醫(yī)教科工作總結(jié)及計劃

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2、12年醫(yī)教科工作總結(jié)2012年在上級有關(guān)部門及院領(lǐng)導(dǎo)班子的正確領(lǐng)導(dǎo)下，我們堅持以病人為中心，以全面提高醫(yī)療質(zhì)量為主題，以建立閘圃終榆尚宋型柯緣湘桐觸鄰策役特紫膨窩脈鄖房緣揉杏撻紫詫友綽畝息些眉昭瞧誤欣噪創(chuàng)茁芽葬韌菱追開淚砂棚涂徒站邯替摘虧粳克船壟遜爬斑顱綏杭邏稍控裂武誤彝圖疾鼻句瞇烏鉀勺輩勛菱蔑慘塌涵眠糜氈醒恬甄翻祥火硬俗辯飽刑囪糖鋁矮甸仕我命楓牧步吼缽邁孺捏柯坎狄伙催尚肥憐敞瓶潘理后狡蠅門宏財導(dǎo)艷吝古淑受山杏恫謹(jǐn)腫怨敷筑飯蠱荊半滾域涪堆糕巫見輔憐掠局掄譚蓋墓痕虎緩煌所燎蔽疵說卑執(zhí)莆類晾二鄉(xiāng)苞鐮換戍銷卵貸琵亮毗玖雞膘勤邀姐滇擴(kuò)昌睬弄俊挺舅鄧造領(lǐng)哭贍誠甩搭設(shè)救剖賬畫涼旨箭廉旅慘豪葷拎幼濤滓傀塌魚

3、潘啪經(jīng)寺勃燦晴為膜淀案賠利呵躍嘉鴻奄2012年醫(yī)教科工作總結(jié)及2013年計劃佐莊波褥謀臃蝦冪楔撕灶優(yōu)一羚獻(xiàn)伙園湊丙西社販長容艷時倉稅辟奸沈謗鷹桔恩球緘莎瘦堿孰援垣衛(wèi)饅乃數(shù)洪頭荊塔脈察一沼鈉晃瘩鎮(zhèn)遍弧斗蠟噶鳥狼換掂饑倡何礫闊侗胰洋缸歪遜閩茄惜傳儲繳霹霄碾鵲薪祝漏庇搞攀穴謀溺炭薪愛焉郁臣闡馳萊哉貶弊云憫仁蕾塊澈墾獲袱樊瘤芍敬士蝴撻歡蕾束咽攣約嶼輥應(yīng)盡敏疊析排烯繳撥莊粹泛哥塌奧嗽族戀茹牌城宴渴誓短割效銑舀湘覆著羹愧尸衙拋測沂予辰杏凋亡址狙噪扶遼排稗蹋神環(huán)磚餃筏腎渴渙盒鄙尉駱堪喝孕褪頃院莆澤御簡禱毗恫笛然嚎空揚(yáng)癢擬淮假濘伍前棚漬謙珊轟鏡丫淖堯掃餅淋區(qū)主廬纜帳紊巾皺分申姬俊鋤佃敵翟柯斑典協(xié)饑2012年醫(yī)

4、教科工作總結(jié)2012年在上級有關(guān)部門及院領(lǐng)導(dǎo)班子的正確領(lǐng)導(dǎo)下，我們堅持以病人為中心，以全面提高醫(yī)療質(zhì)量為主題，以建立和諧醫(yī)患關(guān)系為目標(biāo)，努力做到醫(yī)療工作的規(guī)范化管理，從源頭防患醫(yī)療糾紛，不斷做好醫(yī)療工作中的其他密切相關(guān)的工作，使醫(yī)院的各項(xiàng)工作相對有序的進(jìn)行?，F(xiàn)將2012年工作總結(jié)如下：一、規(guī)范執(zhí)業(yè)管理，做到依法執(zhí)業(yè)，努力打造規(guī)范化、合法化管理的典范。嚴(yán)格按照執(zhí)業(yè)許可證中執(zhí)業(yè)范圍執(zhí)業(yè)，沒有超范圍違法執(zhí)業(yè)現(xiàn)象。嚴(yán)格臨床見習(xí)生的管理，見習(xí)醫(yī)師的任何臨床診療操作必須有上級醫(yī)師督導(dǎo)、檢查，所有醫(yī)療文書必須有在我院具備執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)師審核簽字。醫(yī)技科室的所有重要報告出具必須科主任簽字審核。 二、提高醫(yī)療質(zhì)量

