河北北方學(xué)院期末考試兒科試題

1、2008-2009學(xué)年第二學(xué)期臨床-兒科-小兒內(nèi)科期末考試試卷 班級(jí):_學(xué)號(hào):_姓名:_得分:_(卷面共有90題,總分100分,各大題標(biāo)有題量和總分,每小題標(biāo)號(hào)后有小分)一、標(biāo)準(zhǔn)配伍型(B型題)(2小題,共7分)4分(1)A、2個(gè)月 B、6個(gè)月 C、10個(gè)月 D、18個(gè)月 E、2歲 (1)能微笑，發(fā)出和諧的喉音 ( ) (2)能學(xué)成人的動(dòng)作，招手表示“再見” ( ) (3)能聽懂自己的名字 ( ) (4)能認(rèn)識(shí)和指出簡單的人和物名 ( ) 3分(2)A、環(huán)形紅斑 B、蝶形紅斑 C、結(jié)節(jié)紅斑 D、盤狀紅斑 E、多形性斑丘疹 (1)系統(tǒng)性紅斑狼瘡 ( ) (2)全身型幼年類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的皮疹是 (

2、 ) (3)風(fēng)濕熱的皮疹是 ( ) 二、病例串型最佳選擇題(A3-A4型題)(3小題,共8分)3分(1)1歲男嬰，因間斷咳嗽l周就診，每日嘔吐12次胃內(nèi)容物?；純菏堑谝惶プ阍马槷a(chǎn)兒，生后母乳喂養(yǎng)至今，未添加輔食。平時(shí)易患“肺炎、腸炎”。查體：體重5.2kg，身長70cm，神志尚清，精神萎靡，營養(yǎng)差，前囟平坦，心肺(-)，皮膚彈性差，皮下脂肪消失，四肢肌張力低下。 (1)此患兒可診斷為 ( ) A、營養(yǎng)不良輕度 B、營養(yǎng)不良中度 C、營養(yǎng)不良重度 D、營養(yǎng)不良中度伴重度脫水 E、營養(yǎng)不良輕度伴重度脫水 (2)此患兒不會(huì)出現(xiàn)的現(xiàn)象是 ( ) A、糖代謝失常，發(fā)生低血糖 B、脂肪代謝失常，出現(xiàn)高膽固

3、醇血癥 C、伴發(fā)維生素A缺乏癥 D、特異性免疫功能低下 E、腎濃縮功能降低 (3)患兒下列起始治療措施有哪項(xiàng)不妥當(dāng) ( ) A、10%葡萄糖每日100ml/kg供給 B、開始供給熱量每日165230KJ/kg C、口服胃蛋白酶、胰酶以助消化 D、口服各種維生素 E、用苯丙酸諾龍促進(jìn)同化作用 2分(2)男，3歲半。不規(guī)則發(fā)熱咳嗽2周，伴一過性關(guān)節(jié)痛。食欲不振，出生時(shí)種過卡介苗。體檢：神萎、消瘦，無青紫，呼吸稍快，二眼結(jié)膜充血，伴皰疹。右肺上方呼吸音降低，肝肋下及邊。雙下肢有結(jié)節(jié)性紅斑數(shù)個(gè)。周圍血WBC8×10/L，中性0.3，淋巴0.7。胸片示右肺門淋巴結(jié)腫大，右上肺呈片狀滲出影。 (

4、1)最可能的診斷是 ( ) A、病毒感染 B、右側(cè)肺炎 C、風(fēng)濕熱 D、腸傷寒 E、原發(fā)綜合征 (2)進(jìn)一步宜采用的輔助檢查是 ( ) A、血培養(yǎng) B、PPD試驗(yàn) C、咽拭子培養(yǎng) D、肥達(dá)氏反應(yīng) E、血常規(guī) 3分(3)4歲患兒，明顯水腫，血壓90/60mmHg，尿蛋白+，尿紅細(xì)胞02/HP，血漿白蛋白22g/L。 (1)最適宜的治療是 ( ) A、激素短程療法 B、激素中長程療法 C、環(huán)磷酰胺沖擊療法 D、甲基潑尼松龍沖擊療法 E、MTX沖擊療法 (2)如果在治療中出現(xiàn)腹痛、嘔吐、四肢冷、血壓下降，可能的診斷是 ( ) A、急性胃炎 B、腎靜脈血栓形成 C、低鉀血癥 D、腎上腺危象 E、腎結(jié)石

