基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)血?dú)夥治鰞x講ppt課件

1、血?dú)夥治鰞x血?dú)夥治鰞x 血?dú)夥治鰞x的開展情況血?dú)夥治鰞x的開展情況 一、血?dú)夥治鰞x的開展歷史一、血?dú)夥治鰞x的開展歷史 自上世紀(jì)自上世紀(jì)50 年代末丹麥的年代末丹麥的POULASTRUP, 研研制出第一臺血?dú)夥治鰞x制出第一臺血?dú)夥治鰞x40多年來，血?dú)夥治黾级嗄陙?，血?dú)夥治黾夹g(shù)不斷在急性呼吸衰竭診療、外科手術(shù)、搶救術(shù)不斷在急性呼吸衰竭診療、外科手術(shù)、搶救與監(jiān)護(hù)過程中發(fā)揚(yáng)著至關(guān)重要的作用。隨著科與監(jiān)護(hù)過程中發(fā)揚(yáng)著至關(guān)重要的作用。隨著科學(xué)技術(shù)的迅猛開展，血?dú)夥治鰞x的各項(xiàng)性能也學(xué)技術(shù)的迅猛開展，血?dú)夥治鰞x的各項(xiàng)性能也得到極大的提高。現(xiàn)將其總的開展歷程作一簡得到極大的提高?，F(xiàn)將其總的開展歷程作一簡要回想。要回

2、想。 根據(jù)血?dú)夥治龅臅r代特點(diǎn)，大致可將其分為三根據(jù)血?dú)夥治龅臅r代特點(diǎn)，大致可將其分為三個開展階段：個開展階段： 一一50年代年代60 年代這一時期血?dú)饽甏@一時期血?dú)夥治鰞x開展和運(yùn)用起步不久，不斷處于分析儀開展和運(yùn)用起步不久，不斷處于手動時代，構(gòu)造笨重手動時代，構(gòu)造笨重 約約100KKG，所需樣品量大所需樣品量大 約為約為45ML，可測定，可測定值較少，有值較少，有PH、PCO2、PO2以丹麥以丹麥RADIOMETER公司的公司的AME-1 型為代型為代表。表。 二二70 70 年代年代80 80 年代計算機(jī)和電子技術(shù)的年代計算機(jī)和電子技術(shù)的運(yùn)用導(dǎo)致血?dú)夥治鰞x進(jìn)入全自動時代。由于采運(yùn)用導(dǎo)致血?dú)?/p>

3、分析儀進(jìn)入全自動時代。由于采用了集成電路，儀器構(gòu)造得到重要改良，分量用了集成電路，儀器構(gòu)造得到重要改良，分量降至降至30KG 30KG 左右。傳感器探頭小型化使得所需左右。傳感器探頭小型化使得所需樣品量降至幾百至樣品量降至幾百至 幾十微升，可丈量和計算幾十微升，可丈量和計算的參數(shù)也不斷增多。各公司消費(fèi)的儀器均實(shí)現(xiàn)的參數(shù)也不斷增多。各公司消費(fèi)的儀器均實(shí)現(xiàn)了自動定標(biāo)、自動進(jìn)樣、自動清洗、自動檢測了自動定標(biāo)、自動進(jìn)樣、自動清洗、自動檢測儀器缺點(diǎn)和電極形狀，并自動報警，電極的運(yùn)儀器缺點(diǎn)和電極形狀，并自動報警，電極的運(yùn)用壽命和穩(wěn)定性不斷提高，儀器的預(yù)熱和丈量用壽命和穩(wěn)定性不斷提高，儀器的預(yù)熱和丈量時間也

4、逐漸縮短。丹麥時間也逐漸縮短。丹麥RADIOMETER RADIOMETER 公司的公司的ABL ABL 系列、瑞士系列、瑞士AVLAVL公司的公司的AVL AVL 系列等都屬于該類系列等都屬于該類產(chǎn)品。產(chǎn)品。 三三90年代以來計算機(jī)技術(shù)進(jìn)一步浸透到年代以來計算機(jī)技術(shù)進(jìn)一步浸透到血?dú)夥治鲱I(lǐng)域，先進(jìn)的界面協(xié)助方式、圖標(biāo)方血?dú)夥治鲱I(lǐng)域，先進(jìn)的界面協(xié)助方式、圖標(biāo)方式使操作更為直觀，許多廠家把血?dú)夂碗娊赓|(zhì)式使操作更為直觀，許多廠家把血?dú)夂碗娊赓|(zhì)等分析結(jié)合在一同，消費(fèi)出了血?dú)怆娊赓|(zhì)分析等分析結(jié)合在一同，消費(fèi)出了血?dú)怆娊赓|(zhì)分析儀。軟件和硬件的提高使現(xiàn)代血?dú)夥治鰞x具有儀。軟件和硬件的提高使現(xiàn)代血?dú)夥治鰞x具有

5、超級的數(shù)據(jù)處置、維護(hù)、儲存和專家診斷功能。超級的數(shù)據(jù)處置、維護(hù)、儲存和專家診斷功能。為滿足日益增長的為滿足日益增長的PCOT POINT-OF-CARE-TESTINGA 即時診斷即時診斷 需求，血?dú)庑枨?，血?dú)夥治鰞x正朝著便攜式、免維護(hù)、易操作的方向分析儀正朝著便攜式、免維護(hù)、易操作的方向開展。開展。 二、血?dú)夥治鰞x的新開展二、血?dú)夥治鰞x的新開展 當(dāng)今醫(yī)院在病人護(hù)理和本錢管理方面，當(dāng)今醫(yī)院在病人護(hù)理和本錢管理方面，對血?dú)夥治黾夹g(shù)提出了更高的要求。由對血?dú)夥治黾夹g(shù)提出了更高的要求。由于其檢測參數(shù)的特殊性，血?dú)夥治鲆笥谄錂z測參數(shù)的特殊性，血?dú)夥治鲆髽颖驹诓沙龅淖疃虝r間內(nèi)得到測定，以樣本在采出的

6、最短時間內(nèi)得到測定，以保證獲得的數(shù)據(jù)有高的可信度，從而協(xié)保證獲得的數(shù)據(jù)有高的可信度，從而協(xié)助臨床醫(yī)生進(jìn)展快速準(zhǔn)確的診斷并進(jìn)而助臨床醫(yī)生進(jìn)展快速準(zhǔn)確的診斷并進(jìn)而及時有效地采取治療。及時有效地采取治療。 血?dú)夂退釅A穩(wěn)態(tài)管理對保證心血管手術(shù)血?dú)夂退釅A穩(wěn)態(tài)管理對保證心血管手術(shù)的平安有特殊意義。這就要求血?dú)夥治龅钠桨灿刑厥庖饬x。這就要求血?dú)夥治鰞x可以進(jìn)展動態(tài)監(jiān)護(hù)血?dú)夂退釅A穩(wěn)態(tài)，儀可以進(jìn)展動態(tài)監(jiān)護(hù)血?dú)夂退釅A穩(wěn)態(tài)，準(zhǔn)確、綜合地反映出機(jī)體心肺功能和組準(zhǔn)確、綜合地反映出機(jī)體心肺功能和組織代謝情況，因此，這些參數(shù)對手術(shù)方織代謝情況，因此，這些參數(shù)對手術(shù)方案的制定、實(shí)施和修正有非常重要的意案的制定、實(shí)施和修正有非常

7、重要的意義。義。 總之，先進(jìn)的血?dú)夥治鰞x可以大大提高總之，先進(jìn)的血?dú)夥治鰞x可以大大提高診斷和治療的效率，成為危重病人監(jiān)護(hù)診斷和治療的效率，成為危重病人監(jiān)護(hù)室、心臟病人監(jiān)護(hù)室、手術(shù)室和急診等室、心臟病人監(jiān)護(hù)室、手術(shù)室和急診等部門必不可少的配備，同時也成為實(shí)驗(yàn)部門必不可少的配備，同時也成為實(shí)驗(yàn)診斷科室的良好工具。在繁瑣的血?dú)夥衷\斷科室的良好工具。在繁瑣的血?dú)夥治鰴z驗(yàn)過程得以簡化的根底上，及時、析檢驗(yàn)過程得以簡化的根底上，及時、準(zhǔn)確的參數(shù)測定結(jié)果也對血?dú)夥治鲈O(shè)備準(zhǔn)確的參數(shù)測定結(jié)果也對血?dú)夥治鲈O(shè)備提出了高于傳統(tǒng)血?dú)庠O(shè)備的新要求。新提出了高于傳統(tǒng)血?dú)庠O(shè)備的新要求。新的需求正是血?dú)夥治鰞x新的開展方向。的需

