運(yùn)動(dòng)療法概述教學(xué)文案

1、運(yùn)動(dòng)療法概述概念概念運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)療法療法概念概念運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)=活動(dòng)？活動(dòng)？運(yùn)動(dòng)療法運(yùn)動(dòng)療法=PT?按摩？按摩？概念概念活動(dòng)（activity）泛指一切物體或事物的動(dòng)態(tài)變化，例如心理活動(dòng)、生理活動(dòng)、肢體活動(dòng)、內(nèi)臟活動(dòng)、社會(huì)活動(dòng)、生活活動(dòng)、娛樂活動(dòng)等。在醫(yī)學(xué)范疇特指與軀體活動(dòng)相關(guān)的動(dòng)態(tài)變化。運(yùn)動(dòng)（exercise）泛指物體的各種物理性活動(dòng)，例如人體運(yùn)動(dòng)、車輛運(yùn)動(dòng)、分子運(yùn)動(dòng)、山體運(yùn)動(dòng)等。在運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)范疇特指人體有特定目標(biāo)的各種軀體活動(dòng)。概念概念運(yùn)動(dòng)療法（Kinesiotherapy，therapeutic exercise或movement therapy）是在物理治療中利用力學(xué)的因素緩解患者癥狀或改

2、善功能的一種治療方法，亦稱治療訓(xùn)練（therapeutic exercise）。也可定義為：是通過手法操作或體操或借助器械等主動(dòng)和/或被動(dòng)運(yùn)動(dòng)的方式來達(dá)到改善或代償肢體或臟器功能的治療方法。原來原來如此如此概念概念運(yùn)動(dòng)療法運(yùn)動(dòng)療法 OTOT-ADL-ADL 溫?zé)岑煼ㄋ熾姽獐熚锢懑煼ㄎ锢懑煼ㄌ攸c(diǎn)特點(diǎn)是依據(jù)生物力學(xué)、人體運(yùn)動(dòng)學(xué)、神經(jīng)生理與神經(jīng)發(fā)育學(xué)的基本原理，針對(duì)運(yùn)動(dòng)功能障礙運(yùn)動(dòng)療法不是被動(dòng)的接受治療，其本質(zhì)是患者本身主動(dòng)地進(jìn)行運(yùn)動(dòng)而達(dá)到治療的目的是康復(fù)醫(yī)學(xué)中最基本、最積極的治療方法不需要特殊的、復(fù)雜的、價(jià)格昂貴的器械，而最需要的是具有豐富知識(shí)和嫻熟技術(shù)基本目的1、改善運(yùn)動(dòng)的控制和協(xié)調(diào)性2、增強(qiáng)

3、肌力3、增強(qiáng)耐久力4、關(guān)節(jié)活動(dòng)度的維持與改善5、改善呼吸功能6、緩解疼痛7、提高ADL8、改善生活質(zhì)量適應(yīng)證1、神經(jīng)系統(tǒng)疾患（1）腦卒中；（2）腦外傷；（3）帕金森綜合癥；（4）下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元疾患。2、關(guān)節(jié)疾患（1）關(guān)節(jié)攣縮；（2）骨折及骨折后關(guān)節(jié)功能障礙；（3）斷肢再植及手外傷后；（4）燒傷后關(guān)節(jié)攣縮；（5）腰痛癥；（6）類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎及強(qiáng)直性脊柱炎；（7）脊柱側(cè)彎。3、軟組織損傷（1）肌肉拉裂傷及肌腱斷裂術(shù)后；（2）肌萎縮；（3）全身及內(nèi)臟器官機(jī)能低下。禁忌證（1）危重病需絕對(duì)休息者；（2）持續(xù)發(fā)作的冠心病；（3）心肌梗死后仍有偶發(fā)者；（4）安靜時(shí)舒張壓在（16kPa）120mmHg以上，收

