腦卒中溶栓患者的病例討論課件

1、第一頁，共四十九頁。腦卒中溶栓患者的病例討論目目 錄錄治療經(jīng)過2問題討論3護理要點4病例匯報15 前言(qin yn)背景第二頁，共四十九頁。定定 義義v 第三頁，共四十九頁。缺血性卒中的初步缺血性卒中的初步(chb)(chb)診斷診斷發(fā)病發(fā)病(f bng)時間時間發(fā)病時間發(fā)病時間: :是患者最后看起來正常是患者最后看起來正常狀態(tài)的時候狀態(tài)的時候(sh hou)(sh hou)為發(fā)病時間，為發(fā)病時間，而不是癥狀出現(xiàn)時間而不是癥狀出現(xiàn)時間第四頁，共四十九頁。腦卒中的腦卒中的CTCT鑒別鑒別(jinbi)(jinbi)出血出血(ch xi)？缺血？缺血？第五頁，共四十九頁。缺血性卒中處理缺血性卒中

2、處理(chl)(chl)時間策略時間策略是否是否(sh fu)適合適合溶栓溶栓第六頁，共四十九頁。 入院(r yun)7月31日7月12日8月9日9月5日8月22日病情簡介病情簡介第七頁，共四十九頁。 2、病例、病例(bngl)匯報匯報XX,XX, 男男 XXXX歲歲 主訴主訴“突發(fā)右側(cè)肢體活動不靈伴言語不能突發(fā)右側(cè)肢體活動不靈伴言語不能2 2小時小時”于于20172017年年7 7月月1212日日2:002:00發(fā)病，到醫(yī)院就診。發(fā)病，到醫(yī)院就診。T:36.5T:36.5、 P:84P:84次次/ /分分 R:21R:21次次/ /分分 BP:168111mmHg BP:168111mmHg

3、 神志神志清清 、精神差，雙側(cè)瞳孔等圓等大，、精神差，雙側(cè)瞳孔等圓等大，d=3mmd=3mm，對光反射靈敏，自主，對光反射靈敏，自主體位，查體欠合作。體位，查體欠合作?；颊哂诨颊哂? 2小時前無明顯原因及誘因出現(xiàn)右側(cè)肢體活動不靈伴言語不能小時前無明顯原因及誘因出現(xiàn)右側(cè)肢體活動不靈伴言語不能，無意識喪失，無惡心、嘔吐，無口角歪斜及口角流涎，無飲水嗆咳，無意識喪失，無惡心、嘔吐，無口角歪斜及口角流涎，無飲水嗆咳，無四肢抽搐及大小便失禁，被送至我院急診，急診行顱腦，無四肢抽搐及大小便失禁，被送至我院急診，急診行顱腦CTCT示：示：“右側(cè)小腦及放射冠區(qū)腦梗死右側(cè)小腦及放射冠區(qū)腦梗死”，于，于4:024

4、:02收入院。收入院。第八頁，共四十九頁。2、病例、病例(bngl)匯報匯報造影示：基底動脈閉塞造影示：基底動脈閉塞 右椎動脈右椎動脈V4V4段夾層動脈瘤段夾層動脈瘤 左頸內(nèi)動脈起始左頸內(nèi)動脈起始(q (q sh)sh)段狹窄段狹窄70% 70% 左頸內(nèi)動脈破裂孔段狹窄約左頸內(nèi)動脈破裂孔段狹窄約50% 50% 右頸內(nèi)動脈狹窄約右頸內(nèi)動脈狹窄約50% 50% 右頸右頸內(nèi)動脈破裂孔段及海綿竇段狹窄約內(nèi)動脈破裂孔段及海綿竇段狹窄約30%30%，未留有明顯后遺癥。，未留有明顯后遺癥。既往高血壓既往高血壓2020年，規(guī)律口服降壓藥控制可，冠心病、心肌梗死年，規(guī)律口服降壓藥控制可，冠心病、心肌梗死 121

