腦的血管功能區(qū)課件

1、腦的血管功能區(qū)神經系統(tǒng)定位定性(dng xng)診斷 神經系統(tǒng)疾病診斷原則神經系統(tǒng)疾病診斷原則、病史+體征、解剖（定位）診斷主要癥狀和體征的演變(ynbin)、病因（定性）診斷病史+體征+輔助檢查、影象學診斷、病理學診斷 6、分子生物學診斷第一頁，共八十七頁。腦的血管功能區(qū)神經系統(tǒng)定位(dngwi)診斷-腦衡陽市中心醫(yī)院 丁菁第二頁，共八十七頁。腦的血管功能區(qū)內內 容容 腦的解剖腦的解剖(jipu) 腦的功能區(qū)腦的功能區(qū) 腦的動脈腦的動脈第三頁，共八十七頁。腦的血管功能區(qū)第四頁，共八十七頁。腦的血管功能區(qū)第五頁，共八十七頁。腦的血管功能區(qū)第六頁，共八十七頁。腦的血管功能區(qū)胼胝胼胝(pinzh)

2、體體扣帶溝扣帶溝中央中央(zhngyng)溝溝頂枕溝頂枕溝距狀溝距狀溝calcarine sulcus枕顳溝枕顳溝側副溝側副溝海馬海馬(hi m)旁回旁回parahippocampal gyrus海馬回鉤海馬回鉤 uncus海馬溝海馬溝中央旁小葉中央旁小葉大腦半球內側、底面大腦半球內側、底面枕顳外側回枕顳外側回海馬海馬hippocampus第七頁，共八十七頁。腦的血管功能區(qū)腦腦 底底 面面額葉額葉嗅球嗅球olfactory bulbolfactory bulb嗅束嗅束olfactory tractolfactory tract前穿質前穿質鉤鉤海馬海馬(hi m)(hi m)旁回旁回枕顳外側枕顳

3、外側(wi c)(wi c)回回第八頁，共八十七頁。腦的血管功能區(qū)第九頁，共八十七頁。腦的血管功能區(qū)第十頁，共八十七頁。腦的血管功能區(qū)第十一頁，共八十七頁。腦的血管功能區(qū)第十二頁，共八十七頁。腦的血管功能區(qū)病灶對側下肢運動笨拙，步態(tài)蹣跚第十三頁，共八十七頁。腦的血管功能區(qū)第十四頁，共八十七頁。腦的血管功能區(qū)第十五頁，共八十七頁。腦的血管功能區(qū)第十六頁，共八十七頁。腦的血管功能區(qū)第十七頁，共八十七頁。腦的血管功能區(qū)第十八頁，共八十七頁。腦的血管功能區(qū)第十九頁，共八十七頁。腦的血管功能區(qū)第二十頁，共八十七頁。腦的血管功能區(qū) 島葉：功能與內臟(nizng)感覺和運動有關。 邊緣葉：大腦半球內側面，與

4、腦干連接部和胼胝體旁的環(huán)周結構，包括扣帶回、海馬回和鉤回第二十一頁，共八十七頁。腦的血管功能區(qū)第二十二頁，共八十七頁。腦的血管功能區(qū)第二十三頁，共八十七頁。腦的血管功能區(qū)第二十四頁，共八十七頁。腦的血管功能區(qū)第二十五頁，共八十七頁。腦的血管功能區(qū)第二十六頁，共八十七頁。腦的血管功能區(qū)解剖解剖(jipu)生理生理深部核團深部核團 第二十七頁，共八十七頁。腦的血管功能區(qū)第二十八頁，共八十七頁。腦的血管功能區(qū)第二十九頁，共八十七頁。腦的血管功能區(qū)第三十頁，共八十七頁。腦的血管功能區(qū) 腦腦 的動的動 脈脈第三十一頁，共八十七頁。腦的血管功能區(qū)第三十二頁，共八十七頁。腦的血管功能區(qū) CTA第三十三頁，共