5、 (3)如果此患兒有持續(xù)性氮質(zhì)血癥，可能的診斷是 ( ) A、慢性腎炎 B、IgA腎病 C、單純型腎炎 D、腎炎型腎病 E、膜性腎病 三、單選題(50小題,共50分)1分(1)以下哪項(xiàng)不是小兒疾病的特點(diǎn) ( ) A、后遺癥多 B、感染性疾病多 C、合并癥多 D、起病急 E、變化快，來勢兇 1分(2)能獨(dú)坐，見生人即哭，但還不會(huì)扶站，前囟1cm×1cm，下中切牙正在萌出。最可能的月齡是 ( ) A、4個(gè)月 B、5個(gè)月 C、67個(gè)月 D、9個(gè)月 E、12個(gè)月 1分(3)按計(jì)劃免疫程序5個(gè)月小兒應(yīng)接種 ( ) A、乙肝疫苗 B、乙腦疫苗 C、百白破混合制劑 D、麻疹疫苗 E、腮腺炎疫苗 1

6、分(4)評(píng)價(jià)嬰兒佝僂病骨骼系統(tǒng)改變中，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤 ( ) A、蛙腹 B、顱骨軟化 C、手鐲征 D、腳鐲征 E、“0”型腿 1分(5)2歲小兒，體重12kg，經(jīng)詢問法膳食調(diào)查結(jié)果如下：每天攝入總能量1300kcal，其中蛋白質(zhì)供能占15%(優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)占總蛋白的60%)，脂肪供能占30%，碳水化合物供能占55%。正確的膳食評(píng)價(jià)是 ( ) A、總能量攝入嚴(yán)重不足，三大產(chǎn)能營養(yǎng)素供給比例合理 B、總能量攝入嚴(yán)重不足，三大產(chǎn)能營養(yǎng)素供給比例不合理 C、總能量攝入符合要求，三大產(chǎn)能營養(yǎng)素供給比例合理 D、總能量攝入嚴(yán)重超標(biāo)，三大產(chǎn)能營養(yǎng)素供給比例合理 E、總能量攝入符合要求，三大產(chǎn)能營養(yǎng)素供給比例不合理

7、 1分(6)蛋白質(zhì)-熱能營養(yǎng)不良小兒，若突然出現(xiàn)面色蒼白、神志不清、脈搏減慢、體溫不升，此時(shí)應(yīng)考慮 ( ) A、低鈉血癥 B、心力衰竭 C、低血糖癥 D、低鈣血癥 E、低鉀血癥 1分(7)蛋白質(zhì)-熱能營養(yǎng)不良小兒，治療原則是 ( ) A、抗生素預(yù)防感染 B、調(diào)整飲食及改進(jìn)喂養(yǎng)方法 C、加強(qiáng)鍛煉 D、輸注丙種球蛋白 E、補(bǔ)充各種維生素 1分(8)小兒肥胖癥是指 ( ) A、小兒體重超過同年齡同性別兒童體重均值的10%以上 B、小兒體重超過同年齡同性別兒童體重均值的20%以上 C、小兒體重超過同性別同身高兒童體重均值的10%以上 D、小兒體重超過同性別同身高兒童體重均值的20%以上 E、小兒體重超

8、過同性別同身高兒童體重均值的30%以上 1分(9)下列哪項(xiàng)不是維生素D缺乏性佝僂病初期的臨床表現(xiàn) ( ) A、易激惹 B、睡眠不安 C、多汗 D、枕禿 E、驚厥 1分(10)苯丙酮尿癥主要的治療方法是 ( ) A、四氫生物蝶呤(BH) B、5-羥色胺 C、低苯丙氨酸飲食 D、低銅飲食 E、低蛋白飲食 1分(11)先天愚型的臨床表現(xiàn)應(yīng)除外下列哪項(xiàng) ( ) A、智力低下 B、體格發(fā)育正常 C、特殊面容 D、喂養(yǎng)困難 E、抵抗力低下 1分(12)標(biāo)準(zhǔn)型21-三體染色體畸變來源是 ( ) A、染色體發(fā)生易位 B、染色體發(fā)生倒位 C、親代的生殖細(xì)胞在減數(shù)分裂時(shí)染色體不分離 D、染色體的丟失 E、染色體的

