外科總論試題庫(kù)

1、 外科總論試題一、名詞解釋：1、無(wú)菌術(shù)：針對(duì)感染來(lái)源所采取的一系列預(yù)防措施，其包括滅菌法、抗菌法和一定的操作規(guī)則及管理制度。2、一期愈合 ：傷口經(jīng)過(guò)清創(chuàng)后縫合或本身裂隙很小，其邊緣對(duì)合良好，愈合時(shí)間在1周左右，局部只有少量的瘢痕組織，功能良好。二、填空題1. 成年男性體液總量占體重的60% ，其中細(xì)胞外液占體重的20% ，血漿占體重的5% ，組織間液占體重的15% 。 4. 惡性腫瘤轉(zhuǎn)移的途徑和方式有 直接蔓延 ，淋巴道轉(zhuǎn)移 ，血道轉(zhuǎn)移 和 種植性轉(zhuǎn)移。 三、選擇題1經(jīng)高壓蒸汽滅菌的物品一般可保留：A5天 B7天 C10天 D14天 E21天2下列關(guān)于代謝性酸中毒的敘述，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A是由體

2、內(nèi)HCO3-減少引起的 B最突出的表現(xiàn)是呼吸變慢、變淺 C呼氣中可有酮味 D血清pH降低 E癥狀較輕者，一般不需應(yīng)用堿劑治療 3外科應(yīng)用抗菌藥物時(shí)，正確的是：A抗菌藥物的劑量一般按年齡計(jì)算 B應(yīng)用抗菌藥物后，可以減免一些外科處理C所有的外科感染均需應(yīng)用抗菌藥物 D外科感染時(shí)，一般情況下首選廣譜抗生素并聯(lián)合用藥E手術(shù)的預(yù)防性用藥應(yīng)在術(shù)前1小時(shí)或麻醉開(kāi)始時(shí)靜脈滴入，一般均在術(shù)后24小時(shí)內(nèi)停藥4下列關(guān)于休克的敘述，哪項(xiàng)是正確的？ A通常在迅速失血超過(guò)全身總量的10時(shí)即出現(xiàn)休克 B失血性休克時(shí)，應(yīng)首先快速輸入1050葡萄糖溶液，繼之大量輸血 C損傷性休克不屬于低血容量性休克 D感染性休克多是革蘭氏陰性

3、桿菌所釋放的內(nèi)毒素引起的內(nèi)毒素性休克 E感染性休克的治療原則是首先控制感染 5治療燒傷休克的主要措施是： A止痛 B補(bǔ)液 C 吸氧 D抗感染 E正確處理創(chuàng)面 6下列有關(guān)體液的敘述，哪項(xiàng)是正確的？A成年女性的體液量約占體重的60 B細(xì)胞內(nèi)液量在男性約占體重的40，絕大部分存在于骨骼肌中C血漿約占體重的10 D腦脊液，關(guān)節(jié)液，消化液等都屬功能性細(xì)胞外液E細(xì)胞外液和細(xì)胞內(nèi)液的滲透壓一般為260280mmolL7惡性腫瘤的淋巴道轉(zhuǎn)移方式中，以下列哪種最多見(jiàn)？A區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 B穿過(guò)或繞過(guò)淋巴結(jié)的“跳躍式”轉(zhuǎn)移C經(jīng)皮膚真皮層淋巴管的轉(zhuǎn)移 D在毛細(xì)淋巴管內(nèi)形成癌栓 E經(jīng)皮膚淋巴管轉(zhuǎn)移8病人術(shù)后處理中哪項(xiàng)不

4、正確？A胃腸道手術(shù)病人肛門(mén)排氣后，可開(kāi)始進(jìn)食 B腹部的減張縫線一般在術(shù)后2周左右拆除C傷口的乳膠片引流一般在術(shù)后47日拔除 D一般性手術(shù)后的病人，應(yīng)鼓勵(lì)早期活動(dòng)E術(shù)后尿潴留導(dǎo)尿量超過(guò)500mL者，應(yīng)留置尿管12天9下列哪項(xiàng)不是ARDS初期的臨床表現(xiàn)？ A 呼吸加快 B呼吸窘迫感，用一般的吸氧法不能得以緩解 C呼吸道分泌物增多，肺部有羅音DX線胸片一般無(wú)明顯異常 EPaO2降至8.0kPa(60mmHg) 10如擬應(yīng)用抗菌藥物來(lái)預(yù)防手術(shù)后感染時(shí)，一般原則應(yīng)是：A術(shù)前應(yīng)用三天，術(shù)后繼用三天 B術(shù)前應(yīng)用一天，術(shù)后繼用一周C術(shù)前和術(shù)中各給一次，術(shù)后繼用12 日 D術(shù)前不用，術(shù)后應(yīng)用二天E術(shù)前不用，術(shù)后

5、應(yīng)用致傷口拆線11破傷風(fēng)病人的治療原則是:A預(yù)防和搶救休克 B早期行氣管切開(kāi)術(shù) C清除毒素來(lái)源，中和毒素，控制和解除痙攣 D高壓氧治療 E應(yīng)用破傷風(fēng)類(lèi)毒素 12各類(lèi)休克的共同點(diǎn)為： A血壓下降 B有效循環(huán)血量的急劇減少 C皮膚蒼白 D四肢濕冷 E煩躁不安 8等滲性缺水多發(fā)生于： A進(jìn)水量不足 B水分喪失過(guò)多 C補(bǔ)充等滲鹽水過(guò)多 D胃腸道消化液長(zhǎng)期慢性喪失 E胃腸道消化液急性喪失 13低鉀血癥病人補(bǔ)鉀，下列哪項(xiàng)配液最正確? A10氯化鉀10ml+10葡萄糖溶液500ml B15氯化鉀15ml+10葡萄糖溶液500ml C10氯化鉀20ml+10葡萄糖溶液500ml D15氯化鉀20ml+10葡萄

6、糖溶液500ml E15氯化鉀20ml+10葡萄糖溶液250ml 14復(fù)合性創(chuàng)傷病人出現(xiàn)下列情況，應(yīng)首先搶救： A休克 B開(kāi)放性氣胸 C四肢開(kāi)放性骨折 D昏迷 E腎挫裂傷 15特異性感染是指: A金黃色葡萄球菌感染 B變形桿菌感染 C綠膿桿菌感染 D鏈球菌感染 E破傷風(fēng)桿菌感染 16對(duì)污染較重的傷口清創(chuàng)后暫不予縫合，觀察23天后如無(wú)明顯感染，再行縫合，這種縫合稱： A一期縫合 B二期縫合 C延期縫合 D減張縫合 E以上都不是 17慢性感染是指病程超過(guò)： A1周 B2周 C3周 D1個(gè)月 E2個(gè)月 18患者誤輸異型血后無(wú)尿6天，無(wú)休克，最有效的治療應(yīng)是： A輸注地塞米松 B輸注碳酸氫鈉 C輸注甘

7、露醇 D輸注速尿 E血液透析 19、二氧化碳蓄積后，如迅速排出可能出現(xiàn)： A血壓下降、呼吸變快 B血壓上升、呼吸變快 C血壓下降、呼吸暫停 D血壓、呼吸均無(wú)變化 E血壓上升、呼吸變慢 20循環(huán)驟停進(jìn)行復(fù)蘇時(shí)最有效的藥物是： A腎上腺素 B異丙腎上腺素 C去甲腎上腺素 D間羥胺 E多巴胺 四、簡(jiǎn)答題1、 簡(jiǎn)述氣管內(nèi)插管的目的答：其目的在于：麻醉期間保持病人的呼吸道通暢，防止異物進(jìn)入呼吸道，及時(shí)吸出氣管內(nèi)分泌物或血液；進(jìn)行有效的人工或機(jī)械通氣，防止病人缺氧和二氧化碳積蓄；便于吸入全身麻醉藥的應(yīng)用2、 簡(jiǎn)述心臟呼吸驟停的一般臨床表現(xiàn) 1）突然意識(shí)喪失、昏迷。判斷患者有無(wú)意識(shí)的方法是輕輕搖動(dòng)患者肩部，