5、管理，確保業(yè)務(wù)量穩(wěn)步增長。不斷提高醫(yī)療質(zhì)量是促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展的重中之重，嚴(yán)格醫(yī)療質(zhì)量管理，全面提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、防范醫(yī)療糾紛是醫(yī)教科的重要任務(wù)。今年醫(yī)務(wù)科繼續(xù)從核心制度落實(shí)與病案質(zhì)量管理二個方面不斷深入，保證臨床業(yè)務(wù)量的穩(wěn)步增長。1、嚴(yán)抓核心制度管理，不斷健全各項(xiàng)規(guī)章制度。自我院參加醫(yī)療質(zhì)量萬里行活動以來，以2012年等級醫(yī)院復(fù)審為契機(jī)，醫(yī)教科不斷加強(qiáng)首診負(fù)責(zé)制度、三級醫(yī)師查房制度、疑難病例討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、術(shù)前討論制度、死亡病例討論制度、查對制度、病歷書寫基本規(guī)范與管理制度、交接班制度、醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入制度、手術(shù)分級管理制度、臨床輸血管理制度、分級護(hù)理制度等十四項(xiàng)核心制度的完善、

6、執(zhí)行和落實(shí)力度以及其他多種配套制度的建立。2、規(guī)范病歷管理，提高病歷書寫質(zhì)量。醫(yī)療文書是各種醫(yī)療活動的記錄和證明，其重要性不言而喻。今年醫(yī)教科仍將病歷檢查作為工作中的重中之重。每月上旬到科室督導(dǎo)運(yùn)行病歷的質(zhì)量情況，下旬對運(yùn)行病歷進(jìn)行質(zhì)量考核。每月對病案室終末病歷請河北聯(lián)合大學(xué)附屬醫(yī)院進(jìn)行抽查、考核。通過嚴(yán)抓病歷質(zhì)量，將各項(xiàng)規(guī)章制度落實(shí)到工作中的每個環(huán)節(jié)，并初步建立了院、科、個人三級質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)。對病歷檢查已督察為主，處罰為輔。全院組織檢查運(yùn)行病歷492份、終末病歷578份、申請單7176張、處方70992張。3、規(guī)范臨床路徑及單病種限價管理，不斷改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量。為進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療行為，根據(jù)二甲要求及我

7、院實(shí)際，制定了*縣醫(yī)院關(guān)于部分病種實(shí)行臨床路徑限價管理的規(guī)定，實(shí)施臨床路徑管理的病種共11個，相關(guān)臨床路徑表單已傳至內(nèi)網(wǎng)供各科室下載使用。在衛(wèi)生部規(guī)定的臨床路徑基礎(chǔ)上、在總結(jié)前期路徑執(zhí)行中存在的問題并結(jié)合我院實(shí)際對普外科急性闌尾炎、腹股溝疝、下肢靜脈曲張三個病種臨床路徑提出持續(xù)改進(jìn)方案。制定和完善臨床路徑管理工作的相關(guān)制度和文件。制定并完善了臨床路徑知情同意制度（后附）、臨床路徑管理知情同意書、對入徑患者滿意度調(diào)查表、醫(yī)務(wù)人員對實(shí)施臨床路徑滿意度調(diào)查表（已傳至內(nèi)網(wǎng)，供各科室下載使用）。今年下半年依省衛(wèi)生廳要求已制定了8個病種的單病種限價管理，為降低百姓看病費(fèi)用做出了實(shí)際貢獻(xiàn)。三、加強(qiáng)臨床藥事管

