預防醫(yī)學期末復習材料-7精選文檔

1、第1頁1、 預防醫(yī)學：是醫(yī)學的一門應(yīng)用學科。它以“環(huán)境-人群-健康”為模式， 研究環(huán)境因素對 人群健康影響的規(guī)律，運用現(xiàn)代科學理論和方法識別、評價、預測、控制各種影響健康 的因素，探討、制定并實施相應(yīng)的公共衛(wèi)生措施，達到防制疾病、促進和維護健康、延 長壽命、提高勞動能力和生命質(zhì)量目的的學科群。2、 預防醫(yī)學的特點（1）研究對象包括個體及群體，重點是群體。（2）突出預防為主的觀念，著眼環(huán)境，面向群體，提倡標本兼顧的三級預防措施。（3）研究重點為人群健康與環(huán)境（工作、生活、社會環(huán)境）的關(guān)系。（4）重視與臨床醫(yī)學結(jié)合，將預防整合于治療中。（5）采用的預防對策具有較臨床醫(yī)學更大的人群健康效益。（6 ）

2、研究方法上注重微觀和宏觀相結(jié)合。3、 醫(yī)學模式：即人們對健康和疾病現(xiàn)象的宏觀認識。4、 健康：不僅是指沒有疾病或虛弱，而且是要有健全的機體、精神狀態(tài)和社會適應(yīng)能力。5、 三級預防：是以人群為對象，以健康為目標，以消除影響健康的危險因素為主要內(nèi)容，以促進健康、保護健康、恢復健康為目的的公共衛(wèi)生策略與措施。6、三級預防的特點與主要內(nèi)容預防層次?特點?主要內(nèi)容舉例?第一級預防（病因預防）促進健康范圍廣、工作 艱巨、投資 少、效益高非特異性措施特異性措施衛(wèi)生立法、保護環(huán)境、健康促進或 保健行為、合理營養(yǎng)和改變不良生 活行為方式等計劃免疫、消除病因、職業(yè)預防、 高危人群保護、婚前衛(wèi)生工作、妊 娠期和兒童

3、的衛(wèi)生保健第二級預防（臨床前預 防）保護健康 控制疾病發(fā) 展和惡化，防 止疾病的復 發(fā)?早期發(fā)現(xiàn)、早期報告 早期診斷、早期隔離 早期治療定期篩查、自我檢查對高危人群定期進行檢查 早期合理用藥，防止惡化、轉(zhuǎn)移、 帶菌曼延，防止合并癥第三級預防（臨床預防）恢復健康 促使患者功 能恢復，能參 加社會活動防止病殘康復醫(yī)療通過合理治療，防止病情惡化，防 止復發(fā)，防止合并癥、后遺癥和防 止病殘開展功能性康復及心理康復，使患 者做到心理、生理和社會功能恢復， 提供適宜的康復機構(gòu)和就業(yè)機會； 社區(qū)康復、延長壽命、臨終關(guān)懷7、中醫(yī)三級預防包括：（1）未病先防；（2）已病防變；（3）瘥后防復第一章自然環(huán)境與健康1

4、、 環(huán)境：是指在特定時刻的物理、化學、生物各種因素構(gòu)成的整體狀態(tài)，這些因素可能對 生命機體或人類活動直接或間接地產(chǎn)生現(xiàn)時或遠期作用。2、 環(huán)境可分為自然環(huán)境和社會環(huán)境。自然環(huán)境又可分為原生環(huán)境和次生環(huán)境。3、 原生環(huán)境：是天然形成的，未受或少受人為因素影響的環(huán)境，其中存在許多有利于人體 健康的因素，如清潔并含有適宜化學組成的空氣、水、土壤和微小氣候等。4、 次生環(huán)境：指由于人類的生產(chǎn)、生活等活動對自然環(huán)境造成不同程度影響所致的環(huán)境。5、 環(huán)境污染：由于各種人為或自然的有害因素進入環(huán)境，超過了環(huán)境的自凈能力，使環(huán)境 的組成或狀態(tài)發(fā)生第2頁改變，擾亂和破壞了生態(tài)系統(tǒng)和人類生產(chǎn)生活條件，造成環(huán)境質(zhì)量