5、2年年，自服倍他洛克等藥物，自服倍他洛克等藥物，20172017年年3 3月曾因腦梗死在我科住院治療。月曾因腦梗死在我科住院治療。第九頁，共四十九頁。電解質(zhì)、腎功、凝血四項、心肌酶、肌鈣蛋白、D-二聚體、血常規(guī)。輔輔 助助 檢檢 查查腦MRI：腦干急性腦梗塞，腦內(nèi)多發(fā)缺血軟化灶，基底動脈及兩側(cè)大腦后動脈狹窄或閉塞。.2、病例、病例(bngl)匯報匯報急癥心電圖示：竇性心律陳舊性下壁心梗完全性右束支傳導(dǎo)阻滯.急癥CT示：小腦右側(cè)及右側(cè)放射冠區(qū)腦梗塞.第十頁，共四十九頁。入入 院院 診診 斷斷腦梗死腦梗死高血壓高血壓2、病例、病例(bngl)匯報匯報冠心病冠心病第十一頁，共四十九頁。3 3、治療、

6、治療(zhlio)(zhlio)經(jīng)過經(jīng)過 時間時間7-12 02:00患者發(fā)病，隨即送至醫(yī)院。入院時言語不清，左上下肢肌力患者發(fā)病，隨即送至醫(yī)院。入院時言語不清，左上下肢肌力級，右上下肢肌力級，右上下肢肌力0 0級。級。門診通知會診，完善門診通知會診，完善CTCT、心電圖、心電圖、常規(guī)化驗檢查，與家屬談話，家屬簽字同意靜脈溶栓。常規(guī)化驗檢查，與家屬談話，家屬簽字同意靜脈溶栓。7-12 04:02 04:02 辦理入院手續(xù)辦理入院手續(xù) 04:04 給給予阿替普酶予阿替普酶5ml5ml靜推，剩余的阿替普酶靜脈靜推，剩余的阿替普酶靜脈 泵入泵入。7-12 05:00 05:00 給予平衡液給予平衡液

7、500ml500ml靜滴靜滴 10:1110:11通知病危通知病危 低流量吸氧、心電監(jiān)護，血氧飽和度監(jiān)測，流質(zhì)飲食，低流量吸氧、心電監(jiān)護，血氧飽和度監(jiān)測，流質(zhì)飲食， 氣墊床預(yù)防褥瘡氣墊床預(yù)防褥瘡, ,欣維寧、硝普鈉泵入欣維寧、硝普鈉泵入。第十二頁，共四十九頁。3 3、治療、治療(zhlio)(zhlio)經(jīng)過經(jīng)過 時間時間7-12 08:00行磁共振示：腦干急性腦梗死行磁共振示：腦干急性腦梗死 腦內(nèi)多發(fā)缺血梗塞軟化灶腦內(nèi)多發(fā)缺血梗塞軟化灶 腦動脈及左椎動脈硬化腦動脈及左椎動脈硬化7-13 08:31 患者溶栓患者溶栓2424小時后，未見明顯顱內(nèi)出血，加用拜阿司匹林、小時后，未見明顯顱內(nèi)出血，加

8、用拜阿司匹林、波立維抗血小板治療波立維抗血小板治療7-13 10:00 患者出現(xiàn)喘憋，心電圖示患者出現(xiàn)喘憋，心電圖示 ：頻發(fā)室上性早搏，成對室性早：頻發(fā)室上性早搏，成對室性早搏，下壁心肌梗死，搏，下壁心肌梗死， 22:26 22:26請心內(nèi)科會診，給予可達龍持續(xù)請心內(nèi)科會診，給予可達龍持續(xù)靜脈泵入靜脈泵入第十三頁，共四十九頁。3 3、治療、治療(zhlio)(zhlio)經(jīng)過經(jīng)過 時間時間7-31 10:00 患者體溫患者體溫38.5 ,38.5 ,血壓血壓77/53mmHg77/53mmHg，神志清，精神差，能發(fā)音，神志清，精神差，能發(fā)音，言語不清，化驗檢查示：白細胞計數(shù)言語不清，化驗檢查示