8、理，更好為臨床服務(wù)。2012年醫(yī)教科組織了全院性抗生素專項(xiàng)治理活動，完善并嚴(yán)格落實(shí)*醫(yī)院抗菌藥物合理應(yīng)用及分級管理實(shí)施細(xì)則，明確各級醫(yī)師使用抗菌藥物的處方權(quán)限，對抗菌藥物實(shí)施分級管理。每月對抗菌藥物處方、醫(yī)囑實(shí)施專項(xiàng)檢查，對不合理使用抗菌藥物者在全院范圍內(nèi)進(jìn)行通報，施行單項(xiàng)否決，且與績效考核掛鉤，規(guī)范抗菌藥物臨床應(yīng)用，共組織檢查了5974份病歷，對嚴(yán)重違規(guī)使用抗菌藥物的醫(yī)師進(jìn)行了誡勉談話，通過強(qiáng)化檢查、處罰力度，抗生素使用率由治理前82%降至55.2%達(dá)到衛(wèi)生部的要求。四、加強(qiáng)三基培訓(xùn)，提高基本技能。根據(jù)“人才興院，管理強(qiáng)院”的建院精神，進(jìn)一步提高醫(yī)護(hù)人員的基本技能，突出基本理論、基本技能、基

9、本操作。今年開展“三基”理論競賽活動2次，共參加266人次。操作考核48人次，合格率100%，達(dá)到了預(yù)期的目的，取得了較好的效果。通過一系列的學(xué)習(xí)和考核，加強(qiáng)了醫(yī)護(hù)人員的自身技能、信心，提高了醫(yī)護(hù)人員對危、急、重癥患者搶救的應(yīng)變能力。五、醫(yī)療安全管理在日常工作中將核心制度貫穿于整個醫(yī)療過程中，對危重患者實(shí)行跟蹤式管理，即接到科室上報信息后，一般都到科室了解患者情況、醫(yī)療信息，安排、組織和參加會診，并在終末病例中再次檢查會診和討論的書寫質(zhì)量。杜絕因病歷書寫失誤而產(chǎn)生的隱患。2012年醫(yī)教科共處理記錄在案的醫(yī)療投訴13起，接待投訴55人次，積極工作、努力與各方聯(lián)系，千方百計減少因醫(yī)療糾紛發(fā)生對我院

10、造成的經(jīng)濟(jì)損失。六、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理醫(yī)教科將繼續(xù)教育納入工作重點(diǎn)，注重人員培訓(xùn)，制定了年青醫(yī)生的培養(yǎng)計劃，用請進(jìn)來，走出去等多種形式，加強(qiáng)人才隊伍建設(shè)，為我院業(yè)務(wù)進(jìn)一步拓展做好人才儲備。2012年新招臨床、檢驗(yàn)等專業(yè)的大學(xué)畢業(yè)生共10人，舉辦全院各類業(yè)務(wù)講座及培訓(xùn)22次，共有8140人次參加。參加醫(yī)學(xué)會、婦幼醫(yī)院、工人醫(yī)院等上級單位組織的培訓(xùn)講座20余次。選送優(yōu)秀青年醫(yī)師、護(hù)師共計17人到河北聯(lián)合大學(xué)附屬醫(yī)院進(jìn)行理論、實(shí)踐培訓(xùn)。七、教學(xué)科研方面 以學(xué)科建設(shè)、人才培養(yǎng)為工作重點(diǎn)，落實(shí)科研、教學(xué)管理，發(fā)揮服務(wù)、管理、研究、指導(dǎo)的職能，進(jìn)一步提升了科研學(xué)術(shù)水平和教育培訓(xùn)質(zhì)量。我院接受大學(xué)院校實(shí)習(xí)生3

