抗菌藥物臨床應(yīng)用考核試題

1、戶縣醫(yī)院“抗菌藥物臨床應(yīng)用知識和規(guī)范化管理培訓(xùn)”試題姓名:科室:分?jǐn)?shù):一、單項選擇題(每題1分,共20題20分1、藥物治療時出現(xiàn)過敏反應(yīng)時應(yīng)當(dāng): (A: 減量并對癥處理B: 停藥并對癥處理'C: 繼續(xù)用藥同時對癥處理'D: 停藥待過敏反應(yīng)消失后,繼續(xù)使用原藥物'E: 逐漸減量至最小劑量,待過敏反應(yīng)消失后,再逐漸增加劑量。2、患者,男,58歲。因“咳嗽、咳痰8天”就診。初步診斷:急性支氣管炎。給予羅紅霉素口服,請告訴患者每天最佳服藥次數(shù)(A: 每日1次'B: 每日2次 C 每日3次D: 每日4次3、MRSA菌株是指金黃色葡萄球菌對下列哪一種抗菌藥耐藥:(A: 萬古

2、霉素B: 甲氧西林或苯唑西林C: 利福平D: 氯霉素4、外科手術(shù)預(yù)防用藥一般不超過(A: 手術(shù)后3天B: 術(shù)后24小時C: 術(shù)后1周D: 用至患者出院5.在骨組織中濃度高的藥物為:(A: 克林霉素B: 亞胺培南地塞米松C: 慶大霉素'D: 青霉素6、對大多數(shù)厭氧菌有良好抗菌作用的藥物是( A: 頭孢唑啉B.慶大霉素 C: 青霉素G D: 甲硝唑E: 鏈霉素7、門診患者抗菌藥物處方比例不超過(。A.20%B.30%C.40%D.50%8、抗菌藥分三類管理是為了 ( A: 規(guī)范抗菌藥按一、二、三線使用B: 按感染病情輕重分別用藥C: 抗菌藥合理臨床使用的管理D: 患者需要9、預(yù)防用藥用于何

3、種情況可能有效( A: 用于預(yù)防任何細菌感染B: 長期用藥預(yù)防C: 晚期腫瘤患者D:風(fēng)濕熱復(fù)發(fā)10、有些抗生素應(yīng)用之后,即使抗生素濃度降低到低于MIC,也能抑制細菌的繁殖。這種現(xiàn)象稱為抗生素的(A: 協(xié)同作用B: 后效應(yīng)C: 增強作用D: 拮抗作用11、引起醫(yī)院內(nèi)感染的致病菌主要是(。12、厭氧菌感染不可選用( A:亞胺培南B: 氨基糖苷類C: 甲硝唑D: 克林霉素13、大腸埃希菌所致尿路感染治療不宜選用: (。A: 阿奇霉素B: SMZ/TMP C: 氨芐西林/舒巴坦D: 環(huán)丙沙星14、老年人和兒童在應(yīng)用抗菌藥時,最安全的品種是:(。A: 氟喹諾酮類B: 氨基糖苷類C: 內(nèi)酰胺類D: 氯霉素

4、類15、預(yù)防用抗菌藥物藥缺乏指征(無效果,并易導(dǎo)致耐藥菌感染的是(。B.昏迷、休克、心力衰竭患者C.普通感冒、麻疹、病毒性肝炎、灰髓炎、水痘等病毒性疾病有發(fā)熱的患者16、以下備選項中,除了(外均易產(chǎn)生腎臟毒性。17、治療產(chǎn)ESBLs菌感染首選(。A.碳青霉烯類、酶抑制劑復(fù)合制劑B.三代頭孢、氨基糖苷類C.氟喹諾酮類、氨基糖苷類D.酶抑制劑復(fù)合制劑、頭霉素類18、衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)200938號文的要求,當(dāng)目標(biāo)細菌耐藥率超過50%的抗菌藥物時應(yīng)(。19、有關(guān)慶大霉素針膀胱或傷口沖洗的說法不正確的是: ( A: 膀胱沖洗屬于抗菌素局部用藥,藥物在膀胱內(nèi)無法達到有效的抗菌濃度,反而容易造成耐藥B: 正常情況

