第二章 耳與臟腑經(jīng)絡(luò)的關(guān)系

1、第二章第二章 耳與臟腑經(jīng)絡(luò)的關(guān)系耳與臟腑經(jīng)絡(luò)的關(guān)系 一、耳與臟腑的關(guān)系一、耳與臟腑的關(guān)系n生理關(guān)系：腎藏精，腎之精氣上通于耳，腎精充生理關(guān)系：腎藏精，腎之精氣上通于耳，腎精充沛，耳竅得以濡養(yǎng)，則聽(tīng)力聰敏，能聞五音。沛，耳竅得以濡養(yǎng)，則聽(tīng)力聰敏，能聞五音。n病理關(guān)系：腎精虧損，耳竅失于濡養(yǎng)，則可致耳病理關(guān)系：腎精虧損，耳竅失于濡養(yǎng)，則可致耳鳴耳聾。鳴耳聾。n診斷關(guān)系：耳的病證，多與腎臟的病理變化有關(guān)診斷關(guān)系：耳的病證，多與腎臟的病理變化有關(guān) n治療關(guān)系：一些耳病，主要是腎虛者，可以從腎治療關(guān)系：一些耳病，主要是腎虛者，可以從腎論治。臨床上常有滋腎填精，滋腎降火，溫腎利論治。臨床上常有滋腎填精，滋

2、腎降火，溫腎利水等治法。水等治法。第一節(jié)第一節(jié) 耳與臟腑經(jīng)絡(luò)的關(guān)系耳與臟腑經(jīng)絡(luò)的關(guān)系n耳是司聽(tīng)覺(jué)，主平衡的器官。耳位于頭耳是司聽(tīng)覺(jué)，主平衡的器官。耳位于頭部，是清陽(yáng)之氣上通之處，屬部，是清陽(yáng)之氣上通之處，屬“清竅清竅”之一，之一，一、一、 耳與臟腑的關(guān)系耳與臟腑的關(guān)系腎腎n所屬關(guān)系：所屬關(guān)系：腎主耳，耳為腎之竅，為腎之官。腎主耳，耳為腎之竅，為腎之官。 靈樞靈樞五閱五使篇：耳者腎之官也五閱五使篇：耳者腎之官也n生理關(guān)系：生理關(guān)系：腎氣通于耳，腎和則能聞五音矣。靈腎氣通于耳，腎和則能聞五音矣。靈 樞樞脈度篇脈度篇n病理關(guān)系：病理關(guān)系：腎氣不平，則耳為之受病。濟(jì)生方腎氣不平，則耳為之受病。濟(jì)生方耳

3、門耳門 靈樞靈樞海論篇：髓海不足，腦轉(zhuǎn)耳鳴海論篇：髓海不足，腦轉(zhuǎn)耳鳴n診斷關(guān)系：診斷關(guān)系：視耳之好惡，得知腎病的性質(zhì)。視耳之好惡，得知腎病的性質(zhì)。 醫(yī)學(xué)心悟：察耳之枯潤(rùn)，知腎之強(qiáng)弱。醫(yī)學(xué)心悟：察耳之枯潤(rùn)，知腎之強(qiáng)弱。n治療關(guān)系：常用治法有補(bǔ)腎填精、溫補(bǔ)腎陽(yáng)、滋陰降火治療關(guān)系：常用治法有補(bǔ)腎填精、溫補(bǔ)腎陽(yáng)、滋陰降火 心心所屬關(guān)系所屬關(guān)系：耳為心之客竅：耳為心之客竅 素問(wèn)素問(wèn)金匱真言論說(shuō)：金匱真言論說(shuō)：“南方赤色，入通南方赤色，入通 于心，開(kāi)竅于耳。于心，開(kāi)竅于耳?！贬t(yī)貫卷五說(shuō)：醫(yī)貫卷五說(shuō)：“心為心為 耳竅之客。耳竅之客?！鄙黻P(guān)系生理關(guān)系：腎之精氣通于耳，心腎相交則耳聰：腎之精氣通于耳，心腎相交