8、求正是血?dú)夥治鰞x新的開展方向。 一一 系列化系列化 產(chǎn)品的系列化可以順應(yīng)不同的需求，加快更新產(chǎn)品的系列化可以順應(yīng)不同的需求，加快更新?lián)Q代的步伐。大量的通用部件，如電極，丈量換代的步伐。大量的通用部件，如電極，丈量室，印制板，甚至軟件，使得多種類小批量消室，印制板，甚至軟件，使得多種類小批量消費(fèi)能迅速地組織起來。而對用戶來講，可以根費(fèi)能迅速地組織起來。而對用戶來講，可以根據(jù)需求隨時向廠家提出更新?lián)Q代的要求。所以據(jù)需求隨時向廠家提出更新?lián)Q代的要求。所以幾乎一切消費(fèi)廠家都按系列化來進(jìn)展設(shè)計和消幾乎一切消費(fèi)廠家都按系列化來進(jìn)展設(shè)計和消費(fèi)。典型的如美國費(fèi)。典型的如美國NOVA 公司，它采用積木式公司，它

9、采用積木式構(gòu)造，只需將所需部件組合在一同，就成為用構(gòu)造，只需將所需部件組合在一同，就成為用戶要求的儀器。系列化開展并不總是向越來越戶要求的儀器。系列化開展并不總是向越來越高級的方向進(jìn)展。在某些時候，消費(fèi)一些所謂高級的方向進(jìn)展。在某些時候，消費(fèi)一些所謂簡易型儀器，既價廉適用，又去掉一些次要功簡易型儀器，既價廉適用，又去掉一些次要功能的儀器，恰好是開辟與占領(lǐng)市場的有力措施。能的儀器，恰好是開辟與占領(lǐng)市場的有力措施。 二適度微量的樣品量二適度微量的樣品量 早期的平衡儀需求幾百毫升的樣品才干進(jìn)展丈早期的平衡儀需求幾百毫升的樣品才干進(jìn)展丈量，最初帶微機(jī)的量，最初帶微機(jī)的ABL-1 型也要型也要400ml

10、 的樣品。的樣品。近代的血?dú)夥治鰞x普通樣品量都在近代的血?dú)夥治鰞x普通樣品量都在100ml 以下，以下，甚至少到甚至少到27ml。但從趨勢來看，不會再進(jìn)一步。但從趨勢來看，不會再進(jìn)一步減少。由于在目前丈量方式中，不論桿狀或塊減少。由于在目前丈量方式中，不論桿狀或塊狀電極，其丈量通道中的殘留液是必然存在的，狀電極，其丈量通道中的殘留液是必然存在的，過少的樣品量會大大地突出殘留液的影響，使過少的樣品量會大大地突出殘留液的影響，使丈量結(jié)果不正確或反復(fù)性變差。從另一角度來丈量結(jié)果不正確或反復(fù)性變差。從另一角度來看，創(chuàng)傷性動脈血采樣不易也沒有必要來控制看，創(chuàng)傷性動脈血采樣不易也沒有必要來控制到微升數(shù)量級。

11、此外，過少的樣品易受容器和到微升數(shù)量級。此外，過少的樣品易受容器和空氣污染，產(chǎn)生血?dú)夥治鎏赜械姆治銮罢`差。空氣污染，產(chǎn)生血?dú)夥治鎏赜械姆治銮罢`差。 三三 塊狀電極塊狀電極 早期的毛細(xì)管早期的毛細(xì)管pH 電極由于構(gòu)造復(fù)雜和操電極由于構(gòu)造復(fù)雜和操作不便，逐漸被敏感玻璃膜電極取代，作不便，逐漸被敏感玻璃膜電極取代，它與參比和它與參比和PC O2、P O2電極一同以桿電極一同以桿狀電極方式安裝在丈量管道的側(cè)面，這狀電極方式安裝在丈量管道的側(cè)面，這種風(fēng)行一時的構(gòu)造帶來了丈量室構(gòu)造復(fù)種風(fēng)行一時的構(gòu)造帶來了丈量室構(gòu)造復(fù)雜的弊病。而電極的大量日常維護(hù)任務(wù)，雜的弊病。而電極的大量日常維護(hù)任務(wù)，如換膜，換內(nèi)液等，

12、給運(yùn)用者帶來很大如換膜，換內(nèi)液等，給運(yùn)用者帶來很大煩惱，影響儀器的正常開機(jī)率。據(jù)估計，煩惱，影響儀器的正常開機(jī)率。據(jù)估計，電極缺點(diǎn)約占儀器總?cè)秉c(diǎn)的電極缺點(diǎn)約占儀器總?cè)秉c(diǎn)的80% 左右。左右。 現(xiàn)代科技的開展使毛細(xì)管現(xiàn)代科技的開展使毛細(xì)管pH 電極又重新電極又重新登上血?dú)夥治鰞x舞臺，新的塊狀登上血?dú)夥治鰞x舞臺，新的塊狀pH 電極電極帶動了其他電極也塊狀化，并借助現(xiàn)代帶動了其他電極也塊狀化，并借助現(xiàn)代科技使它們成為科技使它們成為“ 免維護(hù)免維護(hù) 或更準(zhǔn)確地或更準(zhǔn)確地講是講是“ 少維護(hù)少維護(hù) 電極。換言之，在其壽電極。換言之，在其壽命期內(nèi)根本不需求進(jìn)展維護(hù)。雖然全部命期內(nèi)根本不需求進(jìn)展維護(hù)。雖然全部

13、電極完全免維護(hù)在目前還不能到達(dá)，但電極完全免維護(hù)在目前還不能到達(dá)，但隨著其不斷完善，塊狀電極無疑是血?dú)怆S著其不斷完善，塊狀電極無疑是血?dú)怆姌O今后開展的主流。電極今后開展的主流。 四四 功能不斷提高功能不斷提高 自動化程度提高并向智能化開展?，F(xiàn)代的血?dú)庾詣踊潭忍岣卟⑾蛑悄芑_展。現(xiàn)代的血?dú)夥治鲈絹碓桨l(fā)揚(yáng)計算機(jī)的優(yōu)點(diǎn)，到達(dá)了全自動分析越來越發(fā)揚(yáng)計算機(jī)的優(yōu)點(diǎn)，到達(dá)了全自動的程度，即自動進(jìn)展一點(diǎn)和兩點(diǎn)校正，自動進(jìn)的程度，即自動進(jìn)展一點(diǎn)和兩點(diǎn)校正，自動進(jìn)樣，自動丈量，自動清洗，自動計算，自動顯樣，自動丈量，自動清洗，自動計算，自動顯示結(jié)果，自動打印輸出。許多儀器還具有自動示結(jié)果，自動打印輸出。許多儀器

14、還具有自動監(jiān)測電極漂移，自動缺點(diǎn)報警監(jiān)測電極漂移，自動缺點(diǎn)報警 溫度超差，電溫度超差，電源缺點(diǎn)，軟件運(yùn)轉(zhuǎn)缺點(diǎn)等源缺點(diǎn)，軟件運(yùn)轉(zhuǎn)缺點(diǎn)等 等功能，有的還可等功能，有的還可在較長時間無樣品時自動轉(zhuǎn)入節(jié)省方式運(yùn)轉(zhuǎn)。在較長時間無樣品時自動轉(zhuǎn)入節(jié)省方式運(yùn)轉(zhuǎn)。 屏幕顯示技術(shù)。加大了顯示信息量，可屏幕顯示技術(shù)。加大了顯示信息量，可以同時顯示數(shù)據(jù)、儀器形狀、缺點(diǎn)信息以同時顯示數(shù)據(jù)、儀器形狀、缺點(diǎn)信息等，還能提示下一步操作動作并可用多等，還能提示下一步操作動作并可用多層次菜單提供操作者選擇。層次菜單提供操作者選擇。 外部計算機(jī)聯(lián)網(wǎng)功能。配備可與外部計外部計算機(jī)聯(lián)網(wǎng)功能。配備可與外部計算機(jī)通訊的規(guī)范計算機(jī)接口算機(jī)通