9、斷裂 1分(13)肝豆?fàn)詈俗冃缘呐R床特征為 ( ) A、肝腫大、驚厥、肝細(xì)胞損害 B、腦退行性病變和角膜K-F環(huán) C、CT特征性改變肝腫大 D、貧血和錐體外系癥狀 E、肝硬化及錐體外系癥狀 1分(14)過敏性紫癜有關(guān)腎上腺皮質(zhì)激素的治療不正確的是 ( ) A、改善腹痛 B、改善關(guān)節(jié)癥狀 C、減少腎臟損害 D、不能減輕紫癜 E、不能防止復(fù)發(fā) 1分(15)女孩12歲，因行為改變和不能控制自己的身體活動(dòng)來就診。4周前開始發(fā)病，逐漸加重，至手腳不靈及持物困難，經(jīng)常跌跤，患兒表現(xiàn)神經(jīng)質(zhì)，煩躁不安，情緒波動(dòng)。父母曾發(fā)現(xiàn)其肢體有不自主的無意識(shí)動(dòng)作和特殊怪相，人睡后上述情況全部消失。體查除有舞蹈樣動(dòng)作外無其他

10、陽性體征。最可能的診斷是 ( ) A、風(fēng)濕舞蹈病 B、小腦腫瘤 C、癔病 D、病毒性腦炎 E、以上都不是 1分(16)下列哪項(xiàng)不是全身型幼年類風(fēng)濕的臨床特點(diǎn) ( ) A、全身癥狀嚴(yán)重，常呈弛張熱型 B、發(fā)熱期常有皮疹，時(shí)隱時(shí)現(xiàn) C、心包或心肌可受侵犯 D、肝脾及淋巴結(jié)腫大 E、小關(guān)節(jié)畸形 1分(17)川畸病首選的治療方法為 ( ) A、阿司匹林，每天3050mg/kg加用丙種球蛋白，每天40Omg/kg，靜脈滴注 B、阿司匹林，每天51Omg/kg C、丙種球蛋白，每天40Omg/kg，靜脈滴注，連用4天 D、10%丙種球蛋白每次3ml，肌肉注射，每月1次 E、潑尼松，每天12mg/kg，分3

11、次口服 1分(18)結(jié)核性腦膜炎患者病變常侵犯腦神經(jīng)，最常見者為 ( ) A、動(dòng)眼神經(jīng)癱瘓 B、面神經(jīng)癱瘓 C、外展神經(jīng)癱瘓 D、三叉神經(jīng)癱瘓 E、以上都不是 1分(19)結(jié)核性腦膜炎伴顱高壓，可選用下列措施減輕腦水腫，除外 ( ) A、地塞米松靜注 B、必要時(shí)行側(cè)腦室引流 C、立即腰穿放腦脊液 D、靜注速尿 E、靜注20%的甘露醇 1分(20)關(guān)于脊髓灰質(zhì)炎的預(yù)防，哪項(xiàng)不正確 ( ) A、發(fā)現(xiàn)患者至少隔離40天 B、患者衣物用具煮沸消毒 C、密切接觸者觀察20天 D、未服過疫苗而與患者密切接觸者即服減毒活疫苗 E、滅活疫苗可用于免疫功能缺陷者 1分(21)男，6歲，高熱1天入院，體溫40，驚

12、厥2次，血壓降低，腦脊液中蛋白(-)，WBC45個(gè)/HP。最可能的診斷是 ( ) A、流行性腦脊髓膜炎 B、中毒性痢疾 C、乙型腦炎 D、結(jié)核性腦膜炎 E、高熱驚厥 1分(22)1歲女孩因腹瀉、脫水、酸中毒來診。入院后給予補(bǔ)液治療，8h后一般情況好轉(zhuǎn)，有尿，但呼吸深長，二氧化碳結(jié)合力12mmol/L。應(yīng)立即采取何種措施 ( ) A、5%碳酸氫鈉2530ml/kg B、1.4%碳酸氫鈉2030ml/kg C、1.87%乳酸鈉510ml/kg D、11.2%乳酸鈉2030ml/kg E、1.4%碳酸氫鈉1015ml/kg 1分(23)小兒腹瀉伴低血鉀時(shí)，下列哪一項(xiàng)是不正確的 ( ) A、酸中毒時(shí)易

13、致低血鉀 B、補(bǔ)液后鉀由尿中排出，引起缺鉀 C、血鉀低于3.5mmol/L，臨床出現(xiàn)缺鉀癥狀 D、補(bǔ)液后血液被稀釋，血鉀相對(duì)減少 E、腹瀉時(shí)由于排鉀過多以致缺鉀 1分(24)先天性肥厚性幽門狹窄，錯(cuò)誤的是 ( ) A、常見胃蠕動(dòng)波 B、生后2d出現(xiàn)癥狀 C、早期癥狀為嘔吐 D、可觸及右上腹包塊 E、可出現(xiàn)電解質(zhì)平衡紊亂 1分(25)5個(gè)月嬰兒，低熱，咳嗽，呼吸急促，呼氣延長，雙肺可聞及大量哮喘音及中小水泡音，應(yīng)診斷為 ( ) A、支氣管肺炎 B、急性支氣管肺炎 C、毛細(xì)支氣管炎 D、腺病毒性肺炎 E、金黃色葡萄球菌肺炎 1分(26)小兒胸廓的特點(diǎn)錯(cuò)誤的是 ( ) A、胸廓呈扁平狀 B、肋骨呈水