4、則耳聰病理關(guān)系病理關(guān)系：心虛血耗可致耳鳴耳聾。：心虛血耗可致耳鳴耳聾。心腎不交可致聽(tīng)聞擾亂。心腎不交可致聽(tīng)聞擾亂。邪熱上犯耳竅，壅閉心包，可致危證（膿耳邪熱上犯耳竅，壅閉心包，可致危證（膿耳 變證）變證）治療關(guān)系：治療關(guān)系：養(yǎng)心安神，滋陰降火，交通心腎，清心開(kāi)竅養(yǎng)心安神，滋陰降火，交通心腎，清心開(kāi)竅 等等肝膽肝膽n所屬關(guān)系所屬關(guān)系：（：（1 1）由經(jīng)絡(luò)而發(fā)生聯(lián)系，肝膽互為表里）由經(jīng)絡(luò)而發(fā)生聯(lián)系，肝膽互為表里 （2 2）肝腎同源）肝腎同源n生理關(guān)系生理關(guān)系：肝膽之氣上通于耳。耳也有：肝膽之氣上通于耳。耳也有 賴于肝膽之氣條達(dá)和肝血奉養(yǎng)。賴于肝膽之氣條達(dá)和肝血奉養(yǎng)。n病理關(guān)系病理關(guān)系：肝膽火熱上犯

5、于耳。類證治裁：肝膽火熱上犯于耳。類證治裁“有肝有肝 膽火升，常聞蟬鳴膽火升，常聞蟬鳴” 肝氣上逆于耳。肝氣上逆于耳。 肝血虛，耳竅失養(yǎng)。肝血虛，耳竅失養(yǎng)。n治療關(guān)系：常用方法有清肝瀉火、疏利肝膽、鎮(zhèn)肝治療關(guān)系：常用方法有清肝瀉火、疏利肝膽、鎮(zhèn)肝 熄風(fēng)、滋養(yǎng)肝腎、滋補(bǔ)肝血。熄風(fēng)、滋養(yǎng)肝腎、滋補(bǔ)肝血。脾脾所屬關(guān)系：所屬關(guān)系：脾主運(yùn)化上奉于耳。脾主運(yùn)化上奉于耳。生理關(guān)系生理關(guān)系：脾為后天之本，主運(yùn)化水谷精微，運(yùn)化水脾為后天之本，主運(yùn)化水谷精微，運(yùn)化水 濕。脾的功能正常，則清氣上升，濁陰下濕。脾的功能正常，則清氣上升，濁陰下 降。耳為清竅，得清氣濡養(yǎng)而健旺。降。耳為清竅，得清氣濡養(yǎng)而健旺。 病理關(guān)系

6、：病理關(guān)系：（1 1）脾虛氣血不足，清氣不能上奉，耳）脾虛氣血不足，清氣不能上奉，耳 竅失養(yǎng)。竅失養(yǎng)。 （2 2）濕困于脾，清陽(yáng)不升，濁陰不降，）濕困于脾，清陽(yáng)不升，濁陰不降， 蒙蔽耳竅。蒙蔽耳竅。n治療關(guān)系：常用治法有健脾益氣、健脾燥濕、治療關(guān)系：常用治法有健脾益氣、健脾燥濕、 溫中化濕、清熱利濕。溫中化濕、清熱利濕。肺肺n所屬關(guān)系所屬關(guān)系：1.1.由經(jīng)絡(luò)而發(fā)生聯(lián)系。由經(jīng)絡(luò)而發(fā)生聯(lián)系。溫?zé)峤?jīng)溫?zé)峤?jīng)緯緯：肺經(jīng)之結(jié)穴在籠蔥，專主乎聽(tīng)。：肺經(jīng)之結(jié)穴在籠蔥，專主乎聽(tīng)。 2.2.五臟生克關(guān)系。為腎之母，而腎主耳。五臟生克關(guān)系。為腎之母，而腎主耳。p現(xiàn)代解剖：咽鼓管咽口在鼻咽，與中醫(yī)之肺之絡(luò)會(huì)于耳中之理

