計劃生育論文

1、計劃生育出生缺陷干預工程分析-*服務站 小林目 錄論文摘要3關鍵詞3第一章 出生缺陷4-5第二章 出生缺陷干預5-8第三章 干預工程背景8-9第四章 政策分析和戰(zhàn)略推進行動9-10第五章 出生缺陷干預工程總體計劃10-13第六章 實施出生缺陷干預工程環(huán)境及存在問題13-15第七章 出生缺陷干預工程發(fā)展的方向、目標戰(zhàn)略和策略15-18參考文獻18論文摘要 出生缺陷干預工程分析摘要陳藺(白泥鄉(xiāng)計生服務站)目的：通過講述出生缺陷定義、發(fā)生的主要原因、實施出生缺陷干預工程存在的問題及策略，讓人們明白實施出生缺陷干預工程的必要性。方法：經研究，孕婦體內葉酸和其它營養(yǎng)素的缺乏，是造成新生兒神經管畸形的重要

2、原因。婦女如果從懷孕前至懷孕早期服用葉酸或葉酸聯合其它維生素，便能顯著地降低新生兒神經管畸形的發(fā)生率。本文制定了策略，可有效防止新生兒出生缺陷的發(fā)生率。結果:新生兒出生缺陷可通過預防干預來減少發(fā)生率。結論：通過出生缺陷干預工程的實施，能夠真正使新生兒的出生缺陷發(fā)生率降低，讓更多的媽媽生出健康、聰明的寶寶。關鍵詞 出生缺陷 干預工程 政策分析 總體規(guī)劃環(huán)境及存在問題 發(fā)展方向 目標 戰(zhàn)略 策略第一章 出生缺陷定義：出生缺陷是指孩子出生前，在媽媽肚子里就已經發(fā)生的形態(tài)結構，生理功能異常或代謝缺陷所致的異常，形態(tài)結構異常表現為先天畸形。如無腦兒、脊柱裂、兔唇、四肢異常等，生理功能和代謝缺陷常導致先天

3、性智力低下（俗稱“呆”、“傻”），聾、啞等異常。出生缺陷發(fā)生率由高到低的順位是：無腦兒，腦積水，開放性脊柱裂，唇裂合并腭裂，先天性心臟病，腦膨出，唐氏綜合征，腹裂，臍膨出，肺部發(fā)育不良。  全國圍產兒死亡率平均為26.65，其死因由高到低構成順序為：畸形，臍帶因素，宮內窘迫，胎盤因素，新生兒窒息。全國低體重兒所占的比例為35.7。  此研究成果的獲得，對于摸清和認識我國人口素質現狀，促進我國優(yōu)生優(yōu)育事業(yè)的發(fā)展具有十分重要的意義。根據這些數字及過去報道的數字估算，我國每年至少增加20多萬出生缺陷的兒童。在我國患遺傳病的總人數高達幾千萬，僅癡呆病人就有500萬左右，相當于北京市

4、人口的一半多，簡直不敢想象,如果把這500萬癡呆病人全都集中在一起會出現什么場面？特別是一些邊遠山區(qū)，近親婚配長期存在，屢禁不止（可高達12.7），有的地方甚至形成"傻子村"（呆傻兒童可達16）、"啞吧甸"（占66.6），全村找不到能當干部或能參軍的人。早婚、換親、給呆傻男孩"娶親沖喜"等等婚姻生育中的違法陋習，對出生缺陷有很大影響?？傊?，家族遺傳和近親結婚是智力殘疾的主要原因。  從先天缺陷人數的比率上看，我國與世界水平相近，但由于我國人口眾多，所以總數就相當可觀了。這一龐大數字給國家、社會、家庭造成的經濟損失是無法估量的

5、（據美國報道，每個先天愚型患者每年需要社會花費20萬美元才能存活下去）。其次，還有精神、道義負擔及患者本人生理及心理上所受的痛苦，綜合這一切，對人口素質及對社會文明的發(fā)展所構成的壓力及副作用實在是無法估算的。如果聽任遺傳病延續(xù)和發(fā)展，無疑會大大降低民族的生命素質水平，影響國家的繁榮昌盛?？傊瑪[在廣大醫(yī)務工作者、人口工作者、社會工作者，也可以說擺在全社會面前的大力搞好優(yōu)生優(yōu)育這項戰(zhàn)略任務，是十分艱巨的，決不容忽視，決不能放任自流。第二章 出生缺陷干預最近，從國家計劃生育委員會發(fā)出的一則消息引起了許多"準媽媽"的關注，那就是目前正在開展的一項名為"新生兒出生缺陷干預