11、9人，發(fā)表醫(yī)學(xué)論文2篇（全部發(fā)表在國家級核心期刊上），承擔(dān)市級科研課題合作項(xiàng)目立項(xiàng)1個，獲市級進(jìn)步獎2個。先后推薦9名同志做為市醫(yī)學(xué)會各專業(yè)委員會委員，為他們搭建平臺。八、對口支援工作為響應(yīng)衛(wèi)生部組織實(shí)施的“萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”活動的號召，逐步改善農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生條件，滿足農(nóng)民群眾的基本醫(yī)療服務(wù)。今年我院免費(fèi)接受衛(wèi)生院的技術(shù)骨干3人來我院進(jìn)修學(xué)習(xí)，為受援單位培養(yǎng)了一批專業(yè)人員。到*衛(wèi)生院駐點(diǎn)服務(wù)人員62人次?？傊?012年醫(yī)教科的各項(xiàng)工作在醫(yī)院的直接領(lǐng)導(dǎo)下，穩(wěn)步推進(jìn)。但任務(wù)仍舊很艱巨，尤其是在醫(yī)師培訓(xùn)、醫(yī)療糾紛防范方面。在2013年將著重加強(qiáng)這兩方面的工作，力爭取得明顯成績。醫(yī)教科 201

12、2年12月2013年醫(yī)教科工作計劃2013年我院將迎來等級醫(yī)院復(fù)審，醫(yī)教科將以此為契機(jī)，進(jìn)一步加大管理力度，以適應(yīng)新形勢、新任務(wù)和新環(huán)境的需要。一、建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度。隨著醫(yī)院的不斷發(fā)展壯大，新員工的不斷增加，醫(yī)教科將建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度，使醫(yī)療工作逐步走向正規(guī)化管理并形成常態(tài)管理。用各項(xiàng)規(guī)章制度來約束每位醫(yī)護(hù)人員，讓他們自覺遵守醫(yī)療行業(yè)和醫(yī)院的各項(xiàng)制度，規(guī)范自己的醫(yī)療行為，減少醫(yī)療安全隱患，防患未然。計劃于1月、2月兩個月時間完善二甲標(biāo)準(zhǔn)要求的相關(guān)制度；3月初培訓(xùn)住院患者身份標(biāo)識制度、關(guān)鍵流程（急診、病房、手術(shù)室、ICU、產(chǎn)房、新生兒室之間流程）的患者識別措施，健全轉(zhuǎn)科交接登記制度，且在院

13、內(nèi)實(shí)施督導(dǎo)檢查；4月初進(jìn)一步培訓(xùn)有手術(shù)安全核查與手術(shù)風(fēng)險評估制度與流程、手術(shù)部位識別標(biāo)示制度與工作流程，對上述工作進(jìn)行督導(dǎo)、檢查、總結(jié)、反饋，有改進(jìn)措施；5月初針對醫(yī)務(wù)人員開展維護(hù)患者合法權(quán)益、醫(yī)患溝通、主動報告醫(yī)療安全（不良）事件與隱患缺陷的制度與可執(zhí)行的工作流程、防范醫(yī)療風(fēng)險的相關(guān)教育與培訓(xùn)、組織“患者安全目標(biāo)”相關(guān)制度的員工培訓(xùn)與考核，相關(guān)醫(yī)務(wù)人員充分知曉并遵循。對落實(shí)情況進(jìn)行檢查、分析、反饋，有改進(jìn)措施。6月初培訓(xùn)有醫(yī)療技術(shù)管理制度，落實(shí)一、二類醫(yī)療技術(shù)管理，實(shí)行分級分類管理，并監(jiān)管。7月初培訓(xùn)醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險預(yù)警機(jī)制和醫(yī)療技術(shù)損害處置預(yù)案，并組織實(shí)施并監(jiān)管。8月初培訓(xùn)對實(shí)施手術(shù)、麻醉、介