7、論相吻合。p組織胚胎學(xué)：咽鼓管和中耳粘膜同屬上呼吸道粘膜的一部分，與鼻腔粘膜有連續(xù)性，咽鼓管、鼓室內(nèi)表面均為呼吸粘膜上皮所覆，咽鼓管的粘膜是由呼吸道粘膜分化而來(lái)的真性粘膜。p臨床應(yīng)用：宣肺開(kāi)竅法治療耳病的報(bào)道。肺肺：生理關(guān)系：生理關(guān)系：肺主氣，肺氣貫于耳。肺主氣，肺氣貫于耳。難經(jīng)難經(jīng)四十難說(shuō)：四十難說(shuō)：“耳者，腎之候，而反聞聲，其意耳者，腎之候，而反聞聲，其意何也？何也？腎者北方水，水生于申，申者西方金，金者腎者北方水，水生于申，申者西方金，金者肺，肺主聲，故令耳聞聲。肺，肺主聲，故令耳聞聲?！?病理關(guān)系：病理關(guān)系：外邪犯肺，肺氣不宣。外邪犯肺，肺氣不宣。素問(wèn)素問(wèn)氣交變大論說(shuō)：氣交變大論說(shuō)：“

8、肺金受邪，民病瘧，肺金受邪，民病瘧，嗌嗌燥耳聾。燥耳聾?！彼貑?wèn)素問(wèn)臟氣法時(shí)論說(shuō)：臟氣法時(shí)論說(shuō)：“肺病者，肺病者，虛則虛則少氣不能報(bào)息，耳聾嗌干。少氣不能報(bào)息，耳聾嗌干。” 治療關(guān)系：治療關(guān)系：常用的治法有疏風(fēng)清熱、宣肺通竅、補(bǔ)肺斂肺、養(yǎng)陰清肺等。 二、二、 與經(jīng)絡(luò)的關(guān)系與經(jīng)絡(luò)的關(guān)系n耳為宗脈之所聚。靈樞 邪氣臟腑病形篇：“十二經(jīng)脈，三百六十五絡(luò)，其氣血皆上于面而走空竅其別氣走與耳而為聽(tīng)”。n手少陽(yáng)三焦經(jīng)，足少陽(yáng)膽經(jīng)、均從耳后入耳中，走耳前。n手太陽(yáng)小腸經(jīng)，由目銳眥入耳中。n足陽(yáng)明胃經(jīng)，從頰車上耳前。n足太陽(yáng)膀胱經(jīng)，其分支從巔至耳上角。外因：外感邪毒、外傷、飲食所傷外因：外感邪毒、外傷、飲食所傷

9、內(nèi)因：情志所傷、勞倦所傷、臟腑虛損內(nèi)因：情志所傷、勞倦所傷、臟腑虛損耳病的發(fā)生是正邪斗爭(zhēng)的反映，是五臟六耳病的發(fā)生是正邪斗爭(zhēng)的反映，是五臟六腑功能失調(diào)的結(jié)果。腑功能失調(diào)的結(jié)果。急性耳病多屬實(shí)證熱證，常與肝膽有熱，急性耳病多屬實(shí)證熱證，常與肝膽有熱，或邪毒侵襲相關(guān)；或邪毒侵襲相關(guān)；.慢性慢性耳病多為臟腑功能失調(diào)，以腎、脾虧耳病多為臟腑功能失調(diào)，以腎、脾虧虛為主，或肝陽(yáng)上亢或邪毒滯留有關(guān)虛為主，或肝陽(yáng)上亢或邪毒滯留有關(guān)。一、邪毒侵襲多為風(fēng)、熱、濕三邪。n風(fēng)熱之邪侵襲風(fēng)熱之邪侵襲：首先犯肺，肺失宣降，邪壅于耳，首先犯肺，肺失宣降，邪壅于耳，引起耳竅肌膚及耳膜紅腫、疼痛、耳脹、溢膿、耳鳴、引起耳竅肌膚