4、縮壓在（24kPa）180mmHg以上者；（5）重癥的心律不齊（6）動(dòng)脈瘤；（7）高熱；（8）重癥的心功能代償不全；（9）急性心內(nèi)、外膜炎及心肌炎；（10）劇痛；絕絕對(duì)對(duì)禁禁忌忌禁忌證安靜時(shí)舒張壓在安靜時(shí)舒張壓在120120mmHgmmHg（16kPa16kPa）以上，以上，收縮壓在收縮壓在180180mmHgmmHg（24kPa24kPa）以上者以上者 運(yùn)動(dòng)時(shí)血壓急劇升高者運(yùn)動(dòng)時(shí)血壓急劇升高者 心室室壁瘤心室室壁瘤相對(duì)禁忌相對(duì)禁忌傳統(tǒng)的運(yùn)動(dòng)療法傳統(tǒng)的運(yùn)動(dòng)療法神經(jīng)生理療法神經(jīng)生理療法運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)法運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)法 運(yùn)動(dòng)療法分類運(yùn)動(dòng)療法分類按治療方式按治療方式按治療的順序和內(nèi)容按治療的順序和內(nèi)容按臨床

5、實(shí)用角度按臨床實(shí)用角度- -維持維持ROMROM的的- -增強(qiáng)肌力的增強(qiáng)肌力的- -增強(qiáng)肌肉耐力的增強(qiáng)肌肉耐力的- -增強(qiáng)肌肉協(xié)調(diào)性的增強(qiáng)肌肉協(xié)調(diào)性的- -恢復(fù)平衡功能的恢復(fù)平衡功能的- -恢復(fù)步行功能的恢復(fù)步行功能的- -增強(qiáng)心肺功能的增強(qiáng)心肺功能的- -BobathBobath療法療法- -BrunnstromBrunnstrom療法療法- -PNFPNF技術(shù)技術(shù)- -RoodRood療法療法把把CNSCNS損傷后恢復(fù)損傷后恢復(fù)運(yùn)動(dòng)功能的訓(xùn)練視運(yùn)動(dòng)功能的訓(xùn)練視為一種再學(xué)習(xí)或重為一種再學(xué)習(xí)或重新學(xué)習(xí)的過程的治新學(xué)習(xí)的過程的治療方法療方法 被動(dòng)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)輔助輔助主動(dòng)主動(dòng)運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)牽伸牽伸運(yùn)動(dòng)運(yùn)

6、動(dòng)抗阻抗阻運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)方式方式主動(dòng)主動(dòng)運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)方式運(yùn)動(dòng)方式-被動(dòng)運(yùn)動(dòng)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)適用于癱瘓或很軟弱的肢體適用于癱瘓或很軟弱的肢體運(yùn)動(dòng)方式運(yùn)動(dòng)方式主動(dòng)主動(dòng)- -輔助運(yùn)動(dòng)輔助運(yùn)動(dòng) 適用于肌肉已能開始收縮，但力量或控制尚不足以移動(dòng)肢體的自重或?qū)沟匦奈Φ那闆r。 主動(dòng)運(yùn)動(dòng)主動(dòng)運(yùn)動(dòng) 適用于肌肉能移動(dòng)肢體的自重或抗地心吸力進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，但尚不能對(duì)抗任何額外的阻力情況。 運(yùn)動(dòng)方式運(yùn)動(dòng)方式-抗阻運(yùn)動(dòng)抗阻運(yùn)動(dòng)適用于肌肉不但能移動(dòng)肢體的自重適用于肌肉不但能移動(dòng)肢體的自重或能抗地心吸力運(yùn)動(dòng)，而且還能對(duì)或能抗地心吸力運(yùn)動(dòng)，而且還能對(duì)抗其他阻力的情況?？蛊渌枇Φ那闆r。 運(yùn)動(dòng)方式運(yùn)動(dòng)方式-牽引運(yùn)動(dòng)牽引運(yùn)動(dòng)被動(dòng)牽引被動(dòng)

