結(jié)腸癌護(hù)理查房PPT精選文檔

1、1 粉色咖啡九區(qū)九區(qū) 范書歡范書歡212病人的術(shù)前、術(shù)后護(hù)理病人的術(shù)前、術(shù)后護(hù)理3健康教育健康教育434 26床，陳萬寶，男性74歲，因“腹瀉一周余”入19區(qū)治療，診斷：1、腹瀉待查：急性胃腸炎？細(xì)菌性痢疾？2、結(jié)腸癌術(shù)后3、老年性退行性心臟瓣膜病4、左側(cè)頸總動(dòng)脈球部斑塊5、視網(wǎng)膜動(dòng)脈硬化6、雙眼白內(nèi)障7、飛蚊癥8、神經(jīng)感音性耳聾 ，入院后反復(fù)頭暈頭痛于7月8日轉(zhuǎn)16區(qū)治療后頭暈頭痛好轉(zhuǎn)，無腹瀉，查電子腸鏡示：結(jié)腸MT,患者及家屬要求手術(shù)治療經(jīng)我科會(huì)診轉(zhuǎn)入我科，既往20年前及十年前共行2次結(jié)腸癌手術(shù)，左下腹見直徑3厘米左右結(jié)腸造瘺口。5T：36.8 P:78次次/分分 R：19次次/分分BP:

2、150/90HG神志清，精神可，全身皮膚鞏膜神志清，精神可，全身皮膚鞏膜無黃染，淋巴結(jié)未及腫大，腹部平軟無黃染，淋巴結(jié)未及腫大，腹部平軟，未及腹部靜脈曲張，左下腹觸及可，未及腹部靜脈曲張，左下腹觸及可疑包塊疑包塊5cm,質(zhì)韌質(zhì)韌,左下腹壓痛左下腹壓痛(+),無無反跳痛反跳痛,腸鳴音尚可腸鳴音尚可,移動(dòng)性濁音移動(dòng)性濁音(-)。6v患者基礎(chǔ)疾病較多，入院后查血常規(guī)、血生化、腫瘤指標(biāo)、凝血功能及心電圖均未見明顯異常，完善術(shù)前準(zhǔn)備，于7月31日上午在全麻下行結(jié)腸部分切除+造瘺術(shù)，術(shù)畢入ICU監(jiān)護(hù)，于8月1日轉(zhuǎn)入我科，胃腸減壓管一根接負(fù)壓吸引器，右頸靜脈置管在位暢，左側(cè)腹腔管一根接無菌引流袋，左下腹造口

3、血運(yùn)良好，保留導(dǎo)尿管在位暢，切口敷料干潔，于補(bǔ)液、抗炎、營養(yǎng)等對(duì)癥處理，今為術(shù)后第7天，生命體征平穩(wěn)。78 （） 91011飲食習(xí)慣飲食習(xí)慣高脂、腌制品高脂、腌制品遺傳因素遺傳因素癌前病變癌前病變占占2030% 腺瘤、潰瘍性結(jié)腸炎、家腺瘤、潰瘍性結(jié)腸炎、家族性息肉病、克羅恩病族性息肉病、克羅恩病12ABDC13結(jié)腸癌是發(fā)生于結(jié)腸部位的常見的消化道惡性腫瘤，發(fā)病率占胃腸道腫瘤的第3位，那么結(jié)腸癌是怎么分型的呢？結(jié)腸癌的分型可分為肉眼分型和組織學(xué)分型，根據(jù)肉眼分型可分為：腫塊型（菜花型、軟癌）、浸潤型（縮窄型、硬癌）、潰瘍型三類：1、腫塊型：腫瘤向腸腔內(nèi)生長，呈半球狀或球狀隆起，且質(zhì)地較軟。并且瘤