5、整體尿路是個密閉的自潔系統(tǒng),尿液的排泄可防止細菌逆流,膀胱沖洗破壞了其密閉性C: 醫(yī)院經(jīng)?？匆姂c大霉素外用沖洗傷口,很正常20、耐甲氧西林的葡萄球菌(MRSA的治療應(yīng)選用(。二、多項選擇題(每題2分,少選1個扣1分,選錯任何一個均不得分,共10題,20分1、廣譜抗菌藥的抗菌范圍是( A: 革蘭陽性菌 B: 革蘭陰性菌 C: 衣原體 D: 真菌 E: 立克次體2、顱腦手術(shù)及應(yīng)用人工植入物的骨科手術(shù)(骨折內(nèi)固定術(shù)、關(guān)節(jié)置換術(shù)可選用的抗菌藥物是: (A: 第一代頭孢菌素 B.第二代頭孢菌素 C: 頭孢曲松 D: 左氧氟沙星3、患者,男,33歲。因發(fā)熱、咽痛1天就診。有慢性腎炎病史1年。初步診斷:扁桃

6、體炎;慢性腎炎。下列那幾種藥物可以選擇使用(。A: 青霉素 B: 復(fù)方新諾明 C: 阿莫西林' D: 土霉素4可用于治療中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的藥物是(A: 青霉素 B: 磺胺嘧啶 C: 慶大霉素 D: 氨芐西林 'E: 氯霉素5、外科手術(shù)預(yù)防用藥目的(。D.術(shù)后可能發(fā)生的全身性感染。6、圍手術(shù)期婦科手術(shù)可選用的藥物為(。A: 第一代頭孢菌素 B: 第二代頭孢菌素 C: 左氧氟沙星 D: 頭孢噻肟7、患者,男,12歲。因“發(fā)熱、咽痛1天”就診。初步診斷:化膿性扁桃體炎。應(yīng)用羅紅霉素、青霉素控制感染。處方: 、羅紅霉素膠囊100 mg bid po,青霉素80萬單位im bid正確的分

7、析為: (。A: 青霉素為繁殖期殺菌劑,對生長旺盛的細菌作用強 B: 羅紅霉素屬大環(huán)內(nèi)酯類抗生素,為快速抑菌劑,能抑制細菌蛋白質(zhì)的合成 C: 兩藥合用,使細菌由繁殖期進入靜止期,從而減弱青霉素的殺菌作用 D: 氨芐西林與阿奇霉素連用也會發(fā)生類似相互影響8、患者,女,30歲。以發(fā)熱、尿頻2天入外科。初步診斷:1.泌尿系感染;2.宮內(nèi)孕3個月。給予青霉素、替硝唑靜滴有關(guān)分析正確的是:。(A: 孕婦及哺乳期婦女禁用替硝唑 B: 替硝唑為抗厭氧菌藥,治療尿路感染無效C: 泌尿系感染主要致病菌是大腸埃希陰性桿菌, 可選用第三代頭孢菌素如頭孢哌酮鈉等D: 青霉素藥物選擇不合理,應(yīng)選擇氨芐西林9、下列關(guān)于亞

8、胺培南的敘述正確的有(。A: 為碳青霉烯抗生素 B: 血液系統(tǒng)不良反應(yīng)C: 一般感染者不應(yīng)為首選藥物, 以防濫用 D: 可用于由敏感革蘭陰性桿菌所引起的嚴(yán)重感染10、患者,男,59歲。因發(fā)熱、咳嗽1天入內(nèi)科。體檢:T:38。胸部正位片示右肺中葉大葉性肺炎。入院診斷:大葉性肺炎。開始應(yīng)用頭孢唑林鈉3天,改用頭孢哌酮鈉10天,再換用頭孢哌酮舒巴坦3天。入院后第2天體溫降至正常,咳嗽消失。第9天復(fù)查胸片顯示炎性浸潤明顯吸收。下面分析正確的是:(。A: 大葉性肺炎的致病菌多為肺炎球菌,治療首選頭孢哌酮鈉,次選紅霉素或頭孢唑林鈉B: 對于肺炎球菌肺炎,第三代頭孢菌素的療效不及第一代頭孢菌素和青霉素GC:

9、 抗生素療程通常為5-7天, 療程過長,易引起不良反應(yīng),易使病菌產(chǎn)生耐藥性D: 本例用頭孢唑林鈉1天后體溫恢復(fù)正常,咳嗽消失,說明有效,宜繼續(xù)應(yīng)用頭孢唑林鈉6天三、填空題(每空1分,共15題35分1、處方書寫應(yīng)字跡清楚,不得涂改;如需修改,要在修改處簽醫(yī)師并注明。2、抗菌藥物分為、進行管理。3、醫(yī)師開具處方和藥師調(diào)劑處方應(yīng)當(dāng)遵循、的原則。4、為門/急診一般疼痛患者開具的麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑,每張?zhí)幏綖榇纬Ｓ昧?控緩釋制劑,每張?zhí)幏讲坏贸^日常用量。5、診斷為細菌性感染者,方有指征應(yīng)用。6、類切口手術(shù)一般不預(yù)防使用抗菌藥物,確需使用時,給藥方法要按照抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則有關(guān)規(guī)定,術(shù)

10、前內(nèi),或麻醉開始時首次給藥;手術(shù)時間超過或失血量大于,術(shù)中可給予第二劑;總預(yù)防用藥時間一般不超過,個別情況可延長至。7、衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)201156號關(guān)于全國抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動文件中規(guī)定醫(yī)療機構(gòu)住院患者抗菌藥物使用率不超過,門診患者抗菌藥物處方比例不超過,抗菌藥物使用強度力爭控制在40DDD以下;I類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比例不超過;8、處方管理辦法中,規(guī)定一般處方一般不得超過用量;急診處方一般不得超過用量;對于某些慢性病、老年病或特殊情況,處方用量可適當(dāng)延長,但醫(yī)師應(yīng)當(dāng)。9、抗菌藥物治療性應(yīng)用的基本原則中規(guī)定,應(yīng)盡早查明感染病原,根據(jù)和選用抗菌藥物。10、抗菌藥物治療性應(yīng)用的基本原

11、則中規(guī)定,輕癥感染可接受口服給藥者,應(yīng)選用口服吸收完全的抗菌藥物,不必采用或注射給藥。11、抗菌藥物治療性應(yīng)用的基本原則中,關(guān)于內(nèi)科及兒科預(yù)防用藥中規(guī)定通常不宜常規(guī)預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物的情況有、等患者。12喹諾酮類抗菌藥可能會對發(fā)育產(chǎn)生不良影響。該類藥物避免用于未成年人。四、簡答題(共3題25分1、抗菌藥物治療性應(yīng)用的基本原則?(10分2、按抗菌藥物分級管理要求,頭孢哌酮+舒巴坦鈉屬于哪一級,什么職稱的醫(yī)師有資格應(yīng)用治療?(5分。3、簡述聯(lián)合應(yīng)用抗菌藥物的適應(yīng)癥。(10分答案一、單項選擇題(每題1分,共20題20分1、B2、B 3B 4、B 5、A 6、D 7、A 8、C 9、D 10、B11、

12、B 12、A 13、A 14、C 15、D 16、C 17、A 18、B 19、C 20、D二、多項選擇題(每題2分,少選1個扣1分,選錯任何一個均不得分,共10題20分1、ABCE2、ABC3、AC4、AB CD5、ABD6、ABD7、ABCD8、ABCD9、ABCD 10、ABCD三、填空題(每空1分,共12題35分1、全名;修改日期。2、非限制使用、限制使用、特殊使用3、安全、有效、經(jīng)濟 4、1， 7。 5、抗菌藥物。 6、0.5-2h,3h、1500ml，24h,48h. 7、60%,20%,30%, 8、7 日。3 日，注明理由 9、病原種類及細菌藥物敏感試驗結(jié)果 1 10、靜脈或肌內(nèi)注射給藥 11、普通感冒、麻疹、水痘等病毒性疾病，昏迷、休克、中毒、心力衰竭、腫瘤、應(yīng)用腎 上腺皮質(zhì)激素 12、骨骼，,18 歲以下 四、簡答題（共 3 題 25 分） 1 答：（1）診斷為細菌性感染者，方有指征應(yīng)用抗菌藥物； （2）盡早查明感染病原，根據(jù)病原種類及細菌藥物敏感試驗結(jié)果選用抗菌藥物； （3）按照藥物的抗菌作用特點及其體內(nèi)過程特點選擇用藥； （4）抗菌藥物治療方案應(yīng)綜合患者病情、病