(優(yōu)選)常見(jiàn)消化系統(tǒng)疾病的內(nèi)鏡診斷課件講解

1、（優(yōu)選）常見(jiàn)消化系統(tǒng)疾病的內(nèi)鏡診斷課（優(yōu)選）常見(jiàn)消化系統(tǒng)疾病的內(nèi)鏡診斷課件件第一章節(jié)食道疾病食道疾病Chapter 1正常食管粘膜正常食管粘膜三個(gè)生理狹窄三個(gè)生理狹窄第一個(gè)是食管與咽的連接處第二個(gè)是左主支氣管跨越食管左前方處第三個(gè)是食管穿過(guò)膈肌處1非糜爛非糜爛性反流性反流病病NERD2反流性反流性食管炎食管炎（RE）3Barrett食管食管(BE)胃食管反流病胃食管反流病反流性食管炎反流性食管炎（1994年，洛杉磯診斷標(biāo)準(zhǔn)）反流性食管炎反流性食管炎f內(nèi)鏡下見(jiàn)食管下端粘膜破損（糜爛、潰瘍），共分4級(jí)。f單純的食管粘膜水腫或充血不診斷為RE。fA級(jí)：粘膜破損局限于粘膜皺襞上，且長(zhǎng)度0.5cm；fC

2、級(jí)：粘膜破損相互融合，但少于食管周徑的75；fD級(jí)：粘膜破損相互融合，至少侵犯食管周徑的75以上。存在Barrett食管或食管狹窄均分入D級(jí)。A級(jí)B級(jí)C級(jí)C級(jí)D級(jí)D級(jí)-出血Barrett食管食管食道靜脈曲張食道靜脈曲張f輕度：血管直徑小于3mm，直行或輕度迂曲，病變限于食管下段f中度：血管直徑為3-6mm，呈蛇形迂曲，范圍不超過(guò)食管中段f重度，血管直徑大于6mm,呈串珠狀、結(jié)節(jié)狀隆起，阻塞部分管腔，可以達(dá)到食管上段。F1輕度F2中度F3重度F3Red（+）重度真菌性食道炎真菌性食道炎f f 真菌引起的食管炎，常見(jiàn)的是白色念珠菌感染。較常見(jiàn)于免疫抑制、體質(zhì)虛弱和長(zhǎng)期使用抗生素的患者。正常人罕見(jiàn)。

3、臨床上無(wú)癥狀或表現(xiàn)為吞咽痛及吞咽困難。內(nèi)鏡下表現(xiàn)：白色斑塊，斑點(diǎn)狀滲出物，周?chē)捎屑t斑，也可有潰瘍（少見(jiàn)）。真菌性食道炎真菌性食道炎食道裂孔疝食道裂孔疝 膈肌先天性缺陷或食管支持組織松馳、腹腔內(nèi)壓持續(xù)升高等原因，致使患者平臥位時(shí)，賁門(mén)及部分胃上升突入胸腔，稱食管裂孔疝。確診需上消化道造影，內(nèi)鏡能發(fā)現(xiàn)線索。內(nèi)鏡下表現(xiàn)：胃食管連接部、齒狀線上移、疝囊、反轉(zhuǎn)內(nèi)鏡可能賁門(mén)松馳等。食管癌食管癌f早期食管癌（隆起型、表淺隆起型、輕度隆起型）f進(jìn)展期食管癌（腫塊型、潰瘍型、腫塊潰瘍型、潰瘍浸潤(rùn)型、四周狹窄型）早期食管癌早期食管癌隆起型 表淺隆起型（2mm以上的隆起） 輕度隆起型2mm以下的隆起進(jìn)展期食管癌內(nèi)