4、體較大，易潰爛出血并繼發(fā)感染、壞死。此型結(jié)腸癌好發(fā)于右半結(jié)腸，多數(shù)分化程度較高，浸潤性小，生長也較緩慢。2、浸潤型：腫瘤環(huán)繞腸壁侵潤并沿粘膜下生長，質(zhì)地較硬，容易引起腸腔狹窄和梗阻。此型結(jié)腸癌的細(xì)胞分化程度較低，惡性程度高，并且轉(zhuǎn)移發(fā)生的也較早。多發(fā)于右半結(jié)腸以外的大腸。 3 3、潰瘍型、潰瘍型：是結(jié)腸癌中最常見的類型，好發(fā)于左半結(jié)腸左半結(jié)腸、直腸。腫瘤向腸壁深層生長，并向腸壁外侵潤，早期即可出現(xiàn)潰瘍，邊緣隆起，底部深陷，易出血、感染，并易穿透腸壁。此型的細(xì)胞分化程度低，較早發(fā)生轉(zhuǎn)移。1415 根據(jù)組織學(xué)特點(diǎn)，結(jié)腸癌可分為腺癌、粘液癌和未分化癌三類： 1、腺癌：多數(shù)的結(jié)腸癌均為腺癌，腺癌細(xì)胞排

5、列成腺管狀或腺泡狀。根據(jù)其分化程度，按Broder法分為級(jí)，即低度惡性（高分化）、中等惡性（中分化）、高度惡性（低分化）和未分化癌。 2、粘液癌：癌細(xì)胞分泌較多的粘液，粘液可在細(xì)胞外間質(zhì)中或集聚在細(xì)胞內(nèi)將核擠向邊緣，細(xì)胞內(nèi)粘液多者預(yù)后差。 3、未分化癌：未分化癌的細(xì)胞較小，呈圓形或不規(guī)則形，排列成不整齊的片狀。分化很低，浸潤性強(qiáng)，極易侵入小血管和淋巴管，預(yù)后很差。16組織學(xué)分型組織學(xué)分型70%其他其他未分化癌未分化癌腺癌腺癌粘液癌粘液癌占大部分占大部分預(yù)后最差預(yù)后最差腺磷癌、磷狀細(xì)胞癌腺磷癌、磷狀細(xì)胞癌預(yù)后差預(yù)后差17 直接浸潤直接浸潤18臨床分期 國際上一般沿用改良的Dukes分期及UICC

6、提出的TNM分期法,由于Dukes普遍的應(yīng)用,所以大部分還是采用此分期法. 1920結(jié)腸癌的TNM分期 T T代表原發(fā)腫瘤，TX為無法估計(jì)的原發(fā)腫瘤；T0代表無原發(fā)腫瘤證據(jù)；Tis代表原位癌；T1代表癌灶累及黏膜下層；T2代表累及固有肌層；T3代表癌灶已穿透至漿膜；T4代表癌灶已穿透腹膜或已累及其他組織器官。N N代表區(qū)域淋巴結(jié)，NX代表無法估計(jì)的淋巴結(jié)；N0代表無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；N1代表有3個(gè)以下區(qū)域淋巴結(jié)受累；N2代表4個(gè)及以上淋巴結(jié)受累。M M代表遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，MX代表無法估計(jì)的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，M0代表無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移；M1代表已發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。臨床應(yīng)用時(shí)，將T、N、M狀況組合在一起，代表腫瘤發(fā)展?fàn)顩r。21