6、"的工程。通過這項工程的實施，能夠真正使新生兒的出生缺陷發(fā)生率降低，讓更多的媽媽生出健康、聰明的寶寶。  國家計生委有關負責人介紹，根據衛(wèi)生部所做的新生兒健康狀況調查顯示：目前我國存在出生缺陷的新生兒比率約為13.07%。在101種最常見的出生缺陷中，神經管畸形(造成無腦兒及脊椎裂)、唇頜裂(兔唇)、先天性心臟病是發(fā)病比例最高的三種。為了使我國新生兒存在出生缺陷的比例盡可能下降，計生委將以這些疾病為突破口，大力開展"新生兒出生缺陷干預工程"，使患病的新生兒越來越少，讓每個家庭都有健康的寶貝。造成新生兒出生缺陷的原因在目前研究水平下大致可分為三種：遺傳因素

7、、環(huán)境因素、不明因素。新生兒出生缺陷在日常生活中最為多發(fā)、常見，研究可從控制缺陷的方法入手，以神經管畸形為突破口展開。 新生兒出生缺陷干預工程分為三級預防：第一級預防是從了解病因入手，在了解致病因素的基礎上，杜絕孕婦與致病因素相接觸，達到控制出生缺陷的目的。如：缺碘導致的新生兒智力低下，就可以用事先為孕婦補碘或在碘缺乏地區(qū)推廣碘鹽等方式來預防。在醫(yī)生處方下科學補服碘劑，就不會有新生兒出現缺碘造成的智力障礙。由于缺乏葉酸等孕婦必需的營養(yǎng)素是引起神經管畸形這種出生缺陷的原因，用補充葉酸及其它必備的營養(yǎng)素就可以輕而易舉地解決。二級預防是指產前診斷。出生缺陷干預目前可以采用B超、孕婦血清診斷等多種技術

8、方法進行。另外，還有更為先進的可以對胎兒進行基因、染色體診斷技術的運用來發(fā)現胎兒患病的可能，對于孕早期查出的嚴重畸形，可以考慮中止妊娠。目前，研究人員也正全心致力于如何在胎兒身上運用無損傷產前手術等技術來治療。三級預防是在新生兒成長過程中，若存在一些需誘因才會發(fā)作的疾病(如新生兒苯丙酮尿癥)，通過避免新生兒與致病誘因相接觸，就能使疾病不發(fā)作。  新生兒出生缺陷干預工程將依托目前已存在的計劃生育服務網絡開展，并與醫(yī)院、保健站等衛(wèi)生機構合作，為孕婦提供相關的檢查、咨詢、診斷、治療及藥品。孕婦可以到就近的婦幼保健院向醫(yī)生咨詢并索取孕婦保健卡，獲得相應的服務。該工程也將進一步吸收國際上流行的

9、個性化保健咨詢服務等手段，將科普知識和技術真正送到媽媽手中。尤其是相對落后的農村地區(qū)，真正讓孕婦們了解知識，提高自我保護意識。  神經管畸形（主要包括無腦畸形和脊柱裂）是中國最常見的出生缺陷，其覆蓋面大，危害嚴重，是造成孕婦流產、死胎、死產的重要原因之一，也是造成嬰幼兒和患者終身殘疾的主要原因之一，據北京醫(yī)科大學和美國疾病控制中心一九九二至一九九三年在中國對出生監(jiān)測的結果顯示，全國每年發(fā)生神經管畸形八至十萬例，大約是世界每年發(fā)生數的四分之一甚至三分之一。近十余年來，神經管畸形的高發(fā)呈穩(wěn)定狀態(tài)，沒有明顯下降走勢。  研究結果表明，孕婦體內葉酸和其它營養(yǎng)素的缺乏，是造成新生兒神

10、經管畸形的重要原因。婦女如果從懷孕前至懷孕早期服用葉酸或葉酸聯合其它維生素，便能顯著地降低新生兒神經管畸形的發(fā)生率。"福施福"復合營養(yǎng)素膠囊含有大量葉酸及二十多種營養(yǎng)素，可有效預防新生兒神經管畸形。第三章 干預工程背景隨著育齡婦女總和生育率達到更替水平并基本穩(wěn)定后，如何提高人口素質、加強生殖保健的問題日益顯得突出。建國以來，我國在提高出生人口素質方面取得了很大成績。但由于幅員遼闊，人口眾多，在每年出生的2000多萬新生兒中，先天殘疾兒童約占了4-6%，其中包括肉眼可見的出生缺陷和其它出生后數月或數年才顯現出來的缺陷。降低出生缺陷發(fā)生率是提高我國人口素質的第一個關口，要靠針對