4、鏡下分型進(jìn)展期食管癌內(nèi)鏡下分型腫塊型： 瘤體向食管腔內(nèi)生長(zhǎng)，呈息肉樣突起，大小多為3cm以上，表面充血、糜爛，邊界清楚，腫塊周?chē)衬ふ＃?潰瘍型： 腫瘤沿食管壁生長(zhǎng)，占食管周徑一半，邊緣呈結(jié)節(jié)樣隆起、充血、糜爛，潰瘍底不平，覆污苔；腫塊潰瘍型： 除具有腫塊型的特征外，腫瘤周?chē)彻苷衬ひ咽芮?，表現(xiàn)為表面粗糙不平、僵硬；潰瘍浸潤(rùn)型： 潰瘍范圍較廣，已超過(guò)食管周徑一半以上。除具有潰瘍型特征外，腫瘤周邊粘膜已受侵犯，管壁僵硬、蠕動(dòng)差；四周狹窄型： 腫瘤侵犯食管壁四周，形成環(huán)形狹窄，邊界不清，表面可有潰瘍形成或結(jié)節(jié)顆粒樣變，鏡身常難以通過(guò)。第二章節(jié)胃十二指腸疾病胃十二指腸疾病Chapter 2正常胃、

5、十二指腸粘膜正常胃、十二指腸粘膜慢性胃炎內(nèi)鏡分型分級(jí)慢性胃炎內(nèi)鏡分型分級(jí)f淺表性胃炎：點(diǎn)片狀或條狀紅斑，粘膜粗糙不平，出血點(diǎn)或者出血斑。f萎縮性胃炎：粘膜呈顆粒狀，皺襞變平，可透見(jiàn)血管，可有色澤灰暗的腸上皮化生結(jié)節(jié)。（全國(guó)慢性胃炎研討會(huì)共識(shí)意見(jiàn)，2000年，井岡山）慢性胃炎內(nèi)鏡分型分級(jí)慢性胃炎內(nèi)鏡分型分級(jí)內(nèi)鏡分型 內(nèi)鏡特征 分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)淺表性胃炎 紅斑：與周?chē)衬は啾?I級(jí)：分散或間斷線狀 有明顯的發(fā)紅 II級(jí)：密集斑點(diǎn)或連續(xù)線狀 III級(jí)：廣泛密集糜爛性胃炎 糜爛（平坦/隆起疣狀）： I級(jí)：?jiǎn)伟l(fā) 粘膜破損淺，周?chē)衬?II級(jí)：多發(fā)局部=5出血性胃炎 粘膜內(nèi)出血：粘膜內(nèi)點(diǎn)狀、 I級(jí)：局部 片狀出血

6、，不隆起的紅色、 II級(jí)：多部位 暗紅色出血斑點(diǎn)（伴/不伴滲血 III級(jí)：彌漫 新鮮/陳舊） 萎縮性胃炎 粘膜萎縮：粘膜呈顆粒狀、 I級(jí)：細(xì)顆粒，血管部分透見(jiàn)。 皺襞變平、血管透見(jiàn)、可有 單發(fā)灰色腸上皮化生結(jié)節(jié) 灰色腸上皮化生結(jié)節(jié)。 II級(jí)：中等顆粒，血管連續(xù)均有透見(jiàn) 。多發(fā)腸上皮化生結(jié)節(jié)。 III級(jí)：粗大顆粒，皺襞消失，血管 達(dá)表層。彌漫腸上皮化生結(jié)節(jié)Step 1Step 2Step 3愈合期（愈合期（healing stagehealing stage，H H期）期）瘢痕期（瘢痕期（scarring stagescarring stage，S S期）期）消化性潰瘍內(nèi)鏡診斷與分期消化性潰瘍內(nèi)

7、鏡診斷與分期Step 1活動(dòng)期（活動(dòng)期（active stage，A期）期）消化性潰瘍內(nèi)鏡診斷與分期消化性潰瘍內(nèi)鏡診斷與分期消化性潰瘍分為活動(dòng)期（active stage，A期）、愈合期（healing stage，H期）、瘢痕期（scarring stage，S期）A1期：底厚苔，可污穢，可超出潰瘍邊緣，可有出血點(diǎn)或血痂附著，周?chē)衬ぢ∑鸪实虪?，充血、水腫，糜爛，明顯炎癥表現(xiàn)。A2期：潰瘍周邊炎癥水腫明顯減輕，白苔清潔，邊界鮮明，邊緣開(kāi)始呈現(xiàn)紅色的再生上皮，開(kāi)始出現(xiàn)皺襞集中現(xiàn)象。A1期伴出血A2期A1期A1期H2期H1期S1期期S2期期 息肉的山田分型：I型：隆起的起勢(shì)部較平滑而無(wú)明確的境界