9、：白細胞計數(shù)20.8420.84109/L,中性粒細胞中性粒細胞百分比百分比92.4%92.4%，尿常規(guī)白細胞尿常規(guī)白細胞+，考慮患者為泌尿系感染，考慮患者為泌尿系感染，伴肺部感染，給予抗感染治療，血壓低為低灌注所致，給予補伴肺部感染，給予抗感染治療，血壓低為低灌注所致，給予補液治療液治療7-31 12:30 BNP4325.1ng/L,BNP4325.1ng/L,請內(nèi)科會診后診斷：冠心病、急性冠脈綜合征，請內(nèi)科會診后診斷：冠心病、急性冠脈綜合征，房顫、心功能房顫、心功能級，休克級，休克7-31 22:38 22:38 22:38 出現(xiàn)發(fā)熱出現(xiàn)發(fā)熱38 38 ，伴大汗、憋喘，伴大汗、憋喘 ，呼

10、吸增快，呼吸增快5050次次/ /分，分，急查血氣分析：急查血氣分析：PcoPco2 2 217mmHg 217mmHg，轉(zhuǎn)入，轉(zhuǎn)入ICUICU治療治療第十四頁，共四十九頁。3 3、治療、治療(zhlio)(zhlio)經(jīng)過經(jīng)過 時間時間 7-31 8-9 在在ICUICU治療治療, ,給予呼吸機輔助呼吸，病情穩(wěn)定后脫機拔管，給予呼吸機輔助呼吸，病情穩(wěn)定后脫機拔管，9 9日日轉(zhuǎn)回病房轉(zhuǎn)回病房8-15 患者突然出現(xiàn)發(fā)熱，伴腹痛、查體：右上腹壓痛、無反跳患者突然出現(xiàn)發(fā)熱，伴腹痛、查體：右上腹壓痛、無反跳痛，白細胞計數(shù)痛，白細胞計數(shù)19.1419.1410109 9/L,/L,中性粒細胞百分比中性粒

11、細胞百分比85.30%85.30%，普外科會診為普外科會診為“膽囊炎膽囊炎”8-22 患者轉(zhuǎn)入普外科治療患者轉(zhuǎn)入普外科治療8-22 21:00局麻下超聲引導(dǎo)下行經(jīng)皮肝膽囊穿刺引流術(shù)，置入引流管。局麻下超聲引導(dǎo)下行經(jīng)皮肝膽囊穿刺引流術(shù)，置入引流管。禁飲食禁飲食9-5患者出院，出院時言語清楚，右上肢肌力患者出院，出院時言語清楚，右上肢肌力0 0級，右下肢肌力級，右下肢肌力級。級。第十五頁，共四十九頁。 軀體移動障礙軀體移動障礙與長期臥床有關(guān)與患側(cè)偏癱肢體有關(guān)與使用溶栓藥物有關(guān) 與禁食有關(guān)便秘便秘電解質(zhì)紊亂電解質(zhì)紊亂潛在并發(fā)癥：潛在并發(fā)癥：出血出血現(xiàn)階段護理現(xiàn)階段護理(hl)(hl)問題問題低于機體

12、需要量與禁食有關(guān) 與長期臥床有關(guān)與擴張血容量有關(guān)與抑制語言中樞有關(guān)營養(yǎng)失調(diào)營養(yǎng)失調(diào)皮膚完整性皮膚完整性受損危險受損危險有體液過多有體液過多的危險的危險第十六頁，共四十九頁。4 4、討論、討論(toln)(toln)v經(jīng)討論后確定下列問題為我們觀察經(jīng)討論后確定下列問題為我們觀察(gunch)護理的要護理的要點點靜脈靜脈(jngmi)溶栓溶栓的護理的護理 心律失常心律失常 的護理的護理感感染性休克染性休克的護理的護理第十七頁，共四十九頁。護護理理要要點點靜脈溶栓靜脈溶栓的護理的護理 心律失常心律失常 的護理的護理5、護理、護理(hl)要點要點感感染性休克染性休克的護理的護理(hl)第十八頁，共四十