5、惡化， 對人群或生物的健康造成了直接、間接或潛在的有害影響，稱為環(huán)境污染。6、 公害：指因受到廢水、廢氣、廢渣的嚴重污染，或者其他一些原因，使自然環(huán)境發(fā)生了 變化，以致影響人的生活和健康，破壞工農(nóng)業(yè)生產(chǎn)，甚至威脅人民生命安全，對整個社會造 成公共危害?！九c環(huán)境污染區(qū)別下】7、 20 世紀著名的八大公害事件分別為【主要原因】 ：1） 1930 年二氧化硫 和粉塵引起的馬斯河谷煙霧事件2）1943 年汽車尾氣引起的洛杉磯光化學煙霧事件3）1948 年二氧化硫及氮氧化物和粉塵引起多諾拉（美國賓夕法尼亞洲多諾拉鎮(zhèn)）煙霧事件4） 1952 年煙塵和二氧化硫引起的倫敦煙霧事件，先后死亡1 萬多人。5） 1

6、961 年由廢氣引起的四日市事件，許多居民患上哮喘病，多人死亡。6） 19531956年由甲基汞污染的魚、貝等水生物引起的水俁病事件8）1968 年由含多氯聯(lián)苯的米糠油引起的愛知米糠油事件8、 環(huán)境污染物的來源【大點】：（1 ）生產(chǎn)性污染：包括工業(yè)“三廢”（廢水、廢氣和廢渣），農(nóng)藥、化肥殘留等；（2 ）生活性污染：包括人畜糞便、生活垃圾、生活污水等；（3）其他污染：包括交通、醫(yī)源性、微波、電離輻射和電磁輻射，以及森林火災(zāi)、水災(zāi)、 地震、火山爆發(fā)和泥石流等。9、 環(huán)境污染對人群健康的影響【幾個作用的特點】（1 ）急性毒性作用：指機體一次性大劑量接觸或在短時間內(nèi)多次接觸環(huán)境化學毒物引起的快速而強烈

7、的中毒反應(yīng)，多為突發(fā)事件。（2 ）慢性毒性作用：指環(huán)境化學物低濃度、長時間反復作用于人或動物生命周期的大部分 時間，甚至終生作用于機體所引起的損害作用。其主要類型【大點】：1 ）非特異性影響 2 ）直接造成某些慢性疾患 3 ）持續(xù)性蓄積危害（3 ）特殊毒性作用：包括 1）致癌作用 2）致畸作用 3）致突變作用 4 ）免疫功能受損（4 ）環(huán)境內(nèi)分泌干擾物危害10 光化學煙霧事件【病因】：由于汽車尾氣中的氮氧化物和碳氫化物在強烈日光紫外線的 照射下，經(jīng)過一系列光化學反應(yīng)生成的刺激性很強的淺藍色煙霧所致，其主要成分是臭氧、 醛類以及各種過氧?；跛狨?，通稱為光化學煙霧。水體富營養(yǎng)化【病因】：系指大量

8、含氮、磷的生活污水和工業(yè)廢水未經(jīng)處理排入水體，尤 其是合成洗滌劑的大量使用，使水中的氮、磷含量升高進而造成一系列環(huán)境變化。水俁病【病因】 汞污染（有機化合物）痛痛病【病因】 鎘污染（重金屬）11 生物地球化學性疾?。簠^(qū)域性的差異超出了人類和其他生物所能適應(yīng)的范圍，就可能使 當?shù)氐膭游?、植物及人群中發(fā)生特有的疾病，稱為生物地球化學性疾病。我國常見的生物地球化學性疾病有碘缺乏病、地方性氟中毒、地方性砷中毒以及克山病和大骨節(jié)病等。第二章職業(yè)因素與健康1 職業(yè)?。簭V義上的職業(yè)病泛指勞動者在生產(chǎn)勞動及其他職業(yè)活動中，由于職業(yè)性有害因素的影響而引起的疾病。狹義的職業(yè)病是指企業(yè)、事業(yè)單位和個體經(jīng)濟組織的勞動

9、者在職業(yè)活動中，因接 觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害物質(zhì)等因素而引起的疾病2 工作有關(guān)疾?。河捎谑苌a(chǎn)環(huán)境及勞動過程中某些不良因素的影響，導致機體抵抗力下降，使某些常見病發(fā)病率升高或促使?jié)撛诘募膊“l(fā)作或使現(xiàn)患疾病病情加重、病程延長等，這類并非有職業(yè)性有害因素直接引起但多見于某種職業(yè)人群且與職業(yè)因素有關(guān)的疾病統(tǒng)稱為工作有關(guān)疾病或職業(yè)性多發(fā)病?！韭殬I(yè)病與工作有關(guān)疾病的區(qū)別】第3頁3 工傷：又稱為職業(yè)性外傷、是職業(yè)人群在從事生產(chǎn)勞動過程中，由于違反操作規(guī)程、缺乏安全操作知識以及必要的防護措施，受外部物理或化學行等因素的直接作用，而導致的突然性意外損傷。4中華人民共和國職業(yè)病防治法中的職業(yè)病有10