8、；型：隆起的起勢(shì)部有明確的境界；型：隆起的起勢(shì)部略小，形成亞蒂；型：隆起的起勢(shì)部有明顯的蒂部。 胃息肉的形態(tài)學(xué)分類(lèi)胃癌分期胃癌分期早期胃癌僅侵犯黏膜、黏膜下層而未侵及固有肌層進(jìn)展期胃癌超過(guò)黏膜下層者早期胃癌分型早期胃癌分型f型：隆起型（息肉型），病變向胃腔內(nèi)突出，呈息肉狀 f型：表淺型，病變隆起及凹陷均欠顯著。f 此型又可分為以下三個(gè)亞型。f a型：表淺隆起型，病灶輕度隆起。f b型：表面平坦型，病灶凹陷和隆起均不顯著。f c型：淺凹陷型，病灶輕微凹陷，相當(dāng)于糜爛。 f f 型：凹陷型，病灶凹陷較顯著。進(jìn)展期胃癌內(nèi)鏡分型進(jìn)展期胃癌內(nèi)鏡分型Borrmann分型分型型：隆起型，病變明顯隆起，與周?chē)?/p>

9、粘膜界限清晰，呈顆粒樣或結(jié)節(jié)樣，表面多有發(fā)紅或滲出液附著；型：潰瘍型，潰瘍形成，包繞潰瘍的胃壁肥厚，形成周堤，周堤與周?chē)衬そ缦掭^清晰。周堤背向周?chē)衬こ识盖吞?，雖有色澤變化但與周?chē)Ｕ衬ゎ?lèi)似，潰瘍底較淺；型：潰瘍浸潤(rùn)型，潰瘍形成，包繞潰瘍的胃壁肥厚，形成周堤，周堤與周?chē)衬そ缦薏磺逦?。周堤不?guī)則呈結(jié)節(jié)樣，潰瘍形狀不規(guī)則，底部凹凸不平，膿苔分布不均，肉眼所見(jiàn)表現(xiàn)多樣化； 型： 彌漫浸潤(rùn)型，既無(wú)明顯的潰瘍形成也無(wú)周堤。特點(diǎn)是胃壁肥厚、硬化，病灶與周?chē)衬み吔绮磺濉？梢?jiàn)胃壁伸展不良，色澤變化和極小的糜爛面。良惡性潰瘍的內(nèi)鏡下鑒別良惡性潰瘍的內(nèi)鏡下鑒別良性潰瘍良性潰瘍惡性潰瘍（潰瘍型胃癌）惡性潰

10、瘍（潰瘍型胃癌）形狀圓形或橢圓形不規(guī)則、皿狀或火山口狀大小潰瘍直徑一般在2cm以內(nèi)直徑常大于2cm深度較淺較深邊緣整齊，不隆起不整齊，隆起底部底部較平坦，白苔或黃苔覆蓋底部凹凸不平，表面污穢周?chē)衬び邪欞畔驖兗姓衬ぐ欞胖袛?，呈結(jié)節(jié)狀肥厚第三章節(jié)結(jié)腸疾病結(jié)腸疾病Chapter 3降降結(jié)腸鏡下的正常表現(xiàn)結(jié)腸鏡下的正常表現(xiàn)直腸：長(zhǎng)12-15cm，有直腸壺腹、三條半月瓣橫襞。乙狀結(jié)腸：細(xì)長(zhǎng)、彎曲，游離度大，腸管走向不定，腸腔呈圓形。結(jié)腸鏡下的正常表現(xiàn)結(jié)腸鏡下的正常表現(xiàn) 降結(jié)腸及脾曲：直隧道樣，腸腔類(lèi)圓形或三角形，結(jié)腸袋較淺。脾曲黏膜呈淡青藍(lán)色。結(jié)腸鏡下的正常表現(xiàn)結(jié)腸鏡下的正常表現(xiàn) 橫結(jié)腸及肝曲：游