8、高聲呼喊：“喂!你怎么啦?”若無(wú)反應(yīng)，立即用手指甲掐壓人中穴約5s，若仍無(wú)反應(yīng)就可認(rèn)為患者意識(shí)喪失。 2）呼吸驟?；蛴沙槠鼧雍粑饾u減慢繼而停止。檢查方法：保持開(kāi)放氣道位置，用耳貼近患者口鼻，頭部側(cè)向患者胸部，眼睛觀察患者胸部有無(wú)起伏；面部感覺(jué)患者呼吸道有無(wú)氣體排出；耳聽(tīng)患者呼吸道有無(wú)氣流聲。 3）大動(dòng)脈搏動(dòng)消失（頸動(dòng)脈）。檢查方法：一手置于患者前額，使頭部保持后仰，另一手食指及中指指尖先觸及氣管正中部位，然后向旁滑移23cm，并向下按壓，在氣管旁軟組織深處輕輕觸摸頸動(dòng)脈搏動(dòng)。 4）其他：如心音消失、面色發(fā)紺、雙側(cè)瞳孔散大可作為參考指標(biāo)，有利于心搏呼吸驟停的診斷。以上各條以前3項(xiàng)最為重要，如若

9、同時(shí)存在可做出心搏呼吸驟停的診斷，應(yīng)立即進(jìn)行CPR。 外科學(xué)總論（一） 一、選擇題（每題1分，50題）1鎖骨上臂叢神經(jīng)阻滯最常見(jiàn)的并發(fā)癥是：A膈神經(jīng)麻痹 B椎動(dòng)脈內(nèi)注射 C脊髓阻滯 D喉返神經(jīng)阻滯 E氣胸2心肺復(fù)蘇心臟按摩時(shí)，按壓與放松時(shí)間之比應(yīng)為：A70:30 B60:40 C50:50 D40:60 E30:703關(guān)于體內(nèi)鈣的敘述，下列哪項(xiàng)不正確？A血清鈣的濃度一般相當(dāng)穩(wěn)定 B血清鈣濃度為2.252.75mmolLC不少外科病人可發(fā)生不同程度的鈣代謝紊亂 D機(jī)體內(nèi)的鈣99以磷酸鈣和碳酸鈣的形式貯存于骨骼中E血清中的非離子化鈣不到半數(shù)，但卻起著維持神經(jīng)肌肉穩(wěn)定性的作用4下列預(yù)防和治療術(shù)后肺不

10、張的措施中，哪項(xiàng)是不恰當(dāng)?shù)模緼鼓勵(lì)咳痰 B防止嘔吐 C術(shù)前鍛煉深呼吸D術(shù)后胸、腹部切口應(yīng)緊緊固定或綁扎 E減少肺泡和支氣管內(nèi)分泌物增多，如術(shù)前2周應(yīng)禁煙5外科應(yīng)用抗菌藥物時(shí)，正確的是：A抗菌藥物的劑量一般按年齡計(jì)算 B應(yīng)用抗菌藥物后，可以減免一些外科處理C所有的外科感染均需應(yīng)用抗菌藥物 D外科感染時(shí)，一般情況下首選廣譜抗生素并聯(lián)合用藥E手術(shù)的預(yù)防性用藥應(yīng)在術(shù)前1小時(shí)或麻醉開(kāi)始時(shí)靜脈滴入，一般均在術(shù)后24小時(shí)內(nèi)停藥6下列關(guān)于休克的敘述，哪項(xiàng)是正確的？ A通常在迅速失血超過(guò)全身總量的10時(shí)即出現(xiàn)休克 B失血性休克時(shí)，應(yīng)首先快速輸入1050葡萄糖溶液，繼之大量輸血 C損傷性休克不屬于低血容量性休克

11、D感染性休克多是革蘭氏陰性桿菌所釋放的內(nèi)毒素引起的內(nèi)毒素性休克 E感染性休克的治療原則是首先控制感染 7下列關(guān)于全身性外科感染的敘述，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？ A菌血癥是膿毒癥的一種 B當(dāng)代外科感染中，革蘭氏陰性桿菌感染已超過(guò)革蘭氏陽(yáng)性球菌感染 C外科真菌感染屬于條件性感染 D真菌感染時(shí)血培養(yǎng)易發(fā)現(xiàn) E伴有厭氧菌感染時(shí)易形成膿腫 8下列關(guān)于破傷風(fēng)的敘述，哪項(xiàng)是正確的？ A是非特異性感染 B臨床癥狀和體征主要是溶血毒素所致 C典型癥狀是肌緊張性收縮 D傷口的厭氧菌培養(yǎng)是診斷依據(jù) E注射破傷風(fēng)抗毒素是預(yù)防破傷風(fēng)的最可靠方法 9成人雙膝以下燒傷，燒傷面積約占體表面積的： A10 B15 C 20 D25 E

12、30 10治療燒傷休克的主要措施是： A止痛 B補(bǔ)液 C 吸氧 D抗感染 E正確處理創(chuàng)面 11關(guān)于移植，下列哪項(xiàng)說(shuō)法是錯(cuò)誤的？ A植皮屬于組織移植 B輸全血屬于細(xì)胞移植 C骨髓移植屬于細(xì)胞移植 D肝移植屬于器官移植 E皮肌瓣移植屬于器官移植 12病人休克，血壓低，脈搏130次分，尿量20mLh，選用哪種血管活性藥物最適宜？A多巴胺 B去甲腎上腺素 C異丙腎上腺素 D腎上腺素 E苯腎上腺素(新福林)13下列有關(guān)體液的敘述，哪項(xiàng)是正確的？A成年女性的體液量約占體重的60 B細(xì)胞內(nèi)液量在男性約占體重的40，絕大部分存在于骨骼肌中C血漿約占體重的10 D腦脊液，關(guān)節(jié)液，消化液等都屬功能性細(xì)胞外液E細(xì)胞

13、外液和細(xì)胞內(nèi)液的滲透壓一般為260280mmolL14下列哪項(xiàng)不符合全胃腸外營(yíng)養(yǎng)所用的營(yíng)養(yǎng)液的要求？ A每日供氮應(yīng)達(dá)0.20.24gkg體重 B氮(g)和熱量之比為1:100kcal C含有適量的電解質(zhì)，維生素和微量元素 D適量補(bǔ)充胰島素和脂肪乳劑 E所補(bǔ)充的必需氨基酸和非必需氨基酸的含量一般應(yīng)為1:2 15局麻藥的麻醉效能主要決定于：ApKa(離解常數(shù)) B相對(duì)分子質(zhì)量 C濃度 D脂溶性(分配系數(shù)) E蛋白結(jié)合16當(dāng)使用硬膜外麻醉時(shí)，能加速局麻藥起效和延長(zhǎng)作用持續(xù)時(shí)間，并提供最大的感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)阻滯深度的做法是：A1:200000加入腎上腺素 B增加局麻藥的容量 C增加局麻藥的濃度 D增加局麻藥