11、病因事先防止胎兒畸形發(fā)生、產前診斷、新生兒殘疾的針對性治療和護理的三級防治體系，形成對出生缺陷的有效控制，這也是我國人口與計劃生育工作的一項重要職責。  神經管畸形（主要包括無腦畸形和脊柱裂）是我國最常見的出生缺陷，覆蓋面大、危害嚴重，是造成孕婦流產、死胎、死產的重要原因之一，也是造成嬰幼兒和患者終身殘疾的主要原因之一。同時神經管畸形出是僅有的幾種可以通過一級預防顯著降低發(fā)生率的出生缺陷之一。我國是世界上已知的神經管畸形高發(fā)國，根據北京醫(yī)科大學與美國疾病控制中心1992-1993年合作在我國對出生監(jiān)測的結果，每年發(fā)生神經管畸形8-10萬，大約是世界每年發(fā)生數的四分之一甚至三分之一。近

12、10余年來，神經管畸形的高發(fā)程穩(wěn)定狀態(tài)，沒有明顯下降趨勢。  國家計策委決定開展"出生缺陷干預工程福施福引入性試驗項目"，其目的是根據黨中央、國務院的批示精神和廣大群眾的要求，將計劃生育服務網絡逐步改造、提高、使之不但能提供避孕節(jié)育優(yōu)質服務，還能成為出生缺陷三級防治體系的重要組成部分，充分發(fā)揮其貼近群眾的優(yōu)勢，與兄弟部門合作，實施科學的系統(tǒng)的干預，大幅度地降低出生人群神經管畸形發(fā)生率；這個項目是在計劃生育工作中發(fā)揮企業(yè)作用的一次嘗試，是我國計劃生育科技工作根據科學研究、技術服務、產業(yè)開發(fā)三位一體新思路深化改革的初步探索。  為了切實做好這項工作，國家計生

13、委建立了"出生缺陷干預工程福施福引入性試驗項目"領導小組和工作班子。我們希望各省也成立相應的領導小組負責本地區(qū)的工作實施；通過適當的宣傳內容和方式、提供高質量的技術服務提供可選擇的產品，大面積減少出生缺陷，尤其是神經管畸形；完善計劃生育與生殖健康服務新技術推廣體制，健全科學監(jiān)測和預防體系，全面落實我國的計劃生育基本國策。第四章 政策分析和戰(zhàn)略推進行動目的是為政策制定者提供出生缺陷干預所面臨問題的有關信息，有助于政策的調整；提出在我國不同區(qū)域開展出生缺陷于預行動的政策建議；擬訂相關的國家行動計劃，供推廣應用參考?？傊?，隨著科技的發(fā)展，社會的進步、人民生活水平的提高，以及出生缺

14、陷預防工作的加強，我國出生缺陷預防的前景使人感到樂觀，經過各方面的努力，預期的目標將能達到。 第五章 出生缺陷干預工程總體計劃根據我國不同地區(qū)社會經濟發(fā)展、醫(yī)療衛(wèi)生服務資源配置和出生缺陷發(fā)生的狀況，通過區(qū)域現狀與需求快速評估，了解出生缺陷干預將面臨的關鍵問題，提出解決辦法和優(yōu)先發(fā)展的領域，進而制訂出地缺陷干預的區(qū)域發(fā)展規(guī)劃。在明確了解決我國出生缺陷問題的策略、確定了優(yōu)先干預領城和項目、找出了不同地區(qū)的高危人群并形成了相應的區(qū)域規(guī)劃后，就應制訂相應的干頂方治和采取有效的干預措施和行動。應采取的出生干預行動包括以下幾個方面： 一、出生缺陷干預的倡導行動  該項行動的目的是開發(fā)領

15、導層，促進各級領導干部轉變思想觀念，充分認識到出生缺陷干預行動是提高人口素質的有效途徑，也是穩(wěn)定低生育水平的輔助手段。將通過多種形式的倡導(試點區(qū)域考察、舉辦培訓班、研討會等)，使領導干部感到推行出生缺陷工作非常重要，并力爭通過倡導行動取得以下效果：  (一)給與當地政策上的支持和傾斜，以及行政管理上的支持。  (二)人力資源的補充和調配，以及與相關部門之間的協(xié)調。  (三)服務機構硬件設施的適應補充完善，強調服務機構技術人員的培訓。  二、群眾參與和健康教育行動  通過健康教育促進育齡婦女健康生育觀念的轉變，啟發(fā)群眾特別是育齡婦女對母嬰健康權

