衛(wèi)生服務需求與供給(研究生)

1、 衛(wèi)生服務需求與供給上海交通大學公共衛(wèi)生學院上海交通大學公共衛(wèi)生學院2022-4-81衛(wèi)生服務需求2022-4-82衛(wèi)生服務需求內(nèi)容概要1. 衛(wèi)生服務需要與需求2. 衛(wèi)生服務需求的概念3. 衛(wèi)生服務需求彈性4. 衛(wèi)生服務需求的影響因素5. 衛(wèi)生服務需求理論研究2022-4-83幾個基本概念（一） 自由物品物品 經(jīng)濟物品l自由物品：數(shù)量富有、不需要花費任何代價就能自由取得的物品，稱為自由物品。如：空氣l經(jīng)濟物品：數(shù)量稀缺、需要付出一定代價才能獲得的物品則稱為經(jīng)濟物品。1. 經(jīng)濟物品都有一定的價格，并且都有時間價值2022-4-84幾個基本概念（二）1. 需要（need）2. 愿望（want）3.

2、 需求（demand）2022-4-85衛(wèi)生服務需要1.概念：從消費者的健康狀況出發(fā)，在不考慮支付能力的情況下，由醫(yī)學專業(yè)人員根據(jù)現(xiàn)有的醫(yī)學知識，分析判斷消費者是否應該獲得衛(wèi)生服務以及應該獲得衛(wèi)生服務的數(shù)量2.廣義的衛(wèi)生服務需要還包括消費者意識到的需要由醫(yī)學專家判定的需要3.兩者并不一定一致：正常狀態(tài)下求醫(yī)未意識到自己已經(jīng)生病2022-4-86愿望1. 當某人認識到自己有衛(wèi)生服務的需要時，稱為：愿望（want）或意愿（willingness）或認識到的需要（perceive need）2022-4-87衛(wèi)生服務需求1. 衛(wèi)生服務要消耗大量的物化勞動和活勞動：醫(yī)生診斷、檢查、服藥2. 概念：消費

3、者在一定時期內(nèi)，一定價格水平下，愿意并且能購買的某種物品的數(shù)量3. 需求的2個必要條件，缺一不可：購買愿望：消費者意識到衛(wèi)生需要購買能力：有支付能力2022-4-88需要與需求之間的關(guān)系1. 指消費者愿意并且能夠購買，從專業(yè)角度上也認為有必要提供，這一部分構(gòu)成衛(wèi)生服務利用的主體。2. 需要但沒有愿望或沒有支付能力，從專業(yè)角度將有必要提供的衛(wèi)生服務，其為潛在需求3. 沒有需要的需求，與真正需要服務的人群競爭有限的衛(wèi)生資源，導致資源的浪費，應該限制 I需要需要需求需求2022-4-89需要和需求在政策和計劃中的作用1. 需要和需求是衛(wèi)生政策和計劃的出發(fā)點有人主張：衛(wèi)生資源的配置應以人口的衛(wèi)生服務需

4、要的“估計值”為基礎(chǔ)，有人主張：根據(jù)需求配置衛(wèi)生資源合理需求不合理需求：如衛(wèi)生人員的誘導需求 你的主張呢？2022-4-810衛(wèi)生服務需求法則（law of demand）1.價格和需求量之間存在著反向反向變動的關(guān)系提高價格，需求量減少降低價格，需求量增加0價格P量QD。a。b2022-4-811需求曲線的滑動與位移1.需求量的變動需求量的變動：當影響衛(wèi)生服務需求的其他因素不變，由于價格價格的改變而引起的需求數(shù)量變動需求量的變動在曲線上表現(xiàn)為價格需求數(shù)量組合點在曲線上的滑動2.需求的變動需求的變動：當價格不變，其他因素變動而引起需求量的改變需求的變動在曲線上表現(xiàn)為整個曲線的移動0價格P量QD1