14、的劑量E病人頭低位17經(jīng)高壓蒸汽滅菌的物品一般可保留：A5天 B7天 C10天 D14天 E21天18當(dāng)病人出現(xiàn)血容量不足的癥狀時(shí)，說(shuō)明在短期內(nèi)體液?jiǎn)适е辽僖堰_(dá)體重的（B）A3 B5 C7 D10 E1519下列哪項(xiàng)不符合低鉀血癥的臨床表現(xiàn)？A肌無(wú)力，腱反射減退 B腹脹，腸麻痹 C心率快，心律異常 D代謝性堿中毒 E尿量少，呈堿性20下列關(guān)于代謝性酸中毒的敘述，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A是由體內(nèi)HCO3-減少引起的 B最突出的表現(xiàn)是呼吸變慢、變淺 C呼氣中可有酮味 D血清pH降低 E癥狀較輕者，一般不需應(yīng)用堿劑治療 21下列哪種疾病不需應(yīng)用抗菌藥物？A毛囊炎 B丹毒 C開(kāi)放性骨折 D結(jié)腸手術(shù)前 E人工關(guān)

15、節(jié)術(shù)后22下列關(guān)于創(chuàng)傷修復(fù)的敘述，哪項(xiàng)是不正確的？A創(chuàng)傷修復(fù)的基本方式是增生的細(xì)胞和細(xì)胞間質(zhì)充填、連接或代替缺損的組織B現(xiàn)代外科已把利用異體組織或人造材料修復(fù)創(chuàng)傷作為創(chuàng)傷治愈的基礎(chǔ)C組織修復(fù)前期以合成代謝為主D組織修復(fù)中，巨噬細(xì)胞和多種介質(zhì)參與這個(gè)過(guò)程E酶類(lèi)在創(chuàng)傷修復(fù)中起著重要的催化作用23惡性腫瘤的淋巴道轉(zhuǎn)移方式中，以下列哪種最多見(jiàn)？A區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 B穿過(guò)或繞過(guò)淋巴結(jié)的“跳躍式”轉(zhuǎn)移C經(jīng)皮膚真皮層淋巴管的轉(zhuǎn)移 D在毛細(xì)淋巴管內(nèi)形成癌栓 E經(jīng)皮膚淋巴管轉(zhuǎn)移24哪些不需使用完全腸外營(yíng)養(yǎng)？A短腸綜合征 B潰瘍性結(jié)腸炎長(zhǎng)期腹瀉 C膽囊造瘺術(shù)后 D壞死性胰腺炎 E癌腫化療致嚴(yán)重嘔吐25有關(guān)外科感染，

16、下列哪項(xiàng)不正確？A約占外科疾病的1312 B癤，丹毒，急性闌尾炎均屬非特異性感染C病程在2個(gè)月之內(nèi)均屬急性感染 D醫(yī)院內(nèi)感染的主要病菌是條件性病原菌E外科感染病程中，常發(fā)展為混合感染26瘢痕性幽門(mén)梗阻病人術(shù)前糾正體液代謝和酸堿平衡失調(diào)時(shí)，選用的液體應(yīng)為：A1.25碳酸氫鈉液 + 林格液 B1.25碳酸氫鈉液 + 5葡萄糖液C5葡萄糖液 + 16moLL乳酸鈉液 D5葡萄糖鹽水 + 氯化鉀液 E16molL乳酸鈉液27病人術(shù)后處理中哪項(xiàng)不正確？A胃腸道手術(shù)病人肛門(mén)排氣后，可開(kāi)始進(jìn)食 B腹部的減張縫線一般在術(shù)后2周左右拆除C傷口的乳膠片引流一般在術(shù)后47日拔除 D一般性手術(shù)后的病人，應(yīng)鼓勵(lì)早期活動(dòng)

17、E術(shù)后尿潴留導(dǎo)尿量超過(guò)500mL者，應(yīng)留置尿管12天28神經(jīng)阻滯麻醉時(shí)，局麻藥200mL內(nèi)加用腎上腺素的最佳劑量為：A0.2mg B0.3mg C0.4mg D0.5mg E0.6mg29硬膜外麻醉時(shí)，下列影響麻醉平面的因素中哪項(xiàng)最不重要？A病人體位 B穿刺間隙 C導(dǎo)管方向 D注藥方式 E藥物容積30關(guān)于自體輸血，下列哪種說(shuō)法是錯(cuò)誤的？A自體輸血不會(huì)發(fā)生溶血，發(fā)熱和過(guò)敏反應(yīng)B當(dāng)應(yīng)用血液稀釋回輸?shù)姆椒ㄝ斞獣r(shí)，最好是先采的先輸，后采的后輸C脾破裂或異位妊娠破裂出血手術(shù)時(shí)，可采用自體失血回輸D預(yù)存自體庫(kù)血的輸入時(shí)間一般不宜超過(guò)10天E胸，腹腔開(kāi)放性創(chuàng)傷，超過(guò)4小時(shí)以上者，被認(rèn)為自體輸血的禁忌31關(guān)于

18、氣管內(nèi)插管，下列哪項(xiàng)是不正確的？A氣管內(nèi)插管插入過(guò)深時(shí)，極易插入左支氣管B昏迷病人經(jīng)口氣管內(nèi)插管，一般以維持2448小時(shí)為限，超過(guò)此限應(yīng)行氣管切開(kāi)C嬰幼兒一般不用帶套囊的導(dǎo)管D下頜發(fā)育不全的病人，通常經(jīng)口腔明視插管，操作是困難的E口腔內(nèi)手術(shù)，經(jīng)鼻腔插管手術(shù)方便32乙型肝炎表面抗原陽(yáng)性病人所用的手術(shù)器械，術(shù)后使用哪種處理正確？A2戊二醛水溶液浸泡1小時(shí) B1:100新潔爾滅溶液浸泡2小時(shí)C0.2過(guò)氧乙酸溶液浸泡2小時(shí) D1:1000洗必泰溶液浸泡1小時(shí)，煮沸10分鐘E1:1000新潔爾滅溶液浸泡2小時(shí)，煮沸20分鐘33下列哪項(xiàng)關(guān)于中心靜脈壓的敘述是不正確的？ A中心靜脈壓的正常值是0.490.9

19、8kPa(510cmH2O) B中心靜脈壓的變化一般比動(dòng)脈壓變化較晚 C中心靜脈壓低于0.49kPa(5cmH2O)時(shí)，表示血容量不足 D中心靜脈壓高于1.47kPa(15cmH2O)時(shí)，提示有肺循環(huán)阻力增加，心功能不全 E中心靜脈壓受血容量，靜脈血管張力等因素的影響 34下列哪項(xiàng)不是ARDS初期的臨床表現(xiàn)？ A 呼吸加快 B呼吸窘迫感，用一般的吸氧法不能得以緩解 C呼吸道分泌物增多，肺部有羅音DX線胸片一般無(wú)明顯異常 EPaO2降至8.0kPa(60mmHg) 35下列哪項(xiàng)因素有利于創(chuàng)傷修復(fù)和傷口愈合？A細(xì)菌感染 D血液循環(huán)障礙 C異物存留 D局部制動(dòng) E服用皮質(zhì)激素類(lèi)藥物36下列哪項(xiàng)不符合