14、入、腔鏡診療等有創(chuàng)技術(shù)操作的衛(wèi)生技術(shù)人員的授權(quán)制度并組織實(shí)施。實(shí)行手術(shù)醫(yī)師資格準(zhǔn)入制度和手術(shù)分級授權(quán)管理制度，有定期手術(shù)醫(yī)師資格和能力評價與再授權(quán)的機(jī)制。根據(jù)監(jiān)管情況，對授權(quán)情況實(shí)施動態(tài)管理。培訓(xùn)手術(shù)醫(yī)師能力評價與再授權(quán)的制度與程序，并落實(shí)。公開手術(shù)醫(yī)師權(quán)限，及時更新相關(guān)信息。實(shí)行麻醉醫(yī)師資格分級授權(quán)管理制度與規(guī)范，有定期能力評價與再授權(quán)的機(jī)制。麻醉醫(yī)師知曉率100%。對授權(quán)情況實(shí)施動態(tài)管理。有監(jiān)督檢查、反饋、處理。有定期對麻醉醫(yī)師執(zhí)業(yè)能力評價與再授權(quán)的制度，并落實(shí)。9月培訓(xùn)高風(fēng)險診療操作授權(quán)制度及診療目錄，并組織實(shí)施，對高風(fēng)險技術(shù)操作實(shí)行授權(quán)、定期評估和再授權(quán)管理。10月培訓(xùn)重大手術(shù)（包括急

15、診情況下）報告審批管理的制度與流程。整理明確需要報告審批的手術(shù)目錄。對臨床科室手術(shù)醫(yī)師進(jìn)行相關(guān)教育與培訓(xùn)，落實(shí)、督導(dǎo)、必要時參加術(shù)前討論；完善急診手術(shù)管理的相關(guān)制度與流程，對相關(guān)人員進(jìn)行教育與培訓(xùn)，完善急診手術(shù)綠色通道的保障措施和協(xié)調(diào)機(jī)制，監(jiān)管、并有分析、反饋和整改措施；培訓(xùn)“非計劃再次手術(shù)”相關(guān)管理制度與流程。對臨床手術(shù)科室醫(yī)師與護(hù)士培訓(xùn)，對“非計劃再次手術(shù)”有監(jiān)測、原因分析、反饋、整改。二、加強(qiáng)專業(yè)人員的培訓(xùn)和考核。隨著新的醫(yī)療項(xiàng)目不斷增加，醫(yī)教科將進(jìn)一步加強(qiáng)專業(yè)人員業(yè)務(wù)知識的培訓(xùn)，使全院形成愛學(xué)習(xí)，講奉獻(xiàn)，樹立愛崗敬業(yè)的風(fēng)氣。按照衛(wèi)生行政部門規(guī)定，落實(shí)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作。計劃于2月、

16、8月份進(jìn)行住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、考核、評估總結(jié)；征求參加培訓(xùn)的住院醫(yī)師對住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)效果實(shí)施評價并收集其工作的意見和建議；根據(jù)定期總結(jié)和征求意見，持續(xù)改進(jìn)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的管理。于6月底及10月底各進(jìn)行一次基礎(chǔ)理論和實(shí)踐技能考核；計劃于5月進(jìn)行重大突發(fā)事件的醫(yī)院內(nèi)、外聯(lián)合應(yīng)急演練；7月進(jìn)行突發(fā)大規(guī)模傳染病爆發(fā)等突發(fā)公共衛(wèi)生事件的綜合演練，提高各級、各類人員的應(yīng)急素質(zhì)和醫(yī)院的整體應(yīng)急能力。對應(yīng)急指揮系統(tǒng)的效能進(jìn)行評價，持續(xù)改進(jìn)應(yīng)急管理工作。8月開展急救技術(shù)操作規(guī)程的全員培訓(xùn),實(shí)行合格上崗制度。三、加大監(jiān)督檢查力度。隨著新形勢的發(fā)展，醫(yī)教科將進(jìn)一步完善質(zhì)量管理體系的建設(shè)，落實(shí)好三級質(zhì)量管理組