7、22232425262728 2930知識(shí)缺乏：與患者及家屬缺乏疾病及手術(shù)相關(guān)知知識(shí)缺乏：與患者及家屬缺乏疾病及手術(shù)相關(guān)知識(shí)有關(guān)。識(shí)有關(guān)。（1）護(hù)理目標(biāo)：病人能正確對(duì)待手術(shù)治療，使用有效的應(yīng)）護(hù)理目標(biāo)：病人能正確對(duì)待手術(shù)治療，使用有效的應(yīng)對(duì)方式，能夠積極配合各項(xiàng)相關(guān)檢查及術(shù)前準(zhǔn)備。對(duì)方式，能夠積極配合各項(xiàng)相關(guān)檢查及術(shù)前準(zhǔn)備。（2）護(hù)理措施）護(hù)理措施1) 熱情接待患者，介紹病區(qū)環(huán)境，醫(yī)院有關(guān)規(guī)章制度，熱情接待患者，介紹病區(qū)環(huán)境，醫(yī)院有關(guān)規(guī)章制度，介紹責(zé)任醫(yī)生及護(hù)士。介紹責(zé)任醫(yī)生及護(hù)士。2) 根據(jù)病情適當(dāng)向患者及家屬講解疾病原因，手術(shù)治療根據(jù)病情適當(dāng)向患者及家屬講解疾病原因，手術(shù)治療的目的，意義，

8、重要性。（對(duì)患者注意隱瞞真實(shí)病情）的目的，意義，重要性。（對(duì)患者注意隱瞞真實(shí)病情）3) 講解術(shù)前準(zhǔn)備（練習(xí)有效咳嗽，床上排尿，皮膚準(zhǔn)備講解術(shù)前準(zhǔn)備（練習(xí)有效咳嗽，床上排尿，皮膚準(zhǔn)備，腸道準(zhǔn)備等）方法及術(shù)后注意事項(xiàng)。，腸道準(zhǔn)備等）方法及術(shù)后注意事項(xiàng)。4) 向患者簡單描述手術(shù)方式，麻醉方式，消除恐懼心理向患者簡單描述手術(shù)方式，麻醉方式，消除恐懼心理。5) 告知患者注意保暖，防止感冒，保證睡眠。告知患者注意保暖，防止感冒，保證睡眠。(3）護(hù)理評(píng)價(jià)：患者對(duì)術(shù)前準(zhǔn)備和注意事項(xiàng)有所了解，能）護(hù)理評(píng)價(jià)：患者對(duì)術(shù)前準(zhǔn)備和注意事項(xiàng)有所了解，能主動(dòng)配合完成術(shù)前各項(xiàng)檢查和準(zhǔn)備。主動(dòng)配合完成術(shù)前各項(xiàng)檢查和準(zhǔn)備。313

9、21 有體液不足的危險(xiǎn)有體液不足的危險(xiǎn)與術(shù)中失血，體液大量丟失，與術(shù)中失血，體液大量丟失，術(shù)后放置胃腸減壓及引流有關(guān)。術(shù)后放置胃腸減壓及引流有關(guān)。（1）護(hù)理目標(biāo)：病人保持體液量平衡，表現(xiàn)為血壓和心率）護(hù)理目標(biāo)：病人保持體液量平衡，表現(xiàn)為血壓和心率平穩(wěn)，尿量平穩(wěn)，尿量30mlh.（2）護(hù)理措施）護(hù)理措施1)評(píng)估病人體液狀況及術(shù)后有無出血，包括監(jiān)測(cè)患者面色評(píng)估病人體液狀況及術(shù)后有無出血，包括監(jiān)測(cè)患者面色，皮膚彈性，口干情況，血壓，心率，尿量，切口敷料及引，皮膚彈性，口干情況，血壓，心率，尿量，切口敷料及引流情況等。流情況等。2) 病人術(shù)后如有出血傾向，立刻通知醫(yī)生給予處理。病人術(shù)后如有出血傾向，立