11、離、冗長(zhǎng)，走向曲折，腸腔呈等邊三角形。結(jié)腸袋深凹。有下垂角。肝曲呈青藍(lán)色。結(jié)腸鏡下的正常表現(xiàn)結(jié)腸鏡下的正常表現(xiàn)升結(jié)腸：短直，等邊三角形。結(jié)腸袋深凹。盲腸：圓形盲袋，皺褶隆起呈“V”或“Y”形。可見(jiàn)闌尾開(kāi)口。結(jié)腸鏡下的正常表現(xiàn)結(jié)腸鏡下的正常表現(xiàn)回盲瓣：乳頭型、唇型、中央型。末端回腸：腸腔細(xì)圓形，無(wú)黏膜皺襞及結(jié)腸袋，黏膜絨毛狀，有淋巴濾泡。潰瘍性結(jié)腸炎潰瘍性結(jié)腸炎屬非特異性炎癥性腸病。潰瘍性結(jié)腸炎屬非特異性炎癥性腸病。本病主要侵犯大腸的粘膜和粘膜下層，從遠(yuǎn)端向近端發(fā)展，本病主要侵犯大腸的粘膜和粘膜下層，從遠(yuǎn)端向近端發(fā)展， 病變分布連續(xù)，可擴(kuò)展到全結(jié)腸。偶爾亦可累及末端回腸。病變分布連續(xù)，可擴(kuò)展到全

12、結(jié)腸。偶爾亦可累及末端回腸。本病的臨床表現(xiàn)多樣化，輕重不一，發(fā)病可緩漸或突發(fā)。多本病的臨床表現(xiàn)多樣化，輕重不一，發(fā)病可緩漸或突發(fā)。多數(shù)病人病程反復(fù)發(fā)作，發(fā)作間期癥狀可緩解。數(shù)病人病程反復(fù)發(fā)作，發(fā)作間期癥狀可緩解。本病的主要癥狀為腹瀉伴膿血便、痙攣性左側(cè)腹或下腹部疼本病的主要癥狀為腹瀉伴膿血便、痙攣性左側(cè)腹或下腹部疼痛。直腸受累可致里急后重。腸外癥狀以關(guān)節(jié)痛多見(jiàn)，有時(shí)痛。直腸受累可致里急后重。腸外癥狀以關(guān)節(jié)痛多見(jiàn)，有時(shí)也可出現(xiàn)虹膜炎、皮下結(jié)節(jié)或結(jié)節(jié)性紅斑。也可出現(xiàn)虹膜炎、皮下結(jié)節(jié)或結(jié)節(jié)性紅斑。病因和發(fā)病機(jī)制至今尚未明確，其中遺傳因素和免疫因素在病因和發(fā)病機(jī)制至今尚未明確，其中遺傳因素和免疫因素在

13、病因中占主要地位。病因中占主要地位。內(nèi)鏡檢查表現(xiàn)病變多從直腸開(kāi)始，呈連續(xù)性、彌漫性分布；粘膜充血、水腫、易脆，可有出血及膿性分泌物粘膜充血、水腫、易脆，可有出血及膿性分泌物附著，粘膜粗糙，呈細(xì)顆粒狀，血管紋理模糊、附著，粘膜粗糙，呈細(xì)顆粒狀，血管紋理模糊、紊亂紊亂 。f病變明顯處出現(xiàn)彌漫性多發(fā)糜爛和潰瘍，血管病變明顯處出現(xiàn)彌漫性多發(fā)糜爛和潰瘍，血管紋理消失。紋理消失。慢性修復(fù)期，結(jié)腸袋變淺、變鈍，有假性息肉及橋形粘膜。慢性修復(fù)期，結(jié)腸袋變淺、變鈍，有假性息肉及橋形粘膜。結(jié)腸克羅恩病結(jié)腸克羅恩病 克羅恩?。阂环N消化道的慢性、反復(fù)發(fā)作和非特異性的透壁性炎癥,病變呈節(jié)段性分布,以末端回腸最為常見(jiàn)。一

