護(hù)用藥理學(xué)：膽堿受體阻斷藥ppt課件

1、2毛果蕓香堿對眼的作用是毛果蕓香堿對眼的作用是A縮瞳，降低眼壓，調(diào)理麻木縮瞳，降低眼壓，調(diào)理麻木 B縮瞳，降低眼壓，調(diào)理痙攣縮瞳，降低眼壓，調(diào)理痙攣 C縮瞳，升高眼壓，調(diào)理痙攣縮瞳，升高眼壓，調(diào)理痙攣 D散瞳，升高眼壓，調(diào)理麻木散瞳，升高眼壓，調(diào)理麻木 E散瞳，降低眼壓，調(diào)理痙攣散瞳，降低眼壓，調(diào)理痙攣 按受體選擇性及用途分：按受體選擇性及用途分：MM受體受體阻斷藥阻斷藥N N受體受體阻斷藥阻斷藥天然生物堿：天然生物堿：人工合成：人工合成：阿托品、東莨菪堿阿托品、東莨菪堿后馬托品、普魯本辛后馬托品、普魯本辛NnNn阻斷藥：阻斷藥：神經(jīng)節(jié)阻斷藥神經(jīng)節(jié)阻斷藥NmNm阻斷藥：阻斷藥：肌松藥肌松藥美加

2、明美加明去極化型：琥珀膽堿去極化型：琥珀膽堿 非去極化型：筒箭毒非去極化型：筒箭毒堿堿M膽堿受體阻斷藥膽堿受體阻斷藥阿托品阿托品山莨菪堿山莨菪堿東莨菪堿東莨菪堿654-2后馬托品后馬托品溴丙胺太林溴丙胺太林顛茄顛茄莨菪莨菪曼陀羅曼陀羅曼陀羅左及洋金花右曼陀羅左及洋金花右【體內(nèi)過程】【體內(nèi)過程】吸收吸收:口服易吸收。口服易吸收。分布分布:全身各組織全身各組織,可經(jīng)過可經(jīng)過BBB和胎盤屏障。和胎盤屏障。排泄排泄: t1/2 2-4 h，50-60%以原形自尿排出。以原形自尿排出。阿托品阿托品Atropine機制機制阿托品阿托品阿托品阿托品atropine 作用機制作用機制 阿托品阿托品隨劑量添加，

3、依次作用隨劑量添加，依次作用腺體腺體眼眼平滑肌平滑肌心臟心臟血管血管CNS特點特點1.腺體：腺體：全麻前全麻前給藥給藥 嚴(yán)重的嚴(yán)重的盜汗流盜汗流涎涎 阿托品阿托品擴瞳，眼壓升高，調(diào)理麻木擴瞳，眼壓升高，調(diào)理麻木阿托品阿托品圖圖8-2 虹膜平滑肌表示圖虹膜平滑肌表示圖阿托品阿托品圖圖8-3 房水出路房水出路(箭頭示房水流出方向箭頭示房水流出方向)阿托品阿托品圖圖8-5 M8-5 M膽堿受體激動藥和阻斷藥對眼的作用膽堿受體激動藥和阻斷藥對眼的作用晶狀體晶狀體(3)調(diào)理麻木調(diào)理麻木 睫狀肌懸韌帶懸韌帶阿托品阿托品圖8-4 調(diào)理麻木表示圖虹膜虹膜睫狀睫狀體炎體炎 驗光驗光配鏡配鏡阿托品阿托品胃腸胃腸

4、膀胱逼尿肌膀胱逼尿肌 輸尿輸尿管管 、膽管、支氣管、膽管、支氣管 括約括約肌肌 子宮子宮阿托品阿托品3.3.平滑肌：平滑?。?松弛平滑肌松弛平滑肌平滑肌解痙平滑肌解痙內(nèi)臟內(nèi)臟絞痛絞痛阿托品阿托品4.4.心臟：心臟：心率心率小量小量0.40.40.6mg)0.6mg)：少數(shù)人減：少數(shù)人減慢慢較大量較大量12mg)12mg)：加快：加快房室傳導(dǎo)：房室傳導(dǎo)： (-)突觸前膜的突觸前膜的M1-R(負(fù)反響負(fù)反響) (-)竇房結(jié)的竇房結(jié)的M2-R加速加速阿托品阿托品緩慢緩慢型心型心律失律失常常阿托品阿托品機制：機制： ( (與與MM受體阻斷無關(guān)受體阻斷無關(guān)) )阿托品阿托品治療量無明顯變化治療量無明顯變化

5、大量血管擴張大量血管擴張 改善微循環(huán)改善微循環(huán)體溫升高的代償性散熱反響體溫升高的代償性散熱反響直接擴張血管作用直接擴張血管作用抗休克抗休克阿托品阿托品阿托品阿托品6.6.中樞神經(jīng)系統(tǒng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)(CNS)(CNS)：興奮興奮藥理作用與臨床運用藥理作用與臨床運用有機有機磷中磷中毒挽毒挽救救阿托品阿托品1.1.副作用副作用阿托品阿托品2.2.運用過量運用過量呼吸加深加快、高熱、譫妄、驚厥等。呼吸加深加快、高熱、譫妄、驚厥等。3.3.嚴(yán)重中毒嚴(yán)重中毒中樞抑制，昏迷和呼吸麻木等。中樞抑制，昏迷和呼吸麻木等。阿托品的副作用阿托品阿托品瞳孔放大瞳孔放大阿托品的副作用阿托品阿托品視物模糊視物模糊阿托品的副作

6、用阿托品阿托品思想混亂思想混亂阿托品的副作用阿托品阿托品 便秘便秘阿托品的副作用阿托品阿托品 尿潴留尿潴留阿托品阿托品留意！3 3人工呼吸人工呼吸 物理降溫物理降溫( (兒童更重要兒童更重要) )忌諱證忌諱證 青光眼，前列腺肥大青光眼，前列腺肥大 1 1、洗胃，促排。、洗胃，促排。阿托品阿托品iv iv 緩！緩！地西泮地西泮10mg/2ml10mg/2ml2 2、藥物：、藥物：山莨菪堿山莨菪堿 (Anisodamine)山莨菪堿山莨菪堿 (Anisodamine)中樞作用：不同于阿托品！中樞作用：不同于阿托品！ 對中樞有較強的抑制造用對中樞有較強的抑制造用 鎮(zhèn)靜催眠、欣快感，但興奮呼吸中樞鎮(zhèn)靜催眠、欣快感，但興奮呼吸中樞 運用：運用： 麻醉前給藥、暈動病、震顫麻木麻醉前給藥、暈動病、震顫麻木2阿托品用于麻醉前給藥的主阿托品用于麻醉前給藥的主要目的是要目的是A防止手術(shù)中出血防止手術(shù)中出血 B鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)靜 C減少呼吸道腺體分泌減少呼吸道腺體分泌 D抑制排尿，排便抑制排尿，排便 E協(xié)助改善心臟功能協(xié)助改善心臟功能測試題