13、九頁。靜脈靜脈(jngmi)溶栓溶栓v討論一討論一v1、急癥、急癥(jzhng)溶栓的適應(yīng)癥溶栓的適應(yīng)癥v2、靜脈溶栓的用藥劑量、靜脈溶栓的用藥劑量v3、靜脈溶栓用藥后注意問題、靜脈溶栓用藥后注意問題v4、靜脈溶栓并發(fā)癥的觀察、靜脈溶栓并發(fā)癥的觀察第十九頁，共四十九頁。靜脈靜脈(jngmi)(jngmi)溶栓的護理溶栓的護理 溶栓后 的觀察 溶栓時的護理溶栓的適應(yīng)癥Question 1Question 2Question 3第二十頁，共四十九頁。14 給給予阿替普酶予阿替普酶5ml5ml靜推，剩余靜推，剩余(shngy)(shngy) 的阿替普酶緩慢的阿替普酶緩慢泵入泵入。 泵入結(jié)束泵入結(jié)束(

14、jish)(jish)后言語肢體基本恢后言語肢體基本恢復(fù)正常。復(fù)正常。1 1小時之后小時之后 -考慮再通血管再次閉塞考慮再通血管再次閉塞(bs)，給，給予擴容，抗血小板治療予擴容，抗血小板治療 23 使用阿替普酶有出血的可能，使用阿替普酶有出血的可能， 密切觀察生命體征密切觀察生命體征第二十一頁，共四十九頁。梗死梗死(n s)(n s)區(qū)進展區(qū)進展1 分鐘第二十二頁，共四十九頁。靜脈靜脈(jngmi)(jngmi)溶栓的適應(yīng)癥溶栓的適應(yīng)癥v 年齡不超過年齡不超過75歲。歲。v 發(fā)病發(fā)病4.5小時之內(nèi)。小時之內(nèi)。v 血壓低于血壓低于180/110mmHg。v 無意識障無意識障礙。礙。v 癱瘓肢體

15、的肌力在癱瘓肢體的肌力在級以下，持續(xù)時間超過級以下，持續(xù)時間超過1小時。小時。v 頭部頭部CT排除腦出血排除腦出血，化驗檢查正，化驗檢查正常凝血狀態(tài)。常凝血狀態(tài)。v 患者或家屬患者或家屬(jish)簽署知情同意書。簽署知情同意書。第二十三頁，共四十九頁。第二十四頁，共四十九頁。v1. 禁食禁食(jn sh)，不放置鼻飼管，不放置鼻飼管v 2. 插尿管（最好于溶栓前進行）插尿管（最好于溶栓前進行）v 3. 不用有創(chuàng)血壓及中心靜脈壓監(jiān)測不用有創(chuàng)血壓及中心靜脈壓監(jiān)測v 4. 不用阿司匹林、肝素、低分子肝素、氯吡格雷、華法林不用阿司匹林、肝素、低分子肝素、氯吡格雷、華法林v 5. 避免：吸痰，抽血氣分

16、析，肌注藥物避免：吸痰，抽血氣分析，肌注藥物v 6. 可以使用皮下胰島素可以使用皮下胰島素v 7. 控制血壓目標(biāo)值控制血壓目標(biāo)值： SBP180mmHg DBP110mmHg 阿替普酶給藥之前阿替普酶給藥之前(zhqin)(zhqin)注意事項注意事項第二十五頁，共四十九頁。溶栓病人溶栓病人(bngrn)(bngrn)的護理的護理開通綠色通道，進行影像學(xué)檢查，化驗血常規(guī)、肝腎開通綠色通道，進行影像學(xué)檢查，化驗血常規(guī)、肝腎功等。選擇粗大血管留置靜脈留置針，保證功等。選擇粗大血管留置靜脈留置針，保證(bozhng)溶栓藥物能溶栓藥物能夠進入血管內(nèi)。夠進入血管內(nèi)。第二十六頁，共四十九頁。溶栓病人溶栓