14、般不累及直腸，病變之間粘膜正常（跳躍性病變）、潰瘍呈裂隙樣、粘膜可呈鋪路石樣。起病隱襲，早期常無(wú)癥狀或輕病程多見(jiàn)于青年人，女性略多于男性。其癥狀為常見(jiàn)消化道癥狀，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)消化道梗阻、穿孔、腹腔膿腫、腸瘺、出血、甚至癌變。陣發(fā)性痙攣性腹痛是該病最常見(jiàn)的癥狀，隨著病程進(jìn)展可表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛，回腸病變常出現(xiàn)右下腹痛，進(jìn)食后可加重，常易被誤診為急性闌尾炎。潰瘍性結(jié)腸炎與克羅恩病的內(nèi)潰瘍性結(jié)腸炎與克羅恩病的內(nèi)鏡下鑒別鏡下鑒別潰瘍性結(jié)腸炎潰瘍性結(jié)腸炎克羅恩病克羅恩病好發(fā)部位左側(cè)結(jié)腸右側(cè)結(jié)腸直腸累及95%50%回腸末端極少（倒灌性回腸炎）常見(jiàn)沿腸縱軸連續(xù)跳躍，節(jié)段或區(qū)域性沿腸橫軸全周偏心，不對(duì)稱炎癥嚴(yán)重

15、，無(wú)正常黏膜輕，有正常黏膜脆性增加不增加膿性分泌多見(jiàn)少見(jiàn)潰瘍性態(tài)不規(guī)則阿費(fèi)他形、圓形、卵圓形深度淺深表面膿性苔白苔分布不規(guī)則縱行分布周?chē)衬こ溲?、糜爛正常假息肉多見(jiàn)少見(jiàn)卵石征無(wú)多見(jiàn)腸管形態(tài)早起痙攣，晚期長(zhǎng)管形狹窄，呈鉛管樣早期正常，晚期呈多發(fā)性跳躍環(huán)形狹窄孤立性直腸潰瘍綜合征孤立性直腸潰瘍綜合征 胃腸道結(jié)核胃腸道結(jié)核缺血性結(jié)腸炎缺血性結(jié)腸炎血管發(fā)育不良血管發(fā)育不良門(mén)脈高壓性大腸病門(mén)脈高壓性大腸病腸息肉腸息肉型：丘狀隆起型：丘狀隆起型：半球狀隆起型：亞蒂狀隆起型：有蒂狀隆起單發(fā)單發(fā)多發(fā)多發(fā)腫瘤性腫瘤性 管狀腺瘤管狀腺瘤家族性腺瘤病家族性腺瘤病絨毛狀腺瘤絨毛狀腺瘤GardnerGardner綜合征

16、綜合征混合性腺瘤混合性腺瘤TurcotTurcot綜合征綜合征散發(fā)性腺瘤?。ǘ喟l(fā)性腺瘤?。┥l(fā)性腺瘤病（多發(fā)性腺瘤?。╁e(cuò)構(gòu)瘤性錯(cuò)構(gòu)瘤性Peutz-JegherPeutz-Jegher息肉息肉Peutz-JegherPeutz-Jegher綜合征綜合征幼年性息肉幼年性息肉幼年性息肉病幼年性息肉病化生性化生性化生性息肉化生性息肉化生性息肉病化生性息肉病炎癥性炎癥性炎癥性息肉炎癥性息肉炎癥性息肉病炎癥性息肉病血吸蟲(chóng)卵性息肉血吸蟲(chóng)卵性息肉血吸蟲(chóng)卵性息肉病血吸蟲(chóng)卵性息肉病良性淋巴樣息肉良性淋巴樣息肉良性淋巴樣息肉病良性淋巴樣息肉病其他其他粘膜肥大性贅生物粘膜肥大性贅生物Cronkhite-CanadaC

