內(nèi)科學簡答題

1、COPD：慢性阻塞性肺疾病，是一種氣流受限不完全可逆，呈進行性發(fā)展的疾病。肝性腦病：是嚴重肝病引起的以機體代謝紊亂為基礎的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂的綜合癥，其主要臨床表現(xiàn)包括神經(jīng)和精神方面的異常，如行為失常、意識障礙和昏迷等。淡漠性甲亢：多見于老年患者，起病隱襲，高代謝癥候群、眼征，可甲狀腺腫不明顯，主要表現(xiàn)為神志淡漠、乏力、嗜睡、反應遲鈍、明顯消瘦。支氣管哮喘的診斷標準？答：1）反復發(fā)作喘息、氣急、胸悶或咳嗽，多與接觸變應原、冷空氣、物理化學刺激、病毒性上呼吸道感染、運動等有關。2）發(fā)作時在雙肺可聞及散在或彌漫性以呼氣相為主的哮鳴音，呼氣相延長3）上述癥狀可經(jīng)治療緩解或自行緩解。4）除外其他疾病

2、引起的喘息、氣急、胸悶和咳嗽。5）臨床表現(xiàn)不典型者應有下列三項中一項陽性： 支氣管激發(fā)試驗或運動試驗陽性支氣管舒張試驗陽性晝夜PEF波動率20% 符合1）-4）條或4）5）者可以診斷急性腎小球腎炎的診斷？ 于鏈球菌感染后1-3周發(fā)生血尿、蛋白尿、水腫和高血壓，甚至少尿及氮質(zhì)血癥等急性腎炎綜合癥表現(xiàn) 伴血清C3下降 病情于發(fā)病8周內(nèi)逐漸減輕到完全恢復正常者，可診斷 若腎小球濾過性進行性下降或病情于2個月尚未見全面好轉(zhuǎn)者應及時作腎活檢，以明確診斷慢性腎小球腎炎的診斷？ 凡尿化檢異常(尿蛋白、血尿、管型尿)、水腫及高血壓病史達一年以上，無論有無腎功能損害均應考慮此病 在除外繼發(fā)性腎小球腎炎及遺傳性腎

3、小球腎炎后，即可診斷白血病FAB分型？(一)急性淋巴細胞白血病(ALL)根據(jù)原始和幼稚淋巴細胞的大小和形態(tài)分為三型：L1、L2、L3(二)急性骨髓細胞白血病(AML)分為8型： M0 急性骨髓細胞白血病微分化型 M1急性粒細胞白血病未分化型 M2 急性粒細胞白血病部分分化型 M3 急性早幼粒細胞白血病 M4 急性粒-單核細胞白血病 M5 急性單核細胞白血病 M6 急性紅白細胞白血病 M7 急性巨核細胞白血病SLE臨床表現(xiàn)？全身性發(fā)熱、疲乏皮膚黏膜面部蝶形紅斑，跨鼻梁，不達鼻唇溝；光敏感；雷諾現(xiàn)象；皮疹；水皰；紅斑可出現(xiàn)于手足掌面部關節(jié)肌肉對稱性關節(jié)腫痛、肌無力神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)精神狼瘡，輕者記憶力減

4、退，重者有腦血管意外昏迷、癲癇持續(xù)心血管系統(tǒng)心包炎、疣狀心內(nèi)膜炎、冠心病呼吸系統(tǒng)胸膜炎、間質(zhì)性肺炎血液系統(tǒng)溶血性貧血、WBC、血小板眼結膜炎、眼底改變、視神經(jīng)病變腎臟狼瘡性腎炎、血尿、蛋白尿、管型尿甲亢診斷？ 高代謝癥狀和體征：怕熱、多汗、低熱、易餓、多食、消瘦、心慌、心率增快、易怒、無力、疲勞 甲狀腺腫大 血清FT4、FT3增高，TSH降低Graves病 = 甲亢+彌漫性甲狀腺腫或眼征+脛前黏液性水腫左心衰呼吸困難與哮喘的鑒別左心衰呼吸困難哮喘病史左心衰引起肺淤血反復發(fā)作史、過敏史癥狀夜間突發(fā)、咳嗽、紅色泡沫痰、端坐呼吸任何時候發(fā)作、坐起后癥狀不減輕體征心臟擴大或心臟雜音、雙肺底濕羅音哮鳴音

5、X線心臟擴大、肺淤血肺氣腫征象或肺紋理增粗治療擴血管、強心、利尿、嗎啡有效腎上腺皮質(zhì)激素、支氣管擴張劑、禁用嗎啡COPD與支氣管哮喘的鑒別COPD支氣管哮喘年齡多于中年后起病兒童或青少年期程度進行性加重癥狀起伏大病因長期吸煙史、有害氣體顆粒接觸史常伴過敏體質(zhì)、家族史氣流受限不完全可逆、呼吸困難可逆、呼吸困難降壓治療的目標？答：有效治療必須使血壓降至正常范圍，即降到140/90mmHg以下老年人收縮性高血壓的降壓目標水平：收縮壓為140-150mmHg以下，舒張壓90mmHg但不低于65-70mmHg對于中青年患者，高血壓合并糖尿病或腎臟病變者，降至130/80mmHg以下當尿蛋白1g/24h時

