院感爆發(fā)演練腳本

1、醫(yī)院感染暴發(fā)應急處置演練腳本總則為了科學、規(guī)范、及時、有效地做好我院醫(yī)院感染暴發(fā)事件防范和應急處置工作，根據突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例、醫(yī)院感染管理辦法及醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處置管理規(guī)范等相關要求，為提高我院對醫(yī)院感染暴發(fā)組織指揮、快速響應及處置能力，加強各部門之間協(xié)調配合，最大限度地降低醫(yī)院感染對患者造成的危害，保障醫(yī)療安全，組織2016年醫(yī)院感染暴發(fā)應急處置演練目的1、檢查應對醫(yī)院感染暴發(fā)所需的應急隊伍、設備設施、搶救藥品、器材、防護用品等方面的準備情況，以便發(fā)現(xiàn)不足及時調整補充，做好應急準備工作。2、通過演練提高醫(yī)務人員對醫(yī)院感染暴發(fā)事件的認識，增強其對醫(yī)院感染暴發(fā)事件的應急處置能力3、進一

2、步明確相關科室和人員的職責任務，完善應急機制三、組織體系及職責（一）應急處置領導小組由院領導、醫(yī)教科、護理部、院感辦、藥劑科、后勤科等有關部門主要負責人組成應急處置領導小組；醫(yī)院感染暴發(fā)疫情發(fā)生后，根據疫情分級響應程序，應急處理領導小組負責醫(yī)院感染暴發(fā)疫情應急處理工作的組織管理、指揮和協(xié)調，負責向上級衛(wèi)生行政部門的報告。（二）應急處置專家組對醫(yī)院感染暴發(fā)事件級別確定，對感染病人及高危病人的醫(yī)療救治工作進行指導，并對醫(yī)院感染暴發(fā)事件衛(wèi)生應急響應的終止及后期評估提出咨詢建議等（三）各部門工作組1、臨床科室：醫(yī)療護理人員負責醫(yī)院感染病例的診斷、治療、檢測標本的采集，病人分流轉運及轉運途中的醫(yī)療監(jiān)護；

3、對相關人員采取醫(yī)學隔離措施；對現(xiàn)場采取消毒隔離措施；協(xié)助做好事件的流行病學調查。2、醫(yī)教科：負責監(jiān)督指導醫(yī)務人員嚴格執(zhí)行無菌技術操作、抗感染藥物合理應用等規(guī)章制度，組織專家進行會診和醫(yī)生人力協(xié)調工作。3、護理部：負責監(jiān)督指導護理人員嚴格執(zhí)行無菌技術操作、消毒與隔離等規(guī)章制度和護士人力協(xié)調工作。4、院感辦：負責提供消毒隔離技術支持和監(jiān)督落實消毒隔離措施，做好疫情控制和調查等相關工作。5、檢驗科：配合進行微生物標本的采集、鑒定、同源性分析等工作。6、藥劑科：負責治療搶救藥品、消毒藥品配備，抗菌藥物合理使用督導。7、后勤科：負責救治現(xiàn)場器械、設備、防護用品等物資采購及各項保障工作，負四、應急演練【背

4、景設置】重癥監(jiān)護室從2016年*月*日-2016年*月*日，發(fā)生3例醫(yī)院感染病例，均為下呼吸道感染，其中三例痰培養(yǎng)結果為鮑曼不動桿菌”，上報科主任、護士長后，初步斷定為醫(yī)院感染暴發(fā)?，F(xiàn)場演示人員將演示事件報告、初步調查、啟動預案、調查判斷、控制措施、記錄總結、客觀評估”等內容?！狙菥毑襟E】1、時間：2016年*月*日（10:0012:00）2、地點：第一場景急診科醫(yī)生辦公室（10:00）全科醫(yī)、護晨交班：*住院醫(yī)師匯報病史：需科室補充信息資料。王沖主任：（初步判斷、立即報告、積極診療）近日連續(xù)出現(xiàn)3例鮑曼不動桿菌感染病例且抗菌藥物耐藥譜相近，符合院感暴發(fā)特征，立即上報院感辦。*醫(yī)師調出上述三位

5、患者病歷，立即查看三位患者，擬定治療計劃。護理組立即做好相應消毒隔離工作。葉林紅護士長：指示具體消毒隔離工作落實情況，放置接觸隔離標示，實施區(qū)域隔離，專人護理，嚴格執(zhí)行標準隔離+接觸隔離的預防措施，診療操作中加強手衛(wèi)生，所有廢物均按感染性醫(yī)療廢物處理第二場景護士站（10:10）*醫(yī)師立即向院感科上報：*月*日相繼發(fā)生3例下呼吸道感染病例，今晨已有3例痰培養(yǎng)結果回報為鮑曼不動桿菌”且抗菌藥物耐藥譜相近，其余1例為銅綠假單胞菌，1例結果未回報，考慮存在醫(yī)院感染暴發(fā)。第三場景危重癥病房（10:20）10:20院感科工作人員到達ICU,對醫(yī)院病例進行確認，并從環(huán)境、物表、醫(yī)務人員操作等環(huán)節(jié)進行調查。1