20、世界衛(wèi)生組織提出癌癥三階梯止痛治療方案的原則？A最初用非嗎啡類(lèi)藥物，效果不好時(shí)，追用嗎啡類(lèi)藥 B從小劑量開(kāi)始 C痛時(shí)給藥D嗎啡類(lèi)藥物效果不好時(shí)，考慮藥物以外的治療 E口服為主37面頰部開(kāi)放性損傷后12小時(shí)，局部處理宜：A按感染傷口對(duì)待，只換藥，不清創(chuàng) B清創(chuàng)后不縫合 C清創(chuàng)后延期縫合 D清創(chuàng)后一期縫合E換藥觀察后，延期縫合38下列哪種方法不屬于滅菌法？A高壓蒸氣法 B甲醛蒸氣熏蒸法 C煮沸一小時(shí) D火燒法 E電離輻射法39三年前曾行破傷風(fēng)自動(dòng)免疫者，受傷后應(yīng)作下列哪項(xiàng)處理即可預(yù)防破傷風(fēng)？A需再次注射破傷風(fēng)類(lèi)毒素0.5mL B需再次注射破傷風(fēng)類(lèi)毒素5mL C需再次注射破傷風(fēng)抗毒素1500國(guó)際單位

21、D需注射人體破傷風(fēng)免疫球蛋白3000國(guó)際單位 E嚴(yán)密觀察，暫不注射40深度燒傷，若無(wú)感染等并發(fā)癥，通常愈合時(shí)間為：A 23日 B1周 C2周 D34周 E 5周以上41關(guān)于骶椎麻醉(骶麻)，下列哪項(xiàng)是正確的？A是硬膜外麻醉 B別名是鞍區(qū)阻滯 C易引起馬尾綜合征 D不易發(fā)生麻醉藥中毒E睪丸切除術(shù)可用這種麻醉方法42一位術(shù)后貧血并合并有心功能不全的老年病人，輸入以下何種血細(xì)胞制品最恰當(dāng)？A濃縮紅細(xì)胞 B洗滌紅細(xì)胞 C冰凍紅細(xì)胞 D少含白細(xì)胞紅細(xì)胞 E庫(kù)存全血 43術(shù)前準(zhǔn)備中，下列哪項(xiàng)處理不正確？A心力衰竭的病人需控制34周后才實(shí)行手術(shù) B經(jīng)常發(fā)作哮喘的病人，可每日三次口服地塞米松0.75mgC肝功

22、能?chē)?yán)重?fù)p害者，一般不宜實(shí)行任何手術(shù) D腎功能重度損害者，只要在有效的透析療法處理下，仍能安全地耐受手術(shù)E糖尿病病人大手術(shù)前，必須將血糖控制到正常，尿糖陰性的水平，才能手術(shù)44引起低鈣血癥的外科疾病中，不包括下述哪一種？A急性重癥胰腺炎 B骨轉(zhuǎn)移性癌 C甲狀旁腺功能低下 D小腸瘺 E功能衰竭45女，54歲，急性胰腺炎行膽囊造瘺、胰腺引流術(shù)后，仍禁食、輸液減壓及抗感染治療，并吸入高濃度氧，動(dòng)脈血?dú)夥治鰹閜H7.46，PaO255mmHg，PaCO232mmHg。X線胸片示兩肺有較廣泛的點(diǎn)、片狀陰影，心電圖示竇性心動(dòng)過(guò)速，此時(shí)提示病人可能存在：A急性心力衰竭 B阻塞性肺部病變 C術(shù)后肺不張 D肺部感

23、染 EARDS46膿血癥最具特征的臨床表現(xiàn)是：A寒戰(zhàn)后高熱 B白細(xì)胞計(jì)數(shù)達(dá)2030109L以上 C可出現(xiàn)感染性休克 D轉(zhuǎn)移性膿腫E病情重而病程短47抗菌藥物在外科疾病應(yīng)用中，下列哪項(xiàng)敘述不正確？A抗菌藥物應(yīng)用可減少術(shù)后并發(fā)癥，增加手術(shù)安全性B嚴(yán)重創(chuàng)傷，大面積燒傷應(yīng)預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物C全身情況不良的病人，應(yīng)盡量選用殺菌性的抗生素治療感染D嚴(yán)重感染者，在體溫正常，全身情況和局部感染灶好轉(zhuǎn)后34天即可停藥，不需使用更長(zhǎng)時(shí)間E腎功能中度減退者，首次給藥后，每次應(yīng)給正常劑量的121548燒傷現(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)，下列哪種做法不正確？A迅速脫離熱源，用涼水浸泡或沖淋局部 B剪去傷處衣，襪，用清潔被單覆蓋C酌情使用安

24、定，度冷丁等藥鎮(zhèn)靜止痛 D呼吸道灼傷者，應(yīng)在嚴(yán)重呼吸困難時(shí)方行切開(kāi)氣管，吸氧E有嚴(yán)重復(fù)合傷時(shí)，應(yīng)先施行相應(yīng)的急救處理49如擬應(yīng)用抗菌藥物來(lái)預(yù)防手術(shù)后感染時(shí)，一般原則應(yīng)是：A術(shù)前應(yīng)用三天，術(shù)后繼用三天 B術(shù)前應(yīng)用一天，術(shù)后繼用一周C術(shù)前和術(shù)中各給一次，術(shù)后繼用12 日 D術(shù)前不用，術(shù)后應(yīng)用二天E術(shù)前不用，術(shù)后應(yīng)用致傷口拆線50急性腎功能衰竭多尿期每日補(bǔ)液量相當(dāng)于：A每日排出水分量的1/31/2 B每日排出水分量的2/3 C每日排出水分量的1/4D每日排出水分量的1/5 E每日排出的水分量二、名詞解釋 1淺燒傷 2同種異體移植 3一期愈合 4“癰”(carbuncle)指鄰近的多個(gè)毛囊及其周?chē)M織

25、的急性化膿性感染，其病因與癤相似。 5急癥手術(shù) 6麻醉 三、問(wèn)答題(每題8分，共4題，32分) 1試述現(xiàn)代外科學(xué)的范疇？ 2試述休克的一般監(jiān)測(cè)內(nèi)容？ 3試述心搏呼吸驟停的一般臨床表現(xiàn)？ 4試述預(yù)防性用抗菌藥的指征？外科總論（一）答案1、 選擇題1-10ECEDE DDCCB 11-20EABBD DDBEB 21-30ABACC DCDAB 31-40AABCD CDBAD41-50AAEBE DDDCA二、名詞解釋 1淺燒傷是指達(dá)真皮淺層燒傷，水皰飽滿，皰皮薄，創(chuàng)面基地潮紅，痛覺(jué)敏感；水腫明顯。無(wú)感染者2周左右后愈合，無(wú)瘢，短期有色素沉著。 2同種異體移植：供受者屬于同一種族，如人與人，狗與

26、狗之間的移植，這是臨床上應(yīng)用最廣的一種移植。 3一期愈合 傷口經(jīng)過(guò)清創(chuàng)后縫合或本身裂隙很小，其邊緣對(duì)合良好，愈合時(shí)間在1周左右，局部只有少量的瘢痕組織，功能良好。 4“癰”指鄰近的多個(gè)毛囊及其周?chē)M織的急性化膿性感染，其病因與癤相似。 5急癥手術(shù)是以搶救病人生命為主要目的，如外傷性脾破裂、呼吸道窒息、胸腹腔內(nèi)大血管破裂、胃腸道穿孔、腸梗阻以彌漫性腹膜炎所需的急癥手術(shù)。 6麻醉，即感覺(jué)失卻。麻醉一詞已不單是消除疼痛，而且還含有保障病人安全、為手術(shù)創(chuàng)造良好條件和擴(kuò)大到對(duì)某些異常情況(如惡性高熱、成人呼吸窘迫綜合征等)進(jìn)行治療。 三、問(wèn)答題 1現(xiàn)代外科學(xué)的范疇包括損傷(急救、修復(fù)組織和恢復(fù)功能)、感