10、及耳膜紅腫、疼痛、耳脹、溢膿、耳鳴、耳聾等癥。耳聾等癥。n風(fēng)熱濕邪侵犯：風(fēng)熱濕邪侵犯：或直襲耳竅，或遇素有肝膽濕熱或直襲耳竅，或遇素有肝膽濕熱內(nèi)蘊(yùn)者，則致內(nèi)外合邪，邪毒循經(jīng)上犯耳竅，結(jié)聚不內(nèi)蘊(yùn)者，則致內(nèi)外合邪，邪毒循經(jīng)上犯耳竅，結(jié)聚不散而致耳脹、耳痛、耳內(nèi)堵悶、耳鳴低沉、肌膚糜爛散而致耳脹、耳痛、耳內(nèi)堵悶、耳鳴低沉、肌膚糜爛或滲黃水?；驖B黃水。n邪毒熾盛，內(nèi)犯心包邪毒熾盛，內(nèi)犯心包：若耳病治療不當(dāng)或失治，若耳病治療不當(dāng)或失治，邪毒久困于里，火熱邪毒熾盛，熱毒橫溢，上犯腦海，邪毒久困于里，火熱邪毒熾盛，熱毒橫溢，上犯腦海，或熱入營(yíng)血，邪犯心包，引動(dòng)肝風(fēng)，而致耳膿臭穢，或熱入營(yíng)血，邪犯心包，引動(dòng)肝

11、風(fēng)，而致耳膿臭穢，耳痛加重，頭痛發(fā)熱、煩躁不安、神昏譫語(yǔ)、嘔吐、耳痛加重，頭痛發(fā)熱、煩躁不安、神昏譫語(yǔ)、嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直、抽搐等重癥。頸項(xiàng)強(qiáng)直、抽搐等重癥。二、肝膽功能失調(diào)n肝膽濕熱上擾肝膽濕熱上擾：肝膽濕熱內(nèi)蘊(yùn)，或兼風(fēng)熱濕邪侵肝膽濕熱內(nèi)蘊(yùn)，或兼風(fēng)熱濕邪侵襲，濕熱上犯，蒸灼耳竅，致耳部紅腫疼痛，肌膚濕襲，濕熱上犯，蒸灼耳竅，致耳部紅腫疼痛，肌膚濕爛，耳膿黃稠。爛，耳膿黃稠。n肝火上擾肝火上擾：肝主升發(fā)、疏泄，喜條達(dá)，暴怒傷肝或肝主升發(fā)、疏泄，喜條達(dá)，暴怒傷肝或肝郁化火，氣火上逆，上擾清竅，則致耳鳴耳聾、耳肝郁化火，氣火上逆，上擾清竅，則致耳鳴耳聾、耳眩暈。如若肝火燔灼耳竅肌膜，傷及津液，腐肌成膿

12、，眩暈。如若肝火燔灼耳竅肌膜，傷及津液，腐肌成膿，致耳內(nèi)紅腫疼痛劇烈，膿液稠黃。致耳內(nèi)紅腫疼痛劇烈，膿液稠黃。n 肝陽(yáng)上亢肝陽(yáng)上亢：若郁怒焦慮，氣郁化火，內(nèi)耗陰血，若郁怒焦慮，氣郁化火，內(nèi)耗陰血，陰不制陽(yáng)，或肝腎陰虛，水不涵木，以致陽(yáng)亢于上，陰不制陽(yáng)，或肝腎陰虛，水不涵木，以致陽(yáng)亢于上，引起耳鳴耳聾、眩暈引起耳鳴耳聾、眩暈 三、腎臟虛損n腎陰虛：腎陰虛：腎陰虧虛，水不制火，虛火上炎，腎陰虧虛，水不制火，虛火上炎，可致耳鳴耳聾、眩暈。腎虛則骨質(zhì)松脆，易為可致耳鳴耳聾、眩暈。腎虛則骨質(zhì)松脆，易為邪毒灼腐而出現(xiàn)邪毒內(nèi)陷的重癥。邪毒灼腐而出現(xiàn)邪毒內(nèi)陷的重癥。n腎陽(yáng)虛：腎陽(yáng)虛：命門火衰，陽(yáng)氣虛弱，溫煦生