17、病人(bngrn)(bngrn)的護理的護理藥物劑量藥物劑量 愛麗通（阿替普酶）愛麗通（阿替普酶）50mg/支支 患者患者67Kg * 0.9mg/Kg 6mg + 5ml（10%） 54mg + 45ml（90%）阿替普酶藥物半衰期較短，為阿替普酶藥物半衰期較短，為4-5分鐘，溶栓過程分鐘，溶栓過程中先將總用量的中先將總用量的10%藥量藥量1分鐘內(nèi)輸入患者體內(nèi)，剩余的分鐘內(nèi)輸入患者體內(nèi)，剩余的90%的藥量的藥量1小時內(nèi)輸入患者體內(nèi)。小時內(nèi)輸入患者體內(nèi)。v 監(jiān)測監(jiān)測(jin c)血壓，意識狀態(tài)、語言及肌力恢復(fù)情況。血壓，意識狀態(tài)、語言及肌力恢復(fù)情況。第二十七頁，共四十九頁。溶栓病人溶栓病人(b

18、ngrn)(bngrn)的觀察的觀察：包括意識、瞳孔、生命體征包括意識、瞳孔、生命體征及肢體活動、語言等變化。及肢體活動、語言等變化。 做好血壓監(jiān)測，做好血壓監(jiān)測，2h內(nèi)每內(nèi)每15分鐘分鐘1次，隨后次，隨后6h內(nèi)每內(nèi)每30分鐘分鐘 1次，以后每小時監(jiān)測次，以后每小時監(jiān)測1次，直至次，直至24小時，并做好記錄。小時，并做好記錄。第二十八頁，共四十九頁。第二十九頁，共四十九頁。溶栓病人溶栓病人(bngrn)(bngrn)的觀察的觀察v溶栓后溶栓后：患者絕對臥床患者絕對臥床24小時，減少搬動和不必要的探視，繼續(xù)小時，減少搬動和不必要的探視，繼續(xù)病情觀察，病情觀察，24小時后常規(guī)復(fù)查頭部小時后常規(guī)復(fù)查

19、頭部CT，血常規(guī)、凝血常規(guī)，無禁忌，血常規(guī)、凝血常規(guī)，無禁忌癥者給予抗凝藥物，防止血栓形成。癥者給予抗凝藥物，防止血栓形成。v 注意觀察有無牙齦、黏膜注意觀察有無牙齦、黏膜(ninm)、皮膚有無出血，特別注意有、皮膚有無出血，特別注意有無頭痛，惡心、嘔吐等不適，如出現(xiàn)上述癥狀立即匯報醫(yī)生，無頭痛，惡心、嘔吐等不適，如出現(xiàn)上述癥狀立即匯報醫(yī)生，復(fù)查頭復(fù)查頭部部CT排排除除腦腦出血。出血。v 意識狀態(tài)評估意識狀態(tài)評估：溶栓過程中出現(xiàn)頭痛，惡心嘔吐、意識狀溶栓過程中出現(xiàn)頭痛，惡心嘔吐、意識狀態(tài)加重，瞳孔不等大，突發(fā)的血壓持續(xù)升高（大于態(tài)加重，瞳孔不等大，突發(fā)的血壓持續(xù)升高（大于180mmHg）等立即

20、通知醫(yī)生，詢問是否停用溶栓藥物。等立即通知醫(yī)生，詢問是否停用溶栓藥物。 第三十頁，共四十九頁。溶栓病人溶栓病人(bngrn)(bngrn)的護理的護理v 溶栓后血液處于低凝狀態(tài)，注意避免各種意外傷害，如跌倒、溶栓后血液處于低凝狀態(tài)，注意避免各種意外傷害，如跌倒、墜床、磕碰等。對各種注射及穿刺點均應(yīng)延長墜床、磕碰等。對各種注射及穿刺點均應(yīng)延長(ynchng)壓迫時間，壓迫時間，防止出血、感染。防止出血、感染。v 并發(fā)癥：溶栓后最嚴(yán)重的并發(fā)癥是出血，包括顱內(nèi)出血、皮膚并發(fā)癥：溶栓后最嚴(yán)重的并發(fā)癥是出血，包括顱內(nèi)出血、皮膚黏膜出血及內(nèi)臟出血。黏膜出血及內(nèi)臟出血。v 再灌注損傷、過敏反應(yīng)的發(fā)生、血管再