27、染(手術(shù)切開(kāi)引流)、腫瘤(手術(shù)切除)、畸形(先天性畸形或后天性畸形的手術(shù)整復(fù))、其他(如：器官梗阻、血液循環(huán)障礙、內(nèi)分泌功能失常)。 2休克的一般監(jiān)測(cè)內(nèi)容 精神狀態(tài)：反映腦組織灌注狀況，初期意識(shí)清楚但煩躁不安，訴口渴，隨著休克進(jìn)展發(fā)展轉(zhuǎn)變?yōu)橐庾R(shí)模糊、表情淡漠、嗜睡。 皮膚黏膜：皮膚溫暖、干燥反映組織灌注良好；反之，皮膚濕冷、蒼白，甚至出現(xiàn)發(fā)紺。按壓皮膚或黏膜后放松，局部色澤由蒼白轉(zhuǎn)為正常的時(shí)間延長(zhǎng)，反映外周灌注差。 血壓：休克代償期收縮壓可不變或略升高，脈壓變小。休克加劇血壓下降，嚴(yán)重時(shí)血壓可無(wú)法測(cè)到。平均動(dòng)脈壓若持續(xù)低于6.67kPa(50mmHg)，由于冠狀動(dòng)脈灌流減少，極易出現(xiàn)心臟驟停。

28、 脈搏：休克早期脈搏增快，通常發(fā)生在血壓下降之前；休克加重，脈搏更為細(xì)弱或觸摸不及。休克指數(shù)=脈率收縮壓(mmHg)。指數(shù)為0.5常無(wú)休克；1.01.5有休克；嚴(yán)重休克時(shí)2.0。 尿量：尿量反映了腎的灌注狀況。尿量20mlh，反映腎臟灌注不良。尿量30m1h，反映腎臟血流灌注良好。 3心搏呼吸驟停的一般臨床表現(xiàn) 突然意識(shí)喪失、昏迷。判斷患者有無(wú)意識(shí)的方法是輕輕搖動(dòng)患者肩部，高聲呼喊：“喂!你怎么啦?”(圖8-4)。若無(wú)反應(yīng)，立即用手指甲掐壓人中穴約5s，若仍無(wú)反應(yīng)就可認(rèn)為患者意識(shí)喪失。 呼吸驟停或由抽泣樣呼吸逐漸減慢繼而停止。檢查方法：保持開(kāi)放氣道位置，用耳貼近患者口鼻，頭部側(cè)向患者胸部，眼睛

29、觀察患者胸部有無(wú)起伏；面部感覺(jué)患者呼吸道有無(wú)氣體排出；耳聽(tīng)患者呼吸道有無(wú)氣流聲(圖8-5)。 頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失。檢查方法：一手置于患者前額，使頭部保持后仰，另一手食指及中指指尖先觸及氣管正中部位，然后向旁滑移23cm，并向下按壓，在氣管旁軟組織深處輕輕觸摸頸動(dòng)脈搏動(dòng)。 其他：如心音消失、面色發(fā)紺、雙側(cè)瞳孔散大可作為參考指標(biāo)，有利于心搏呼吸驟停的診斷。以上各條以前3項(xiàng)最為重要，如若同時(shí)存在可做出心搏呼吸驟停的診斷，應(yīng)立即進(jìn)行CPR。 4預(yù)防性用抗菌藥的指征：潛在繼發(fā)感染率高者，如嚴(yán)重污染的軟組織創(chuàng)傷、開(kāi)放性骨折、火器傷、腹腔臟器破裂、結(jié)腸手術(shù)；或一旦繼發(fā)感染后果嚴(yán)重者，如風(fēng)濕病或先天性心臟病手術(shù)前

30、后、人工材料體內(nèi)移植術(shù)等。外科學(xué)總論（二） 一、選擇題（每題1分，50題） A1型題(最佳選擇題肯定型) 答 題 說(shuō) 明 每一道題有A，B，C，D，E五個(gè)備選答案，引導(dǎo)句為肯定陳述。在答題時(shí)只許從5個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最合適的作為正確答案，并在答卷上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母劃一黑粗線。 1破傷風(fēng)病人的治療原則是:A預(yù)防和搶救休克 B早期行氣管切開(kāi)術(shù) C清除毒素來(lái)源，中和毒素，控制和解除痙攣 D高壓氧治療 E應(yīng)用破傷風(fēng)類(lèi)毒素 2心臟病人手術(shù)時(shí)機(jī)最好選擇在心力衰竭控制后的： A12周內(nèi) B23周內(nèi) C34周內(nèi) D34周后 E1個(gè)月以后 3評(píng)價(jià)有效呼吸的最佳指標(biāo)是什么? A每分鐘通氣量 B潮氣量 C呼吸

31、頻率 D動(dòng)脈血氧和二氧化碳分壓 E死腔的測(cè)定 4病人30歲，原無(wú)肺部疾患，因車(chē)禍發(fā)生休克后，通氣良好，但測(cè)得PaCO2結(jié)果為71kPa(52.5mmHg)。請(qǐng)問(wèn)病人最可能存在什么情況? A心功能不全 B肺功能不全 C腎功能障礙 D堿中毒 E腦水腫 5如患者中心靜脈壓正常，血壓低，而不能肯定是心功能不全或血容量不足時(shí)，應(yīng)進(jìn)行下列哪項(xiàng)處理? A減慢輸液 B暫停輸液 C強(qiáng)心治療 D補(bǔ)液試驗(yàn) E繼續(xù)觀察 6應(yīng)根據(jù)下列哪項(xiàng)來(lái)合理選擇血管活性藥物? A血壓的高低 B心跳的快慢 C休克的類(lèi)型和階段 D病人的神志情況 E尿量的多少 7各類(lèi)休克的共同點(diǎn)為： A血壓下降 B有效循環(huán)血量的急劇減少 C皮膚蒼白 D四

32、肢濕冷 E煩躁不安 8等滲性缺水多發(fā)生于： A進(jìn)水量不足 B水分喪失過(guò)多 C補(bǔ)充等滲鹽水過(guò)多 D胃腸道消化液長(zhǎng)期慢性喪失 E胃腸道消化液急性喪失 9低鉀血癥病人補(bǔ)鉀，下列哪項(xiàng)配液最正確? A10氯化鉀10ml+10葡萄糖溶液500ml B15氯化鉀15ml+10葡萄糖溶液500ml C10氯化鉀20ml+10葡萄糖溶液500ml D15氯化鉀20ml+10葡萄糖溶液500ml E15氯化鉀20ml+10葡萄糖溶液250ml 10幽門(mén)梗阻所致持續(xù)嘔吐可造成： A低氯高鉀性堿中毒 B缺鉀性酸中毒 C低氯低鉀性酸中毒 D低氯高鈉性堿中毒 E低氯低鉀性堿中毒 11常用于手術(shù)器械、物品及布類(lèi)的滅菌方法是

33、： A紫外線消毒 B乳酸消毒 C8.4消毒液 D熏蒸消毒法 E高壓蒸氣滅菌 12男性，全身燒傷59BSA，其中度燒傷10BSA，無(wú)度燒傷，抗休克補(bǔ)液額外喪失量晶體與膠體的比例應(yīng)是： A21 B32 C11 D31 E43 13淺度燒傷的局部損害深度達(dá)： A表皮角化層，生發(fā)層健在 B真皮淺層，部分生發(fā)層健在 C真皮深層，有皮膚附件殘留 D皮膚全層 E皮下組織層 14下列哪一損傷易引起急性腎功能衰竭? A肝、脾破裂 B多發(fā)肋骨骨折 C腎挫裂傷 D擠壓傷 E多發(fā)性骨折伴休克 15復(fù)合性創(chuàng)傷病人出現(xiàn)下列情況，應(yīng)首先搶救： A休克 B開(kāi)放性氣胸 C四肢開(kāi)放性骨折 D昏迷 E腎挫裂傷 A2型題(最佳選擇題