5、。a。bP0Q0P1Q1D22022-4-812衛(wèi)生服務需求的特點1.消費者缺乏信息（信息不對稱）：盲目性無法判斷自己是否已患病無法確定衛(wèi)生服務及服務量2.衛(wèi)生服務需求的被動性四個階段：自我判斷求醫(yī)醫(yī)務人員診斷服務利用3.衛(wèi)生服務利用的效益外在性如傳染病防治、疫苗接種4.不確定性：同樣的疾病，由于個體差異衛(wèi)生服務不同預后不同5.衛(wèi)生服務費用支付的多元性：個人、社會、政府2022-4-813衛(wèi)生服務需求的彈性1. 根據(jù)不同因素對衛(wèi)生服務需求量的影響度，需求彈性可以分為：需求的價格彈性需求的收入彈性需求的交叉彈性2022-4-814衛(wèi)生服務需求的價格彈性1. 衛(wèi)生服務需求的價格彈性：衛(wèi)生服務需求量

6、變動對價格變動的反應程度Edp=需求量變動率/某種衛(wèi)生服務價格變動率“”表示變動方向相反，價格與需求量呈負相關(guān)2022-4-815衛(wèi)生服務需求彈性的種類1.富有彈性 |Edp| 12.缺乏彈性 |Edp| 13.單位彈性 |Edp| =14.完全無彈性 |Edp| =05.完全彈性 |Edp|無窮大2022-4-8161.價格無論如何變動，需求量都不會變動。價格無論如何變動，需求量都不會變動。如：急救藥如：急救藥PQD1需求完全無彈性 |Edp| = 002022-4-817需求有無限彈性 |Edp| = 1.1. 價格為既定時，需求量是無限的。價格為既定時，需求量是無限的。 如：黃金黃金PQ

7、D202022-4-818單位需求彈性 |Edp| = 11.價格變動的比率價格變動的比率 = 需求量變動的比率。需求量變動的比率。 D3PQ02022-4-819需求缺乏彈性 |Edp| 11.需求量變動的比率大于價格變動的比率。需求量變動的比率大于價格變動的比率。主要是奢侈品。主要是奢侈品。 D5PQ02022-4-821影響需求彈性的因素1.大多數(shù)衛(wèi)生服務的需求是缺乏彈性的，其彈性系數(shù)一般在0.20.7之間2.需求彈性的影響因素需求彈性的影響因素商品或服務的可替代程度衛(wèi)生服務的費用水平在消費者總預算支出中占的比例多少(掛號費、CT費)衛(wèi)生服務需求的緊迫性、必需性必需品？奢侈品？衛(wèi)生服務持

8、續(xù)時間的長短2022-4-822衛(wèi)生服務需求的收入彈性1. EI=需求量變動率需求量變動率/收入變動率收入變動率 價格不變的情況下，收入增加一般會引起需求的增加，所以 需求收入彈性一般為正值（EI0） EI 1的物品為奢侈品 0 EI 1的物品為正常品 EI 0：低檔產(chǎn)品或者劣質(zhì)品2. 對衛(wèi)生服務而言，不同收入水平的消費者其衛(wèi)生服務需求的收入彈性有所不同 低收入消費者： EI 12022-4-823衛(wèi)生服務需求的影響因素1.消費者的健康狀況2.社會、人口和文化因素人口數(shù)量、年齡、性別、受教育年限、住房條件等3.一般經(jīng)濟因素衛(wèi)生服務價格、消費者收入、互補品和替代品、預期4.時間價值：疾病時間具有

9、機會成本5.衛(wèi)生服務提供者：患者和醫(yī)生自身利益6.醫(yī)療保險的影響2022-4-824醫(yī)療保險對衛(wèi)生服務需求的影響1. 需方：改變了消費者對衛(wèi)生服務價格的敏感程度，改變其需求行為，意味著總需求曲線的（向外）位移 控制需求的措施 起付點 封頂線 按比例償付（或共付）2. 供方：也改變了醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務人員的行為2022-4-825衛(wèi)生服務需求理論1. 傳統(tǒng)的消費者行為理論2. 家庭健康生產(chǎn)的需求理論3. 衛(wèi)生保健需求理論4. 誘導需求理論2022-4-826傳統(tǒng)的消費者行為理論兩個概念 效用（utility） ：用于衡量消費者在消費某種物品或服務時所感受到的心理滿足程度的指標。它是消費自身的一種主觀