10、 類 115 種：5 職業(yè)病的特點：1）病因明確：患者均有明確的職業(yè)性有害因素接觸史，在控制病因或作用條件后，可以消除或減少發(fā)病2）所接觸的職業(yè)性有害因素大多是可以檢測和識別的，且其濃度和強度需達到一定程度才能致病，一般存在劑量-反應(yīng)關(guān)系。3）在接觸同樣職業(yè)性有害因素人群中常有一定數(shù)量發(fā)病，很少出現(xiàn)個別病例。4）大多數(shù)職業(yè)病如能早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、及時治療、妥善處理，預后較好。5）是可預防的疾病，發(fā)現(xiàn)病因，改善勞動條件，控制職業(yè)性有害因素， 既可減少職業(yè)病發(fā)生。6 職業(yè)病的診斷特點： 需要有職業(yè)病診斷權(quán)的國家、省、自治區(qū)、直轄市和事（地、州、盟） 級職業(yè)病防治機構(gòu)，或有上述級別的衛(wèi)生行政部門指

11、定的醫(yī)療衛(wèi)生單位做出診斷，并且實行以當?shù)貫橹骱鸵月殬I(yè)病防治機構(gòu)和職業(yè)病診斷組集體診斷為準的原則。7 鉛中毒一般見于什么行業(yè) ：制造蓄電池、玻璃、搪瓷、鉛丹、鉛白、油漆、塑料、釉料、防銹劑的生產(chǎn)中8 苯中毒一般見于什么行業(yè)：如作為有機化學合成的常見原料制造苯乙烯、苯酚、藥物、農(nóng)藥、合成橡膠、塑料、洗 滌劑、染料、炸藥等。作為溶劑、萃取劑或稀釋劑，用于生藥的浸漬、提取、重結(jié)晶以 及油漆油墨樹脂、人造革、黏膠和噴漆制造。苯的制造，如焦爐氣、煤焦油的分餾等。用作燃料如工業(yè)汽油等9 矽肺；是在生產(chǎn)過程中長期吸入游離二氧化硅含量較高的粉塵而引起的以肺組織彌漫性纖 維化為主，伴有矽結(jié)節(jié)形成為特征的全身性疾病

12、。第三章食物與健康1 能夠通過食物獲取并能被利用、供給能量、構(gòu)成組織及調(diào)節(jié)生理功能的物質(zhì)，包括蛋白質(zhì)、脂質(zhì)、碳水化合物、無機鹽、維生素和水六大類。由于蛋白質(zhì)、脂肪和碳水化合物的攝入量較大，所以稱為宏量營養(yǎng)素。維生素和礦物質(zhì)的需要量較小，稱為微量營養(yǎng)素。2 必需氨基酸：是指人體自身不能合成或合成速度不能適應(yīng)機體需要。必須由食物供給的氨基酸。共有八種：亮氨酸、異亮氨酸、賴氨酸、蛋氨酸、苯丙氨酸、蘇氨酸、色氨酸、纈氨 酸；對于嬰幼兒，組氨酸也是必需氨基酸。3 氨基酸模式：指食物蛋白質(zhì)中各種必需氨基酸的相互比值。4 限制氨基酸：指將某種食物蛋白質(zhì)的氨基酸構(gòu)成與人體所需要的氨基酸模式相比較，其中含量不足

13、的某種或某幾種必需氨基酸。5 蛋白質(zhì)的互補作用：由于各種食物蛋白質(zhì)之中必須氨基酸模式不同，將富含某種氨基酸的食物與缺乏該種氨基酸的食物相互搭配混合食用，可利用蛋白質(zhì)的互補作用提高蛋白質(zhì)的生物價。6 蛋白質(zhì)的生理功能【選擇】：1）構(gòu)成和修補機體組織 2）調(diào)節(jié)機體生理過程 3 ）供給機體必需氨基酸 4 ）供給機體能量7 每克蛋白質(zhì)在體內(nèi)完全氧化可供給機體16.736KJ（ 4kcal ）的能量，人體每日所需能量 10%15% 來自蛋白質(zhì)。第4頁評價食物蛋白質(zhì)的營養(yǎng)價值的指標1）蛋白生物價 2 ）消化 3 ）蛋白質(zhì)凈利用率 4）氨基酸評分 5 ）蛋白質(zhì)功效比值等 P338 脂類的生理功能【選擇】：1