21、閉塞再灌注損傷、過敏反應(yīng)的發(fā)生、血管再閉塞第三十一頁，共四十九頁。v討論二討論二v1、患者、患者(hunzh)為何在腦梗塞之后又發(fā)生心律失常為何在腦梗塞之后又發(fā)生心律失常、急性冠脈綜合征？膽囊炎？、急性冠脈綜合征？膽囊炎？v 腦源性多器官功能障礙綜合征腦源性多器官功能障礙綜合征 （CMODS）第三十二頁，共四十九頁。v腦源性多器官功能障礙綜合征腦源性多器官功能障礙綜合征 （CMODS） 由于腦的急性功能障礙后所直接導(dǎo)致的腦以外由于腦的急性功能障礙后所直接導(dǎo)致的腦以外2個或個或2個以上的器官同時或序貫發(fā)生功能障礙個以上的器官同時或序貫發(fā)生功能障礙，進而發(fā)展可導(dǎo)致，進而發(fā)展可導(dǎo)致MODS（多器官功

22、能障礙）（多器官功能障礙）,引起死亡引起死亡。 讓人增加感染讓人增加感染(gnrn)機會機會第三十三頁，共四十九頁。v討論三討論三v心律失常心律失常(xn l sh chn)的觀察及護理的觀察及護理v急性冠脈綜合征的護理急性冠脈綜合征的護理第三十四頁，共四十九頁。護護理理要要點點靜脈溶栓靜脈溶栓的護理的護理 心律失常心律失常 的護理的護理5、護理、護理(hl)要點要點感感染性休克染性休克的護理的護理(hl)第三十五頁，共四十九頁。心律失常心律失常(xn l sh chn)(xn l sh chn)的護理的護理 搶救措施 觀察及護理臨床特征Question 1Question 2Question

23、 3第三十六頁，共四十九頁。14 持續(xù)心電監(jiān)護，觀察心率及心持續(xù)心電監(jiān)護，觀察心率及心律律(xn l)(xn l)的變化。的變化。 遵醫(yī)囑應(yīng)用可達龍，留置遵醫(yī)囑應(yīng)用可達龍，留置(li zh)(li zh)針，針，輸液泵控制滴數(shù)。輸液泵控制滴數(shù)。 患者臥床患者臥床(w chun)，避免情緒，避免情緒激動，保持大便通暢激動，保持大便通暢 23心臟并發(fā)癥的預(yù)防心臟并發(fā)癥的預(yù)防頻發(fā)室上性早搏頻發(fā)室上性早搏成對室性早搏成對室性早搏下壁心肌梗死下壁心肌梗死 -第三十七頁，共四十九頁。定定 義義v 急性冠狀動脈綜合征急性冠狀動脈綜合征(Acute Coronary Syndrome, ACS) 是以冠狀動是

24、以冠狀動脈粥樣硬化斑塊破裂或糜爛，表皮破損或出現(xiàn)裂紋脈粥樣硬化斑塊破裂或糜爛，表皮破損或出現(xiàn)裂紋, 繼而出血或血繼而出血或血栓形成栓形成, 繼發(fā)完全或不完全閉塞性血栓形成為病理基礎(chǔ)的一組臨床繼發(fā)完全或不完全閉塞性血栓形成為病理基礎(chǔ)的一組臨床綜合征，它是包括不穩(wěn)定心絞痛，心肌梗死綜合征，它是包括不穩(wěn)定心絞痛，心肌梗死(xn j n s)的一系列臨的一系列臨床病征。床病征。第三十八頁，共四十九頁。臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)v 主主要臨床表現(xiàn)：心絞痛進行性加重；新近發(fā)生心絞痛；休息要臨床表現(xiàn)：心絞痛進行性加重；新近發(fā)生心絞痛；休息(xi xi)或輕勞動時出現(xiàn)心絞痛；梗死后心絞痛，含服硝酸甘油后可或輕勞動時出現(xiàn)