10、刻通知醫(yī)生給予處理。3)遵醫(yī)囑給予補(bǔ)液，并根據(jù)病情變化追加液體量。遵醫(yī)囑給予補(bǔ)液，并根據(jù)病情變化追加液體量。4) 準(zhǔn)確記錄準(zhǔn)確記錄24小時(shí)的尿量。小時(shí)的尿量。（3）護(hù)理評(píng)價(jià)：患者未出現(xiàn)體液不足的癥狀。）護(hù)理評(píng)價(jià)：患者未出現(xiàn)體液不足的癥狀。332 疼痛疼痛 與手術(shù)所致的組織損傷，腹部與手術(shù)所致的組織損傷，腹部手術(shù)切口疼痛有關(guān)。手術(shù)切口疼痛有關(guān)。（1）護(hù)理目標(biāo)：避免增加病人疼痛的因素，）護(hù)理目標(biāo)：避免增加病人疼痛的因素，保證情緒穩(wěn)定及充足睡眠。保證情緒穩(wěn)定及充足睡眠。（2）護(hù)理措施）護(hù)理措施1） 協(xié)助患者采取相對(duì)舒適的臥位，給患者提供良好的病房環(huán)境。協(xié)助患者采取相對(duì)舒適的臥位，給患者提供良好的病房

11、環(huán)境。2） 術(shù)后早期通過鎮(zhèn)痛泵止痛，劑量根據(jù)患者主訴疼痛程度予以調(diào)節(jié)。術(shù)后早期通過鎮(zhèn)痛泵止痛，劑量根據(jù)患者主訴疼痛程度予以調(diào)節(jié)。3） 患者咳嗽時(shí)，用雙手協(xié)助按壓切口，避免傷口震動(dòng)引起疼痛。患者咳嗽時(shí)，用雙手協(xié)助按壓切口，避免傷口震動(dòng)引起疼痛。4） 鼓勵(lì)患者表達(dá)其疼痛的感受，用同情安慰和鼓勵(lì)的態(tài)度支持患者，給患鼓勵(lì)患者表達(dá)其疼痛的感受，用同情安慰和鼓勵(lì)的態(tài)度支持患者，給患者以希望，并運(yùn)用轉(zhuǎn)移注意力的方法如與其聊天，聽音樂等方式。者以希望，并運(yùn)用轉(zhuǎn)移注意力的方法如與其聊天，聽音樂等方式。5） 妥善固定導(dǎo)尿管及引流管，保持引流管通暢，避免引流管移動(dòng)、牽拉所妥善固定導(dǎo)尿管及引流管，保持引流管通暢，避免

12、引流管移動(dòng)、牽拉所引起的疼痛。引起的疼痛。（3）護(hù)理評(píng)價(jià)：患者能夠配合護(hù)士給予緩解疼痛措施的方法。）護(hù)理評(píng)價(jià)：患者能夠配合護(hù)士給予緩解疼痛措施的方法。343 3 舒適的改變舒適的改變 與手術(shù)創(chuàng)傷，各種與手術(shù)創(chuàng)傷，各種管道限制及麻醉副作用有關(guān)。管道限制及麻醉副作用有關(guān)。（1 1）護(hù)理目標(biāo)：盡最大可能減輕患者各種）護(hù)理目標(biāo)：盡最大可能減輕患者各種不適。不適。（2 2）護(hù)理措施）護(hù)理措施 1 1） 術(shù)后去枕平臥六小時(shí)，待生命體征術(shù)后去枕平臥六小時(shí)，待生命體征平穩(wěn)后取舒適半臥位。平穩(wěn)后取舒適半臥位。 2 2） 出現(xiàn)惡心嘔吐，頭偏向一側(cè)，向患出現(xiàn)惡心嘔吐，頭偏向一側(cè)，向患者說明出現(xiàn)惡心癥狀的原因，安慰鼓