34、否定型) 答 題 說(shuō) 明 每一道考題下面都有A，B，C，D，E五個(gè)備選答案，引導(dǎo)句為否定陳述，答題時(shí)，只許從中選擇一個(gè)最合適的作為正確答案，并在答卷紙上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母劃一粗黑線。 16下列哪項(xiàng)不是皮膚基底細(xì)胞癌的臨床特點(diǎn)? A惡性程度很低，極少轉(zhuǎn)移 B腫塊呈淡黑色，潰瘍呈鼠咬狀 C有滲出物，味臭，易出血 D很少浸入基底組織 E生長(zhǎng)快 17關(guān)于戰(zhàn)傷包扎，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的? A包扎的目的是保護(hù)傷口、減少污染、固定敷料和幫助止血 B包扎的常用材料是繃帶和三角巾 C緊急搶救中，可將衣物、巾、單撕開(kāi)作包扎用 D包扎應(yīng)宜緊不宜松 E三角巾包扎的優(yōu)點(diǎn)是制作方便、操作簡(jiǎn)捷，但不便加壓 18關(guān)于使用止血帶

35、，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的? A止血帶應(yīng)設(shè)在出血的近心端 B上帶前放置襯墊 C轉(zhuǎn)運(yùn)前應(yīng)在轉(zhuǎn)送卡上寫(xiě)明上止血帶的時(shí)間 D上肢止血帶最好放在上臂中13 E轉(zhuǎn)運(yùn)中嚴(yán)密觀察 19燒傷創(chuàng)面出現(xiàn)焦痂下積膿，下列處理方法哪項(xiàng)不正確? A清除焦痂，充分引流 B加用抗生素，取暴露療法 C控制感染下切除焦痂植皮 D中藥外用，蠶食脫痂 E濕敷包扎治療 20骶管阻滯麻醉平面不包括什么部位? A肛門(mén)周?chē)鷧^(qū)域 B陰蒂 C膀胱頸部 D膀胱頂部 E陰莖的腹側(cè)面 21下列哪項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備項(xiàng)目?jī)r(jià)值不大? A營(yíng)養(yǎng)不良者要盡可能糾正，以達(dá)正氮平衡 B慢性腎病者尿常規(guī)正常，也要作腎功能檢查 C吸煙者術(shù)前停止吸煙2周以上 D高血壓者服用降壓藥直至血

36、壓正常范圍 E糖尿病人的降糖治療使尿糖+即可 22預(yù)防急性腎衰的措施中，下列哪項(xiàng)不宜? A及時(shí)補(bǔ)充血容量不足 B術(shù)中或術(shù)后少尿，可用速尿或甘露醇靜滴 C不選用易產(chǎn)生低血壓及缺氧之麻醉 D誤輸異型血后宜用甘露醇及碳酸氫鈉 E若有休克宜用去甲腎上腺素升壓 23男，24歲，因外科疾患入院，腹痛甚。查：體溫38.5，血壓128kPa(9060mmHg)，呼吸30次分，血HCO3-14mmolL。產(chǎn)生上述改變的常原因不應(yīng)包括： A急性彌漫性腹膜炎 B感染性休克 C長(zhǎng)期不能進(jìn)食 D持續(xù)大量嘔吐胃內(nèi)容物 E急性腎功能衰竭少尿期 24關(guān)于靜脈補(bǔ)液，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的? A低滲性缺水應(yīng)補(bǔ)等滲或高滲鹽水 B等滲性缺

37、水最好用平衡鹽溶液 C高滲性缺水最好補(bǔ)等滲鹽水D等滲性缺水用等滲鹽水補(bǔ)充可致高氯血癥 E估計(jì)缺水量后，先補(bǔ)計(jì)算量之12，加上當(dāng)天生理需要量和繼續(xù)丟失量 25作蛛網(wǎng)膜下腔阻滯時(shí)，重比重局麻液影響平面最小的因素是： A注藥液的速度 B注藥后病人的體位 C注藥時(shí)病人的體位 D局麻藥液的量 E穿刺針斜面方向 26對(duì)腎臟疾病患者，術(shù)前準(zhǔn)備和對(duì)手術(shù)耐受性的估計(jì)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的? A凡有腎臟病者，都應(yīng)作腎功能檢查 B輕至中度腎功能損害者，經(jīng)適當(dāng)內(nèi)科治療，都能較好地耐受手術(shù) C重度損害者，即使在有效的透析療法處理下，仍不能安全地耐受手術(shù) D術(shù)前應(yīng)避免使用對(duì)腎臟有損害的藥物 E術(shù)前應(yīng)盡可能避免使用腎血管收縮藥

38、物 27氣性壞疽的處理原則應(yīng)除外： A徹底清創(chuàng)及引流 B高壓氧治療 C大量青霉素的應(yīng)用 D少量多次輸血 E患肢行截肢術(shù) 28下列哪項(xiàng)不符合外科感染特點(diǎn)： A常為單一細(xì)菌感染 B多為混合感染 C局部癥狀明顯 D受累組織愈合后形成瘢痕E關(guān)節(jié)感染愈合后影響功能 二、名詞解釋 (每題3分，共6題，18分) 1深燒傷 2異種移植 3二期愈合 4癤病 5限期手術(shù) 6應(yīng)激性潰瘍 三、問(wèn)答題(每題8分，共4題，32分) 1試述補(bǔ)鉀原則？ 2試述休克的治療？ 3試述疼痛的三階梯療法？ 4試述影響創(chuàng)傷修復(fù)的不利因素？ 一、選擇題1C 2D 3D 4B 5D 6C 7B 8E 9A 10E 11E 12A 13B

39、14D 15B 16E 17D 18D 19E 20D 21D 22E 23D 24C 25B 26C 27E 28A 二、名詞解釋 1深燒傷是指達(dá)真皮深層的燒傷，有皮膚附件殘留水皰小、泡皮厚；創(chuàng)面基底蒼白或呈紅白相間，痛覺(jué)遲鈍，有拔毛痛。水腫。無(wú)感染者34周后愈合，有瘢痕和色素沉著。 2異種移植：供受者屬于不同種族，目前尚限于動(dòng)物實(shí)驗(yàn)。 3二期愈合 傷口較大或并發(fā)感染時(shí)，主要通過(guò)肉芽組織增生和傷口收縮達(dá)到愈合，又稱瘢痕愈合，一般愈合時(shí)間較長(zhǎng) 。 4不同部位同時(shí)發(fā)生幾處癤，或者在一段時(shí)間內(nèi)反復(fù)發(fā)生癤，稱為癤病。可能與病人的抗感染能力較低(如糖尿病)，或皮膚不潔相關(guān)。 5限期手術(shù)疾病的手術(shù)時(shí)間雖

40、然可以選擇，但有一定限期，否則將延誤手術(shù)時(shí)機(jī)，如各種惡性腫瘤根除術(shù)。 6應(yīng)激性潰瘍是繼發(fā)于創(chuàng)傷(包括手術(shù))、燒傷、休克等的一種病變，以胃為主的上消化道黏膜發(fā)生急性炎癥、糜爛或潰瘍，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生大出血或穿孔。此病可用于MODS，也可單獨(dú)發(fā)生。 三、問(wèn)答題 1補(bǔ)鉀原則是盡量口服、見(jiàn)尿(40ml/h)補(bǔ)鉀、稀釋(40mmol/L)后滴、滴速勿快(20mmol/h)。 輕度低鉀經(jīng)口補(bǔ)入即可。對(duì)癥狀嚴(yán)重的低鉀病人、血鉀2mmol/L的病人以及不能口服補(bǔ)鉀的病人，應(yīng)靜脈補(bǔ)鉀。嚴(yán)重低鉀和低鉀伴洋地黃中毒時(shí)要快速補(bǔ)鉀(2040mmol/L)。 2休克的治療？ (一)一般緊急措施 維持呼吸道通暢，采用面罩或鼻管