6、，血壓低于125/75mmHg勞力性心絞痛的特點？1、 疼痛部位：發(fā)生在胸骨后及心前區(qū)，可放射至左臂左上肢前內(nèi)側達無名指或小指處，或向頸部放射2、 疼痛性質(zhì)：悶痛或縮緊感，少數(shù)為絞榨樣3、 疼痛或上述不適感每次持續(xù)2-3分鐘，大于15分鐘很少見4、 誘發(fā)因素：體力活動、精神緊張、飽食或寒冷等5、 緩解方法：經(jīng)休息可服硝酸甘油很快緩解急性心肌梗死常見并發(fā)癥？1、 乳頭肌功能失調(diào)或斷裂2、 心臟破裂心包積血、心臟壓塞猝死3、 栓塞：左室附壁血栓脫落，引起腦、腎、脾、四肢動脈血栓4、 心室壁瘤5、 心肌梗死后綜合癥：心包炎、胸膜炎、肺炎消化性潰瘍特點？1、 慢性過程、反復發(fā)作、可達幾年或十幾年2、

7、發(fā)作呈周期性，與緩解期相互交替3、 發(fā)作時上腹痛呈節(jié)律性臨床表現(xiàn)： 癥狀：上腹痛為主，也有饑餓樣不適感，典型者為劍突下持續(xù)疼痛，于服抗酸藥或進食后緩解，也有無規(guī)律的上腹部隱痛不適，伴脹滿、厭食、噯氣、反酸 體征：潰瘍活動時上腹部可有局限性輕壓痛，緩解期無明顯體征 并發(fā)癥：出血、穿孔、幽門梗阻、癌變肝硬化常見病因？答：1）病毒性肝炎；2）慢性酒精中毒；3）非酒精性脂肪性肝炎；4）膽汁預計；5）肝靜脈回流受阻；6）遺傳和代謝疾??；7）藥物或工業(yè)毒物；8）自身免疫性肝炎；9）血吸蟲?。?0）原因不明肝硬化并發(fā)癥？答：1）上消化道出血；2）肝性腦??；3）感染；4）肝腎綜合癥；5）肝肺綜合癥；6）原發(fā)性

8、肝癌；7）電解質(zhì)和酸堿紊亂；8）門靜脈血栓形成COPD的診斷？答：根據(jù)臨床評估、危險因素接觸史、體征及實驗室檢查綜合分析，存在不完全可逆性氣流受限是必備條件，肺功能檢查是金標準，試用支氣管擴張劑后FEV1/FVC70%可確定為不完全可逆性氣流受限。COPD早期輕度氣流受限可有或無臨床癥狀，胸部X線檢查有助確定肺過度充氣的程度及與其他肺部疾病鑒別支氣管哮喘癥狀？答：典型的反復發(fā)作伴有哮鳴音的呼吸困難、胸悶及咳嗽，癥狀可經(jīng)治療或自行緩解，非典型者可表現(xiàn)為發(fā)作性胸悶或頑固性咳嗽，青少年多為運動性哮喘。體征：發(fā)作時肺呈過度充氣狀態(tài)，有廣泛哮鳴音，呼氣相延長；輕度或重度者發(fā)作，哮鳴音可不出現(xiàn)。心率增快、

9、奇脈、胸腹反常運動和發(fā)紺常出現(xiàn)在嚴重哮喘患者中，非發(fā)作期可無異常。肝硬化的診斷依據(jù)？1） 有病毒性肝炎、長期飲酒及其他相關病史2） 有肝功能減退和門靜脈高壓癥的臨床表現(xiàn)3） 肝臟質(zhì)地堅硬有結節(jié)感4） 肝功能試驗示肝臟儲備功能減退5） 影像學檢查B超、CT等有助于診斷6） 肝活組織檢查見假小葉形成是金標準腎病綜合癥診斷標準？1） 蛋白尿3.5g/d； 2）血漿白蛋白30/L； 3）水腫； 4）血脂升高； 1、2為診斷必需ITP特發(fā)性血小板減少性紫癜診斷要點？1、 廣泛出血累及皮膚、黏膜及內(nèi)臟2、 多次檢測血小板計數(shù)減少3、 脾不大或輕度腫大4、 骨髓巨核細胞增多或正常，有成熟障礙5、 具備下列任何一項：潑尼松治療有效；脾切除治療有效；血小板生存時間縮短DIC主要臨床表現(xiàn)？1） 出血傾向，自發(fā)性多發(fā)性出血，部位可遍及全身，多為皮膚黏膜和傷口出血2） 休克和微循環(huán)衰竭，一過性或持續(xù)性血壓下降，表現(xiàn)為肢體濕冷、少尿、呼吸困難、發(fā)紺或神智改變3） 微血栓栓塞，分布廣泛表現(xiàn)為皮膚發(fā)紺進而壞死，也可發(fā)生在深部器官，表現(xiàn)為腎衰、呼衰、意識障礙4） 微血管病性溶血，表現(xiàn)為進行性貧血，貧血程度與出血量不成比例2型糖尿病的急慢性并發(fā)癥？1） 急性并發(fā)癥：糖尿病酮癥酸中毒