14、平位 C、胸廓活動(dòng)范圍小 D、呼吸肌不發(fā)達(dá) E、縱隔相對(duì)較大 1分(27)重癥肺炎應(yīng)用糖皮質(zhì)激素的適應(yīng)證，不包括哪項(xiàng) ( ) A、中毒癥狀重 B、高熱 C、嚴(yán)重憋喘 D、呼吸衰竭 E、腦水腫 1分(28)呼吸道合胞病毒性肺炎發(fā)病年齡最多見于 ( ) A、新生兒 B、2個(gè)月以內(nèi)的嬰兒 C、26個(gè)月嬰兒 D、小于1歲嬰兒 E、2歲以上 1分(29)度房室傳導(dǎo)阻滯在兒童中最嚴(yán)重的表現(xiàn)為 ( ) A、心力衰竭 B、心功能不全 C、心源性休克 D、阿斯綜合征 E、昏迷 1分(30)下列哪一項(xiàng)提示患兒的過早搏動(dòng)可能合并器質(zhì)性心臟病 ( ) A、早搏次數(shù) B、運(yùn)動(dòng)后心率增快時(shí)早搏增多 C、心悸、胸悶不適 D

15、、運(yùn)動(dòng)后心率增快時(shí)早搏減少 E、脈搏短絀 1分(31)女，6歲。門診體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)心臟雜音，經(jīng)超聲心動(dòng)圖檢查，如圖所示，診斷為先天性心臟病(室間隔缺損肺動(dòng)脈高壓)。下列哪一項(xiàng)不符合此病的體檢所見 ( ) A、肺動(dòng)脈瓣區(qū)第2音減弱伴固定分裂 B、胸骨左緣第34肋間聞及級(jí)全收縮期雜音 C、心尖部可聞及舒張期雜音 D、劇烈哭鬧后出現(xiàn)發(fā)紺 E、胸骨左緣第34肋間觸及收縮期震顫 1分(32)女，3歲半，體檢是發(fā)現(xiàn)胸骨下緣近心尖區(qū)可聽到級(jí)收縮期雜音。經(jīng)超聲心動(dòng)圖檢查，如圖，確診為房間隔缺損。雜音產(chǎn)生的機(jī)制是由于 ( ) A、血流通過房間隔缺損時(shí) B、右心房血流量增加 C、三尖瓣相對(duì)關(guān)閉不全 D、右心室流出道相

16、對(duì)狹窄 E、二尖瓣相對(duì)狹窄 1分(33)法洛四聯(lián)癥常見的并發(fā)癥是 ( ) A、腦血栓 B、腦炎、腦膜炎 C、肺水腫 D、充血性心力衰竭 E、支氣管肺炎 1分(34)法洛四聯(lián)癥右向左分流量的大小主要取決于 ( ) A、右心室肥厚程度 B、主動(dòng)脈騎跨程度 C、室間隔缺損大小 D、肺動(dòng)脈狹窄程度 E、室間隔缺損部位高低 1分(35)動(dòng)脈導(dǎo)管未閉，如圖，其血流動(dòng)力學(xué)的改變首先引起 ( ) A、左心室增大 B、左心房增大 C、右心室增大 D、右心房增大 E、肺動(dòng)脈擴(kuò)張 1分(36)右心導(dǎo)管檢查發(fā)現(xiàn)肺動(dòng)脈和右心室之間的壓力階差為20mmHg，最可能的診斷為 ( ) A、房間隔缺損 B、室間隔缺損 C、動(dòng)脈

