肌內(nèi)注射操作流程及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

1、肌內(nèi)注射操作流程及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（1） 操作流程操作流程操作方法準(zhǔn)備備藥評(píng)估解釋查對(duì)取體位選部位消毒排氣繃皮進(jìn)針回抽推藥拔針按壓整理環(huán)境：清潔、寬敞，濕式清潔操作臺(tái)面 護(hù)士：著裝整潔，洗手，戴口罩 查對(duì)：醫(yī)囑、藥物 用物：治療盤、無菌治療巾、注射器、藥物、碘伏、棉簽、砂輪、啟瓶器、污物杯、手消毒凝膠 鋪無菌巾于注射盤內(nèi)，注明鋪盤時(shí)間及鋪盤者 按醫(yī)囑查對(duì)患者床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法、批號(hào)、有效期并抽取適量藥液，排氣，針尖套保護(hù)套或空安瓿，放人無菌盤內(nèi)備用評(píng)估患者病情、用藥、注射部皮膚狀況、配合程度等情況向患者解釋目的和注意問題查對(duì)患者床號(hào)、姓名、陽性資料、腕帶指導(dǎo)或協(xié)助患者擺放合適體位

2、以使肌肉放松注意保暖 結(jié)合治療目的選擇注射部位，定位準(zhǔn)確 臀大肌注射法定位： (1)十字法：從臀裂頂點(diǎn)向左或右劃一水平線，然后從髂脊最高點(diǎn)上做一垂直平分線，在外上方四分之一處為注射部位（避開內(nèi)角） (2)連線法：取髂前上棘和尾骨連線的外上三分之一處為注射部位體位(1)側(cè)臥位：上腿伸直，下腿稍彎曲 (2)俯臥位：足尖相對(duì)，足跟分開 (3)仰臥位：注射時(shí)，囑患者肌內(nèi)放松，勿緊張 (4)坐位：囑坐好，放松局部肌肉 需要長(zhǎng)期注射的患者需制定注射部位更換計(jì)劃消排氣常規(guī)消毒注射部位皮膚；排盡注射器內(nèi)空氣再次查對(duì)（第二次） 左手繃緊注射點(diǎn)皮膚；以右手執(zhí)筆式持注射器，與皮膚呈90角快速進(jìn)針左手固定注射器；右手

3、回抽注射器，無回血，緩慢推注藥液 注射完畢，用干棉簽輕壓針刺處，快速拔針，按壓片刻 再次查對(duì)（第三次），觀察患者反應(yīng)，詢問患者感受協(xié)助患者取舒適臥位，整理床單位正確處理注射用物，洗手，在醫(yī)囑本上簽執(zhí)行時(shí)間及簽名 （2） 評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)所在科室 考生姓名 考核老師 考核成績(jī) 項(xiàng) 目標(biāo)準(zhǔn)分值扣分內(nèi)容扣分得分操作準(zhǔn)備操作者 5著裝不規(guī)范 -3未按六步洗手法洗手或洗手不認(rèn)真、程序錯(cuò)誤 -2評(píng)估6未評(píng)估患者病情、注射部位情況 各-1未評(píng)估合作程度、未詢問過敏史 各-1未解釋告知注意事項(xiàng) 各-1用物6少一件、擺放亂、未鋪盤及注明時(shí)間 各-1查對(duì)7未按醫(yī)囑查對(duì)藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法、批號(hào)、有效期 各-1操作

4、步驟吸藥排氣8污染、手法不正確 各-2浪費(fèi)藥液、未排氣或排氣不足 各-2安全舒適4未注意患者安全 -2未協(xié)助患者取注射體位 -2選部位4未再查對(duì)腕帶、選擇部位錯(cuò)誤 各-2消毒查對(duì)進(jìn)針18消毒范圍小、不規(guī)范，未待干、未繃緊皮膚 各-3進(jìn)針前未查對(duì) 各-3消毒液未干進(jìn)針 -2未繃緊或捏起皮膚 -2持針不正確、角度或深度錯(cuò)誤 -2固定回抽4未固定、回抽不正確或未回抽 各-2推藥拔針查對(duì)12推藥過快或漏出藥液 各-2未觀察患者反應(yīng) -2拔針方法不正確 -2操作后來查對(duì) -2未交代注意事項(xiàng) -2整理9未整理床單元 -1未協(xié)助患者取合適體位 -1污物亂放、遺留用物在病房 -2未分類放置 -1未按六步洗手法洗手或洗手不認(rèn)真、程序錯(cuò)誤 各-1未記錄 -2整體評(píng)價(jià)態(tài)度溝通4態(tài)度不認(rèn)真 -2溝通技巧欠佳 -2整體計(jì)劃操作時(shí)間8分鐘8整體操作不