13、勵(lì)者說明出現(xiàn)惡心癥狀的原因，安慰鼓勵(lì)患者?；颊?。 3 3） 向患者說明疼痛的必然性，向患者向患者說明疼痛的必然性，向患者提供緩解疼痛的方法如轉(zhuǎn)移注意力，指提供緩解疼痛的方法如轉(zhuǎn)移注意力，指導(dǎo)放松療法。導(dǎo)放松療法。 4 4） 妥善安置各引流管，翻身時(shí)注意固妥善安置各引流管，翻身時(shí)注意固定引流管，保持引流通暢，避免受壓，定引流管，保持引流通暢，避免受壓，打折，彎曲。打折，彎曲。（3 3）護(hù)理評(píng)價(jià)：患者主訴惡心癥狀有所減）護(hù)理評(píng)價(jià)：患者主訴惡心癥狀有所減輕，不適感有所緩解輕，不適感有所緩解。354 自理缺陷自理缺陷 與病人接受腹部大手術(shù)與病人接受腹部大手術(shù)、日常生活不能自理有關(guān)。、日常生活不能自理有

14、關(guān)。（1）護(hù)理目標(biāo)：病人逐步恢復(fù)自理，無術(shù)）護(hù)理目標(biāo)：病人逐步恢復(fù)自理，無術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生。后并發(fā)癥發(fā)生。（2）護(hù)理措施）護(hù)理措施1） 注意病人的生活照料，加強(qiáng)頭發(fā)護(hù)理注意病人的生活照料，加強(qiáng)頭發(fā)護(hù)理、口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理，給予霧化吸入，協(xié)、口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理，給予霧化吸入，協(xié)助咳嗽排痰等，以防止術(shù)后并發(fā)癥。助咳嗽排痰等，以防止術(shù)后并發(fā)癥。2） 留置導(dǎo)尿管期間，做好導(dǎo)尿管的護(hù)理留置導(dǎo)尿管期間，做好導(dǎo)尿管的護(hù)理，防止逆行性感染。，防止逆行性感染。3） 加強(qiáng)病情觀察，以早期發(fā)現(xiàn)可能產(chǎn)生加強(qiáng)病情觀察，以早期發(fā)現(xiàn)可能產(chǎn)生的并發(fā)癥。的并發(fā)癥。4） 鼓勵(lì)并協(xié)助病人早期活動(dòng)，并逐步增鼓勵(lì)并協(xié)助病人早期活動(dòng)，并逐

15、步增加活動(dòng)量。加活動(dòng)量。（3）護(hù)理評(píng)價(jià)：病人術(shù)后得到悉心護(hù)理，）護(hù)理評(píng)價(jià)：病人術(shù)后得到悉心護(hù)理，自理能力逐步恢復(fù)，術(shù)后第自理能力逐步恢復(fù)，術(shù)后第4d開始下床活開始下床活動(dòng)，未發(fā)生任何并發(fā)癥。動(dòng)，未發(fā)生任何并發(fā)癥。36 體溫過高體溫過高 與手術(shù)吸收熱或感染有關(guān)與手術(shù)吸收熱或感染有關(guān) （1）護(hù)理目標(biāo)：手術(shù)后）護(hù)理目標(biāo)：手術(shù)后72h體溫逐體溫逐步恢復(fù)正常，傷口無紅、腫、熱、步恢復(fù)正常，傷口無紅、腫、熱、痛。導(dǎo)尿管拔除后排尿正常。痛。導(dǎo)尿管拔除后排尿正常。（2）護(hù)理措施）護(hù)理措施1） 密切觀察患者體溫變化。密切觀察患者體溫變化。2） 遵醫(yī)囑合理使用抗生素。遵醫(yī)囑合理使用抗生素。3） 患者痰液難以咳出時(shí)

16、，遵醫(yī)囑給患者痰液難以咳出時(shí)，遵醫(yī)囑給予霧化吸入，并協(xié)助拍背咳痰。予霧化吸入，并協(xié)助拍背咳痰。4） 及時(shí)更換切口敷料，觀察傷口愈及時(shí)更換切口敷料，觀察傷口愈合情況。合情況。5） 每天兩次做好導(dǎo)尿管護(hù)理，更換每天兩次做好導(dǎo)尿管護(hù)理，更換引流管注意無菌操作，注意觀察引引流管注意無菌操作，注意觀察引流液的色量質(zhì)，并準(zhǔn)確記錄。流液的色量質(zhì)，并準(zhǔn)確記錄。（3）護(hù)理評(píng)價(jià)：患者體溫恢復(fù)正常，）護(hù)理評(píng)價(jià)：患者體溫恢復(fù)正常，導(dǎo)尿管拔除后小便能自解，尿色清導(dǎo)尿管拔除后小便能自解，尿色清，傷口愈合良好。，傷口愈合良好。376 營養(yǎng)失調(diào)營養(yǎng)失調(diào) : 低于機(jī)體需要量低于機(jī)體需要量與疾與疾病消耗，禁食消化道功能紊亂有關(guān)。