15、訊的規(guī)范計算機(jī)接口 如如RS232接口，使儀器可以方便地與通用型計接口，使儀器可以方便地與通用型計算機(jī)相接。這樣一來，對具有多種儀器算機(jī)相接。這樣一來，對具有多種儀器的實(shí)驗(yàn)室，就可以由一臺計算機(jī)來一致的實(shí)驗(yàn)室，就可以由一臺計算機(jī)來一致管理和一致進(jìn)展信息處置，并可將測試管理和一致進(jìn)展信息處置，并可將測試結(jié)果經(jīng)過聯(lián)網(wǎng)計算機(jī)迅速地傳送到所需結(jié)果經(jīng)過聯(lián)網(wǎng)計算機(jī)迅速地傳送到所需求的地方。求的地方。 數(shù)據(jù)處置功能。病例資料的儲存便于檢數(shù)據(jù)處置功能。病例資料的儲存便于檢查和資料整理，而質(zhì)控資料的儲存那么查和資料整理，而質(zhì)控資料的儲存那么便于長期監(jiān)測儀器的性能，甚至可經(jīng)過便于長期監(jiān)測儀器的性能，甚至可經(jīng)過質(zhì)控

16、圖表預(yù)知儀器性能變化趨勢，進(jìn)而質(zhì)控圖表預(yù)知儀器性能變化趨勢，進(jìn)而防止能夠缺點(diǎn)的發(fā)生。防止能夠缺點(diǎn)的發(fā)生。 專家診斷系統(tǒng)。它在儀器與臨床之間架專家診斷系統(tǒng)。它在儀器與臨床之間架設(shè)起直達(dá)的橋梁。臨床醫(yī)生不用再化費(fèi)設(shè)起直達(dá)的橋梁。臨床醫(yī)生不用再化費(fèi)精神去分析那些數(shù)據(jù)，可直接按圖形和精神去分析那些數(shù)據(jù)，可直接按圖形和診斷意見的提示進(jìn)展處置。這特別適用診斷意見的提示進(jìn)展處置。這特別適用于對血?dú)夥治?，技術(shù)不熟習(xí)的臨床醫(yī)生。于對血?dú)夥治觯夹g(shù)不熟習(xí)的臨床醫(yī)生。 動態(tài)圖。通常按一次丈量結(jié)果來作為指動態(tài)圖。通常按一次丈量結(jié)果來作為指點(diǎn)臨床的根據(jù)，這在很多情況下往往不點(diǎn)臨床的根據(jù)，這在很多情況下往往不夠全面。經(jīng)過

17、假設(shè)干次丈量后作出的動夠全面。經(jīng)過假設(shè)干次丈量后作出的動態(tài)圖來分析，就能延續(xù)動態(tài)地監(jiān)測病情態(tài)圖來分析，就能延續(xù)動態(tài)地監(jiān)測病情開展和察看療效，更充分地發(fā)揚(yáng)儀器的開展和察看療效，更充分地發(fā)揚(yáng)儀器的作用。作用。 添加電解質(zhì)丈量添加電解質(zhì)丈量 。根據(jù)血?dú)饨Y(jié)果來判別。根據(jù)血?dú)饨Y(jié)果來判別病人酸堿形狀時，特別在代謝性酸堿紊病人酸堿形狀時，特別在代謝性酸堿紊亂中，必需結(jié)合其電解質(zhì)平衡情況。自亂中，必需結(jié)合其電解質(zhì)平衡情況。自然地產(chǎn)生了血?dú)馀c電解質(zhì)合一的儀器，然地產(chǎn)生了血?dú)馀c電解質(zhì)合一的儀器，國外有人稱之為國外有人稱之為“ 急診室系統(tǒng)。它在一急診室系統(tǒng)。它在一次進(jìn)樣后，迅速提供有關(guān)血?dú)怆娊赓|(zhì)和次進(jìn)樣后，迅速提供

18、有關(guān)血?dú)怆娊赓|(zhì)和酸堿平衡的數(shù)據(jù)，臨床醫(yī)生立刻可根據(jù)酸堿平衡的數(shù)據(jù)，臨床醫(yī)生立刻可根據(jù)這些數(shù)據(jù)結(jié)合臨床情況采取措施。這些數(shù)據(jù)結(jié)合臨床情況采取措施。 血?dú)饧与娊赓|(zhì)的多電極丈量隨著電極性血?dú)饧与娊赓|(zhì)的多電極丈量隨著電極性能日臻完善而逐漸成熟。能日臻完善而逐漸成熟。 兩個令人感興趣的新技術(shù)兩個令人感興趣的新技術(shù) 1 點(diǎn)狀電極。該儀器丈量血?dú)夂碗婞c(diǎn)狀電極。該儀器丈量血?dú)夂碗娊赓|(zhì)參數(shù)的電極解質(zhì)參數(shù)的電極pH，PC O2、P O2、K，Na，和參比，是在一塊印刷電路，和參比，是在一塊印刷電路基板上的一個個金屬點(diǎn)，每個點(diǎn)滴上電基板上的一個個金屬點(diǎn)，每個點(diǎn)滴上電極液并覆以不同的電極膜就構(gòu)成電極，極液并覆以不同的

19、電極膜就構(gòu)成電極，彼此由作為丈量通道的溝槽相連通，再彼此由作為丈量通道的溝槽相連通，再與外部管道相接。而此印刷板插入相應(yīng)與外部管道相接。而此印刷板插入相應(yīng)插座使各電極與外部電路相銜接。插座使各電極與外部電路相銜接。 2 溶液標(biāo)定。采用密封含氣的規(guī)范液溶液標(biāo)定。采用密封含氣的規(guī)范液來對全部電極來對全部電極 pH，PC O2，P O2電極電極 一次校正。這些溶液一次校正。這些溶液 兩種校正液，沖兩種校正液，沖洗液，質(zhì)控液等洗液，質(zhì)控液等 與廢液袋全部是密封與廢液袋全部是密封金屬膜軟包裝，與電極一同封裝在一個金屬膜軟包裝，與電極一同封裝在一個“ 電極試劑盒電極試劑盒 中，大小好像錄像帶盒。中，大小好

20、像錄像帶盒。 這些新技術(shù)的運(yùn)用不僅使電極完全免維這些新技術(shù)的運(yùn)用不僅使電極完全免維護(hù)，而且擺脫了笨重的鋼瓶，使儀器可護(hù)，而且擺脫了笨重的鋼瓶，使儀器可以挪動到所需的任何地方，如手術(shù)室或以挪動到所需的任何地方，如手術(shù)室或病床邊，甚至可以隨身攜帶，這近乎完病床邊，甚至可以隨身攜帶，這近乎完美的儀器給血?dú)夥治鰞x今后的開展指出美的儀器給血?dú)夥治鰞x今后的開展指出了方向。了方向。 采用的技術(shù)是在采用的技術(shù)是在80年代提出的。它不是年代提出的。它不是采用電化學(xué)分析而是采用光化學(xué)傳感器采用電化學(xué)分析而是采用光化學(xué)傳感器得到血?dú)鈹?shù)據(jù)值。這些傳感器丈量血樣得到血?dú)鈹?shù)據(jù)值。這些傳感器丈量血樣對光的吸收、反射和散射的

21、程度。它們對光的吸收、反射和散射的程度。它們可以被放在光纖中，經(jīng)過傳統(tǒng)的動脈導(dǎo)可以被放在光纖中，經(jīng)過傳統(tǒng)的動脈導(dǎo)管，放入病人的動脈中，與動脈相連。管，放入病人的動脈中，與動脈相連。由于這些傳感器置于延續(xù)的血流中，不由于這些傳感器置于延續(xù)的血流中，不需采集血樣，可提供真正的實(shí)時監(jiān)測的需采集血樣，可提供真正的實(shí)時監(jiān)測的血?dú)鈹?shù)據(jù)。血?dú)鈹?shù)據(jù)。 首先點(diǎn)狀電極性能目前不夠穩(wěn)定，壽命首先點(diǎn)狀電極性能目前不夠穩(wěn)定，壽命較短較短 每個電極試劑盒只能測幾十個樣每個電極試劑盒只能測幾十個樣品。品。 其次，它短少人體主要陰離子其次，它短少人體主要陰離子CL- 氯氯 的丈量，在臨床運(yùn)用中有所欠缺。的丈量，在臨床運(yùn)用中有

22、所欠缺。 再者，作為一次性耗費(fèi)品的電極試劑盒再者，作為一次性耗費(fèi)品的電極試劑盒本錢較高。本錢較高。 血?dú)夥治鰞x開展方向血?dú)夥治鰞x開展方向 采用傳統(tǒng)的氣液雙重定標(biāo)法，利用內(nèi)置采用傳統(tǒng)的氣液雙重定標(biāo)法，利用內(nèi)置定標(biāo)氣和定標(biāo)液進(jìn)展有效定標(biāo)，保證了定標(biāo)氣和定標(biāo)液進(jìn)展有效定標(biāo)，保證了測定結(jié)果的準(zhǔn)確性。測定結(jié)果的準(zhǔn)確性。 采用專利微型平板感應(yīng)技術(shù)。各種電極采用專利微型平板感應(yīng)技術(shù)。各種電極集成為一平板電極，具有面積小、免維集成為一平板電極，具有面積小、免維護(hù)、可靠性高、無需氣體鋼瓶進(jìn)展校正護(hù)、可靠性高、無需氣體鋼瓶進(jìn)展校正等特點(diǎn)。等特點(diǎn)。 一體化分析包設(shè)計。既將一切的電極、一體化分析包設(shè)計。既將一切的電極

