搶救記錄模板格式

1、例1 （成功）：？2014-8-1?01:30?搶救記錄今天01時00分，患者如廁后出現(xiàn)呼吸困難，查見精神緊張，端坐呼 吸，口唇發(fā)紺，頸靜脈怒張，脈搏細弱，雙肺聞大量濕羅音，心音低鈍， 考慮急性左心衰，立即予高流量面罩給氧、心電監(jiān)護。01時01分，心監(jiān)提示 HR132次/ 分，R32次/ 分，BP190/120mmHg SpO2?88%予嗎啡 10mg皮 下注射，速尿20mg靜注，硝酸甘油靜脈滴注，01時04分予西地蘭0.4mg靜注，抽血查血常規(guī)、急診生化、血氣分析、心肌酶、BNP患者癥狀逐漸減輕，至 01 時 30 分，HR110次/ 分，R25 次/ 分，BP170/100mmHgSp02

2、?95% 患者精神好轉(zhuǎn)，雙肺啰音減少，繼續(xù)控制血壓，囑半坐位休息，禁止下床， 注意入液量和補液速度，病情危重，已告知患者家屬，密切觀察。參加搶 救人員：*。簽名：例2 （成功）：2014-8-1?01:30 搶救記錄今天01時00分，患者突然昏倒在床，檢查無反應、無明顯呼吸，立 即呼叫值班二線及住院總，檢查頸動脈無搏動，（考慮心臟驟停，）立即 予以心肺復蘇（CPR，并予心電監(jiān)護、呼吸囊輔助呼吸并高流量給氧氣。 01時02分心監(jiān)為室顫，立即除顫（雙向波 200J）并持續(xù)CPR建立靜脈 通路。01時04分，心監(jiān)為心室停頓（直線），予腎上腺素1mg靜注。01時06分，心監(jiān)為室顫，再次除顫（雙向波20

3、0J），并予胺碘酮 300mg靜注。01時08分，心監(jiān)為室顫，第三次除顫（雙向波200J），并予腎上腺素1mg靜注。01時10分，心監(jiān)為無脈性電活動（PEA，持續(xù)CPR抽取 血常規(guī)、凝血常規(guī)、急診生化6項、血氣分析、心肌酶。01時11分成功建立氣管插管，予呼吸機通氣（VCV模式，F(xiàn)i02?100%R10次/分，TV500ml）, 持續(xù)胸外按壓。 01 時 12 分，心監(jiān)為室顫，第四次除顫（雙向波200J ），并予胺碘酮150mg靜注。01時14分，心監(jiān)為規(guī)則心律，頸動脈搏動恢復， P72次/分，但仍昏迷，無自主呼吸，血壓75/45mmHg終止按壓，持續(xù)呼吸機通氣。 01 時 15 分予多巴胺靜

4、滴（ 5ug/kg/min 起調(diào)速），并請 ICU 會 診，向患者家屬告病危。 01 時 20 分， T 不升， P90 次 / 分，機械通氣，血 壓恢復到90/60mmHg SpO2?98%心電圖為偶發(fā)室早。ICU會診考慮*， 建議轉(zhuǎn)科治療。征得患者家屬同意擬轉(zhuǎn) ICU 進一步治療。參加搶救人員：。簽名：例 3 （失敗）： ?2014-8-1?01:30? 搶救記錄 ?今天 01 時 00 分，患者突然昏倒在床，檢查無反應、無明顯呼吸，立 即呼叫值班二線及住院總，檢查頸動脈無搏動，（考慮心臟驟停，）立即 予以心肺復蘇（CPR，并予心電監(jiān)護、呼吸囊輔助呼吸并高流量給氧氣。 01時02分心監(jiān)為室

5、顫，立即除顫（雙向波200J）并持續(xù)CPR建立靜脈通路。01時04分，心監(jiān)為心室停頓（直線），予腎上腺素1mg靜注。01時06分，心監(jiān)為室顫，再次除顫（雙向波 200J），并予胺碘酮 300mg靜 注。 01 時 08 分，心監(jiān)為室顫，第三次除顫（雙向波 200J ），并予腎上腺 素1mg靜注。01時10分，心監(jiān)為無脈性電活動（PEA，持續(xù)CPR抽取 血常規(guī)、凝血常規(guī)、急診生化 6 項、血氣分析、心肌酶。 01 時 11 分成功 建立氣管插管，予呼吸機通氣（VCV模式，F(xiàn)iO2?100% R10次/分，TV500ml）， 持續(xù)胸外按壓。 01 時 12 分，心監(jiān)為室顫，第四次除顫（雙向波 200J ）， 并予胺碘酮150mg靜注。01時14分及其后重復判斷心監(jiān)均為心室停頓， 持續(xù)復蘇，并每 3-5m