17、ronkhite-Canada綜合征綜合征腫瘤性息肉腫瘤性息肉 1) 1) 管狀腺瘤管狀腺瘤 最常見(jiàn)，占腺瘤的最常見(jiàn)，占腺瘤的80%80%。多為有蒂型，常。多為有蒂型，常多發(fā)。多發(fā)。0.5cm0.5cm以下的小腺瘤由正常粘膜覆蓋，少數(shù)表面粘以下的小腺瘤由正常粘膜覆蓋，少數(shù)表面粘膜發(fā)紅，一般無(wú)蒂。多數(shù)管狀腺瘤為膜發(fā)紅，一般無(wú)蒂。多數(shù)管狀腺瘤為1-2cm1-2cm直徑大小，少直徑大小，少數(shù)可大于數(shù)可大于3cm3cm，常有蒂，呈球狀或梨狀，表面光滑，常有蒂，呈球狀或梨狀，表面光滑， 可有淺裂溝或分葉現(xiàn)象，色澤發(fā)紅或正常，質(zhì)地軟?？捎袦\裂溝或分葉現(xiàn)象，色澤發(fā)紅或正常，質(zhì)地軟。2) 2) 絨毛狀腺瘤絨毛

18、狀腺瘤 又稱乳頭狀腺瘤。較少見(jiàn)，占腺瘤的又稱乳頭狀腺瘤。較少見(jiàn)，占腺瘤的1010左右。多無(wú)蒂或亞蒂。體積大，一般直徑左右。多無(wú)蒂或亞蒂。體積大，一般直徑2-3cm2-3cm，最大可，最大可達(dá)達(dá)10-20cm10-20cm。常呈絨球狀、花壇狀或菜花狀，表面有細(xì)長(zhǎng)。常呈絨球狀、花壇狀或菜花狀，表面有細(xì)長(zhǎng)絨毛或結(jié)節(jié)狀突起，顏色蒼白發(fā)黃，質(zhì)軟而脆，易出血，絨毛或結(jié)節(jié)狀突起，顏色蒼白發(fā)黃，質(zhì)軟而脆，易出血，常伴糜爛，表面常附有大量黏液。常伴糜爛，表面常附有大量黏液。3)3)混合性腺瘤混合性腺瘤 又稱管狀絨毛腺瘤為以上兩種的又稱管狀絨毛腺瘤為以上兩種的中間型。中間型。 中等大小，多為厚柄的蒂。表面部分呈中

19、等大小，多為厚柄的蒂。表面部分呈絨毛或結(jié)節(jié)狀，質(zhì)軟。組織學(xué)呈腺管結(jié)構(gòu)，部分絨毛或結(jié)節(jié)狀，質(zhì)軟。組織學(xué)呈腺管結(jié)構(gòu)，部分呈絨毛結(jié)構(gòu)，絨毛結(jié)構(gòu)占腺瘤表面的呈絨毛結(jié)構(gòu)，絨毛結(jié)構(gòu)占腺瘤表面的1/51/5至至4/54/5之之間。間。4）內(nèi)鏡下癌變腺瘤的特點(diǎn)：）內(nèi)鏡下癌變腺瘤的特點(diǎn)：多無(wú)蒂或?qū)拸V的短蒂。多無(wú)蒂或?qū)拸V的短蒂。體積多較大，形態(tài)不規(guī)則。體積多較大，形態(tài)不規(guī)則。頂端潰瘍或糜爛，表面明顯不頂端潰瘍或糜爛，表面明顯不 平，平， 或扁平腺瘤中心淺凹，充血，或扁平腺瘤中心淺凹，充血，質(zhì)脆或硬，易出血。質(zhì)脆或硬，易出血。內(nèi)鏡下準(zhǔn)確的活檢或高頻電全內(nèi)鏡下準(zhǔn)確的活檢或高頻電全瘤切除是確診的關(guān)鍵。瘤切除是確診的關(guān)鍵