23、、定標(biāo)氣、定標(biāo)液、廢液包等都設(shè)計包含定標(biāo)氣、定標(biāo)液、廢液包等都設(shè)計包含在一個可丟棄型的分析包內(nèi)，當(dāng)分析包在一個可丟棄型的分析包內(nèi)，當(dāng)分析包運(yùn)用終了后這些元件也隨之丟棄，中間運(yùn)用終了后這些元件也隨之丟棄，中間無須改換任何元件，因此無需維護(hù)措施，無須改換任何元件，因此無需維護(hù)措施，做到了真正意義上的免維護(hù)，減少了操做到了真正意義上的免維護(hù)，減少了操作者的任務(wù)量和維護(hù)所帶來的不便。同作者的任務(wù)量和維護(hù)所帶來的不便。同時這種包含了廢液池在內(nèi)的丟棄型分析時這種包含了廢液池在內(nèi)的丟棄型分析包設(shè)計也大大降低了血液樣本對操作者包設(shè)計也大大降低了血液樣本對操作者的生物危害性。的生物危害性。 快速的檢測時間。快速

24、的檢測時間。10 秒即可得到檢測結(jié)秒即可得到檢測結(jié)果，數(shù)據(jù)準(zhǔn)確度高，與傳統(tǒng)血?dú)夥治鰞x果，數(shù)據(jù)準(zhǔn)確度高，與傳統(tǒng)血?dú)夥治鰞x有良好的相關(guān)性。有良好的相關(guān)性。 具有多種全血檢測工程。具有多種全血檢測工程。pH、PC O2、P O2、Na+ 、K+ 、Ca2+ 、HEC、GLU、LAC、等，并計算出、等，并計算出HCO3-、 TC O2、 S O2等參數(shù)。假設(shè)醫(yī)院想要添加電解質(zhì)等參數(shù)。假設(shè)醫(yī)院想要添加電解質(zhì)或代謝物的測試工程時，只需選擇添加或代謝物的測試工程時，只需選擇添加電解質(zhì)或代謝物的分析包即可，無須改電解質(zhì)或代謝物的分析包即可，無須改換機(jī)器或?qū)υ袡C(jī)器進(jìn)展晉級。換機(jī)器或?qū)υ袡C(jī)器進(jìn)展晉級。 血?dú)夥?/p>

25、析作為一項(xiàng)重要的檢測技術(shù)正在血?dú)夥治鲎鳛橐豁?xiàng)重要的檢測技術(shù)正在與先進(jìn)的計算機(jī)技術(shù)親密結(jié)合，不斷進(jìn)與先進(jìn)的計算機(jī)技術(shù)親密結(jié)合，不斷進(jìn)展技術(shù)創(chuàng)新，置信在不久的未來，血?dú)庹辜夹g(shù)創(chuàng)新，置信在不久的未來，血?dú)夥治鰞x會有飛躍式的開展，它將以適宜分析儀會有飛躍式的開展，它將以適宜床邊診斷的方式，為監(jiān)床提供更好的輔床邊診斷的方式，為監(jiān)床提供更好的輔助診斷效力。助診斷效力。 血?dú)馍韺W(xué)根底血?dú)馍韺W(xué)根底 血?dú)馐侵秆褐兴难獨(dú)馐侵秆褐兴腛2和和CO2氣體。氣體。血?dú)夥治鍪窃u價病人呼吸、氧化及酸堿血?dú)夥治鍪窃u價病人呼吸、氧化及酸堿平衡形狀的必要目的。它包括血液的平衡形狀的必要目的。它包括血液的pH、PC

26、O2、P O2的測定值，還包括經(jīng)計算的測定值，還包括經(jīng)計算求得如求得如TC O2、AB、BE、STAT O2、CONT O2等參數(shù)。血?dú)夥治龅挠嘘P(guān)數(shù)據(jù)等參數(shù)。血?dú)夥治龅挠嘘P(guān)數(shù)據(jù)對臨床疾病的診斷和治療發(fā)揚(yáng)著重要的對臨床疾病的診斷和治療發(fā)揚(yáng)著重要的作用。作用。 氧在血液中的存在方式有兩種：一是物氧在血液中的存在方式有兩種：一是物理溶解，只占總數(shù)的理溶解，只占總數(shù)的4% ，二是與血紅蛋，二是與血紅蛋白白Hb 結(jié)合成結(jié)合成HbO2，這部分占總數(shù)，這部分占總數(shù)的的96% ，可見氧在血液中主要是以和血，可見氧在血液中主要是以和血紅蛋白結(jié)合方式存在的。我們通常用血紅蛋白結(jié)合方式存在的。我們通常用血氧飽和度來

27、表示，正常人為：動脈氧飽和度來表示，正常人為：動脈0.930.98，靜脈，靜脈0.60.7。 血?dú)夥治鲋姓闪康难醴謮貉獨(dú)夥治鲋姓闪康难醴謮篜O2 是指是指血漿中物理溶解血漿中物理溶解O2的張力，其參考范圍的張力，其參考范圍在在10.6613.33KPA 即即80-100mmHg。 二氧化碳二氧化碳CO2在血液中的存在方式有三在血液中的存在方式有三種：一是物理溶解，占總量的種：一是物理溶解，占總量的7.3%；二；二是與血紅蛋白是與血紅蛋白Hb 結(jié)合成氨基甲酸血結(jié)合成氨基甲酸血紅蛋白，占總量的紅蛋白，占總量的24.4% ；三是與水結(jié)；三是與水結(jié)合構(gòu)成合構(gòu)成H CO3- ，占總數(shù)的，占總數(shù)的68.3

28、% 。 血?dú)夥治鲋姓闪康亩趸挤謮貉獨(dú)夥治鲋姓闪康亩趸挤謮?P CO2 也是物理溶解于血漿中的也是物理溶解于血漿中的CO2 張張力，其參考范圍在力，其參考范圍在4.655.98KPa 即即3545mmHg。 人體血液氣體的生理變化過程是這樣的：人體血液氣體的生理變化過程是這樣的：正常人血液中正常人血液中H+濃度增高濃度增高 即即pH 變低變低 或或CO2分壓增高時，分壓增高時，Hb與氧親合力降低；與氧親合力降低；H+ 濃度降低濃度降低 即即pH變高變高 或或CO2分壓分壓降低時，降低時，Hb 與氧親合力增高。當(dāng)血液流與氧親合力增高。當(dāng)血液流經(jīng)組織時，因細(xì)胞的經(jīng)組織時，因細(xì)胞的PH比血液低

29、，而比血液低，而CO2分壓較血液高，有利于分壓較血液高，有利于HbO2釋放釋放O2 ，同時又促進(jìn)了，同時又促進(jìn)了H+和和Hb、CO2的結(jié)合。的結(jié)合。 當(dāng)血流經(jīng)肺時，肺泡的當(dāng)血流經(jīng)肺時，肺泡的O2分壓高，分壓高，HbO2的生成促使的生成促使Hb 釋放釋放Hb 和和CO2，同，同時時CO2呼出也有利于呼出也有利于HbO2的構(gòu)成。這就的構(gòu)成。這就是血液氣體的生理變化過程。正常情況是血液氣體的生理變化過程。正常情況下，人體的這些氣體和血液中的酸堿度下，人體的這些氣體和血液中的酸堿度 pH 等目的都處在一定的生理范圍等目的都處在一定的生理范圍之內(nèi)，一旦超出了正常范圍，就闡明人之內(nèi)，一旦超出了正常范圍，就

30、闡明人體發(fā)生了病變。體發(fā)生了病變。 人體血?dú)馑釅A生理目的常用參人體血?dú)馑釅A生理目的常用參數(shù)數(shù) 血?dú)夥治鰞x根本構(gòu)造血?dú)夥治鰞x根本構(gòu)造 血?dú)夥治鰞x血?dú)夥治鰞xBLOOD GAS ANALYZER，是用來丈量血液中的酸，是用來丈量血液中的酸堿度堿度pH、二氧化碳分壓、二氧化碳分壓PCO2 和氧分壓和氧分壓 PO2 的儀器。由于該儀器的儀器。由于該儀器分析快速、準(zhǔn)確、可靠，從而為病因的分析快速、準(zhǔn)確、可靠，從而為病因的分析和制定治療方案提供可靠的、科學(xué)分析和制定治療方案提供可靠的、科學(xué)的根據(jù)，因此，目前它已是當(dāng)今醫(yī)院中的根據(jù)，因此，目前它已是當(dāng)今醫(yī)院中不可短少的高擋檢驗(yàn)設(shè)備之一。不可短少的高擋檢驗(yàn)設(shè)備之