25、心絞痛；梗死后心絞痛，含服硝酸甘油后可以緩解以緩解。v 該患者主要表現(xiàn)為面色蒼白，全身冷汗該患者主要表現(xiàn)為面色蒼白，全身冷汗 呼吸困難，憋喘。呼吸困難，憋喘。第三十九頁，共四十九頁。護理護理(hl)(hl)措施措施- -急救措施急救措施v 迅速評估高度危險的迅速評估高度危險的ACS，觀察，觀察(gunch)胸痛的情況（胸痛的情況（心前區(qū)、胸骨后、頸部、左肩前部、右臂內(nèi)側(cè)、下頜骨心前區(qū)、胸骨后、頸部、左肩前部、右臂內(nèi)側(cè)、下頜骨，也可為上腹部），也可為上腹部）v 首先要病人安靜平臥。首先要病人安靜平臥。v 鼻導(dǎo)管給氧，立即床旁心電圖。鼻導(dǎo)管給氧，立即床旁心電圖。v 立即建立靜脈通路。立即建立靜脈通

26、路。v 進行床旁心電監(jiān)護，嚴(yán)密監(jiān)測心律、心率、血壓和進行床旁心電監(jiān)護，嚴(yán)密監(jiān)測心律、心率、血壓和血氧飽和度變化。血氧飽和度變化。v 準(zhǔn)備好急救器械，必要時要行心電除顫搶救。準(zhǔn)備好急救器械，必要時要行心電除顫搶救。時間時間(shjin)就是心?。r間就是心??！時間(shjin)就是就是生命！生命！第四十頁，共四十九頁。護理護理(hl)(hl)措施措施- -預(yù)防并發(fā)預(yù)防并發(fā)癥癥v 出血出血-觀察全身皮膚、粘膜有無出血點，使用靜脈留置觀察全身皮膚、粘膜有無出血點，使用靜脈留置(li zh)針，針，減少穿刺。減少穿刺。v 猝死猝死-心電監(jiān)護，備好搶救設(shè)備和除顫儀以及搶救藥品。心電監(jiān)護，備好搶救設(shè)備和除

27、顫儀以及搶救藥品。v 電解質(zhì)紊亂電解質(zhì)紊亂-監(jiān)測電解質(zhì)和酸堿平衡狀況。監(jiān)測電解質(zhì)和酸堿平衡狀況。v 心衰心衰-觀察病人有無咳嗽、咳痰、氣急、夜尿增多等表現(xiàn)觀察病人有無咳嗽、咳痰、氣急、夜尿增多等表現(xiàn)v 肺水腫肺水腫-避免一切可能加重心臟負擔(dān)的因素，控制輸液速度和液體入避免一切可能加重心臟負擔(dān)的因素，控制輸液速度和液體入量。量。v 肢體血栓肢體血栓-定期做肢體被動活動。定期做肢體被動活動。第四十一頁，共四十九頁。v討論討論(toln)四四v醫(yī)生在轉(zhuǎn)科記錄里提到醫(yī)生在轉(zhuǎn)科記錄里提到 “感染性休克感染性休克” 感染性休克的臨床表現(xiàn)感染性休克的臨床表現(xiàn) 感染性休克的護理感染性休克的護理 第四十二頁，共四十九頁。護護理理要要點點靜脈溶栓靜脈溶栓的護理的護理 心律失常心律失常 的護理的護理5、護理、護理(hl)要點要點感感染性休克染性休克的護理的護理(hl)第四十三頁，共四十九頁。感染性休克感染性休克(xik)(xik)v 定義：感染性休克定義：感染性休克(septic shock)，亦稱膿毒性休克，是指由微生，亦稱膿毒性休克，是指由微生物及其毒素等產(chǎn)物所引起的膿毒病綜合征伴休克，感染灶中的微生物及其毒素等產(chǎn)物所引起的膿毒病綜合征伴休克，感染灶中的微生物及其毒