20、。M M，66y66y。距肛緣約。距肛緣約15cm15cm見(jiàn)見(jiàn)1 1枚大小約為枚大小約為2x3cm2x3cm粗蒂分葉狀粗蒂分葉狀息肉，色紅，表面粗糙。內(nèi)鏡下分次全瘤切除病變。息肉，色紅，表面粗糙。內(nèi)鏡下分次全瘤切除病變。病理為：腺瘤樣息肉，局部癌變（原位癌）。病理為：腺瘤樣息肉，局部癌變（原位癌）。術(shù)后9天病理為：粘膜慢性炎癥及少許壞死術(shù)后3年，白色斑痕男，男，6969歲。乙狀結(jié)腸見(jiàn)歲。乙狀結(jié)腸見(jiàn)1.2x1.0cm1.2x1.0cm無(wú)蒂?gòu)V基無(wú)蒂?gòu)V基息肉，色紅，表面糜爛。全瘤切除后病理：息肉，色紅，表面糜爛。全瘤切除后病理：腺瘤性息肉，局部早期癌變。腺瘤性息肉，局部早期癌變。(5)腺瘤病腺瘤病u

21、家族性腺瘤病家族性腺瘤病 患者的大腸有患者的大腸有100個(gè)以上甚至數(shù)千個(gè)腺個(gè)以上甚至數(shù)千個(gè)腺瘤，有嚴(yán)重的惡變傾向，是一種常染色體顯性遺傳性瘤，有嚴(yán)重的惡變傾向，是一種常染色體顯性遺傳性疾病，大部分患者有家族史。其大腸內(nèi)腺瘤的形成一疾病，大部分患者有家族史。其大腸內(nèi)腺瘤的形成一般在般在20歲左右，歲左右，30歲以前。歲以前。對(duì)于家族性腺瘤性息肉病對(duì)于家族性腺瘤性息肉病患者接受手術(shù)治療是目前為止首選的治療方法?；颊呓邮苁中g(shù)治療是目前為止首選的治療方法。 家族性腺瘤病癌變率高。診家族性腺瘤病癌變率高。診斷本病后如不進(jìn)行治療，最少斷本病后如不進(jìn)行治療，最少5年，最長(zhǎng)年，最長(zhǎng)20-35年，癌變終將年，癌

22、變終將發(fā)生。癌變的高峰年齡是發(fā)生。癌變的高峰年齡是40歲歲左右，有人統(tǒng)計(jì)至左右，有人統(tǒng)計(jì)至40歲已有歲已有80%的患者發(fā)生癌變。的患者發(fā)生癌變。非腫瘤性息肉非腫瘤性息肉炎癥后和炎癥性息肉及息肉病炎癥后和炎癥性息肉及息肉病 1. 此類(lèi)息肉也稱為假息肉，繼發(fā)于大腸各種炎癥性疾病。由于炎癥的損傷此類(lèi)息肉也稱為假息肉，繼發(fā)于大腸各種炎癥性疾病。由于炎癥的損傷使腸粘膜發(fā)生潰瘍，上皮破壞，繼之上皮再生修復(fù)，纖維組織增生，增生使腸粘膜發(fā)生潰瘍，上皮破壞，繼之上皮再生修復(fù)，纖維組織增生，增生的纖維組織與殘存的島狀粘膜構(gòu)成息肉。的纖維組織與殘存的島狀粘膜構(gòu)成息肉。2.內(nèi)鏡所見(jiàn)此類(lèi)息肉一般無(wú)蒂，形態(tài)多為丘狀或不規(guī)則形，多似綠豆、黃豆，內(nèi)鏡所見(jiàn)此類(lèi)息肉一般無(wú)蒂，形態(tài)多為丘狀或不規(guī)則形，多似綠豆、黃豆，有些呈樹(shù)枝狀、蠕蟲(chóng)樣、高柱狀或索條狀，有些呈粘膜橋狀。有些呈樹(shù)枝狀、蠕蟲(chóng)樣、高柱狀或索條狀，有些呈粘膜橋狀。3.息肉表面光滑，色與周?chē)衬は嗤?，質(zhì)軟。息肉表面光滑，色與周?chē)衬は嗤|(zhì)軟