31、一。 消費(fèi)血?dú)夥治鰞x的廠家很多，型號也很消費(fèi)血?dú)夥治鰞x的廠家很多，型號也很多，自動化程度也不盡一樣，但是，各多，自動化程度也不盡一樣，但是，各種儀器的構(gòu)造組成是根本一致的，普通種儀器的構(gòu)造組成是根本一致的，普通包括電極包括電極 pH、PC O2、P O2、進(jìn)樣、進(jìn)樣室、室、C O2空氣混合器、放大器元件、數(shù)空氣混合器、放大器元件、數(shù)字運(yùn)算顯示屏和打印機(jī)等部件。字運(yùn)算顯示屏和打印機(jī)等部件。 一、電極系統(tǒng)一、電極系統(tǒng) 電極是血?dú)夥治鰞x信號拾取部分。普通電極是血?dú)夥治鰞x信號拾取部分。普通血?dú)夥治鰞x運(yùn)用四只電極，它們是血?dú)夥治鰞x運(yùn)用四只電極，它們是pH 極、極、pH 參比電極、二氧化碳分壓電極參比電極

32、、二氧化碳分壓電極 PC O2 和氧分壓電極和氧分壓電極 P O2。電極部。電極部件非常貴重，任務(wù)時對其要加倍小心，件非常貴重，任務(wù)時對其要加倍小心，并留意對電極的保養(yǎng)，以延伸其壽命。并留意對電極的保養(yǎng)，以延伸其壽命。不同廠商消費(fèi)的電極的大小、尺寸各不不同廠商消費(fèi)的電極的大小、尺寸各不一樣，它們之間都不能通用，但是，它一樣，它們之間都不能通用，但是，它們的任務(wù)原理是一樣的，構(gòu)造也類似。們的任務(wù)原理是一樣的，構(gòu)造也類似。 離子選擇電極離子選擇電極 利用各種活性膜直接丈量溶液中特定離利用各種活性膜直接丈量溶液中特定離子濃度的電極叫離子選擇電極。簡稱子濃度的電極叫離子選擇電極。簡稱ISE。它能選擇性

33、地呼應(yīng)待測離子濃度而對其它能選擇性地呼應(yīng)待測離子濃度而對其它離子不呼應(yīng)，或呼應(yīng)很弱，其電極電它離子不呼應(yīng)，或呼應(yīng)很弱，其電極電位與待測離子濃度的對數(shù)呈線形關(guān)系，位與待測離子濃度的對數(shù)呈線形關(guān)系，即遵照能斯特方程。其呼應(yīng)機(jī)制是由于即遵照能斯特方程。其呼應(yīng)機(jī)制是由于在相界面上發(fā)生離子交換和分散，而非在相界面上發(fā)生離子交換和分散，而非電子轉(zhuǎn)移。電子轉(zhuǎn)移。離子選擇電極的分類離子選擇電極的分類 玻璃電極：這類電極的運(yùn)用和保管比較玻璃電極：這類電極的運(yùn)用和保管比較簡單，而且易于制成不同外形以用于特簡單，而且易于制成不同外形以用于特殊場所。但內(nèi)阻較高、選擇性不太理想殊場所。但內(nèi)阻較高、選擇性不太理想并局限于

34、一價離子等缺陷。并局限于一價離子等缺陷。 壓片膜電極：將膜片用適當(dāng)?shù)酿ず蟿浩る姌O：將膜片用適當(dāng)?shù)酿ず蟿そY(jié)在玻璃管一端，管內(nèi)填充溶液，插入結(jié)在玻璃管一端，管內(nèi)填充溶液，插入內(nèi)參比電極即構(gòu)成離子選擇電極。內(nèi)參比電極即構(gòu)成離子選擇電極。 單晶膜膜電極：電極膜是由難溶鹽的單單晶膜膜電極：電極膜是由難溶鹽的單晶制成。此類電極具有很寬的濃度順應(yīng)晶制成。此類電極具有很寬的濃度順應(yīng)范圍。范圍。 非均相膜電極：由難溶鹽的沉淀作為電非均相膜電極：由難溶鹽的沉淀作為電極膜的活性資料，均勻分布于惰性資料極膜的活性資料，均勻分布于惰性資料中，制成電極膜。中，制成電極膜。離子選擇電極的特點(diǎn)離子選擇電極的特點(diǎn) 直接

35、測定。不需求對樣品做稀釋及其他直接測定。不需求對樣品做稀釋及其他處置。處置。 選擇性強(qiáng)。特別是酶電極的出現(xiàn)，進(jìn)一選擇性強(qiáng)。特別是酶電極的出現(xiàn)，進(jìn)一步提高了這種方法的選擇性。步提高了這種方法的選擇性。 呼應(yīng)快，丈量迅速。普通只需十幾秒即呼應(yīng)快，丈量迅速。普通只需十幾秒即可完成?？赏瓿伞?順應(yīng)性強(qiáng)，運(yùn)用廣泛?？梢詽M足不同環(huán)順應(yīng)性強(qiáng)，運(yùn)用廣泛?？梢詽M足不同環(huán)境的要求。境的要求。 所需樣品少。僅需幾十微升的樣品。所需樣品少。僅需幾十微升的樣品。 其它優(yōu)點(diǎn)。還具有總體價錢低廉，攜帶其它優(yōu)點(diǎn)。還具有總體價錢低廉，攜帶方便以及容易實(shí)現(xiàn)儀器微型化等特點(diǎn)。方便以及容易實(shí)現(xiàn)儀器微型化等特點(diǎn)。一一pHpH電極和電極

36、和pH pH 參比電極參比電極 血?dú)夥治鰞x中所運(yùn)用的血?dú)夥治鰞x中所運(yùn)用的PH 電極和電極和pH參參比電極與酸度計中所運(yùn)用的電極根本一比電極與酸度計中所運(yùn)用的電極根本一致，它們共同完成對致，它們共同完成對pH值的丈量。值的丈量。pH電電極是利用電位法原理丈量溶液的極是利用電位法原理丈量溶液的H+ 濃度。濃度。 血?dú)夥治鰞x上所用的玻璃電極有平頭型血?dú)夥治鰞x上所用的玻璃電極有平頭型和毛細(xì)管型兩種，但多數(shù)為平頭型的。和毛細(xì)管型兩種，但多數(shù)為平頭型的。由于在血?dú)夥治鰞x中，為了一次進(jìn)樣獲由于在血?dú)夥治鰞x中，為了一次進(jìn)樣獲得多項(xiàng)參數(shù)，一份樣品要經(jīng)過好幾個電得多項(xiàng)參數(shù)，一份樣品要經(jīng)過好幾個電極，采用平頭型電極

37、可方便樣品流動。極，采用平頭型電極可方便樣品流動。兩種適用的電極，即玻璃電極和甘汞電兩種適用的電極，即玻璃電極和甘汞電極。極。 二二PC O2PC O2電極電極 PC O2電極是一個氣敏電極。電極前端電極是一個氣敏電極。電極前端有一層半透膜，它只允許有一層半透膜，它只允許C O2氣體分子氣體分子經(jīng)過，而阻止其他氣體分子和離子經(jīng)過。經(jīng)過，而阻止其他氣體分子和離子經(jīng)過。薄膜的資料多用高分子有機(jī)化合物制成。薄膜的資料多用高分子有機(jī)化合物制成。 PC O2電極表示圖電極表示圖 PCO2電極內(nèi)有玻璃電極和參比電極電極內(nèi)有玻璃電極和參比電極Ag/AgCl，這兩電極被封裝在充溢，這兩電極被封裝在充溢碳酸氫鈉

38、碳酸氫鈉NaHCO3)、蒸餾水和氯化、蒸餾水和氯化鈉鈉NaCl 溶液的外電極殼里，當(dāng)電溶液的外電極殼里，當(dāng)電極的端部插到樣品室壁時，溶解在血液極的端部插到樣品室壁時，溶解在血液樣品中的樣品中的CO2經(jīng)過半透膜分散進(jìn)入電極經(jīng)過半透膜分散進(jìn)入電極殼內(nèi)。分散不斷進(jìn)展到樣品和電極殼里殼內(nèi)。分散不斷進(jìn)展到樣品和電極殼里的的CO2濃度一樣為止。濃度一樣為止。 CO2+H2OH2CO3H+ HCO3- 樣品液中二氧化碳含量越高分散到電極樣品液中二氧化碳含量越高分散到電極殼里的二氧化碳越多，生成的碳酸越多，殼里的二氧化碳越多，生成的碳酸越多，從而使溶液的從而使溶液的PH 值下降也越大。電極殼值下降也越大。電極