41、給氧。 控制活動(dòng)性出血。 身體平躺，頭胸部稍抬高以利呼吸，下肢抬高2030以利靜脈回流。 盡早建立外周靜脈通道，采集血樣以供血型及交叉配合試驗(yàn)，開(kāi)始液體復(fù)蘇治療。 休克治療的目的是恢復(fù)組織灌流與氧供應(yīng)，不論休克原因如何，在最初恢復(fù)血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定是一樣的。確保氧供應(yīng)需維持足夠的血氧飽和度（吸氧、輔助呼吸）、血紅蛋白及心排血。 (二)擴(kuò)容治療 補(bǔ)充血容量首選晶體液，但其作用維持較短；膠體液有全血、血漿、清蛋白等血制品以及血漿代用品，如右旋糖酐、羥乙基淀粉。休克初復(fù)蘇也可用37.5高滲氯化鈉。尿量30mlh；外周循環(huán)好轉(zhuǎn)（面唇紅潤(rùn)、肢端溫暖、脈搏有力）。 (三)心血管藥物 (四)盡早去除休克的病因

42、(五)糾正酸堿失衡 (六)皮質(zhì)激素以及其他藥物的應(yīng)用 (七)防治器官功能不全 3三階梯療法為世界衛(wèi)生組織(WTO)所推薦的癌痛治療方法，其原則為按階梯給藥：依藥效的強(qiáng)弱順序遞增使用；無(wú)創(chuàng)性給藥：可選擇口服給藥，直腸、陰道栓劑或透皮貼劑給藥等方式；按時(shí)給藥，而不是按需給藥；劑量個(gè)體化。按此療法多數(shù)病人能滿意止痛。 第一階梯：輕度癌痛，開(kāi)始時(shí)病人疼痛較輕，可用非阿片類(lèi)鎮(zhèn)痛藥，如阿司匹林等。 第二階梯：中度癌痛及第一階梯治療效果不理想時(shí)，可選用弱阿片類(lèi)藥，如可待因。 第三階梯：重度癌痛及第二階梯治療效果不理想者，選用強(qiáng)阿片類(lèi)藥，如嗎啡。多采用口服緩釋或控釋劑型。 4影響創(chuàng)傷修復(fù)的不利因素 凡是有抑制

43、創(chuàng)傷性炎癥、破壞或抑制細(xì)胞增生、干擾膠原纖維形成或抑制創(chuàng)口收縮等因素，都將影響創(chuàng)傷的修復(fù)過(guò)程。 1感染 是影響組織修復(fù)最常見(jiàn)的原因。 2異物存留或失活組織過(guò)多 創(chuàng)口內(nèi)被異物或不成活的組織充填，阻隔了新生細(xì)胞和基質(zhì)的連接。 3血流循環(huán)障礙 重度創(chuàng)傷所致休克時(shí)，可使組織處于低灌流狀態(tài)；傷口包扎或縫合過(guò)緊，可致局部缺血；止血帶使用時(shí)間過(guò)久，也可使遠(yuǎn)側(cè)組織缺血而難以恢復(fù)。 4局部制動(dòng)不夠 創(chuàng)傷后組織修復(fù)需要局部穩(wěn)定，否則新生的組織將受到繼續(xù)損傷。 5全身性因素 營(yíng)養(yǎng)不良；使用皮質(zhì)激素、吲哚美辛、細(xì)胞毒性藥物、放射線；有免疫功能低下的疾病，如糖尿病、肝硬化、尿毒癥、白血病或艾滋病等，中性粒細(xì)胞、單核-巨

44、噬細(xì)胞、淋巴細(xì)胞的功能降低。外科學(xué)總論（三）一、選擇題（每題1分，50題） A1型題(最佳選擇題肯定型) 答 題 說(shuō) 明 每一道題有A，B，C，D，E五個(gè)備選答案，引導(dǎo)句為肯定陳述。在答題時(shí)只許從5個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最合適的作為正確答案，并在答卷上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母劃一黑粗線。 1吸入麻醉藥的麻醉強(qiáng)度可用最低肺泡有效濃度(MAC)表示，其含義是什么? A呼氣末肺泡氣濃度 B病人平均用量濃度 C呼吸周期中最低的肺泡氣濃度 D揮發(fā)性麻醉藥與氧同時(shí)吸入，達(dá)到50的病人對(duì)手術(shù)刺激不發(fā)生搖頭、四肢運(yùn)動(dòng)等反應(yīng)的肺泡濃度 E使病人意識(shí)消失的麻藥濃度 2在氣管內(nèi)插管緊閉式麻醉下，作剖胸探查，術(shù)中發(fā)現(xiàn)患者血

45、壓升高、脈搏增快、呼吸加深加快、顏面紫紅、肌張力增加。此種情況可能是： A反常呼吸所致 B麻醉過(guò)深 C內(nèi)臟牽拉反應(yīng) D麻醉過(guò)淺 E缺氧、早期二氧化碳蓄積 3一個(gè)出血性休克患者，經(jīng)手術(shù)止血并補(bǔ)充血容量，糾正休克，傷后24小時(shí)一直無(wú)尿，使用速尿無(wú)效。以后補(bǔ)液方案應(yīng)是： A隨意口服液體 B每天靜脈途徑給予20002500ml液體 C3天內(nèi)不補(bǔ)液 D不補(bǔ)液，僅口服山梨醇導(dǎo)瀉 E按“顯性失水+不顯性失水-內(nèi)生水”公式補(bǔ)液 4下列哪種休克的微循環(huán)變化和內(nèi)臟繼發(fā)性損害比較嚴(yán)重? A心原性休克 B低血容量性休克 C感染性休克 D過(guò)敏性休克 E神經(jīng)原性休克 5定期測(cè)量血壓，可以幫助判斷有無(wú)休克及其程度，下列哪項(xiàng)

46、數(shù)字表示存在休克? A血壓逐漸下降，收縮壓13.3kPa(100mmHg)，脈壓2.67kPa(20mmHg) B收縮壓12.67kPa(95mmHg)，脈壓5.34kPa(40mmHg) C血壓逐漸下降，收縮壓12kPa(90mmHg)，脈壓2.67kPa(20mmHg) D收縮壓13.3kPa(100mmHg)，脈壓4kPa(30mmHg) E收縮壓12.67kPa(95mmHg)，脈壓4kPa(30mmHg) 6等滲性缺水病人，大量輸入生理鹽水治療可導(dǎo)致： A高鉀血癥 B低鉀血癥 C低氯血癥 D高鈣血癥 E高氯血癥 7一腸梗阻術(shù)后患者，血清Na+130mmolL，K+3mmolL，C1-