13、化功命門火衰，陽(yáng)氣虛弱，溫煦生化功能不足，耳竅失于溫養(yǎng)，可致耳鳴耳聾，陽(yáng)衰能不足，耳竅失于溫養(yǎng)，可致耳鳴耳聾，陽(yáng)衰不能溫化水液，寒水上犯，停聚耳竅，產(chǎn)生耳不能溫化水液，寒水上犯，停聚耳竅，產(chǎn)生耳眩暈。眩暈。n心腎不交：心腎不交：耳為腎之竅，為心之客竅。生理耳為腎之竅，為心之客竅。生理上，心陽(yáng)下降于腎，以溫腎水，腎陰上濟(jì)于心，上，心陽(yáng)下降于腎，以溫腎水，腎陰上濟(jì)于心，以養(yǎng)心火，心腎相交，則水火既濟(jì)，若腎陰不以養(yǎng)心火，心腎相交，則水火既濟(jì)，若腎陰不足，心火獨(dú)亢或心火亢于上，不能下交于腎，足，心火獨(dú)亢或心火亢于上，不能下交于腎，則致水不濟(jì)火，心腎不交而致耳鳴耳聾。則致水不濟(jì)火，心腎不交而致耳鳴耳聾。

14、n辨證錄耳痛門說(shuō)：“腎不交于心，與心不交于腎，皆可使聽(tīng)聞之亂。”n肝腎陰虛肝腎陰虛：“肝腎同源肝腎同源”、“精血同源精血同源”。肝腎病。肝腎病變常變常n互相影響，腎陰不足常致肝陰不足，肝陰不足亦會(huì)使互相影響，腎陰不足常致肝陰不足，肝陰不足亦會(huì)使n腎陰虧虛，陰虛則陽(yáng)亢，陽(yáng)亢于上，蒙蔽耳竅而致耳腎陰虧虛，陰虛則陽(yáng)亢，陽(yáng)亢于上，蒙蔽耳竅而致耳n鳴耳聾、耳眩暈。鳴耳聾、耳眩暈。四、脾虛濕困四、脾虛濕困n脾氣虛弱：脾氣虛弱：氣血生化之源不足，則耳失濡養(yǎng)氣血生化之源不足，則耳失濡養(yǎng)而致耳鳴耳聾、耳眩暈。而致耳鳴耳聾、耳眩暈。n脾虛濕困：脾虛濕困：脾虛失運(yùn)，水濕內(nèi)停，濕困于脾脾虛失運(yùn)，水濕內(nèi)停，濕困于脾 ，

15、清氣不升，濁陰不降，濕濁滯留于耳竅而致耳清氣不升，濁陰不降，濕濁滯留于耳竅而致耳內(nèi)流膿，耳部肌膚濕爛、耳鳴耳聾、耳眩暈。內(nèi)流膿，耳部肌膚濕爛、耳鳴耳聾、耳眩暈。五、氣血瘀阻五、氣血瘀阻n耳病日久，邪毒滯留，經(jīng)脈痞塞，氣血耳病日久，邪毒滯留，經(jīng)脈痞塞，氣血瘀阻，或外傷、創(chuàng)傷、而致脈絡(luò)受損，瘀阻，或外傷、創(chuàng)傷、而致脈絡(luò)受損，氣血不暢或血溢脈外，導(dǎo)致耳外傷、耳氣血不暢或血溢脈外，導(dǎo)致耳外傷、耳閉、耳鳴耳聾、眩暈。閉、耳鳴耳聾、眩暈。第三節(jié)第三節(jié) 耳病的中醫(yī)辨證要點(diǎn)耳病的中醫(yī)辨證要點(diǎn)(西醫(yī)：耳的癥狀學(xué)）n耳病的辨證是以望、聞、問(wèn)、切四診，耳病的辨證是以望、聞、問(wèn)、切四診，就全身和耳的局部癥狀結(jié)合起來(lái)，