7、牽引 / /主動(dòng)牽引，使因軟組主動(dòng)牽引，使因軟組織彈性喪失而引起的活動(dòng)范圍受織彈性喪失而引起的活動(dòng)范圍受限得到恢復(fù)；或通過牽拉減輕對(duì)限得到恢復(fù)；或通過牽拉減輕對(duì)某些局部的壓迫某些局部的壓迫運(yùn)動(dòng)處方運(yùn)動(dòng)處方-內(nèi)容內(nèi)容. . 一般情況：姓名、性別、年齡、住院（門診）號(hào)等一般情況：姓名、性別、年齡、住院（門診）號(hào)等. . 疾病診斷和殘疾狀態(tài)疾病診斷和殘疾狀態(tài). . 病歷和康復(fù)評(píng)定病歷和康復(fù)評(píng)定( (含體檢含體檢) )摘要摘要( (含目前主要存在問題含目前主要存在問題) ). . 治療種類治療種類. . 治療部位治療部位. . 治療目的治療目的. . 治療方法及所用設(shè)備或用品用具治療方法及所用設(shè)備或用

8、品用具. . 治療劑量和參數(shù)治療劑量和參數(shù). . 治療持續(xù)時(shí)間治療持續(xù)時(shí)間. . 頻度頻度( (次次/ /d d或次或次/ /星期星期) ). . 治療總次數(shù)治療總次數(shù). . 注意事項(xiàng)注意事項(xiàng). . 醫(yī)生簽名醫(yī)生簽名. . 日期日期運(yùn)動(dòng)處方運(yùn)動(dòng)處方-要素要素1 1、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度（、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度（I I）；）；2 2、運(yùn)動(dòng)的持續(xù)時(shí)間（運(yùn)動(dòng)的持續(xù)時(shí)間（D D）；）；3 3、運(yùn)動(dòng)的頻率（運(yùn)動(dòng)的頻率（F F）；）；4、運(yùn)動(dòng)的類型（運(yùn)動(dòng)的類型（T）相關(guān)相關(guān)基礎(chǔ)基礎(chǔ)知識(shí)知識(shí)解剖學(xué)相關(guān)相關(guān)基礎(chǔ)基礎(chǔ)知識(shí)知識(shí)生物力學(xué)及人體運(yùn)動(dòng)學(xué)生物力學(xué)及人體運(yùn)動(dòng)學(xué)相關(guān)相關(guān)基礎(chǔ)基礎(chǔ)知識(shí)知識(shí)N生理生理N發(fā)育學(xué)發(fā)育學(xué)相關(guān)相關(guān)基礎(chǔ)基礎(chǔ)知識(shí)知識(shí)

9、休息位？解剖位？功能位？良肢位？相關(guān)相關(guān)基礎(chǔ)基礎(chǔ)知識(shí)知識(shí)解剖學(xué)姿勢(shì)為了闡明人體各部和諸結(jié)構(gòu)的形態(tài)、位置及相互關(guān)系，首先必須確立一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)姿勢(shì)，在描述任何體位時(shí)，均以此標(biāo)準(zhǔn)姿勢(shì)為準(zhǔn)。這一標(biāo)準(zhǔn)姿勢(shì)叫做解剖學(xué)姿勢(shì)。即人體直立，兩眼向前平視，上肢下垂，下肢并攏，手掌和足尖向前。(描述人體的任何結(jié)構(gòu)時(shí)，均應(yīng)以此姿勢(shì)為標(biāo)準(zhǔn))相關(guān)相關(guān)基礎(chǔ)基礎(chǔ)知識(shí)知識(shí)休息位，即肢體處于的一種自然狀態(tài)。此時(shí)肢體肌肉松弛，內(nèi)在肌與外在肌的張力呈現(xiàn)一種相對(duì)的平衡狀態(tài)。手的休息位呈半握拳狀，腕關(guān)節(jié)背伸1015，輕度尺偏；MP及IP呈半曲狀，從食指到小指，越向尺側(cè)屈曲越多；各指尖端指向舟骨結(jié)節(jié)；拇指輕度外展，指腹接近或觸及食指DIP的橈