39、殼里的玻璃電極和參比電極將此里的玻璃電極和參比電極將此pH 的變化的變化丈量出來，這樣就間接地測得了丈量出來，這樣就間接地測得了PCO2的的高低。高低。 在運(yùn)用前，必需運(yùn)用兩種知在運(yùn)用前，必需運(yùn)用兩種知CO2氣體對氣體對儀器進(jìn)展校準(zhǔn)。普通是采用大氣中的空儀器進(jìn)展校準(zhǔn)。普通是采用大氣中的空氣和純氣和純CO2兩種氣體，按一定比例混合兩種氣體，按一定比例混合產(chǎn)生。產(chǎn)生。三三PO2電極電極 PO2電極也是個氣敏電極，氧的丈量是電極也是個氣敏電極，氧的丈量是基于電解氧的原理而實(shí)現(xiàn)的電極前端為基于電解氧的原理而實(shí)現(xiàn)的電極前端為一允許一允許O2分子經(jīng)過的透氣膜。電極殼內(nèi)分子經(jīng)過的透氣膜。電極殼內(nèi)由一個鉑陽極

40、和一個銀由一個鉑陽極和一個銀/氯化銀氯化銀Ag/AgCl 陽極浸在電解溶液中。內(nèi)陽極浸在電解溶液中。內(nèi)充電解質(zhì)溶液由磷酸二氫鉀充電解質(zhì)溶液由磷酸二氫鉀KH2PO4、磷酸二氫鈉、磷酸二氫鈉 NaH2PO4、氯化鉀、氯化鉀 KCl 和蒸和蒸餾水組成。餾水組成。 PO2電極構(gòu)造圖電極構(gòu)造圖 KH2PO4和和NaH2PO4可穩(wěn)定電解液的可穩(wěn)定電解液的pH 值。值。KCl可添加電解液的電導(dǎo)，并參可添加電解液的電導(dǎo)，并參與離子導(dǎo)電。在兩極之間加有與離子導(dǎo)電。在兩極之間加有0.7V 左左右的極化電壓。在極化電壓的作用下，右的極化電壓。在極化電壓的作用下，進(jìn)入內(nèi)充液的氧被電解。電極上所發(fā)生進(jìn)入內(nèi)充液的氧被電解

41、。電極上所發(fā)生的反響為：的反響為： 陰極反響：陰極反響：O2+2H2O+4e4OH- 電解質(zhì)反響：電解質(zhì)反響：KCl+ OH-NaOH+Cl 陽極反響：陽極反響：Ag+Cl-AgCl+e- 此電解電流的大小正比于氧分壓此電解電流的大小正比于氧分壓PO2的的高低。即經(jīng)過電極的轉(zhuǎn)換，高低。即經(jīng)過電極的轉(zhuǎn)換，PO2的高低的高低便轉(zhuǎn)換成了電流的大小。便轉(zhuǎn)換成了電流的大小。 PO2電極產(chǎn)生的電流很小，通常只需幾電極產(chǎn)生的電流很小，通常只需幾十納安十納安10-9A。所以。所以PO2電極所配的電極所配的放大器為高輸入阻抗、低噪聲的微電流放大器為高輸入阻抗、低噪聲的微電流放大器。放大器。 當(dāng)當(dāng)PO2的值為零時

42、，電路中電流并不為的值為零時，電路中電流并不為零，也有一個微小的電流值，通常稱其零，也有一個微小的電流值，通常稱其為基流。校準(zhǔn)為基流。校準(zhǔn)PO2電極時，也采用兩種電極時，也采用兩種氣體。先用不含氧的純氣體。先用不含氧的純CO2氣體經(jīng)過丈氣體經(jīng)過丈量管，將電路中的基流調(diào)為零。然后，量管，將電路中的基流調(diào)為零。然后，用第二種規(guī)范氣體去測定用第二種規(guī)范氣體去測定PO2，便可得，便可得出出PO2和電流的規(guī)范曲線。和電流的規(guī)范曲線。 二二. .管路系統(tǒng)管路系統(tǒng) 管路系統(tǒng)是血?dú)夥治鰞x丈量樣品的通路，管路系統(tǒng)是血?dú)夥治鰞x丈量樣品的通路，它在微機(jī)的控制下，可以自動完成氣體它在微機(jī)的控制下，可以自動完成氣體和液

43、體的定標(biāo)，自動完成樣品的丈量，和液體的定標(biāo)，自動完成樣品的丈量，以及自動完成對電極和通道的清洗過程。以及自動完成對電極和通道的清洗過程。管路系統(tǒng)比較復(fù)雜，它通常是由氣瓶、管路系統(tǒng)比較復(fù)雜，它通常是由氣瓶、液瓶、管道、電磁閥、泵、以及轉(zhuǎn)換安液瓶、管道、電磁閥、泵、以及轉(zhuǎn)換安裝等部分組成。在實(shí)踐任務(wù)中，這部分裝等部分組成。在實(shí)踐任務(wù)中，這部分出現(xiàn)的缺點(diǎn)也是最多。所以一定要留意出現(xiàn)的缺點(diǎn)也是最多。所以一定要留意對管路系統(tǒng)的了解。對管路系統(tǒng)的了解。 恒溫丈量室是整個儀器的心臟，也是管恒溫丈量室是整個儀器的心臟，也是管路系統(tǒng)的中心，四只丈量電極就安裝在路系統(tǒng)的中心，四只丈量電極就安裝在上面。為保證儀器的

44、準(zhǔn)確性，丈量室嚴(yán)上面。為保證儀器的準(zhǔn)確性，丈量室嚴(yán)厲恒溫，保證電極、管道及一切進(jìn)入的厲恒溫，保證電極、管道及一切進(jìn)入的液體、氣體均恒溫在液體、氣體均恒溫在370.1，其內(nèi)，其內(nèi)部設(shè)有溫度傳感器、加熱器、過溫開關(guān)部設(shè)有溫度傳感器、加熱器、過溫開關(guān)和液位檢測器。為了向丈量室抽吸樣品和液位檢測器。為了向丈量室抽吸樣品和定標(biāo)液，普通血?dú)夥治鰞x均采用蠕動和定標(biāo)液，普通血?dú)夥治鰞x均采用蠕動泵來吸液。泵來吸液。 我們知道，參比電極內(nèi)充有我們知道，參比電極內(nèi)充有KCl溶液，溶液，當(dāng)套內(nèi)的當(dāng)套內(nèi)的KCl 溶液揮發(fā)或被污染后，就溶液揮發(fā)或被污染后，就需求改換。很多血?dú)夥治鰞x采用自動改需求改換。很多血?dú)夥治鰞x采用自

45、動改換換KCl 液體的方法，即在液體的方法，即在KCl 瓶內(nèi)加以瓶內(nèi)加以正壓，靠壓力將正壓，靠壓力將KCl液體送入?yún)⒈入姌O液體送入?yún)⒈入姌O套內(nèi)。套內(nèi)。 沖洗泵通常采用真空泵產(chǎn)生的強(qiáng)大負(fù)壓，沖洗泵通常采用真空泵產(chǎn)生的強(qiáng)大負(fù)壓，使沖洗液快速沖洗管道。轉(zhuǎn)換器完成各使沖洗液快速沖洗管道。轉(zhuǎn)換器完成各種液、氣路轉(zhuǎn)換。它是在微機(jī)的控制下，種液、氣路轉(zhuǎn)換。它是在微機(jī)的控制下， 使不同的電磁閥通或斷，從而讓不同的使不同的電磁閥通或斷，從而讓不同的液體或氣體按預(yù)先設(shè)置好的程序進(jìn)入丈液體或氣體按預(yù)先設(shè)置好的程序進(jìn)入丈量室。它的一邊接有各種氣體和液體管量室。它的一邊接有各種氣體和液體管路，另一邊是液體或氣體的出口。

46、路，另一邊是液體或氣體的出口。 緩沖液、緩沖液、用于用于pH 定標(biāo)，定標(biāo)氣定標(biāo)，定標(biāo)氣1、2用于用于PCO2、PO2定標(biāo)。每種氣體中含有定標(biāo)。每種氣體中含有不同比例的氧和二氧化碳。一種含有不同比例的氧和二氧化碳。一種含有5% 的二氧化碳和的二氧化碳和20%的氧；另一種含的氧；另一種含10% 的二氧化碳，不含氧。氣體經(jīng)過減壓閥的二氧化碳，不含氧。氣體經(jīng)過減壓閥減壓后，首先經(jīng)過濕化器，飽和濕化后減壓后，首先經(jīng)過濕化器，飽和濕化后 同時也起凈化作用，再經(jīng)過預(yù)熱器同時也起凈化作用，再經(jīng)過預(yù)熱器將定標(biāo)氣體加熱到將定標(biāo)氣體加熱到37，再經(jīng)轉(zhuǎn)換器送，再經(jīng)轉(zhuǎn)換器送到丈量室中，對到丈量室中，對PCO2、和、和.