6、0:40院感科工作人員初步判斷為一起醫(yī)院感染暴發(fā)事件，上報醫(yī)教科主任，醫(yī)教科主任匯報主管院感工作王啟軍院長，王沖主任指示：通知醫(yī)院感染暴發(fā)應急處置領導小組成員，各小組立即組織對ICU醫(yī)院感染暴發(fā)事件調查、確認、處置。第四場景危重癥病房及會診辦公室同步進行（11:00）醫(yī)院感染暴發(fā)應急處置專家組對本起暴發(fā)事件進一步調查及確認，處置過程實行調查與控制措施同步進行。（危重癥病房）院感辦專職人員接到科室報告后第一時間趕到現(xiàn)場開展流行病學調查及相關感染防控監(jiān)測工作，對感染病人、接觸者及可疑環(huán)境、物品等進行病原學檢查，排查潛在的傳染源。院感科工作人員對使用中的器械（氣管插管）、設備（心電監(jiān)護儀、吸引器等）

7、，環(huán)境物表、醫(yī)務人員手進行現(xiàn)場采樣，并同護理部一起對消毒隔離進行現(xiàn)場指導，指導工作人員采取正確的防護措施。（會診辦公室）醫(yī)院感染暴發(fā)應急處置專家組。（一）調查與判斷：醫(yī)院感染暴發(fā)應急領導小組立即組織相關職能科及專家組成員對暴發(fā)事件進行調查、確認，并對事件進行綜合評估，決定啟動應急預案；組織開展現(xiàn)場調查和處置，指導和協(xié)調落實醫(yī)療救治和預防控制等措施。醫(yī)教科主任、危重癥科主任、藥劑科主任、檢驗科主任、院感辦主任及主管醫(yī)師對疑似病例進行會診、明確診斷并積極進行救治、完善診療方案。醫(yī)院感染管理科到現(xiàn)場調查，提出具體的消毒隔離措施1 .查找感染源院感科、檢驗科應對病人、接觸者、可疑傳染源、環(huán)境、物品、醫(yī)

8、務人員及陪護人員等進行病原學檢查。視醫(yī)院感染疾病的特點，可選擇病人、接觸者、醫(yī)務人員和陪護人員的各種分泌物、血液、體液、排泄物和組織為標本。通過各種病原學、血清學檢查仍然不能確定感染源時可以采用通過綜合性分析初步確定幾個可能的感染源。初步分析考慮感染源來自物表清潔消毒不嚴格，醫(yī)務人員沒有嚴格落實手衛(wèi)生，環(huán)境的污染和接觸傳播是造成交叉感染的主要媒介（具體環(huán)境衛(wèi)生學檢測結果需2-3天時間）。2 .分析引起感染的因素三例病人均接受相同操作，例氣管插管，例氣管切開，呼吸機輔助呼吸。調查感染病人發(fā)病情況、分布特點，根據疾病的特點分析可能的感染途徑。通過對感染源和感染途徑初步假設，醫(yī)院感染暴發(fā)的特點為外源

9、性感染引起，首先考慮：患者使用的醫(yī)療器械器具，環(huán)境衛(wèi)生消毒不嚴，物體表面清潔消毒不到位，醫(yī)務人員沒有做好手衛(wèi)生等是造成感染暴發(fā)的可能性大。針對以上分析：我們對使用中的器械、設備，環(huán)境物表、醫(yī)務人員手進行采樣，并采用排除法逐一排查感染源和感染途徑。3 .醫(yī)院感染暴發(fā)的控制措施在進行流行病學調查的同時采取醫(yī)院感染控制措施，防止感染源傳播和感染范圍的擴大?？剖覒鶕_定或初步確定的感染源和感染途徑，及時采取有效的處理和控制措施，并對處理措施進行持續(xù)監(jiān)測。當感染源和感染途徑不明確時，可以針對可能的感染源和感染措施，在不停止調查的同時，采取比較廣泛的控制措施，并根據調查結果不斷修正評價。具體處置措施為：

10、(1)對感染病人積極實施醫(yī)療救治，控制感染源，必要時進行隔離。(2)切斷感染途徑。加強醫(yī)務人員手衛(wèi)生和無菌操作；加強物體表面的消毒；嚴格落實標準預防。在確定感染暴發(fā)的傳播途徑后，采取相應的控制措施。對感染源污染的環(huán)境必須采取正確有效的消毒處置措施，去除和殺滅病原體。做好醫(yī)院內醫(yī)院感染病原體污染場所消毒隔離、醫(yī)療垃圾和污水處理等工作，防止交叉感染和污染擴大。(3)對易感人群實施保護措施。必要時對易感病人隔離治療，甚至暫停接收新病人。有條件時可對易感病人采取必要的個人防護技術。(4)發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染時，除上述措施外，應嚴格遵循標準預防，積極查找病原體，加強消毒隔離和醫(yī)務人員職

11、業(yè)防護措施；明確病原體后，再按照該病原體的傳播途徑實施相應的消毒隔離措施，確保不發(fā)生新的醫(yī)院感染。(5)在調查處置結束后，應及時總結經驗教訓，制定今后的防范措施。調查結束后應盡快將調查處置過程整理成書面材料，記錄暴發(fā)經過，調查步驟和所采取的控制措施及其效果，并分析此次調查的經驗與不足。（二）時限內報告縣衛(wèi)生局。啟動應急預案后，由主管院長將此次暴發(fā)事件上報衛(wèi)生局及縣疾病控制中心報告。（三）由應急處置專家組對醫(yī)院感染暴發(fā)事件進行評估，提出終止醫(yī)院感染暴發(fā)事件應急處置的建議，報請應急處置領導小組批準后宣布。院感辦詳細記錄調查內容，暴發(fā)事件結束后，組織有關人員對暴發(fā)事件的處理情況寫出調查報告，總結經驗，制定防范措施，對醫(yī)院感染暴發(fā)事件評估，撰寫評