濕性愈合的理論課件

1、 傷口治療是通過清拭傷口、更換敷料進(jìn)行的，使用敷料就成為傷口治療的直接治療手段。 如果連脫脂棉、紗布這樣的生產(chǎn)企業(yè)都算在內(nèi)的話，我國(guó)有三千多家醫(yī)用敷料生產(chǎn)企業(yè)。一直以來大都在比較低端的脫脂棉、紗布、紗布?jí)K等產(chǎn)品上徘徊。 近年來，隨著國(guó)外企業(yè)（康維德、3M、康樂保、施樂輝、優(yōu)格等）的產(chǎn)品不斷涌入國(guó)內(nèi)市場(chǎng)，國(guó)內(nèi)企業(yè)在醫(yī)用敷料特別是高端醫(yī)用敷料的研發(fā)投入上逐漸增加，生產(chǎn)高端敷料的企業(yè)雖然仍占少數(shù)，總是在不斷增加。 今天主要探討功能性傷口敷料、層出不窮的創(chuàng)新材料對(duì)保守治療方法的充實(shí)；針對(duì)各種傷口（創(chuàng)面），各種不同敷料的適應(yīng)癥；以及各種敷料產(chǎn)品技術(shù)要求起草中應(yīng)注意的問題，集中于下述兩個(gè)問題： 一.傷口敷

2、料的發(fā)展與分類 二.傷口敷料與技術(shù)要求一.傷口敷料的發(fā)展與分類 首先是傷口。 當(dāng)身體的各部分或器官受到各種不同傷害性的打擊或壓迫時(shí)所導(dǎo)致的各種不同程度的損害，即為傷口 。 形形色色的傷口一.傷口敷料的發(fā)展與分類 傷口處理的發(fā)展簡(jiǎn)史傷口處理的發(fā)展簡(jiǎn)史 自人類文明開始，就有傷口的問題。 18世紀(jì)之前嘗試使用各種天然物品來處理傷口。 中國(guó)古代亦有很多草藥配方用來幫助傷口康復(fù)。 18世紀(jì)末發(fā)現(xiàn)微生物，消毒液開始出現(xiàn)，而抗生素的發(fā)明減少了傷口的感染。 一.傷口敷料的發(fā)展與分類 18世紀(jì)末，傷口處理以干性愈合為主，敷料都只有紗布、棉花和布料之類的東西 20世紀(jì)60年代，G. Winter 的（濕性愈合理論

3、）可算是現(xiàn)代傷口護(hù)理的里程碑。 一.傷口敷料的發(fā)展與分類 干性愈合的方法干性愈合的方法 傳統(tǒng)觀點(diǎn)認(rèn)為傷口愈合需要干燥環(huán)境，有大氣氧可促進(jìn)愈合。 優(yōu)點(diǎn)：傷口干燥、脫水、結(jié)痂，防止發(fā)生細(xì)菌感染； 缺點(diǎn)：不利于上皮細(xì)胞爬行，生物活性物質(zhì)丟失，患者疼痛， 敷料與創(chuàng)面粘連，更換敷料時(shí)再次性機(jī)械損傷。一.傷口敷料的發(fā)展與分類 濕性愈合的理論濕性愈合的理論 傷口濕潤(rùn)環(huán)境愈合理論的誕生有2個(gè)重要發(fā)現(xiàn)標(biāo)志 1958年：Orlando 發(fā)現(xiàn)水泡完整的傷口比破潰的傷口愈合速度明顯加快 1962年，英國(guó)皇家醫(yī)學(xué)會(huì)Dr.G.Winter在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)豬身上中首次證實(shí)，在濕性環(huán)境下，傷口愈合速度是干性環(huán)境下的2 倍！ （濕潤(rùn)

4、且具通透性的傷口環(huán)境使愈合過程明顯加速） 一.傷口敷料的發(fā)展與分類 “傷口透氣傷口透氣” 陳舊的傷口愈合觀念 傷口愈合需要氧氣作用 人類對(duì)氧氣的利用需要血紅蛋白的氧和作用 大氣氧不能直接被傷口所利用。一.傷口敷料的發(fā)展與分類 關(guān)于關(guān)于“痂皮痂皮” 痂皮的正面作用是： 屏障保護(hù)作用 痂皮的負(fù)面作用是 明顯阻礙傷口的上皮化過程 易導(dǎo)致痂下積膿一.傷口敷料的發(fā)展與分類2008年年8月，月，F(xiàn)DA在新頒布在新頒布的作業(yè)指南中特別強(qiáng)調(diào)：的作業(yè)指南中特別強(qiáng)調(diào)： 保持創(chuàng)面濕潤(rùn)環(huán)境是標(biāo)保持創(chuàng)面濕潤(rùn)環(huán)境是標(biāo)準(zhǔn)的傷口處理方法。準(zhǔn)的傷口處理方法。一.傷口敷料的發(fā)展與分類 濕性愈合的定義濕性愈合的定義：利用傷口敷料，用密封或半密封的方法保持傷口局部濕潤(rùn)。 濕性愈合的特點(diǎn)濕性愈合的特點(diǎn)： 保持、促進(jìn)多種生物活性因子的釋放減輕疼痛； 保持濕潤(rùn)，有利于壞死組織和纖維蛋白的溶解； 加速肉芽組織的形成； 敷料不與新生肉芽組織粘連，避免更換敷料的再次機(jī)械性損傷。一.傷口敷料的發(fā)展與分類 理想敷料的功能： 保持傷口周邊皮膚的干燥 維持傷口基部的濕潤(rùn) 吸收過多的滲液 填補(bǔ)死腔，避免滲液堆積引起感染，或形成濃瘍 清除壞死組織及滲液 提供保護(hù)環(huán)境，避免細(xì)菌侵入 具有良好的彈性，同時(shí)具有一定力學(xué)強(qiáng)度 固定、止痛、止