47、 PO2電極進(jìn)電極進(jìn)展定標(biāo)。展定標(biāo)。 濕化器的構(gòu)造很簡單，通常是一個帶有濕化器的構(gòu)造很簡單，通常是一個帶有進(jìn)氣和出氣孔的小容器，容器里裝有一進(jìn)氣和出氣孔的小容器，容器里裝有一半左右的蒸餾水。定標(biāo)氣體從容器的下半左右的蒸餾水。定標(biāo)氣體從容器的下部輸入，以氣泡的方式從水中冒出。這部輸入，以氣泡的方式從水中冒出。這樣容器上方的定標(biāo)氣體中的水蒸汽便是樣容器上方的定標(biāo)氣體中的水蒸汽便是飽和水蒸汽了，且水蒸汽產(chǎn)生的壓力為飽和水蒸汽了，且水蒸汽產(chǎn)生的壓力為恒定值。這樣，定標(biāo)時，只需從總的壓恒定值。這樣，定標(biāo)時，只需從總的壓力中減去飽和水蒸氣的分壓，再乘以某力中減去飽和水蒸氣的分壓，再乘以某種氣體的含量，便是

48、該氣體的分壓值。種氣體的含量，便是該氣體的分壓值。 三三. .任務(wù)原理任務(wù)原理 被測樣品在管路系統(tǒng)的抽吸下，被抽進(jìn)被測樣品在管路系統(tǒng)的抽吸下，被抽進(jìn)樣品室內(nèi)的丈量管。丈量管的管壁上開樣品室內(nèi)的丈量管。丈量管的管壁上開有四個孔，孔里面插有有四個孔，孔里面插有pH、PCO2和和PO2三只丈量電極和一只參比電極。待三只丈量電極和一只參比電極。待測液進(jìn)入丈量管后，同時被四個電極所測液進(jìn)入丈量管后，同時被四個電極所感測。被電極轉(zhuǎn)換成感測。被電極轉(zhuǎn)換成pH、PCO2和和PO2三項(xiàng)參數(shù)所對應(yīng)的電信號。三項(xiàng)參數(shù)所對應(yīng)的電信號。 這些電信號分別經(jīng)放大、模數(shù)轉(zhuǎn)換后，這些電信號分別經(jīng)放大、模數(shù)轉(zhuǎn)換后，送給儀器的微機(jī)

49、單元。經(jīng)微機(jī)處置運(yùn)算送給儀器的微機(jī)單元。經(jīng)微機(jī)處置運(yùn)算后，再分別送到各自的顯示單元顯示，后，再分別送到各自的顯示單元顯示，或打印機(jī)打出丈量結(jié)果。微機(jī)還控制丈或打印機(jī)打出丈量結(jié)果。微機(jī)還控制丈量室溫度的高低和管道系統(tǒng)的動作。量室溫度的高低和管道系統(tǒng)的動作。 為了減少樣品量，丈量毛細(xì)管做得很細(xì)，丈量為了減少樣品量，丈量毛細(xì)管做得很細(xì)，丈量過程中，假設(shè)操作不當(dāng)，很容易引起毛細(xì)管的過程中，假設(shè)操作不當(dāng)，很容易引起毛細(xì)管的堵塞，因此要留意正確的運(yùn)用方法和維護(hù)保養(yǎng)。堵塞，因此要留意正確的運(yùn)用方法和維護(hù)保養(yǎng)。 因電極的轉(zhuǎn)換穩(wěn)定性隨溫度變化非常敏感，所因電極的轉(zhuǎn)換穩(wěn)定性隨溫度變化非常敏感，所以丈量室處在一個恒

50、溫系統(tǒng)中。恒溫系統(tǒng)通常以丈量室處在一個恒溫系統(tǒng)中。恒溫系統(tǒng)通常是將一塊鋁塊開槽、打孔后，裝人溫度加熱器、是將一塊鋁塊開槽、打孔后，裝人溫度加熱器、溫度感測安裝和透明的丈量毛細(xì)管。由于是靠溫度感測安裝和透明的丈量毛細(xì)管。由于是靠金屬導(dǎo)熱的，整個金屬塊就是一個恒溫體。所金屬導(dǎo)熱的，整個金屬塊就是一個恒溫體。所以固體恒溫式的加熱速度快，熱均勻性好。丈以固體恒溫式的加熱速度快，熱均勻性好。丈量室的溫度通常恒定在量室的溫度通常恒定在37。 AVL-995型血?dú)夥治鰞x型血?dú)夥治鰞x AVL-995型血?dú)夥治鰞x是一種全自動、型血?dú)夥治鰞x是一種全自動、性能較好、分析準(zhǔn)確、操作簡便的先進(jìn)性能較好、分析準(zhǔn)確、操作簡

51、便的先進(jìn)儀器。儀器。AVL-995 型分析儀是改良開展型分析儀是改良開展的較新型儀器。由于該機(jī)樣品用量小、的較新型儀器。由于該機(jī)樣品用量小、試劑耗費(fèi)量也很少，而且電極的運(yùn)用壽試劑耗費(fèi)量也很少，而且電極的運(yùn)用壽命較長，并且命較長，并且AVL的各種型號血?dú)夥治龅母鞣N型號血?dú)夥治鰞x的電極、試劑等耗費(fèi)品均可互換等優(yōu)儀的電極、試劑等耗費(fèi)品均可互換等優(yōu)點(diǎn)。點(diǎn)。 該機(jī)對全血進(jìn)展該機(jī)對全血進(jìn)展pH值、二氧化碳分壓值、二氧化碳分壓PCO2和和氧分壓氧分壓PO2丈量；根據(jù)丈量出的這三個參數(shù)，丈量；根據(jù)丈量出的這三個參數(shù)，再結(jié)合儀器本身測出的當(dāng)?shù)禺?dāng)時大氣壓值，由再結(jié)合儀器本身測出的當(dāng)?shù)禺?dāng)時大氣壓值，由鍵盤輸入的病人

52、血紅蛋白值，體溫暖鍵盤輸入的病人血紅蛋白值，體溫暖FI O2值值計算以下各項(xiàng)數(shù)值：計算以下各項(xiàng)數(shù)值： 全血剩余堿全血剩余堿 BE、細(xì)、細(xì)胞外液剩余堿胞外液剩余堿 Bfeef、緩沖堿、緩沖堿BB、總、總二氧化碳二氧化碳TC O2、實(shí)踐碳酸氫鹽、實(shí)踐碳酸氫鹽HC O3-、規(guī)范碳酸氫鹽、規(guī)范碳酸氫鹽ST. HC O3-、規(guī)范酸堿、規(guī)范酸堿度度ST. pH、氧氣含量、氧氣含量O2CT、氧氣飽、氧氣飽合度合度 O2Sat、肺氣泡、肺氣泡/動脈氧梯度動脈氧梯度 Aa-D O2、氫離子濃度、氫離子濃度CH+ 等等11 項(xiàng)參數(shù)。項(xiàng)參數(shù)。 儀器任務(wù)時氣源僅運(yùn)用二氧化碳?xì)怏w和儀器任務(wù)時氣源僅運(yùn)用二氧化碳?xì)怏w和緊縮

53、空氣，由氣瓶和緊縮機(jī)提供，并耗緊縮空氣，由氣瓶和緊縮機(jī)提供，并耗費(fèi)量少，降低了檢驗(yàn)本錢。費(fèi)量少，降低了檢驗(yàn)本錢。 AVL-995 型血?dú)夥治鰞x主要由電極、管型血?dú)夥治鰞x主要由電極、管路和電路三大部分組成，關(guān)于電極，本路和電路三大部分組成，關(guān)于電極，本章已有詳細(xì)引見，下面主要引見它的管章已有詳細(xì)引見，下面主要引見它的管路和電路。路和電路。 一、管路系統(tǒng)一、管路系統(tǒng) 管路部分用于電極的定標(biāo)、丈量、沖洗管路部分用于電極的定標(biāo)、丈量、沖洗及抽取標(biāo)本血樣。它由丈量室內(nèi)的丈量及抽取標(biāo)本血樣。它由丈量室內(nèi)的丈量毛細(xì)管、轉(zhuǎn)換器、真空泵、蠕動泵、氣毛細(xì)管、轉(zhuǎn)換器、真空泵、蠕動泵、氣體管道、液體管道等組成。體管道