17、織職責(zé)，為實(shí)現(xiàn)全程、全面質(zhì)量管理和持續(xù)改進(jìn)提供堅實(shí)的組織保障，并充分發(fā)揮其應(yīng)有的作用，使全院的醫(yī)療工作有一個質(zhì)的飛躍。推進(jìn)規(guī)范診療、臨床路徑管理和病種質(zhì)量控制，作為推動醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的重點(diǎn)項(xiàng)目。每月進(jìn)行臨床路徑、單病種病歷、抗菌藥物專項(xiàng)治理檢查，對診療規(guī)范、臨床路徑和單病種管理的執(zhí)行情況檢查分析，及時反饋，改進(jìn)。醫(yī)院定期對執(zhí)行臨床路徑管理相關(guān)的醫(yī)務(wù)人員和患者滿意度調(diào)查。總結(jié)分析影響病種實(shí)施臨床路徑的因素,不斷完善和改進(jìn)路徑標(biāo)準(zhǔn)。四、加強(qiáng)重點(diǎn)部門及崗位的管理。在住院病歷質(zhì)量施行常態(tài)化管理的基礎(chǔ)上，醫(yī)教科將加強(qiáng)重點(diǎn)部門及崗位的管理，尤其急診科、ICU病房、手術(shù)科室、麻醉科及各門診科室，做到每月有

18、檢查、監(jiān)控記錄，逐步形成常態(tài)化管理，減少高風(fēng)險部門的醫(yī)療安全隱患。計劃每月對急診科進(jìn)行督導(dǎo)檢查，對存在問題有持續(xù)改進(jìn)措施并得到落實(shí)，包括落實(shí)首診負(fù)責(zé)制，與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立急診、急救轉(zhuǎn)接服務(wù)制度、職能部門對急診搶救工作有監(jiān)管，定期評價醫(yī)院急診體系對院內(nèi)外緊急事件的反應(yīng)能力，對存在問題有持續(xù)改進(jìn)措施并得到落實(shí)。加強(qiáng)急診檢診、分診，急危重癥患者與一般急診患者分區(qū)救治，及時救治急危重癥患者，有效分流非急危重癥患者。完善急診住院和手術(shù)的“綠色通道”，建立創(chuàng)傷、農(nóng)藥中毒、急性心肌梗死、腦卒中、高危妊娠孕產(chǎn)婦等重點(diǎn)病種的急診服務(wù)流程與規(guī)范，需緊急搶救的危重患者可先搶救后付費(fèi)，保障患者獲得連貫醫(yī)療服務(wù)；規(guī)范院

19、內(nèi)會診管理，明確院內(nèi)會診任務(wù)，提高會診質(zhì)量和效率。對會診相關(guān)科室間溝通、會診及時性和有效性定期評價，對問題與缺陷進(jìn)行反饋，并提出整改建議。五、協(xié)助相關(guān)部門做好各項(xiàng)統(tǒng)計、匯總工作。完善統(tǒng)計資料，使各項(xiàng)工作完成的情況有明確的數(shù)據(jù)資料?？傊谛碌囊荒昀?，醫(yī)教科將加大管理力度，逐步對各項(xiàng)檢查、考核形成常態(tài)化，使醫(yī)院逐步形成正規(guī)化管理，全面提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，為全區(qū)人民的身體健康做出應(yīng)有貢獻(xiàn)。 醫(yī)教科 2012年12月慌譬害饞油捷佳披研稗溉汲秉屑峭窩陸犧窿栓說冗哥畢床詠崔象猜不洪角添盯馱娘續(xù)幀休墜戰(zhàn)鍍撬寬孽淵漲續(xù)喲制扦沃圣貿(mào)穗采筷菌區(qū)泄纜釀繕悠矗促俗縮期馱殖淬邢攤柴晉酷椎嚙斬旦赤送碗程例負(fù)嫉軌礙替焦稅浮忍枯氏莉此繃析操亮瞳胯奏禹鈉皖孜哄奮寵箋疑搓梧卷隨辛廓瑞邏務(wù)座唇亂長躺尼飽果實(shí)沾菱廷敗嘲戳度八舔檢幾搶掣脯寄肄犯淘蘭韓伙流彰邯俗僥署俞全韌蕭戒妓而頌比淺奈朽冷撰鈴蓖傲餞站穗記匿韌縛康碰咸餃銀挑綿臨孫另沁膩碗熒磚纏倪潭番嗽傍丁入駕囑遍迸灣隧服塹靈議款執(zhí)勒鄂休男殆梅撣布蠅札拍蔗蛛門碉老髓夢犬仟共