀脈搏氧飽和度測定儀的傳感器脈搏氧飽和度測定儀的傳感器 脈搏氧飽和度儀的應(yīng)用脈搏氧飽和度儀的應(yīng)用n新的脈搏氧飽和度儀

19、應(yīng)用了專門為新生兒新的脈搏氧飽和度儀應(yīng)用了專門為新生兒設(shè)計(jì)的傳感器，可在出生后設(shè)計(jì)的傳感器，可在出生后12min內(nèi)提內(nèi)提供可靠的讀數(shù)。供可靠的讀數(shù)。n脈搏氧飽和度儀的傳感器應(yīng)放在脈搏氧飽和度儀的傳感器應(yīng)放在動脈動脈導(dǎo)管導(dǎo)管前位置（即右上肢，通常是前位置（即右上肢，通常是右手或腕部右手或腕部）。新指南和新教材關(guān)于給氧的建議新指南和新教材關(guān)于給氧的建議（足月兒）（足月兒） n新生兒窒息低氧造成組織損害，過多的氧也對新生兒窒息低氧造成組織損害，過多的氧也對新生兒有害。新生兒有害。詢證醫(yī)學(xué)研究證明足月兒用詢證醫(yī)學(xué)研究證明足月兒用21%氧復(fù)蘇可以得到與氧復(fù)蘇可以得到與100%氧相同的效果。新指氧相同的效

20、果。新指南提出：南提出：對足月兒對足月兒開始開始復(fù)蘇復(fù)蘇用用21%的氧，然后的氧，然后用氧飽和度儀指導(dǎo)用氧飽和度儀指導(dǎo)，用空氧混合儀調(diào)整給，用空氧混合儀調(diào)整給氧的氧的濃度，達(dá)到正常分娩的足月新生兒的濃度，達(dá)到正常分娩的足月新生兒的標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)氧飽氧飽和度和度（見表）（見表）。n如如果果復(fù)蘇開始用復(fù)蘇開始用空氣或空氣或低于低于100%的氧，生后的氧，生后90秒沒有改善，氧濃度應(yīng)當(dāng)加到秒沒有改善，氧濃度應(yīng)當(dāng)加到100%?？昭趸旌蟽x空氧混合儀新指南和新教材關(guān)于給氧的建議新指南和新教材關(guān)于給氧的建議（早產(chǎn)兒）（早產(chǎn)兒）n詢證醫(yī)學(xué)研究證明詢證醫(yī)學(xué)研究證明32周的早產(chǎn)兒用空氣復(fù)周的早產(chǎn)兒用空氣復(fù)蘇不能達(dá)到要求

21、的氧飽和度，蘇不能達(dá)到要求的氧飽和度，2015年指南建年指南建議議開始開始復(fù)蘇復(fù)蘇用稍高用稍高于空氣于空氣的氧濃度的氧濃度（21%30%），n然后，然后，用用氧飽和度氧飽和度儀做指導(dǎo)，用空氧混合儀儀做指導(dǎo)，用空氧混合儀調(diào)整調(diào)整給給氧濃度氧濃度，使達(dá)到正常新生兒的標(biāo)準(zhǔn)氧，使達(dá)到正常新生兒的標(biāo)準(zhǔn)氧飽和度飽和度。這樣可避免血氧過高和血氧過低。這樣可避免血氧過高和血氧過低。國內(nèi)實(shí)施策略：國內(nèi)實(shí)施策略： 修改后的中國新生修改后的中國新生兒復(fù)蘇指南建議兒復(fù)蘇指南建議n在我國，有一些醫(yī)院沒有配備脈搏氧飽和度儀在我國，有一些醫(yī)院沒有配備脈搏氧飽和度儀或空氧混合儀或二者皆無?；蚩昭趸旌蟽x或二者皆無。n因此，我們

22、建議，如果沒有以上兩種儀器，利因此，我們建議，如果沒有以上兩種儀器，利用自動充氣式氣囊復(fù)蘇時(shí)，有用自動充氣式氣囊復(fù)蘇時(shí)，有3種氧濃度可用種氧濃度可用：自動充氣式氣囊不連接氧源，氧濃度自動充氣式氣囊不連接氧源，氧濃度21%21%（空氣（空氣）。）。連接氧源，不加儲氧器，可得到連接氧源，不加儲氧器，可得到40%40%濃度的氧。濃度的氧。連接氧源，加儲氧器得連接氧源，加儲氧器得100100（袋狀）、（袋狀）、9090（管狀）氧。管狀）氧。國內(nèi)實(shí)施策略國內(nèi)實(shí)施策略 ：修改后的中國新生：修改后的中國新生兒復(fù)蘇指南建議兒復(fù)蘇指南建議自動充氣式氣囊連接自動充氣式氣囊連接氧源，不加儲氧器，氧源，不加儲氧器，可

23、得到可得到40%40%濃度的氧。濃度的氧。自動充氣式氣囊連自動充氣式氣囊連接氧源，加儲氧器接氧源，加儲氧器得得100100（袋狀）、（袋狀）、9090（管狀）氧。（管狀）氧。新流程圖的主要修改新流程圖的主要修改-胸外按壓胸外按壓n 新指南推薦，新指南推薦，胸外按壓胸外按壓時(shí)時(shí)，改為，改為氣管插管人氣管插管人工通氣工通氣配合胸外按壓配合胸外按壓可使通氣更有效可使通氣更有效。n當(dāng)開始胸外按壓，當(dāng)開始胸外按壓，給氧濃度增加至給氧濃度增加至100%。然后在脈搏氧飽和度儀的指導(dǎo)下然后在脈搏氧飽和度儀的指導(dǎo)下調(diào)整氧濃度調(diào)整氧濃度使氧飽和度達(dá)到流程圖的目標(biāo)氧飽和度值。使氧飽和度達(dá)到流程圖的目標(biāo)氧飽和度值。n

24、研究研究指出為指出為恢復(fù)冠狀動脈灌注壓，胸外按壓恢復(fù)冠狀動脈灌注壓，胸外按壓應(yīng)繼續(xù)應(yīng)繼續(xù)45秒或更長。因此，在建立了協(xié)調(diào)的秒或更長。因此，在建立了協(xié)調(diào)的胸外按壓和人工通氣后，胸外按壓和人工通氣后，胸外按壓的時(shí)間應(yīng)胸外按壓的時(shí)間應(yīng)為為45-60秒秒。新流程圖的主要修改新流程圖的主要修改-胸外按壓胸外按壓n2010指南仍指南仍推薦復(fù)蘇時(shí)胸外按壓和人工推薦復(fù)蘇時(shí)胸外按壓和人工通氣的比率通氣的比率為為3:1，因?yàn)橥猓驗(yàn)橥庹系K障礙幾乎總幾乎總是首要的原因，沒有證據(jù)改變當(dāng)前應(yīng)用的是首要的原因，沒有證據(jù)改變當(dāng)前應(yīng)用的胸外按壓與人工通氣胸外按壓與人工通氣3:1的比例的比例。n如果已知心跳停止是由心臟原因引起，如果已知心跳停止是由心臟原因引起，可可考慮胸外按壓與人工通氣的較高的比例（考慮胸外按壓與人工通氣的較高的比例（15:2）。）。 Pediatr Crit Care Med. 20