糖尿病腎病并發(fā)1型呼衰的護(hù)理

1、05-04至至05-19患者主要表現(xiàn)為持續(xù)頭暈（患者主要表現(xiàn)為持續(xù)頭暈（CT示頭部多發(fā)示頭部多發(fā)腔梗，頸椎退行性變，頸椎多個腔梗，頸椎退行性變，頸椎多個 椎間盤突椎間盤突出），大便干結(jié)，雙耳聽力減退，飲食控制出），大便干結(jié)，雙耳聽力減退，飲食控制不佳，血糖波動較大。經(jīng)對癥治療頭暈，大不佳，血糖波動較大。經(jīng)對癥治療頭暈，大便干結(jié)緩解。便干結(jié)緩解。05-20 05:30患者在花園睡涼地致感染。發(fā)熱T38.4，P92次/分,R21次/分，,BP138/80mmHg,SPO277%.咳嗽，有白色粘痰。考慮為醫(yī)院獲得性肺炎，予抗炎補(bǔ)液治療。05-21 11:00患者急性尿潴留，予留置導(dǎo)尿，接無菌引流袋于

2、床旁。05-21 13:30SPO279-82%，急抽血?dú)饨Y(jié)果回報：動脈血PH7.420，二氧化碳分壓30.00 mmHg，動脈氧分壓50.00 mmHg，提示1型呼衰，予高流量面罩吸氧。05-22 17:40患者昏睡，患者昏睡，SPO288%，高流量面罩吸氧后能，高流量面罩吸氧后能上升，改呼吸機(jī)輔助呼吸，上升，改呼吸機(jī)輔助呼吸，10小時尿量小時尿量100ml,提示腎功能進(jìn)一步受損，告病危。提示腎功能進(jìn)一步受損，告病危。05-23 11:00尿素氮21.9 mmol/L，肌酐519.6 umol/L，尿酸459.1 mmol/L，考慮糖尿病腎病期，行床旁血透（右股靜脈置管）。05-24 07:40患者全身瘙癢，頸部，腹部，背部散在風(fēng)團(tuán)，考慮為蕁麻疹，予地塞米松抗過敏，拒絕使用呼吸機(jī)，改鼻導(dǎo)管吸氧。05-25至至05-30患者多次發(fā)生低血糖，與未規(guī)律進(jìn)食有關(guān)，患者多次發(fā)生低血糖，與未規(guī)律進(jìn)食有關(guān)，18:00停胰島素泵，改長秀林停胰島素泵，改長秀林+優(yōu)泌樂（三優(yōu)泌樂（三短一長）皮下注射，血糖波動尚可。短一長）皮下注射，血糖波動尚可。06-08患者強(qiáng)烈要求拔除導(dǎo)尿管，再次尿潴留，重新留置導(dǎo)尿。腎功能：尿素氮10.88 mmol/L，肌酐245.2umol/L，尿酸475.5mmol/L06-09患者出院 病因 臨床表現(xiàn)護(hù)理治療定義分類 型呼吸衰竭 型呼吸衰竭按動脈血?dú)夥治?急性