17、病消耗，禁食消化道功能紊亂有關(guān)。（1）護(hù)理目標(biāo)：保證患者日常營養(yǎng)）護(hù)理目標(biāo)：保證患者日常營養(yǎng)需求。需求。（2）護(hù)理措施）護(hù)理措施1） 根據(jù)醫(yī)囑補(bǔ)充各類液體，合理根據(jù)醫(yī)囑補(bǔ)充各類液體，合理安排補(bǔ)液順序。安排補(bǔ)液順序。2） 禁食期間遵醫(yī)囑予以腸外營養(yǎng)禁食期間遵醫(yī)囑予以腸外營養(yǎng)，保證輸液通暢，必要時(shí)輸血漿。，保證輸液通暢，必要時(shí)輸血漿。3） 指導(dǎo)病人合理進(jìn)食，攝入含足指導(dǎo)病人合理進(jìn)食，攝入含足夠能量、蛋白質(zhì)和豐富維生素的飲食夠能量、蛋白質(zhì)和豐富維生素的飲食，有利于傷口愈合。初起少量多餐，有利于傷口愈合。初起少量多餐，從流質(zhì)、半流質(zhì)過渡到正常飲食。從流質(zhì)、半流質(zhì)過渡到正常飲食。（3）護(hù)理評(píng)價(jià)：患者基本

18、營養(yǎng)能夠）護(hù)理評(píng)價(jià)：患者基本營養(yǎng)能夠保證，未出現(xiàn)營養(yǎng)不良癥狀。保證，未出現(xiàn)營養(yǎng)不良癥狀。387 潛在并發(fā)癥潛在并發(fā)癥 :出血，吻合口漏出血，吻合口漏（1）護(hù)理目標(biāo)：嚴(yán)密觀察有無并發(fā)癥，一旦發(fā)現(xiàn)立即協(xié)助醫(yī)生給）護(hù)理目標(biāo)：嚴(yán)密觀察有無并發(fā)癥，一旦發(fā)現(xiàn)立即協(xié)助醫(yī)生給予處理。予處理。（2）護(hù)理措施）護(hù)理措施1） 觀察患者生命體征變化尤其是血壓和心率變化。觀察患者生命體征變化尤其是血壓和心率變化。2） 保持腹腔引流管的通暢，觀察引流液色量質(zhì)，如出現(xiàn)顏色鮮保持腹腔引流管的通暢，觀察引流液色量質(zhì)，如出現(xiàn)顏色鮮紅，引流量異常增多應(yīng)立刻通知醫(yī)生做出處理。紅，引流量異常增多應(yīng)立刻通知醫(yī)生做出處理。3） 嚴(yán)密觀察患