47、98mmolL，BUN 8mmolL。應(yīng)考慮與下列哪項(xiàng)因素有關(guān)? A補(bǔ)充了大量等滲鹽水 B水分補(bǔ)充不足 C補(bǔ)充了大量等滲糖水 D補(bǔ)充了足量的鉀鹽 E腎功能不全 8男，45歲，上腹脹，隱痛，乏力，消瘦，食欲下降4個(gè)月。體查：腹肌稍緊張，腹部有移動(dòng)性濁音，貧血。直腸指診膀胱直腸窩捫及結(jié)節(jié)狀硬塊，無(wú)壓痛，不活動(dòng)。應(yīng)考慮： A直腸息肉 B前列腺癌 C盆腔膿腫 D胃癌盆腔種植性轉(zhuǎn)移 E直腸癌 9男，40歲，背部腫塊32cm，質(zhì)軟，分葉狀，邊界不太清楚，與皮膚有些粘連，活動(dòng)度小，無(wú)壓痛，皮膚無(wú)紅腫。最可能是： A皮脂腺囊腫 B皮膚癌 C脂肪瘤 D纖維瘤 E神經(jīng)纖維瘤 10特異性感染是指: A金黃色葡萄球菌

48、感染 B變形桿菌感染 C綠膿桿菌感染 D鏈球菌感染 E破傷風(fēng)桿菌感染 11急性感染是指病程在： A3天以內(nèi) B1周以內(nèi) C10天以內(nèi) D2周以內(nèi) E3周以內(nèi) 12一幽門(mén)梗阻病人，血氯83mmolL，血鉀3.2mmolL，應(yīng)補(bǔ)給何種液體？A生理鹽水 + 氯化鉀 B10葡萄糖液 + 氯化鉀 C復(fù)方氯化鈉溶液 D1.25碳酸氫鈉溶液 + 氯化鉀E20氯化銨溶液 + 氯化鉀13根據(jù)24小時(shí)內(nèi)生肌酐廓清率測(cè)定值判斷，下列哪項(xiàng)屬重度腎功能損害? A5080mlmin B3150mlmin C2130mlmin D20mlmin E10mlmin 14診斷術(shù)后肺不張較有意義的體征是： A術(shù)后早期發(fā)熱，呼吸及

49、心率增快 B白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞增 C胸部叩診呈濁音或?qū)嵰?D聽(tīng)診有局限性濕性羅音 E呼吸音減弱、消失或?yàn)楣苄院粑?15對(duì)放射線敏感性差的腫瘤為： A乳腺癌 B性腺腫瘤 C食道癌 D多發(fā)性骨髓瘤 E胰腺癌 16表皮樣囊腫系由： A腫瘤細(xì)胞增殖分裂形成 B皮脂腺囊腫擴(kuò)張形成 C胚胎發(fā)育時(shí)外胚葉遺留形成 D胚胎發(fā)育時(shí)內(nèi)胚葉遺留形成 E創(chuàng)傷后皮膚碎片植入形成 A2型題(最佳選擇題否定型) 答 題 說(shuō) 明 每一道考題下面都有A，B，C，D，E五個(gè)備選答案，引導(dǎo)句為否定陳述，答題時(shí)，只許從中選擇一個(gè)最合適的作為正確答案，并在答卷紙上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母劃一粗黑線。 17下列哪種腫瘤不屬于交界性腫瘤? A

50、膀胱乳頭狀瘤 B腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤 C唾腺混合瘤 D胸腺瘤 E卵巢囊腺瘤 18對(duì)呼吸功能障礙者的術(shù)前準(zhǔn)備，下列哪項(xiàng)是不妥當(dāng)?shù)? A停止吸煙2周，鼓勵(lì)病人多練習(xí)深呼吸和咳嗽 B應(yīng)用支氣管擴(kuò)張劑及霧化吸入等 C對(duì)經(jīng)常發(fā)作哮喘者給予地塞米松以減輕支氣管粘膜水腫 D對(duì)合并感染者，在應(yīng)用抗生素的同時(shí)施行手術(shù) E麻醉前給藥量要少，以免呼吸抑制和咯痰困難 19下列哪項(xiàng)對(duì)吸入性損傷診斷幫助不大? A處于密閉空間燒傷 B受傷時(shí)有呼喊史 C呼吸急促 D面頸部有深度燒傷，眉毛和鼻毛燒焦 E傷后有聲嘶、咽部充血 20關(guān)于燒傷創(chuàng)面用藥，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤的? A刺激性強(qiáng)的藥物不能使用 B抗生素在體外使用易使細(xì)菌耐藥 C用藥不應(yīng)

51、妨礙創(chuàng)面觀察 D大創(chuàng)面用藥應(yīng)考慮藥物吸收后的毒性 E龍膽紫、紅汞因不利觀察且殺菌作用弱，不宜使用 21關(guān)于人工腎的功能，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的? A清除血液中蛋白質(zhì)有害代謝產(chǎn)物 B清除體內(nèi)過(guò)多的水分 C清除體內(nèi)過(guò)多的鉀及酸根 D補(bǔ)充鈣和堿基 E能代替腎臟全部功能 22蛛網(wǎng)膜下腔阻滯引起的惡心嘔吐，下列哪項(xiàng)可能性最小? A局麻藥中加腎上腺素之故 B因收縮壓低于9.3kPa(70mmHg)導(dǎo)致腦貧血 C交感神經(jīng)被阻滯 D腦脊液丟失 E幽門(mén)括約肌松弛 23東莨菪堿作為麻醉前用藥與阿托品比較有下列優(yōu)點(diǎn)，除外： A有中樞抑制作用 B與嗎啡合用，效果比阿托品好 C使心率增快的作用較阿托品強(qiáng) D對(duì)唾腺、汗腺的抑制

52、作用較阿托品強(qiáng) E不增加基礎(chǔ)代謝 24在損傷性休克早期不宜進(jìn)行下列哪項(xiàng)處理? A大量抗生素 B堿性藥物 C強(qiáng)心劑 D激素 E擴(kuò)血管劑 25女，20歲，疑為甲狀旁腺功能異常，檢查血清Ca2+1.6mmolL。下列哪項(xiàng)患者不會(huì)出現(xiàn)? A手足抽搐 BChvosteks sign(+) CTrousseaus sign(+) DShoemakers sign(+) E腱反射亢進(jìn) 二、名詞解釋 (每題3分，共6題，18分) 1交界性腫瘤 2移植術(shù) 3三期愈合4癤5擇期手術(shù)如胃、十二指腸潰瘍的胃大部切除術(shù)，一般的良性腫瘤切除術(shù)及腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)等。 6急性腎衰竭 三、問(wèn)答題(每題8分，共4題，32分) 1試

53、述高鉀血癥的治療？ 2試述急性腎衰竭的病因與分類(lèi)？ 3試述營(yíng)養(yǎng)支持的指征？ 4試述燒傷的治療原則？ 一、選擇題 1D 2E 3E 4C 5C 6E 7C 8D 9C 10E 11E 12A 13D14E15E 16E 17B 18D 19C 20E 21E 22A 23C 24B 25D 二、名詞解釋 1在臨床上除良性腫瘤和惡性腫瘤兩大類(lèi)之外，有少數(shù)腫瘤形態(tài)上屬于良性，但卻能出現(xiàn)浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，經(jīng)手術(shù)切除之后易復(fù)發(fā)，經(jīng)多次復(fù)發(fā)有的還可能出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，從生物行為上顯示界于良性與惡性之間，臨床上稱為交界性腫瘤或臨界性腫瘤 2將一個(gè)體的細(xì)胞、組織或器官用手術(shù)或其他方法，移植到自己體內(nèi)或另一個(gè)體的某一部位，統(tǒng)稱移植術(shù)(transplantation)。 3三期愈合 有些傷口先保持開(kāi)放2472h，引流其分泌物，待確認(rèn)無(wú)明顯感染后再予以縫合。這樣處理?？蛇_(dá)到近似一期愈合，稱為三期愈合或延期愈合。 4癤是單個(gè)毛囊及其周?chē)M織的急性化膿性感染。 5擇期手術(shù)如胃、