17、導(dǎo)管未閉 D、肺動(dòng)脈瓣狹窄 E、肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全 1分(37)下列哪一項(xiàng)為診斷病毒性心肌炎的確診指標(biāo) ( ) A、患者血液中分離到病毒 B、患者糞便中分離到病毒 C、恢復(fù)期血清抗體滴度比急性期增高4倍以上 D、從患者鼻咽沖洗物分離到病毒 E、免疫熒光技術(shù)及電子顯微鏡證實(shí)心肌有病毒存在 1分(38)引起先天性心臟病最主要的病因是 ( ) A、宮內(nèi)細(xì)菌感染 B、宮內(nèi)病毒感染 C、藥物影響 D、放射性接觸 E、孕母高危妊娠 1分(39)6歲女孩，因眼瞼伴下肢水腫一周，咳嗽伴喘憋一天入院。查體：血壓135/96mmHg，半臥位，呼吸促，眼瞼及雙下肢腫脹，心率135次/分，律齊，心音有力，雙肺底部可聞及

18、細(xì)小水泡音，肝肋下3.5cm。此患兒診斷為 ( ) A、急性腎炎 B、肺炎支原體肺炎 C、急性腎炎合并肺炎 D、支氣管肺炎合并心衰 E、急性腎炎合并循環(huán)充血 1分(40)下列有關(guān)新生兒腎臟的內(nèi)分泌功能說法不正確的是 ( ) A、新生兒的腎臟已具有內(nèi)分泌功能，血漿腎素、血管緊張素、醛固酮等于或高于成人 B、新生兒前列腺素合成速率較低 C、新生兒出生后促紅細(xì)胞生成素合成減少 D、新生兒1,25-(OH)D水平明顯低于兒童期 E、新生兒腎臟已具有一定的內(nèi)分泌功能 1分(41)最能準(zhǔn)確反映腎小球?yàn)V過率的指標(biāo)是 ( ) A、內(nèi)生肌酐清除率 B、血肌酐 C、血尿素氮 D血尿素清除率 E、菊粉清除率 1分(

19、42)急性腎炎治療正確的是 ( ) A、臥床休息8周以上 B、無鹽飲食至尿蛋白消失 C、低蛋白飲食4周以上 D、應(yīng)用青霉素710天 E、血壓正常后，可恢復(fù)上學(xué)及正?；顒?dòng) 1分(43)以下哪點(diǎn)不符合腎炎性腎病 ( ) A、血尿 B、高血壓 C、腎功能障礙 D、球蛋白減少 E、血清補(bǔ)體下降 1分(44)單純性腎病的病理變化，最常見為 ( ) A、局灶硬化型 B、膜性增殖型 C、增殖病變型 D、膜性病變型 E、微小病變型 1分(45)7歲女孩，間隙發(fā)熱伴關(guān)節(jié)痛半年，發(fā)熱時(shí)有紅色丘疹，熱退疹亦退，近2個(gè)月面色差。雙頸后淋巴結(jié)黃豆大幾個(gè)，雙手指關(guān)節(jié)稍腫；WBC15×10/L，RBC3.85&#

20、215;10/L，Hb89g/L，MCV70fl，PLT正常。其貧血最可能是 ( ) A、感染性貧血 B、地中海貧血 C、營養(yǎng)性缺鐵性貧血 D、營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血 E、肺含鐵血黃素沉著癥 1分(46)哪種白血病最易發(fā)生DIC ( ) A、急性淋巴細(xì)胞性白血病 B、急性紅白血病 C、急性早幼粒細(xì)胞白血病 D、急性單核細(xì)胞白血病 E、急性粒細(xì)胞白血病 1分(47)半歲女嬰，廣西籍，面色蒼白2個(gè)月，母乳喂養(yǎng)，肝肋下2cm，脾肋下3cm。RBC3.1×10/L，HB58g/L，MCV56fl，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.025，WBC和PLT正常，最可能的診斷是 ( ) A、營養(yǎng)性缺鐵性貧血 B、營養(yǎng)性巨

21、幼紅細(xì)胞性貧血 C、地中海貧血 D、肺含鐵血黃素沉著癥 E、鉛中毒 1分(48)患兒，13個(gè)月。血常規(guī)：血紅蛋白50g/L，紅細(xì)胞2.5×10/L。此患兒的貧血程度為 ( ) A、正常血象 B、輕度貧血 C、中度貧血 D、重度貧血 E、極重度貧血 1分(49)單純性高熱驚厥有以下特點(diǎn)，但除外下列哪項(xiàng) ( ) A、有明顯的遺傳學(xué)傾向 B、發(fā)作前后神經(jīng)系統(tǒng)無異常 C、驚厥多為部分性發(fā)作 D、驚厥持續(xù)多在10分鐘內(nèi) E、有年齡特點(diǎn) 1分(50)女，1歲半，頭顱迅速增大，行CT檢查如圖，請選出最可能的診斷 ( ) A、積水型無腦畸形 B、硬膜外血腫 C、硬膜下血腫 D、硬膜下積液 E、腦內(nèi)血