5、八十七頁。腦的血管功能區(qū)MRA第三十四頁，共八十七頁。腦的血管功能區(qū)正常主動脈弓(zhdngmigng)造影第三十五頁，共八十七頁。腦的血管功能區(qū)腦動脈(dngmi)組織學特點 腦動脈的主干和分支均位于腦的腹側面(cmin)，然后再繞到背側面(cmin) 腦動脈分為皮層支、中央支，二者間吻合甚少，皮層支間吻合豐富，中央支間較前者差 腦動脈為肌型動脈，血管周圍沒有支持組織 腦動脈內膜有豐富的內彈力膜，中、外膜薄，沒有外彈力膜腦動脈幾乎無搏動 腦實質內外動脈均有神經纖維分布第三十六頁，共八十七頁。腦的血管功能區(qū)第三十七頁，共八十七頁。腦的血管功能區(qū)第三十八頁，共八十七頁。腦的血管功能區(qū)第三十九頁，

6、共八十七頁。腦的血管功能區(qū)腦動脈(dngmi)體系 頸內動脈(dngmi)系統(tǒng) 椎基底動脈系統(tǒng)第四十頁，共八十七頁。腦的血管功能區(qū)第四十一頁，共八十七頁。腦的血管功能區(qū)第四十二頁，共八十七頁。腦的血管功能區(qū)第四十三頁，共八十七頁。腦的血管功能區(qū)第四十四頁，共八十七頁。腦的血管功能區(qū)第四十五頁，共八十七頁。腦的血管功能區(qū)第四十六頁，共八十七頁。腦的血管功能區(qū)第四十七頁，共八十七頁。腦的血管功能區(qū)第四十八頁，共八十七頁。腦的血管功能區(qū)第四十九頁，共八十七頁。腦的血管功能區(qū)第五十頁，共八十七頁。腦的血管功能區(qū)第五十一頁，共八十七頁。腦的血管功能區(qū)第五十二頁，共八十七頁。腦的血管功能區(qū)第五十三頁，共八

7、十七頁。腦的血管功能區(qū)第五十四頁，共八十七頁。腦的血管功能區(qū)第五十五頁，共八十七頁。腦的血管功能區(qū)頸總動脈(dngmi)造影第五十六頁，共八十七頁。腦的血管功能區(qū)正常正常(zhngchng)頸內動脈頸內動脈DSA表現表現（右側）（右側）第五十七頁，共八十七頁。腦的血管功能區(qū)正常正常(zhngchng)頸內動脈頸內動脈DSA表現表現（左側）（左側）第五十八頁，共八十七頁。腦的血管功能區(qū)第五十九頁，共八十七頁。腦的血管功能區(qū)大腦(dno)中動脈的功能分布第六十頁，共八十七頁。腦的血管功能區(qū)MCA-M1段的分叉(fn ch)方式 MCA M1段包含兩部分：分叉前段；分叉后段。分叉方式(fngsh)：

8、 分為二干：下干和上干（78） 分為三干：下、中和上干（12） 繼續(xù)延續(xù)為無主干的多個小分支（10） 第六十一頁，共八十七頁。腦的血管功能區(qū)MCA上干上干 上干非常短（2650mm） 供應皮質和皮質下區(qū)包括頂葉(dn y)前部和額葉凸面的大部分 病變：累及中央前回和中央后回 臨床：感覺、運動障礙（以面、上肢為重）和神經心理障礙 第六十二頁，共八十七頁。腦的血管功能區(qū)MCA下干 運動無力經常是輕度或短暫的，但不孤立出現，運動無力的分布以面部、上肢為主 經常出現損害(snhi)對側的觸覺和痛覺障礙。 視野障礙常見，經常為對側同向性偏盲或上象限盲 優(yōu)勢半球：Gerstmann綜合征 非優(yōu)勢半球：對側

9、偏側忽略、結構性失用癥和行為改變 第六十三頁，共八十七頁。腦的血管功能區(qū)MCA深穿支深穿支 主要分為：內側豆紋動脈、外側(wi c)豆紋動脈 外側豆紋動脈的直徑是內側豆紋動脈的兩倍，行程較長 內側豆紋動脈：蒼白球外側、殼核內側 外側豆紋動脈：殼核外側、外囊及內囊上部至放射冠的白質 臨床表現：腔隙綜合征及神經心理異常 第六十四頁，共八十七頁。腦的血管功能區(qū)MCA第六十五頁，共八十七頁。腦的血管功能區(qū)MCA供應區(qū)的主要(zhyo)特點 廣泛的皮質和皮質下供應(gngyng)區(qū) 與ACA和PCA之間有廣泛的吻合 髓質動脈有自己的供血區(qū)，彼此之間并不吻合 其與豆紋動脈及脈絡膜前動脈的分支之間也沒有相互