10、評價，其大小取決于商品或勞務在多大程度上滿足消費者的需要1.邊際效用（marginal utility）：在一定時間內(nèi)，消費者在消費商品中，隨著消費量的不斷增加，每增加一個單位消費量所帶來的總的滿足程度（總效用）的增加量2022-4-827衛(wèi)生服務的總效用與邊際效用2022-4-828總效用曲線QTU02022-4-829邊際效用曲線QMU0 衛(wèi)生服務供給2022-4-831衛(wèi)生保健服務供給概要1. 衛(wèi)生服務供給的定義與特點2. 衛(wèi)生服務供給彈性3. 衛(wèi)生服務供給的影響因素4. 衛(wèi)生服務提供者行為理論 醫(yī)療衛(wèi)生服務必須做出的基本選擇第一個選擇：社會愿意在醫(yī)療衛(wèi)生服務上投入的數(shù)量及投入結(jié)構(gòu)；（資

11、源）第二個選擇：最佳的醫(yī)療衛(wèi)生服務提供方式（理想的配置方式）第三個選擇：在人群中間分配衛(wèi)生服務的方法。（實際利用方式） 上面的每一個選擇都有多種可能性。確定最佳的組合方式，意味著在資源稀缺的情況下對上述選擇做出必要的決策。決策的關(guān)鍵是確定一套評價醫(yī)療制度運行狀況的標準，這同時又取決于政策決策者的價值觀。2022-4-833衛(wèi)生服務供給的概念1. 衛(wèi)生服務供給是指衛(wèi)生服務提供者在一定時期內(nèi)一定價格或成本消費水平上，愿意而且能夠提供的衛(wèi)生服務的數(shù)量2. 注意：前提條件（時期、成本或價格）供給愿望和供給能力缺一不可2022-4-834衛(wèi)生服務供給的特點1.壟斷性：與專業(yè)性有關(guān)2.不確定性：患者個體差

12、異和致病因素不同3.公益性：關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定指出衛(wèi)生事業(yè)具有公益性4.外部性：正外部性：傳染病的預防，負外部性：抗生素濫用5.即時性：生產(chǎn)和服務同時發(fā)生6.供給者的主導性：提供者利益驅(qū)動機制7.技術(shù)性：有特定資格的醫(yī)務人員2022-4-835供給曲線1.表示產(chǎn)品供給量和價格之間的關(guān)系隨著價格的上升，生產(chǎn)者愿意生產(chǎn)更多的產(chǎn)品或服務價格可以和供給量呈線性或非線性的關(guān)系QPSS1S2S3QP2022-4-836 衛(wèi)生服務供給的決定因素1.生產(chǎn)者的目標：利潤最大化2.生產(chǎn)成本（取決于生產(chǎn)要素的價格和技術(shù)進步）3.產(chǎn)品價格（供給曲線、供給彈性）4.醫(yī)療保健制度（支付方式、費用分擔）5.其他影響因素稅收和補貼相關(guān)服務項目或者產(chǎn)品的價格（替代品）價格預期市場上供給者的數(shù)目2022-4-837衛(wèi)生服務價格供給彈性1.衛(wèi)生服務價格供給彈性衛(wèi)生服務供給量變化的百分比/衛(wèi)生服務價格變化的百分比2.計算方法和需求彈性類似2022-4-838衛(wèi)生服務供給彈性的種類1.富有彈性 Es12.缺乏彈性 0Es 1反之, + 1 ，為規(guī)模報酬遞減2022-4-845一種可變投入生產(chǎn)函數(shù)的產(chǎn)量曲線第一階段第二階段第三階段平均產(chǎn)量AP邊際產(chǎn)量MP總產(chǎn)量TPXQ0deabc