22、腫 四、填空題(17小題,共17分)1分(1)胎兒期是指從_形成到_為止，共_周。 1分(2)_是男性青春期的第一征象。_是女性功能發(fā)育的主要標(biāo)志。 1分(3)1.52歲小兒應(yīng)復(fù)種_，4歲小兒應(yīng)復(fù)種_，12歲小兒應(yīng)復(fù)種_。 1分(4)每代謝100kcal能量需_水。 1分(5)牛乳的主要營養(yǎng)成分應(yīng)盡可能調(diào)配到與母乳相仿，并保持無菌和易于消化，主要通過_、_、_措施。 1分(6)_、_、_、_、_臨床表現(xiàn)者，可考慮做染色體檢查。 1分(7)糖原累積病是由于酶缺陷造成的糖原代謝障礙性疾病，其共同的生化特征為_，少數(shù)為_。 1分(8)肝豆?fàn)詈俗冃宰钣性\斷意義的體征是_，最有診斷意義的實(shí)驗(yàn)室檢查是_。

23、 1分(9)結(jié)核性腦膜炎可出現(xiàn)顱神經(jīng)障礙，最常見者為_，其次為_和_損害。 1分(10)年長兒消化性潰瘍以多為_、_，十二指腸潰瘍多見。 1分(11)病毒性肺炎的血清學(xué)檢查，于急性期和恢復(fù)期取雙份血清作IgG抗體測定，兩次間隔不應(yīng)少于_。若恢復(fù)期血清抗體滴度較急性期血清抗體有_升高，可肯定診斷。 1分(12)法洛四聯(lián)癥臨床主要表現(xiàn)為_，其程度和出現(xiàn)的早晚與肺動(dòng)脈狹窄程度有關(guān)。年長兒常訴頭痛、頭暈，與_有關(guān)。 1分(13)先天性心臟病患者最常見的就診原因有：_、_及_。 1分(14)單純性血尿臨床表現(xiàn)有兩種_、_。 1分(15)地中海貧血臨床上可分為_、_、_、_四種類_型。 1分(16)夢游癥

24、是_障礙。 1分(17)Reye綜合征患者搶救過程避免使用_和_。 五、問答題(18小題,共18分)1分(1)測量小兒體重有哪些意義? 1分(2)有何種臨床表現(xiàn)，應(yīng)考慮做染色體檢查。 1分(3)試述苯丙酮尿癥的治療方法。 1分(4)提示風(fēng)濕活動(dòng)的臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)有哪些? 1分(5)小兒原發(fā)型肺結(jié)核的病理轉(zhuǎn)歸? 1分(6)流行性腮腺炎的腮腺腫大有何特點(diǎn)? 1分(7)簡述急性左心衰竭肺水腫的處理原則? 1分(8)試述小兒心力衰竭的臨床診斷依據(jù)? 1分(9)試述房間隔缺損的病理生理改變? 1分(10)簡述室間隔缺損的常見并發(fā)癥? 1分(11)試述小兒腎病綜合征沖擊療法。 1分(12)急性鏈球

25、菌感染后腎小球腎炎嚴(yán)重循環(huán)充血的處理。 1分(13)過敏性紫癜性腎炎的治療。 1分(14)過敏性紫癜性腎炎的病理改變。 1分(15)簡述營養(yǎng)性缺鐵性貧血的病因? 1分(16)對(duì)營養(yǎng)性缺鐵性貧血，主要預(yù)防措施有哪些? 1分(17)試述營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血的骨髓象特點(diǎn)? 1分(18)對(duì)病因不明顯的新生兒驚厥應(yīng)如何治療? =答案=一、01(2小題,共7分)4分(1)4小題： (1)A (2)C (3)B (4)E 3分(2)3小題： (1)B (2)E (3)A 二、02(3小題,共8分)3分(1)3小題： (1)C (2)B (3)A 2分(2)2小題： (1)E (2)B 3分(3)3小題： (1

26、)B (2)D (3)D 三、04(50小題,共50分)1分(1)A 1分(2)C 1分(3)C 1分(4)A 1分(5)C 1分(6)C 1分(7)B 1分(8)D 1分(9)E 1分(10)C 1分(11)B 1分(12)C 1分(13)B 1分(14)C 1分(15)A 1分(16)E 1分(17)A 1分(18)B 1分(19)C 1分(20)D 1分(21)B 1分(22)B 1分(23)A 1分(24)B 1分(25)C 1分(26)A 1分(27)B 1分(28)D 1分(29)D 1分(30)B 1分(31)A 1分(32)C 1分(33)A 1分(34)D 1分(35)E 1