10、側(cè)相關(guān)相關(guān)基礎(chǔ)基礎(chǔ)知識(shí)知識(shí)功能位是指當(dāng)肌肉、關(guān)節(jié)功能不能或尚未恢復(fù)時(shí)，必須使肢體處于發(fā)揮最佳功能活動(dòng)的體位。故肢體受傷骨折后，一般需固定在功能位置，它是依據(jù)該部位功能的需要而綜合考慮得出的一種位置。人體各大關(guān)節(jié)的主要功能位（中立位為0）一般為：肩關(guān)節(jié)：外展60，前屈45，無內(nèi)外旋肘關(guān)節(jié)：屈曲90左右。腕關(guān)節(jié)：背屈2025。髖關(guān)節(jié)：中立位，無內(nèi)外旋。膝關(guān)節(jié)：屈曲20度30度。踝關(guān)節(jié)：功能位即它的中立位。相關(guān)相關(guān)基礎(chǔ)基礎(chǔ)知識(shí)知識(shí)手的功能位：是有利于發(fā)揮手最大功能的位置，呈握小球或茶杯狀。腕關(guān)節(jié)背伸約2025，拇指處在對(duì)掌位，MP及IP微屈。其他手指稍分開，MP和PIP半屈，DIP微屈相關(guān)相關(guān)基礎(chǔ)基

11、礎(chǔ)知識(shí)知識(shí)良肢位：為了保持肢體的良好功能而將其擺放在一種 位置或保持一種姿勢(shì)相關(guān)相關(guān)基礎(chǔ)基礎(chǔ)知識(shí)知識(shí)關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)及分類？主動(dòng)不足？被動(dòng)不足？人體杠桿？肌肉的收縮形式？相關(guān)相關(guān)基礎(chǔ)基礎(chǔ)知識(shí)知識(shí)軸和面相關(guān)相關(guān)基礎(chǔ)基礎(chǔ)知識(shí)知識(shí)（一）單軸關(guān)節(jié)只能繞一個(gè)軸在一個(gè)平面上運(yùn)動(dòng)，包括：l、滑車關(guān)節(jié) 例如指間關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)，只能沿額狀軸在矢狀面上作屈伸運(yùn)動(dòng)。2、圓柱關(guān)節(jié) 例如尺橈關(guān)節(jié)，只能繞垂直軸在水平面上作旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。（二）雙軸關(guān)節(jié)可繞兩個(gè)軸在兩個(gè)平面上運(yùn)動(dòng)，包括：l、橢圓關(guān)節(jié) 例如腕關(guān)節(jié)可繞矢狀軸在額狀面上作屈伸運(yùn)動(dòng)，又可繞額狀軸在矢狀面上作橈屈、尺屈運(yùn)動(dòng)。25掌指關(guān)節(jié)可作屈伸及內(nèi)收外展運(yùn)動(dòng)。2、鞍狀關(guān)節(jié) 例如拇

12、指腕掌關(guān)節(jié)，關(guān)節(jié)面如兩鞍交扣，可作屈伸及內(nèi)收外展運(yùn)動(dòng)。相關(guān)相關(guān)基礎(chǔ)基礎(chǔ)知識(shí)知識(shí)（三）三軸關(guān)節(jié) 可繞3個(gè)軸在3個(gè)平面上運(yùn)動(dòng)，包括：1、球窩關(guān)節(jié) 例如盂肱關(guān)節(jié)及髖關(guān)節(jié)，可作屈伸、內(nèi)收外展及內(nèi)外旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。2、平面關(guān)節(jié) 例如肩鎖關(guān)節(jié)、腕骨間關(guān)節(jié)等關(guān)節(jié)面曲度很小，可視作很大的球窩關(guān)節(jié)的一小部分，兩關(guān)節(jié)面大小接近，關(guān)節(jié)囊及韌帶常較堅(jiān)厚緊張，可有多方向活動(dòng)及錯(cuò)動(dòng)，但活動(dòng)度小。相關(guān)相關(guān)基礎(chǔ)基礎(chǔ)知識(shí)知識(shí)（四）有關(guān)于關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)的常用術(shù)語1、屈伸 使關(guān)節(jié)兩端肢體趨向于成一直線的運(yùn)動(dòng)為伸，超過直線的部分稱過伸，使兩端肢體間夾角減小的運(yùn)動(dòng)為屈。在肩、髖及軀干則向前方運(yùn)動(dòng)為屈、向后方運(yùn)動(dòng)為伸。在腕、踝等可向兩側(cè)屈曲的關(guān)節(jié)則