14、）儲存、供給能量 2 ）促進脂溶性維生素吸收 3 ）為機體提供 必需氨基酸 4）組成機體細胞特定結(jié)構(gòu)并賦予細胞特定生理功能5）改善食物感官性狀、增進食欲、維持飽腹感 6）維持體溫，防止臟器、組織震動受損。每克脂肪可產(chǎn)生 37.656KJ（ 9kcal ）能量。我國建議 18 歲以上居民膳食脂肪適宜攝入量為所供能量占每日所需能量的20%30%9 碳水化合物的生理功能：供給能量；參與重要生理功能；節(jié)約蛋白質(zhì)和抗生酮作用；增強肝臟的解毒作用每克碳水化合物在體內(nèi)氧化可提供16.736KJ（4kcal） 能量。我國建議除 2 歲以下嬰幼兒外，踏碎化和物應(yīng)提供 55%65%的膳食總能量。10 膳食纖維的功

15、能：1）調(diào)節(jié)腸道功能，減少腸道疾病，降低血漿膽固醇2 ）影響機體脂質(zhì)代謝，有利于防止動脈硬化癥的發(fā)生3 ）調(diào)節(jié)血糖代謝，改善血糖生成反應(yīng)，有助于防止糖尿病 4 ）預防和治療肥胖癥。11 維生素分為脂溶性維生素和水溶性維生素。脂溶性維生素和水溶性維生素的分類、功能和缺乏癥狀P37鈣缺乏癥狀、相關(guān)疾病和毒性：兒童佝僂??；成人骨質(zhì)軟化癥；老年人骨質(zhì)疏松癥；影響生殖功能；骨質(zhì)增生、抽搐等。鐵缺乏癥狀、相關(guān)疾病和毒性：缺鐵性貧血；工作效率降低、學習能力下降、冷漠呆板；兒童表現(xiàn)為易煩躁，抗感染能力下降鐵在食物中的存在形式有兩種，即血色素鐵和非血色素鐵，前者存在于動物的血紅蛋白和肌紅蛋白中，它能以卟啉鐵的形

16、式直接被腸粘膜吸收，不受膳食因素影響，吸收率較高；后者以 Fe（0H）3 絡(luò)合物的形式存在于植物性食物中，它必須先從絡(luò)合物中分離再被還原為二價鐵才能被吸收。12 膳食參考攝入量的四個指標【名解或問答】：1 ）平均需要量：指滿足特定性別、年齡及生理狀況群體中50%個體需要量的攝入水平。2 ）推薦攝入量：指滿足某一特定性別、年齡及生理狀況群體中97%98% 個體需要量的攝入水平。3）適宜攝入量：指通過觀察或?qū)嶒灚@得的健康人群對某種營養(yǎng)素的攝入量。4 ）可耐受最高攝入量：指某一生理階段和性別人群，幾乎對所有個體健康都無任何副作 用和危險的平均每日營養(yǎng)素最高攝入量。13 中國居民膳食指南與平衡膳食寶塔

17、膳食指南的 10 條核心內(nèi)容：食物多樣，谷物為主多吃蔬菜、水果和薯類每天吃 奶類、豆類及其制品吃適量的魚、禽、蛋、瘦肉減少烹調(diào)油，吃清淡少鹽膳食食不過 量，天天運動三餐分配要合理，零食要適當每天足量飲水，合理選擇飲料如飲酒應(yīng)限量吃新鮮衛(wèi)生不變質(zhì)的食物。14 食物中毒及其預防1 ）食物中毒的概念：是指進食被致病菌及其毒素、真菌毒素、化學毒物所污染的食物，或因誤食含有自然毒素的食物，所引起的急性或亞急性中毒性疾病。2 ）特征：潛伏期短，起病急，常在短時間內(nèi)大量患者同時突然出現(xiàn)臨床表現(xiàn)相似，且多見胃腸道癥狀發(fā)病者均與某種食物有明確的聯(lián)系，停止食用該種食物后，發(fā)病即停止一般在人與人之間不傳染，發(fā)病曲線

18、呈驟升驟降的趨勢。3 ）食物中毒的分類 （1 ）細菌性食物中毒：可分為感染性和毒素性食物中毒1沙門菌屬食物中毒主要是由畜、禽肉類引起第5頁2副溶血性弧菌食物中毒主要是海產(chǎn)食品和鹽漬食品（2）有毒動植物食物中毒（3）真菌毒素食物中毒（4）化學性食物中毒4 ）食物中毒的現(xiàn)場處理【熟悉】：保護好現(xiàn)場對中毒患者積極組織急救治療立即 向當?shù)匦l(wèi)生部門報告搜集可疑中毒食品級患者嘔吐物、糞便、洗胃液等送檢或留樣交 給衛(wèi)生部門調(diào)查人員采取催吐、洗胃、清腸、導瀉、灌腸等方法立即排出毒物阻滯 體內(nèi)毒物的吸收，保護胃黏膜促進已吸收毒物的排泄。食物中毒不包括：1 食入非可食狀態(tài)食品，暴飲暴食所引起的急性胃腸炎2 因攝入