16、力的重視和維護，以群眾為基礎，注重當地人群(特別是貧困人群)自身的參與，探索適合我國不同區(qū)域發(fā)展的、“以婦女為中心，以社區(qū)人群為基礎”的可持續(xù)發(fā)展的出生缺陷干預模式。  三、出生缺陷干預技術服務的科學管理行動  根據國家相關機構制定的相關專業(yè)技術標準和技術法規(guī)，建立或者補充完善切實可行的技術服務標準和規(guī)范，并使服務機構和服務工作者嚴格遵守這些服務標準和規(guī)范，建立建全技術服務保證體系，從制度上保證基本服務的貫徹執(zhí)行，以期有效地降低常見出生缺陷的發(fā)生率。  四、適宜技術（措施）的引入和推廣行動  由于地區(qū)地域遼闊，經濟尚不發(fā)達，因此，研究及推廣適合當地區(qū)情的

17、預防出生缺陷適宜技術(措施)極為重要，因此必須根據不同地區(qū)社會經濟環(huán)境中考慮服務對象、服務系統(tǒng)和技術三者的相互關系，強調服務與技術并重，核心是以服務對象為中心，將服務對象的需要和需求置于最重要的位置，在現實可行的前提下提供優(yōu)質的服務，其目的在于降低人群的出生缺陷發(fā)生率。  對象要素：  (1)服務對象的需要、需求及母嬰健康權利；  (2)服務對象的觀念和意識；  (3)服務對象的家族、家庭和個人健康狀況；  (4)服務對象所受到的當地社會、文化及民族宗教影響。  服務要素：  (1)服務質量：它決定著育齡人群對現有服務的利用

18、程度；  (2)服務機構：包括人員和設備等，需要確定基本服務所必備的硬件條件；  (3)服務管理：科學、合理的管理是充分利用現有服務資源提供優(yōu)質服務的保證；  (4)與服務相關的政策、條例、法規(guī)和規(guī)定；  由此可以引導服務機構和技術人員向需要優(yōu)先考慮的人群(如貧困育齡婦女或孕婦等)或領域(如神經管畸形的預防等)傾斜，以保證服務的公平和社會效益。  技術要素：  (1)技術(或產品)的安全性、有效性以及效果大??；  (2)技術的可接受性，包括社會、文化、經濟和心理上的可接受性，以及可能帶來的影響；  (3)技術可能帶

19、來的正面或負面影響。第六章 實施干預工程環(huán)境及存在問題一、出生缺陷干預的舉措  1982年聯合國提出的殘疾人10年工作的全球行動綱領中，提出了出生缺陷的預防的三大策略：采取綜合措施；因時因地及時制訂有效的計劃；早期干預與系統(tǒng)的三級預防相結合。  1992年在日內瓦舉行的國際衛(wèi)生大會上，世界衛(wèi)生組織系統(tǒng)地總結了80年代世界范圍內出生缺陷預防的成績，強調把出生缺陷預防作為促進人類基本的保健權利得以實現的一個組成部分，提出出生缺陷預防的重點在一級和二級預防，既孕前和產前預防，并且強調了國際的各國的母嬰保健和康復計劃要圍繞著出生缺陷預防這個中心，協(xié)調行動，緊密合作，以爭取出生缺陷預

20、防更大的成績。  1993年，亞太經濟及社會委員會通過“亞太殘疾人10年”行動綱領，其中把預防導致出生缺陷因素作為工作目標之一，并為此提出六大措施，包括：信息、教育；保健、安全；營養(yǎng)、飲食衛(wèi)生；早期干預；流動醫(yī)療。1995年，世界衛(wèi)生組織亞太區(qū)辦事處在其發(fā)布的健康新地平線的綱領性衛(wèi)生保健計劃文件中，強調了出生缺陷預防的任務，提出要加強環(huán)境衛(wèi)生、預防致殘因素等重要預防環(huán)節(jié)。  二、中國的政策環(huán)境  提高人口素質是我國人口政策的重要內容?；橐龇鞔_規(guī)定禁止近親結婚，禁止患有醫(yī)學上認為不應當結婚的疾病的人結婚，這對減少遺傳性、先天性缺陷兒童有重要意義。此外，為進一步保護