19、者有無腹痛，腹膜炎，腹腔膿腫的癥狀和體征，嚴(yán)密觀察患者有無腹痛，腹膜炎，腹腔膿腫的癥狀和體征，一但發(fā)現(xiàn)相關(guān)癥狀和體征立刻報(bào)告醫(yī)生給予處理。一但發(fā)現(xiàn)相關(guān)癥狀和體征立刻報(bào)告醫(yī)生給予處理。（3）護(hù)理評(píng)價(jià)：患者未出現(xiàn)以上并發(fā)癥。）護(hù)理評(píng)價(jià)：患者未出現(xiàn)以上并發(fā)癥。398 康復(fù)知識(shí)缺乏康復(fù)知識(shí)缺乏 與病人未經(jīng)歷過手術(shù)，沒有獲得相關(guān)知識(shí)有關(guān)與病人未經(jīng)歷過手術(shù)，沒有獲得相關(guān)知識(shí)有關(guān)（1）護(hù)理目標(biāo)：病人能說出相關(guān)康復(fù)知識(shí)的）護(hù)理目標(biāo)：病人能說出相關(guān)康復(fù)知識(shí)的內(nèi)容。內(nèi)容。（2）護(hù)理措施）護(hù)理措施1） 指導(dǎo)病人注意休息，適當(dāng)?shù)膽敉饣顒?dòng)，指導(dǎo)病人注意休息，適當(dāng)?shù)膽敉饣顒?dòng)，勞逸結(jié)合，逐漸恢復(fù)體力。同時(shí)保持良好的心勞逸結(jié)

20、合，逐漸恢復(fù)體力。同時(shí)保持良好的心理狀態(tài)。理狀態(tài)。2） 指導(dǎo)病人合理進(jìn)食，攝入含足夠能量、指導(dǎo)病人合理進(jìn)食，攝入含足夠能量、蛋白質(zhì)和豐富維生素的飲食，有利于傷口愈合蛋白質(zhì)和豐富維生素的飲食，有利于傷口愈合。初起少量多餐，從流質(zhì)、半流質(zhì)過渡到正常。初起少量多餐，從流質(zhì)、半流質(zhì)過渡到正常飲食。飲食。3） 擦浴時(shí)注意傷口局部保護(hù)。擦浴時(shí)注意傷口局部保護(hù)。4) 如出現(xiàn)腹痛腹脹等情況應(yīng)及時(shí)就診。如出現(xiàn)腹痛腹脹等情況應(yīng)及時(shí)就診。5） 指導(dǎo)患者功能鍛煉，從床上翻身，坐起指導(dǎo)患者功能鍛煉，從床上翻身，坐起，過渡到下床活動(dòng)，逐漸增加活動(dòng)量，但避免，過渡到下床活動(dòng)，逐漸增加活動(dòng)量，但避免勞累。勞累。護(hù)理評(píng)價(jià)：病人

21、接受以上指導(dǎo)并能掌握護(hù)理評(píng)價(jià)：病人接受以上指導(dǎo)并能掌握。40健康教育健康教育41造口病人的生活護(hù)理與指導(dǎo)造口造口含義：“造口”即消化系統(tǒng)或泌尿系統(tǒng)疾病引起的，需要通過外科手術(shù)治療對(duì)腸管進(jìn)行分離，將腸管的一端引出到體表（肛門或尿道移至腹壁）形成一個(gè)開口。目的主要是使腸道或泌尿道排泄物的輸出，達(dá)到行腸道減壓、減輕梗阻、保護(hù)遠(yuǎn)端腸管的吻合或損傷，促進(jìn)腸道、泌尿道疾病的痊愈，甚至挽救病人的生命。 42造口袋的使用方法43飲食指導(dǎo)充分咀嚼，細(xì)嚼慢咽充分咀嚼，細(xì)嚼慢咽避免進(jìn)食太快避免進(jìn)食太快閉上口咀嚼食物閉上口咀嚼食物避免進(jìn)食時(shí)說話避免進(jìn)食時(shí)說話避免一次進(jìn)食太多食物避免一次進(jìn)食太多食物定時(shí)進(jìn)食、多飲水定時(shí)進(jìn)食、多飲水44不宜飲食1、對(duì)腸道刺激性強(qiáng)的食物：如冷飲，生的或者未完全煮熟的食物，酒精類飲料等2、易產(chǎn)氣的食物：如豆類、洋蔥及碳酸飲料等3、易產(chǎn)生臭味的食物：如芝士、過多肉類等