16、在八就全身和耳的局部癥狀結(jié)合起來(lái)，在八綱辨證和臟腑辨證的基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合分綱辨證和臟腑辨證的基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合分析?，F(xiàn)將耳病常見(jiàn)的幾個(gè)主要癥狀分述析?，F(xiàn)將耳病常見(jiàn)的幾個(gè)主要癥狀分述如下：（如下：（辨病與辨證）辨病與辨證）1. 辨耳痛辨耳痛n耳痛：多為炎癥性疾病，余為牽涉性痛或反射耳痛：多為炎癥性疾病，余為牽涉性痛或反射性痛性痛n初起：風(fēng)熱初起：風(fēng)熱n耳病已久，耳內(nèi)微痛不適多見(jiàn)肝腎不足或脾耳病已久，耳內(nèi)微痛不適多見(jiàn)肝腎不足或脾氣虛弱。氣虛弱。n耳內(nèi)深部痛劇，呈跳痛或鉆痛肝膽火熾，濕耳內(nèi)深部痛劇，呈跳痛或鉆痛肝膽火熾，濕熱壅盛釀膿。熱壅盛釀膿。n耳痛加劇，耳膿驟然增多或減少，頭痛劇火耳痛加劇，耳膿驟然增

17、多或減少，頭痛劇火毒內(nèi)攻，邪犯心包。毒內(nèi)攻，邪犯心包。n耳痛牽引耳殼或壓迫耳屏?xí)r痛更甚火熱邪毒耳痛牽引耳殼或壓迫耳屏?xí)r痛更甚火熱邪毒上攻耳道。上攻耳道。2. 辨耳膿辨耳膿（耳溢液）（耳溢液）n耳漏：或稱耳溢液。漿液性、粘液性、耳漏：或稱耳溢液。漿液性、粘液性、膿性、水樣、血性等。炎癥、創(chuàng)傷、腫膿性、水樣、血性等。炎癥、創(chuàng)傷、腫瘤等皆可引起。炎癥為多。瘤等皆可引起。炎癥為多。n新病膿液稠黃肝膽火熱上蒸新病膿液稠黃肝膽火熱上蒸n久病膿液清稀，量多脾虛有濕久病膿液清稀，量多脾虛有濕n膿液中有豆腐渣樣物，臭味腎元虧虛，膿液中有豆腐渣樣物，臭味腎元虧虛，邪毒停滯。邪毒停滯。 3.辨耳鳴耳聾辨耳鳴耳聾n

18、耳鳴耳鳴是指病人自覺(jué)耳內(nèi)有響聲，但其體是指病人自覺(jué)耳內(nèi)有響聲，但其體外環(huán)境中并無(wú)相應(yīng)聲源，是聽(tīng)覺(jué)功能紊外環(huán)境中并無(wú)相應(yīng)聲源，是聽(tīng)覺(jué)功能紊亂所致的一種常見(jiàn)癥狀。亂所致的一種常見(jiàn)癥狀。n響聲如蟬鳴、鐘鳴、雷鳴等，從其音響的聲調(diào)來(lái)說(shuō)有響聲如蟬鳴、鐘鳴、雷鳴等，從其音響的聲調(diào)來(lái)說(shuō)有高調(diào)與低調(diào)之分。有的間歇性出現(xiàn)，有的持續(xù)不停；高調(diào)與低調(diào)之分。有的間歇性出現(xiàn)，有的持續(xù)不停；輕者安靜時(shí)方覺(jué)耳鳴，重者擾人不安，工作和生活皆輕者安靜時(shí)方覺(jué)耳鳴，重者擾人不安，工作和生活皆可受影響?？墒苡绊?。n病因：病因：耳鳴爆發(fā)耳鳴爆發(fā)，聲音大，聽(tīng)力下降肝膽之火上逆。聲音大，聽(tīng)力下降肝膽之火上逆?；蛱祷鹩艚Y(jié)，上擾清竅。或痰火郁