27、分(36)D 1分(37)E 1分(38)B 1分(39)E 1分(40)D 1分(41)A 1分(42)D 1分(43)D 1分(44)E 1分(45)A 1分(46)C 1分(47)C 1分(48)D 1分(49)C 1分(50)A 四、08(17小題,共17分)1分(1)受精卵形成 胎兒出生 40周 1分(2)睪丸增大 月經(jīng)初潮 1分(3)百白破混合制劑 脊髓灰質(zhì)炎三價(jià)混合疫苗 乙肝疫苗 1分(4)100150ml 1分(5)稀釋 加糖 煮沸 1分(6)有中度或重度智力低下 多發(fā)性異?；蚧?有典型的染色體綜合征表現(xiàn) 生長發(fā)育異常 性發(fā)育異常 1分(7)糖原貯存異常 糖原分子結(jié)構(gòu)異常 1

28、分(8)K-F環(huán) 銅藍(lán)蛋白 1分(9)面神經(jīng)癱瘓 動(dòng)眼神經(jīng)和外展神經(jīng) 1分(10)慢性 原發(fā)性潰瘍 1分(11)14日 4倍以上 1分(12)青紫 腦缺氧 1分(13)心臟雜音青紫 心功能不全 1分(14)復(fù)發(fā)性肉眼血尿 持續(xù)性鏡下血尿 1分(15)靜止型 輕型 中間型 重型 1分(16)NREM深睡眠期 1分(17)水楊酸 酚噻嗪類藥物 五、09(18小題,共18分)1分(1)小兒體重是最易獲得的反映營養(yǎng)狀況和兒童生長情況的指標(biāo)，測量小兒體重可以了解小兒的發(fā)育營養(yǎng)狀況，指導(dǎo)喂養(yǎng)發(fā)現(xiàn)疾病，也是計(jì)算用藥量輸液量的依據(jù)。體重一般不應(yīng)超過或低于平均數(shù)的10%，低于15%以上時(shí)，應(yīng)考慮營養(yǎng)不良;高于2

29、0%以上時(shí)，應(yīng)考慮為營養(yǎng)過剩。 1分(2)(1)中度或重度智力低下，尤其男性患兒。 (2)具有多發(fā)性異?；蚧蔚幕純骸?(3)皮紋異常，外貌奇特。 (4)生長發(fā)育異常。 (5)性發(fā)育異常。 1分(3)苯丙酮尿癥的治療應(yīng)積極，治療開始的年齡愈小，效果愈好。低苯丙氨酸飲食：嬰兒可喂給特制的低苯丙氨酸奶粉；幼兒添加輔食應(yīng)以淀粉類、蔬菜和水果等低蛋白食物為主。由于苯丙氨酸是合成蛋白質(zhì)的必須氨基酸，缺乏會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)損害，故應(yīng)按每日3050mg/kg適量供給。飲食控制至少需持續(xù)到青春期以后。BH4、5-羥色胺和L-多巴：BH4缺乏型患兒除需飲食控制外，尚應(yīng)給予此類藥物。 1分(4)風(fēng)濕活動(dòng)的臨床表現(xiàn)及實(shí)

30、驗(yàn)室檢查指標(biāo)：血沉增快；C反應(yīng)蛋白、球蛋白、粘蛋白增高；白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性增高。 1分(5)小兒原發(fā)型肺結(jié)核的病理轉(zhuǎn)歸有以下3種情況：吸收好轉(zhuǎn)：病變完全吸收，鈣化或硬結(jié)，此種最常見。進(jìn)展；原發(fā)病灶擴(kuò)大，產(chǎn)生空洞，支氣管淋巴結(jié)周圍炎，形成淋巴結(jié)支氣管瘺，導(dǎo)致支氣管內(nèi)膜結(jié)核或干性酪性肺炎；支氣管淋巴結(jié)腫大，造成肺不張或阻塞性肺氣腫；結(jié)核性胸膜炎。惡化：血行播散，導(dǎo)致急性粟粒性肺結(jié)核或全身性粟粒性結(jié)核病。 1分(6)(1)腮腺腫大常是疾病首發(fā)體征，常見一側(cè)先腫大，數(shù)日后對(duì)側(cè)出現(xiàn)腫大。 (2)以耳垂為中心。 (3)皮膚和軟組織水腫極為明顯，因此腫脹腮腺的邊緣不清。 (4)有疼痛及觸痛，在張口、咀嚼，特別