19、食物而感染寄生蟲病、人畜共患感染病等食源性疾病3 一次大量或長期少量攝入有毒有害物質(zhì)引起的以慢性損害為主要特征的疾病第十一章傳染病的防制1 傳染病發(fā)生與傳播的基本條件： 1 ）病原體 2）宿主 3 ）傳染過程 4 ）傳染病的發(fā)展過程（一）病原體的特性（1）傳染力：是病原體可在一宿主體內(nèi)定居與繁殖， 引起感染的能力。（2）致病力：是病原體侵入人體后能引起疾病的能力。（3） 毒力：表明發(fā)生疾病的嚴重程度?！疽鸺膊乐爻潭鹊哪芰Α浚?）病原體的抗原性：是病原體在宿主體內(nèi)引力起特異性免疫的能力。（5）病原體的變異性【三個類型】1抗原性變異：基因突變導致抗原性改變。如流行性感冒2毒力變異：遺傳物質(zhì)的變

20、化導致毒力增強或減弱。如：猩紅熱3耐藥性變異：對藥物從敏感到不敏感、耐藥。如結(jié)核?。?） 病原體的特異性變異性定位：病原體經(jīng)過一定的門戶侵入宿主后 在某些器官或組織中生長繁殖良好，這些器官或組織稱該種病原 體的特異性定位。（二）宿主（三）傳染過程感染譜：由于病原體的傳染力、致病力、毒力以及機體的免疫力不同，傳染過程可有不同的表現(xiàn)，機體對病原體反應(yīng)的輕重頻率稱為感染譜，又稱感染梯度。（四）傳染病的發(fā)展過程2 傳染病的流行過程：它的發(fā)生必須具備三個基本環(huán)節(jié)：傳染源，傳播途徑，易感人群1）傳染源：指體內(nèi)病原體生存、繁殖并能排出病原體的人或動物，包括傳染病的病人、 病原攜帶者和受感染的動物。2）傳播途

21、徑：指病原體從傳染源排出后，侵入新的易感宿主前，在外界環(huán)境中所經(jīng)歷的全過程。傳染病可通過一種或多種途徑傳播。常見傳播途徑：經(jīng)空氣傳播-方式：飛沫傳播飛沫核傳播塵埃傳播經(jīng)水傳播-方式：飲用水傳播接觸疫水傳播：食物傳播接觸傳播-方式：直接接觸傳播間接接觸傳播媒介節(jié)肢動物傳播-方式：機械性傳播生物性傳播土壤傳播醫(yī)源性傳播垂直傳播-方式：胎盤傳播上行性傳播分娩引起的傳播3）人群易感性：指人群作為一個整體對傳染病的易感程度3 傳染病的預防性措施第6頁（一） 預防接種是利用生物制品將抗原或抗體注入人體，使機體獲得對某種傳染病的特異性免力，降 低人群易感性，預防傳染病的發(fā)生和流行的措施。預防接種的種類（1）

22、人工自動免疫：用病原微生物或其代謝產(chǎn)物制成的免疫原性物質(zhì)，口服或注射到機體后，使之自動產(chǎn)生特異性免疫。（2）人工被動免疫：將含有抗體的血清或制劑注入人體，使機體獲得現(xiàn)成抗體而受保護的免疫方法。（3）被動自動免疫：在人工被動免疫的同時給予人工自動免疫，兼有被動及主動免疫的優(yōu)點。（二） 健康教育（三） 改善衛(wèi)生條件，防止傳染病的醫(yī)源性感染、醫(yī)院內(nèi)感染和實驗室感染（四） 檢疫4 傳染病報告制度1）報告種類根據(jù) 2019 年 12 月 1 日起實施的中華人民共和國傳染病防治法的規(guī)定，需報告的傳染病有 3 類 37 種1甲類傳染病主要指：鼠疫、霍亂 【記住】。2乙類傳染病是指：傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細菌性和阿 米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風、 猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾加上 H1N1?！臼煜ぁ?丙類傳染病是指：流行性感冒、流行性腮腺炎、風疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風病、流 行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病、除霍亂、細菌性和阿米巴