13、向掌側(cè)或跖側(cè)運(yùn)動(dòng)為屈，向背側(cè)運(yùn)動(dòng)為背屈（或背伸）。2、內(nèi)收、外展 離開身體正中線（肩、髖）或肢體正中線（指、趾）的運(yùn)動(dòng)為外展，向反方向?yàn)閮?nèi)收。3、旋轉(zhuǎn) 肢體前緣向內(nèi)轉(zhuǎn)動(dòng)為旋內(nèi)或旋前，向外轉(zhuǎn)動(dòng)為旋外或旋后。4、環(huán)轉(zhuǎn) 肢體由前屈位經(jīng)外展位、后伸位，回至前屈位或經(jīng)相反方向的連續(xù)運(yùn)動(dòng)稱環(huán)轉(zhuǎn)，前者稱向后環(huán)轉(zhuǎn)，后者稱向前環(huán)轉(zhuǎn)。相關(guān)相關(guān)基礎(chǔ)基礎(chǔ)知識(shí)知識(shí)人體杠桿人的軀體運(yùn)動(dòng)遵循杠桿原理，各種復(fù)雜動(dòng)作都可以分解為一系列的杠桿運(yùn)動(dòng)。運(yùn)用杠桿原理對(duì)運(yùn)動(dòng)分析，是運(yùn)動(dòng)力學(xué)研究的重要途徑之一，根據(jù)杠桿上三個(gè)點(diǎn)的不同位置關(guān)系，可將杠桿分成三類：相關(guān)相關(guān)基礎(chǔ)基礎(chǔ)知識(shí)知識(shí) 1、第1類杠桿又稱平衡杠桿，其特征是支點(diǎn)在力點(diǎn)與阻力點(diǎn)

14、中間，如天平和翹翹板等。在人體中這類杠桿較少，如頭顱與脊柱的連結(jié)，支點(diǎn)位于寰枕關(guān)節(jié)的額狀軸上，力點(diǎn)（如斜方肌、肩胛提肌、頭夾肌、頭半棘肌、頭最長(zhǎng)肌等的作用點(diǎn)）在支點(diǎn)的后方，阻力點(diǎn)（頭的重心）位于支點(diǎn)的前方（圖2-1-1）。此類杠桿的主要作用是傳遞動(dòng)力和保持平衡，支點(diǎn)靠近力點(diǎn)時(shí)有增大速度和幅度的作用，支點(diǎn)靠近阻力點(diǎn)時(shí)有省力的作用。相關(guān)相關(guān)基礎(chǔ)基礎(chǔ)知識(shí)知識(shí)2、第2類杠桿又稱省力杠桿，其特征是阻力點(diǎn)在力點(diǎn)和支點(diǎn)的中間，如一根一端支在地上，向上撬動(dòng)重物的棍棒。在人體上，這類杠桿極少見，如站立位提跟時(shí)以跖趾關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，小腿三頭肌以粗大的跟腱附著于跟骨上的止點(diǎn)為力點(diǎn)，人體重力通過距骨體形成阻力點(diǎn)，在跗骨與