31、是吃酸性食物時(shí)脹痛加劇。 (5)腮腺管口可見紅腫。 (6)腮腺腫大約35天達(dá)高峰，一般一周左右消退。 1分(7)(1)快速洋地黃化；(2)利尿；(3)鎮(zhèn)靜；(4)吸氧；(5)減少靜脈回流；(6)腎上腺皮質(zhì)激素。 1分(8)安靜時(shí)心率增快，嬰兒>180次/分，幼兒>160次/分，不能用發(fā)熱或缺氧解釋者。呼吸困難，青紫突然加重，安靜時(shí)呼吸達(dá)60次/分以上。肝大達(dá)肋下3cm以上，或在密切觀察下短時(shí)間內(nèi)較前增大，而不能以橫膈下移等原因解釋者。心音明顯低鈍，或出現(xiàn)奔馬律。突然煩躁不安，面色蒼白或發(fā)灰，而不能用原有疾病解釋。尿少、下肢浮腫，以除外營養(yǎng)不良，腎炎、維生素B1缺乏等原因所造成者。上

32、述前四項(xiàng)為臨床診斷的主要依據(jù)。 1分(9)出生時(shí)及新生兒早期，右心房壓力略高于左心房，血流自右向左，因而發(fā)生暫時(shí)性青紫。隨著肺循環(huán)量增加，左心房壓力超過右心房，變?yōu)樽笙蛴曳至鳎话愦藭r(shí)無青紫。由于右心房本身接受上、下腔靜脈回流，并同時(shí)接受左心房流入血流，故右心室舒張期負(fù)荷過重，右心室、右心房增大，肺充血，易患肺部感染。體循環(huán)血流量減少，生長發(fā)育落后。晚期嚴(yán)重肺動(dòng)脈高壓時(shí)，右心房壓力高于左心房，便出現(xiàn)右向左分流而引起持久的青紫。因右心室排血量增多，右心室流出道相對(duì)性狹窄，于胸骨左緣第2、3肋間可聽到級(jí)收縮期雜音，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)并固定分裂。 1分(10)支氣管炎；充血性心力衰竭；肺水腫；感

33、染性心內(nèi)膜炎。 1分(11)(1)甲基潑尼松龍沖擊療法：用于難治性腎病、急進(jìn)性腎炎、重癥狼瘡性腎炎等。方法：甲基潑尼松龍每日1530mg/kg(<1.0g/d)溶于10%葡萄糖100250ml中，12小時(shí)靜滴完畢，連續(xù)3天為1療程，必要時(shí)隔12周重復(fù)使用12療程。繼之給予后續(xù)療法，潑尼松2mg/kg隔日頓服，根據(jù)病情逐漸減量。注意不宜以地塞米松取代甲基強(qiáng)的松龍；(2)環(huán)磷酰胺沖擊療法：近年來用于治療原發(fā)性腎病綜合征。環(huán)磷酰胺0.50.75g/m2。加入適量生理鹽水或10%葡萄糖靜滴，滴注時(shí)間不少于1小時(shí)，每月1次，連用6次，必要時(shí)可酌情加23次。治療日要給予水化療法，按20ml/kg輸液

34、以減少毒副作用。部分病人滴注48小時(shí)內(nèi)可有惡心、嘔吐、食欲下降，1周內(nèi)消失，少數(shù)病人還可出現(xiàn)一過性ALT升高，護(hù)肝治療23周恢復(fù)。 1分(12)(1)嚴(yán)格限制水鹽入量。 (2)強(qiáng)利尿劑促進(jìn)液體排出。 (3)硝普鈉擴(kuò)張血管減輕前后負(fù)荷。 (4)必要時(shí)腹膜或血液透析。 (5)洋地黃類強(qiáng)心藥物使用應(yīng)慎重 1分(13)(1)一般主張對(duì)有胃腸癥狀、關(guān)節(jié)癥狀者可用激素緩解癥狀。采用潑尼松治療12mg(kgd)，癥狀控制后即可減藥停用。 (2)糖皮質(zhì)激素對(duì)防止腎臟受累及皮膚紫癜多無效應(yīng)而不主張應(yīng)用。但如伴有重度蛋白尿或腎病綜合征者可按原發(fā)腎病綜合征采用潑尼松治療。臨床表現(xiàn)為急進(jìn)性腎炎伴有腎功能不全者可考慮用甲潑尼龍沖擊治療。必要時(shí)可與免疫抑制劑聯(lián)合應(yīng)用