54、、液體管道等組成。 一一. .丈量室丈量室 丈量室是一固體鋁塊，丈量毛細(xì)管位于丈量室丈量室是一固體鋁塊，丈量毛細(xì)管位于丈量室內(nèi)，是一根透明的細(xì)塑料管，管壁上留有四個內(nèi)，是一根透明的細(xì)塑料管，管壁上留有四個小孔，分別用于漏出參比電極、小孔，分別用于漏出參比電極、pH電極、電極、PCO2電極和電極和PO2電極的端部。在毛細(xì)管上還電極的端部。在毛細(xì)管上還設(shè)有四個樣品接觸探測器頭，檢測取樣情況，設(shè)有四個樣品接觸探測器頭，檢測取樣情況，測得樣品所到達(dá)的部位，發(fā)出信號給微機(jī)，完測得樣品所到達(dá)的部位，發(fā)出信號給微機(jī)，完成取樣過程。丈量室內(nèi)還有加熱器和溫度傳感成取樣過程。丈量室內(nèi)還有加熱器和溫度傳感器，即為一

55、熱敏電阻，以便丈量室內(nèi)堅持器，即為一熱敏電阻，以便丈量室內(nèi)堅持37的恒溫，一旦溫度超出規(guī)定范圍，傳感器立刻的恒溫，一旦溫度超出規(guī)定范圍，傳感器立刻反響信號到溫控電路，使停頓或開場加熱。電反響信號到溫控電路，使停頓或開場加熱。電極對溫度非常敏感，溫度不同，電極的轉(zhuǎn)換效極對溫度非常敏感，溫度不同，電極的轉(zhuǎn)換效率就不同，為保證轉(zhuǎn)換精度，即保證丈量數(shù)值率就不同，為保證轉(zhuǎn)換精度，即保證丈量數(shù)值的準(zhǔn)確性，溫度變化控制在的準(zhǔn)確性，溫度變化控制在0.1 之間。之間。 二二. .轉(zhuǎn)換器轉(zhuǎn)換器 轉(zhuǎn)換器為上面有七個圓孔的塑料圓盤，它將一轉(zhuǎn)換器為上面有七個圓孔的塑料圓盤，它將一切的管路和丈量毛細(xì)管聯(lián)接起來，以便使定標(biāo)

56、切的管路和丈量毛細(xì)管聯(lián)接起來，以便使定標(biāo)液、沖洗液、定標(biāo)氣體、標(biāo)天性進(jìn)入丈量毛細(xì)液、沖洗液、定標(biāo)氣體、標(biāo)天性進(jìn)入丈量毛細(xì)管。轉(zhuǎn)換器上從左到右這管。轉(zhuǎn)換器上從左到右這7個孔分別為：一是個孔分別為：一是備用孔；二是封鎖位置，在此位置時，假設(shè)轉(zhuǎn)備用孔；二是封鎖位置，在此位置時，假設(shè)轉(zhuǎn)換盤落下，可以將進(jìn)樣口蓋住，即封鎖住，三換盤落下，可以將進(jìn)樣口蓋住，即封鎖住，三是清洗位置是清洗位置 清洗液出口；四是緩沖液清洗液出口；四是緩沖液2出出口；五是緩沖液口；五是緩沖液1的出口；六是定標(biāo)氣體的出的出口；六是定標(biāo)氣體的出口；七是沖洗水位置。轉(zhuǎn)換器上共有十四個位口；七是沖洗水位置。轉(zhuǎn)換器上共有十四個位置，前七個位

57、置是為了向丈量室流入液體、氣置，前七個位置是為了向丈量室流入液體、氣體，后七個位置為從毛細(xì)管流出的通道。轉(zhuǎn)換體，后七個位置為從毛細(xì)管流出的通道。轉(zhuǎn)換器可以正轉(zhuǎn)，也可以反轉(zhuǎn)，由程序控制微機(jī)發(fā)器可以正轉(zhuǎn)，也可以反轉(zhuǎn)，由程序控制微機(jī)發(fā)出信號來驅(qū)動電機(jī)實(shí)現(xiàn)轉(zhuǎn)動。出信號來驅(qū)動電機(jī)實(shí)現(xiàn)轉(zhuǎn)動。三三. .真空泵、蠕動泵真空泵、蠕動泵 血?dú)夥治鰞x內(nèi)部的兩個泵，用來完成儀血?dú)夥治鰞x內(nèi)部的兩個泵，用來完成儀器的定標(biāo)、丈量、沖洗。真空泵用來抽器的定標(biāo)、丈量、沖洗。真空泵用來抽負(fù)壓，使廢液瓶內(nèi)維持負(fù)壓，靠此負(fù)壓負(fù)壓，使廢液瓶內(nèi)維持負(fù)壓，靠此負(fù)壓去吸引沖洗液和枯燥空氣，用于沖洗和去吸引沖洗液和枯燥空氣，用于沖洗和枯燥丈量

58、毛細(xì)管。真空泵還用于濕化器枯燥丈量毛細(xì)管。真空泵還用于濕化器的快速充液。的快速充液。 蠕動泵在定標(biāo)時用來抽取緩沖液蠕動泵在定標(biāo)時用來抽取緩沖液Buffer液液 到丈量室。而測血樣時用到丈量室。而測血樣時用來抽樣品，蠕動泵有快慢兩擋速度，用來抽樣品，蠕動泵有快慢兩擋速度，用緩沖液定標(biāo)和丈量時，當(dāng)樣品還未到達(dá)緩沖液定標(biāo)和丈量時，當(dāng)樣品還未到達(dá)丈量室時，蠕動泵快速轉(zhuǎn)動，當(dāng)樣品到丈量室時，蠕動泵快速轉(zhuǎn)動，當(dāng)樣品到達(dá)丈量室內(nèi)時，蠕動泵變?yōu)槁俣绒D(zhuǎn)動，達(dá)丈量室內(nèi)時，蠕動泵變?yōu)槁俣绒D(zhuǎn)動，以便確保樣品可以充溢丈量室而且沒有以便確保樣品可以充溢丈量室而且沒有氣泡；同時蠕動泵抽出沖洗液充溢濕化氣泡；同時蠕動泵抽

59、出沖洗液充溢濕化器。濕化器出口部分裝有水位傳感器，器。濕化器出口部分裝有水位傳感器，用于保證濕化器水位恒定。用于保證濕化器水位恒定。 四氣路系統(tǒng)四氣路系統(tǒng) 管中的氣路部分，由外接氣源提供氣體。外接管中的氣路部分，由外接氣源提供氣體。外接氣源為一臺空氣緊縮機(jī)和二氧化碳?xì)庠礊橐慌_空氣緊縮機(jī)和二氧化碳CO2氣瓶，氣瓶，緊縮機(jī)提供緊縮機(jī)提供406608KPa4-6個大氣壓力個大氣壓力 的枯燥緊縮空氣。在氣體混合器中，緊縮空氣的枯燥緊縮空氣。在氣體混合器中，緊縮空氣與二氧化碳?xì)怏w混合均勻，產(chǎn)生出適宜比例的與二氧化碳?xì)怏w混合均勻，產(chǎn)生出適宜比例的定標(biāo)氣。此混合氣還用來向參比液瓶中加壓，定標(biāo)氣。此混合氣還用

60、來向參比液瓶中加壓，使氯化鉀溶液流入到參比電極中，并維持一定使氯化鉀溶液流入到參比電極中，并維持一定的浸透壓。在氯化鉀管路的管嘴部分有一個小的浸透壓。在氯化鉀管路的管嘴部分有一個小孔，用于釋放系統(tǒng)中過高的壓力?？?，用于釋放系統(tǒng)中過高的壓力。 混合器送出不同比例的氣體，供混合器送出不同比例的氣體，供PCO2電電極和極和PO2電極定標(biāo)，在氣體輸入管線上電極定標(biāo)，在氣體輸入管線上有壓力傳感器，檢查監(jiān)測氣體壓力，使有壓力傳感器，檢查監(jiān)測氣體壓力，使其確保恒定?；旌掀鞒隹谔幵O(shè)有兩個壓其確保恒定?；旌掀鞒隹谔幵O(shè)有兩個壓力傳感器；力傳感器；CO2和緊縮空氣的入口處設(shè)和緊縮空氣的入口處設(shè)有一個壓力傳感器。各處