21、母嬰健康，提高出生人口素質，1994年我國正式頒布了中華人民共和國母嬰保健法，國家計劃生育委員會和衛(wèi)生部聯合頒發(fā)了關于配合做好計劃生育母嬰保健工作的通知，以及即將頒發(fā)的計劃生育技術服務條例等，這都是我國開展出生缺陷預防工作的法律依據。最后，國家將進一步協(xié)調各相關部門和社會各界分析、研究和解決我國人口出生質量問題，以期在“十五”期間取得新的進展。  三、存在問題  （一）發(fā)展不平衡：在我國不少地區(qū)，出生缺陷預防沒有被擺在應有的優(yōu)先地位或重視地位，醫(yī)療衛(wèi)生保健資源往往只集中在臨床治療，而忽視了預防，尤其是在我國衛(wèi)生資源缺乏、經濟欠發(fā)達的中西部地區(qū)。正如世界衛(wèi)生法組織法所指出的，

22、“不同國家在促進健康和疾病控制方面的不均衡發(fā)展，是一個普遍的危險”，在出生缺陷預防上也是這樣，因此，必須努力促使我國基礎較薄弱的地區(qū)都能重視和有效地推進出生缺陷預防。  （二）工作不夠協(xié)調：預防出生缺陷的力量未能充分協(xié)調合作，缺乏統(tǒng)一策劃指揮，以致不能形成合力，力量分散，甚至互相抵消，無法落實預防出生缺陷的任務。由于出生缺陷預防不僅是醫(yī)療衛(wèi)生和計劃生育部門的事，還牽涉到教育、勞動、生物制品、制藥科研機構、社區(qū)等部門。出生缺陷預防還要求國際間或地區(qū)之間的協(xié)作和互相支援，而這一點目前還是做得很不夠。  （三）認識有待提高：預防出生缺陷的思想、技術和知識未能普及到群眾和社區(qū)中去，

23、以致群眾的預防意識還不夠強，又未掌握有關的預防知識，因此使得一些簡便易行的預防技術也不能在廣大群眾和社區(qū)中發(fā)揮其效益。  （四）技術上的困難：某些出生缺陷的原產生力和合理的預防方法目前還未找到解答，如有關一些智力殘疾、遺傳性殘疾其真正原因還有待闡明，預防尚有困難。  （五）資源不足：一些地區(qū)因經濟、技術水平限制，缺乏資金和技術人員，執(zhí)行一些耗資不少的計劃，例如預防接種和復合營養(yǎng)素干預，需靠國際上或地區(qū)之間的合作和支援。第七章 干預工程發(fā)展方向、目標、戰(zhàn)略和措施建議一、發(fā)展方向  針對我國情，在充分吸收和借鑒國外出生缺陷干預的經驗、方案和理論的基礎上，逐步形成中國特

24、色的出生缺陷三級多層的綜合服務網，并不斷拓展現有服務領域和服務功能，逐步將一批安全有效、經濟實用、具有較大市場前景的出生缺陷干預技術引入到服務體系，并與社會干預和政策開發(fā)相結合，逐漸形成在政府領導下多部門合作的、集社會干預、技術干預和政策干預以及知識傳播、信息交流和健康教育等為一體的出生缺陷干預體系，努力降低出生缺陷的發(fā)生率，提高出生人口素質。  二、發(fā)展目標  （一）形成一個以育齡婦女的需求為導向，以干預技術和措施、服務系統(tǒng)和服務對象為核心要素的出生缺陷干預的戰(zhàn)略行動框架。  （二）建立出生缺陷多層次的三級出生缺陷干預網絡并實施分級管理，同時建立與其相配套的出生

25、缺陷干預的技術指導、質量保證和評估體系，最終實現出生缺陷干預技術服務的標準化、規(guī)范化和科學化。  （三）形成以群眾參與、技術服務、知識傳播、信息交流和健康教育為重點的綜合干預規(guī)劃和方案，以及一個科技、產相結合的科學研究、技術開發(fā)和社會營銷體系，在此基礎上，針對我國不同區(qū)域高危高發(fā)的出生缺陷研究、開發(fā)和推廣一批關鍵技術，以便實施有效的干預。三、發(fā)展戰(zhàn)略  （一）建立健康的人文環(huán)境：“貧困環(huán)境”和“知識貧乏”是重要的危險環(huán)境，貧困和知識貧乏不僅是出生缺陷易造成的結果，也是促發(fā)出生缺陷的原因。要幫助貧困地區(qū)脫貧，加強經濟建設，促進社會發(fā)展，提高文化教育、科普宣傳和生活、衛(wèi)生水平，將大大有助于預防出生缺陷的發(fā)生。  （二）全面實施抓好重點：從對象來