15、跖骨構(gòu)成的杠桿中位于支點(diǎn)和力點(diǎn)之間。這類杠桿力臂始終大于阻力臂，可用較小的力來克服較大的阻力，故稱省力杠桿（圖2-1-2）。相關(guān)相關(guān)基礎(chǔ)基礎(chǔ)知識(shí)知識(shí)3、第3類杠桿又稱速度杠桿，其特征是力點(diǎn)在阻力點(diǎn)和支點(diǎn)的中間，如使用鑷子。此類杠桿在人體上最為普遍，如肱二頭肌屈起前臂的動(dòng)作，支點(diǎn)在肘關(guān)節(jié)中心，力點(diǎn)（肱二頭肌在橈骨粗隆上的止點(diǎn)）在支點(diǎn)和阻力點(diǎn)（手及所持重物的重心）的中間（圖2-1-3）。此類杠桿因?yàn)榱Ρ凼冀K小于阻力臂，力必須大于阻力才能引起運(yùn)動(dòng)，故不能省力，但可使阻力點(diǎn)獲得較大的運(yùn)動(dòng)速度和幅度，故稱速度杠桿。相關(guān)相關(guān)基礎(chǔ)基礎(chǔ)知識(shí)知識(shí)杠桿原理在康復(fù)學(xué)中的應(yīng)用1、省力2、獲得速度3、防止損傷相關(guān)相關(guān)基

16、礎(chǔ)基礎(chǔ)知識(shí)知識(shí)等長(zhǎng)收縮？等張收縮？等速收縮？相關(guān)相關(guān)基礎(chǔ)基礎(chǔ)知識(shí)知識(shí)相關(guān)相關(guān)基礎(chǔ)基礎(chǔ)知識(shí)知識(shí)拮拮抗抗肌?。抗坦潭ǘ〖?？中中和和肌??？原原動(dòng)動(dòng)肌?。?肌 肉 的 協(xié) 同相關(guān)相關(guān)基礎(chǔ)基礎(chǔ)知識(shí)知識(shí) 肌肉的協(xié)同肢體的每一動(dòng)作都需要多組肌肉恰當(dāng)?shù)赝献鞑拍芡瓿?、原動(dòng)肌（agonist）直接完成動(dòng)作的肌群稱原動(dòng)肌，其中起主要作用者稱主動(dòng)肌，協(xié)助完成動(dòng)作或僅在動(dòng)作的某一階段起作用者稱副動(dòng)肌。例如，在屈肘動(dòng)作中起作用的肌肉有肱二頭肌、肱肌和肱橈肌，其中起主要作用的是肱二頭肌，稱主動(dòng)肌。其余稱副動(dòng)肌。相關(guān)相關(guān)基礎(chǔ)基礎(chǔ)知識(shí)知識(shí)2、拮抗肌（antagonist）與原動(dòng)肌作用相反的肌群稱拮抗肌。當(dāng)原動(dòng)肌收縮時(shí)，

17、拮抗肌應(yīng)協(xié)調(diào)地放松或作適當(dāng)?shù)碾x心收縮，以保持關(guān)節(jié)活動(dòng)的穩(wěn)定性及增加動(dòng)作的精確性，并能防止關(guān)節(jié)損傷。如在屈肘動(dòng)作中，肱三頭肌即是肱二頭肌和肘肌的拮抗肌3、固定肌（fixator）為了發(fā)揮原動(dòng)肌對(duì)肢體運(yùn)動(dòng)的動(dòng)力作用，必須將肌肉相對(duì)固定的一端（定點(diǎn)）所附著的骨骼或更近的一連串骨骼充分固定，參加這種固定作用的肌群，通稱為固定肌。例如，在上臂下垂的屈肘位作腕關(guān)節(jié)屈伸負(fù)重活動(dòng)時(shí)，必須固定肩、肘關(guān)節(jié)，這時(shí)起固定肩、肘關(guān)節(jié)的肌群均稱固定肌。相關(guān)相關(guān)基礎(chǔ)基礎(chǔ)知識(shí)知識(shí)4、中和肌（neutralizator）其作用為抵消原動(dòng)肌收縮時(shí)所產(chǎn)生的一部分不需要的動(dòng)作。例如，作擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)時(shí)，斜方肌和菱形肌都為原動(dòng)肌，斜方肌收縮