10、吻合 有自身的邊緣帶，位于皮層支和深穿支之間即放射冠深部 皮質支供應區(qū)囊括了半球凸面的五分之四、額葉眶面的外側部、頂葉和顳葉的外側部第六十六頁，共八十七頁。腦的血管功能區(qū)ACA ICA在前床突水平分叉形成大腦前，其位于內側，是較小的一支 ACA分為皮層(p cng)支、深穿支 ACA皮層支可以分成5段。5個主要分支：眶支、額極支、胼胝體周圍支、胼緣支和頂上支 ACA：大腦內面前2/3及向大腦凸面延伸的片狀皮質帶、胼胝體的前五分之四、中腦前部和其他深部結構 臨床表現：對側下肢及足的感覺運動損傷，尿失禁 ，抓握反射 ，個性改變 第六十七頁，共八十七頁。腦的血管功能區(qū)ACA第六十八頁，共八十七頁。腦

11、的血管功能區(qū)大腦大腦(dno)前動脈的皮質分布前動脈的皮質分布第六十九頁，共八十七頁。腦的血管功能區(qū)第七十頁，共八十七頁。腦的血管功能區(qū)大腦前動脈的功能(gngnng)分布第七十一頁，共八十七頁。腦的血管功能區(qū)RHA RHA平均直徑0.8到1.0mm，長20-23mm 是ACA最大最長的穿支 供應(gngyng)：尾狀核頭、內囊前肢的前下部、蒼白球和殼核前部以及下丘腦前部 第七十二頁，共八十七頁。腦的血管功能區(qū)RAH第七十三頁，共八十七頁。腦的血管功能區(qū)VBA 有些病例僅有一側椎動脈 基底動脈往往(wngwng)由雙側椎動脈匯合而成，走行于腦干腹側表面 在中腦水平分出雙側大腦后動脈 整個延、橋

12、、中腦及小腦的血供均來自VBA 第七十四頁，共八十七頁。腦的血管功能區(qū)小腦(xiono)動脈分布區(qū)第七十五頁，共八十七頁。腦的血管功能區(qū)正常椎動脈正常椎動脈DSA表現表現(bioxin)（左側）（左側）第七十六頁，共八十七頁。腦的血管功能區(qū)正常正常(zhngchng)椎動脈椎動脈DSA表現表現（右側）（右側）第七十七頁，共八十七頁。腦的血管功能區(qū)椎基底(j d)動脈分布區(qū)第七十八頁，共八十七頁。腦的血管功能區(qū)PCA PCA起源于基底動脈的末端(m dun) PCA可分為皮層支、深穿支 PCA深穿支：中腦、丘腦 PCA皮層支：枕葉、頂葉內下部、海馬和顳葉內側 臨床：視覺、運動、感覺異常及認知障礙

13、和行為異常第七十九頁，共八十七頁。腦的血管功能區(qū)大腦后動脈(dngmi)的皮質分布第八十頁，共八十七頁。腦的血管功能區(qū)大腦后動脈的皮質(pzh)分布第八十一頁，共八十七頁。腦的血管功能區(qū)大腦大腦(dno)后動脈的功能分布后動脈的功能分布第八十二頁，共八十七頁。腦的血管功能區(qū)Willis環(huán)第八十三頁，共八十七頁。腦的血管功能區(qū)第八十四頁，共八十七頁。腦的血管功能區(qū)Willis環(huán)環(huán) 經前交通動脈連接雙側前循環(huán) 經后交通動脈連接前后循環(huán) 是側枝血流最充分(chngfn)的供血來源 Willis環(huán)變異常見，尤其在環(huán)的后部 變異導致缺血性腦血管病時側枝血流減少或缺如第八十五頁，共八十七頁。腦的血管功能區(qū)謝謝謝謝(xi xie)！第八十六頁，共八十七頁。腦的血管功能區(qū)內容