19、結(jié)，上擾清竅。耳鳴漸發(fā)耳鳴漸發(fā)，聲音細(xì)，聽(tīng)力逐漸下降肝腎陰虛聲音細(xì)，聽(tīng)力逐漸下降肝腎陰虛或氣血虧耗?；驓庋澓?。耳鳴如蟬耳鳴如蟬肝腎或心腎虛損，氣血不足。肝腎或心腎虛損，氣血不足。耳鳴如潮聲耳鳴如潮聲、風(fēng)聲風(fēng)聲肝膽熱盛，邪氣壅阻耳肝膽熱盛，邪氣壅阻耳竅竅。l耳聾耳聾是指不同程度的聽(tīng)力下降，有聽(tīng)而是指不同程度的聽(tīng)力下降，有聽(tīng)而不清，有全然聽(tīng)不到音。不清，有全然聽(tīng)不到音。暴聾暴聾 多以風(fēng)熱濕邪壅塞耳竅，或有盯聹多以風(fēng)熱濕邪壅塞耳竅，或有盯聹堵塞。堵塞。漸聾漸聾多以肝腎脾等臟腑虛損為主。年多以肝腎脾等臟腑虛損為主。年老聽(tīng)力不靈，無(wú)流膿史，多為肝腎兩虧，老聽(tīng)力不靈，無(wú)流膿史，多為肝腎兩虧，氣血不足。氣

20、血不足。 4.辨眩暈辨眩暈n 眩暈是一種運(yùn)動(dòng)性或位置性錯(cuò)覺(jué)，感自身或眩暈是一種運(yùn)動(dòng)性或位置性錯(cuò)覺(jué)，感自身或外界景物發(fā)生運(yùn)動(dòng)。外界景物發(fā)生運(yùn)動(dòng)。 n 眩暈伴頭重、耳痛脹悶、口苦咽干，多屬肝眩暈伴頭重、耳痛脹悶、口苦咽干，多屬肝陽(yáng)上亢之證。陽(yáng)上亢之證。n眩暈伴頭重，頭脹，低調(diào)耳鳴，胸悶，倦怠眩暈伴頭重，頭脹，低調(diào)耳鳴，胸悶，倦怠痰濕壅阻之證痰濕壅阻之證n經(jīng)常頭暈，耳鳴聽(tīng)力差，遇勞或體位改變突發(fā)經(jīng)常頭暈，耳鳴聽(tīng)力差，遇勞或體位改變突發(fā)眩暈，多屬氣血不足，脾氣虛損。眩暈，多屬氣血不足，脾氣虛損。n常眩暈，眼前黑花，并有高調(diào)耳鳴聽(tīng)力下降，常眩暈，眼前黑花，并有高調(diào)耳鳴聽(tīng)力下降，腰膝酸軟腎精虧損之證。腰膝

21、酸軟腎精虧損之證。5.辨鼓膜異常辨鼓膜異常n鼓膜的形態(tài)、色澤變化及鼓膜穿孔的位鼓膜的形態(tài)、色澤變化及鼓膜穿孔的位置分析。置分析。n鼓膜形態(tài)、色澤鼓膜形態(tài)、色澤：微紅、鮮紅、橘黃、：微紅、鮮紅、橘黃、外突、凹陷、增厚、混濁、萎縮等。外突、凹陷、增厚、混濁、萎縮等。n鼓膜穿孔鼓膜穿孔：穿孔大小、位置、新舊。：穿孔大小、位置、新舊。 第四節(jié)第四節(jié) 耳病的中醫(yī)治療概要耳病的中醫(yī)治療概要 n一、內(nèi)治法n二、外治法n三、針灸療法n四、按摩導(dǎo)引內(nèi)治法n1祛風(fēng)法：n（1）因于風(fēng)寒侵耳者，宜祛風(fēng)散寒，常用方如三拗湯、荊防敗毒散；n（2）因于風(fēng)熱犯耳者，宜祛風(fēng)散熱，常用方如銀翹散、蔓荊子散等；n耳癢者多屬于風(fēng)，宜祛風(fēng)止癢，常用方如消風(fēng)散、四物消風(fēng)飲；2清熱法n包括清熱解毒法和清熱利濕法。n清熱解毒法用于邪毒傳里，里熱壅盛之耳癥如耳瘡、耳痛流膿黃稠等。n清熱利濕法用于肝膽濕熱或脾經(jīng)濕熱熏耳者，常用方如龍膽瀉肝湯、甘露消毒丹；3.和解法n用于邪在少陽(yáng)，樞機(jī)不利所致的耳病，常用方如小柴胡湯；如柴胡、