18、使肩胛骨下角外旋，菱形肌收縮則使肩胛骨下角內(nèi)旋。二者互相抵消，因此又互為中和肌。副動(dòng)肌、固定肌和中和肌通常統(tǒng)稱為協(xié)同?。╯ynergist）。相關(guān)相關(guān)基礎(chǔ)基礎(chǔ)知識(shí)知識(shí)主動(dòng)不足？主動(dòng)不足？被動(dòng)不足？被動(dòng)不足？相關(guān)相關(guān)基礎(chǔ)基礎(chǔ)知識(shí)知識(shí)主動(dòng)不足與被動(dòng)不足1、主動(dòng)不足當(dāng)多關(guān)節(jié)肌收縮達(dá)到一定限度時(shí)，對(duì)其中一個(gè)關(guān)節(jié)發(fā)揮作用后，就不能再產(chǎn)生有效的張力，因此，對(duì)另一個(gè)（或其余）關(guān)節(jié)就不能充分發(fā)揮作用，這種現(xiàn)象稱為多關(guān)節(jié)肌的“主動(dòng)不足”（或主動(dòng)肌的“主動(dòng)不足”）。例如，在髖關(guān)節(jié)保持直立位或后伸位時(shí)做屈膝的動(dòng)作會(huì)感到困難，這是股后肌群“主動(dòng)不足”的現(xiàn)象。又如抓握這一動(dòng)作，當(dāng)腕中立位或背伸位時(shí)可以很充分，而在屈腕情

19、況下再屈指，則感到力量不足，這是因?yàn)榍笤偾赋^了肌肉的牽拉限度，因此限制了握拳動(dòng)作，即前臂屈肌群的“主動(dòng)不足”。相關(guān)相關(guān)基礎(chǔ)基礎(chǔ)知識(shí)知識(shí)2、被動(dòng)不足當(dāng)多關(guān)節(jié)肌被拉長(zhǎng)伸展時(shí)，其中一個(gè)關(guān)節(jié)已經(jīng)被拉長(zhǎng)后，在另一個(gè)（或其余）關(guān)節(jié)就不能充分被拉長(zhǎng)，這種現(xiàn)象叫多關(guān)節(jié)肌的“被動(dòng)不足”（或拮抗肌的“被動(dòng)不足”）。例如，當(dāng)仰臥位膝關(guān)節(jié)屈曲時(shí)，髖關(guān)節(jié)屈曲了達(dá)約120，而當(dāng)膝關(guān)節(jié)伸直時(shí)，髖關(guān)節(jié)屈曲的幅度就小得多，這是股后肌群的“被動(dòng)不足”現(xiàn)象。了解多關(guān)節(jié)肌的特點(diǎn)后，在治療中可以根據(jù)實(shí)際情況，調(diào)節(jié)身體各部分的位置，避免多關(guān)節(jié)肌的“主動(dòng)不足”或“被動(dòng)不足”，使多關(guān)節(jié)肌的力量或伸展性集中在一個(gè)關(guān)節(jié)上，以取得較好的治療效果。相關(guān)相關(guān)基礎(chǔ)基礎(chǔ)知識(shí)知識(shí) 持續(xù)制動(dòng)對(duì)全身的影響一 心血管系統(tǒng) 持續(xù)臥床可使靜息心率增高，每博輸出量減少，定量負(fù)荷運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)時(shí)心率反應(yīng)增加，提示心功能貯備下降。持續(xù)臥床時(shí)循環(huán)血量減少。有報(bào)道臥床4天血漿容積減少12%，也有報(bào)道臥床7-10天后循環(huán)血量減少700-800ml。血漿容積減少伴血濃度增高，增加了血栓形成及栓塞的危險(xiǎn)，加之靜脈血流淤滯，下肢深靜脈血栓形成的機(jī)會(huì)明顯增加。 二 呼吸系統(tǒng) 持續(xù)臥床使呼吸變淺，頻率增加，潮氣量降低，肺活量及最大通氣量減少，橫膈上升，活動(dòng)度減小，呼吸分泌物不易排出，易并發(fā)